Dysthymia

Dysthymia adalah kondisi kronis yang berlangsung setidaknya dua tahun, ditandai dengan suasana depresi selama lebih dari setengah hari dalam setahun, namun tidak memenuhi kriteria untuk episode depresi berat.

Pada beberapa pasien, ada yang disebut "depresi ganda", di mana episode depresi berat terjadi dengan latar belakang distimunia yang selalu ada. Dalam kondisi ini, mungkin ada kesulitan dalam menilai keefektifan pengobatan, karena di luar eksaserbasi tingkat mood sesuai dengan dysthymia, dan bukan euthymia. Penderita dysthymia biasanya terlihat sedih dan depresi. Mereka merasa sulit menjawab pertanyaan saat mereka merasa baik untuk yang terakhir kalinya. Seiring suasana hati yang terus-menerus tertekan menjadi bagian integral dari "I" mereka sendiri, pasien tersebut mengeluh sedikit pun tentang suasana hati yang buruk daripada pasien dengan depresi besar. Pada masa dewasa, dysthymia 2-3 kali lebih sering terjadi pada wanita daripada pada pria. Prevalensinya adalah 3%, sedangkan selama hidup terdeteksi pada 6% populasi. Distro dymhymia biasanya jatuh pada anak-anak, muda atau usia muda.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Gejala dysthymia

Suasana hati tertekan (pada sensasi subjektif atau pengamatan orang lain) hampir sepanjang hari selama lebih dari setengah hari dalam setahun minimal 2 tahun.

Catatan: pada anak-anak dan remaja, perubahan mood bisa mudah tersinggung, dan durasi gejala harus minimal 1 tahun.

Selama periode mood tertekan, ada 2 atau lebih dari gejala berikut:

• Nafsu makan yang buruk atau makan berlebih
• Insomnia pliipersomnia
• Kegagalan atau kelelahan
• Insiden diri rendah
• Pelanggaran konsentrasi atau kesulitan dalam mengambil keputusan
• Merasa putus asa

Selama 2 tahun (pada anak-anak dan remaja - selama 1 tahun) adanya kelainan ini, gejala di atas tidak ada selama tidak lebih dari 2 bulan ke angka.

Selama 2 tahun pertama adanya gangguan (pada anak-anak dan remaja - selama 1 tahun) tidak ada satu pun episode depresi besar, yaitu. Gejala tidak bisa lebih baik dijelaskan dengan adanya bentuk kronis dari Great Depression atau depresi berat dalam keadaan remisi parsial.

Catatan: adanya episode depresi mayor sebelumnya diperbolehkan, asalkan sebelum awitan dysthymia, ada remisi lengkap (tidak ada gejala klinis yang signifikan paling sedikit 2 bulan). Selain itu, setelah 2 tahun dysthymia (pada anak-anak dan remaja setelah 1 tahun), mungkin ada episode depresi berat, dan kedua diagnosis tersebut dapat ditunjukkan jika gejala tersebut memenuhi kriteria episode Great Depression.

Tidak pernah ada manic, mixed atau hypomaniacal episodes; Gejalanya tidak memenuhi kriteria amyotomy

Kelainan ini tidak timbul semata-mata sehubungan dengan perkembangan gangguan psikotik kronis, seperti skizofrenia atau kelainan delusional.

Gejala tidak disebabkan oleh tindakan fisiologis langsung zat eksogen (termasuk zat adiktif atau obat-obatan terlarang) atau penyakit umum (misalnya hipotiroidisme)

Gejala menyebabkan ketidaknyamanan atau kecacatan klinis secara signifikan pada pasien di area sosial, profesional atau area penting lainnya

Pengobatan dysthymia

Dysthymia adalah kelainan afektif kronis yang terjadi pada 3-6% populasi AS. Pasien dengan dysthymia menyumbang sekitar sepertiga dari semua pasien di klinik kejiwaan. Pada pasien dengan dysthymia, kondisi komorbid sering terdeteksi: gangguan kecemasan, ketergantungan pada zat psikotropika, depresi berat. Meskipun hanya sejumlah kecil penelitian telah mengevaluasi keefektifan farmakoterapi pada dysthymia, mereka telah menunjukkan bahwa obat yang digunakan untuk depresi berat tampaknya efektif dalam pengobatan dysthymia. Tapi peningkatan dysthymia bisa terjadi lebih lambat dibandingkan dengan depresi berat. Para ilmuwan melakukan percobaan double-blind, placebo-controlled fluoxetine untuk dysthymia. Setelah 3 bulan pengobatan, peningkatan dicatat pada 58% (42 dari 72) pasien yang menggunakan fluoxetine (20 mg / hari) dan hanya 36% (11 dari 39) yang menggunakan plasebo. Di antara pasien yang awalnya tidak menanggapi pengobatan, peningkatan dicatat pada sekitar setengah dari pasien dalam 3 bulan ke depan setelah meningkatkan dosis fluoxetine menjadi 40 mg / hari. Efikasi sertraline dan imipramine dalam dysthymia dikonfirmasi dalam penelitian double-blind dan terkontrol plasebo besar yang mencakup 416 pasien dengan distorsi primer awal tanpa depresi mayor. Peningkatan yang signifikan dan ditandai (dengan nilai tayangan klinis keseluruhan 1 atau 2 poin) dicatat pada 64% pasien yang memakai imipramine pada 59% pasien yang memakai sertraline dan 44% pasien yang memakai plasebo. Saat mengambil SSRI, lebih sedikit efek samping yang dicatat dibandingkan dengan TCA.