Serangan panik dan gangguan panik

Serangan panik adalah serangan tiba-tiba singkat dari serangan ketidaknyamanan atau ketakutan yang parah, disertai gejala somatik atau kognitif. Kelainan panik terdiri dari serangan panik berulang, biasanya disertai ketakutan akan kambuh atau penghindaran perilaku situasi yang bisa memancing perkembangan serangan. Diagnosis ditegakkan berdasarkan data klinis. Serangan panik terisolasi mungkin tidak memerlukan perawatan. Dalam pengobatan gangguan panik, terapi obat, psikoterapi (misalnya terapi paparan, terapi perilaku kognitif), atau keduanya.

Serangan panik sangat umum terjadi, sekitar 10% populasi jatuh sakit sepanjang tahun. Kebanyakan orang sembuh tanpa pengobatan, hanya beberapa yang mengalami gangguan panik. Kelainan panik jarang terjadi, 2-3% populasi termasuk dalam periode 12 bulan. Gangguan panik biasanya dimulai pada akhir masa remaja, awal masa dewasa; Wanita jatuh 2-3 kali lebih sering dibanding pria.

Gejala serangan panik dan gangguan panik

Serangan panik dimulai secara tiba-tiba dan mencakup setidaknya 4 gejala dari 13. Gejala biasanya memuncak dalam waktu 10 menit, kemudian secara bertahap, selama beberapa menit, hilang, dan hampir tidak ada tanda-tanda yang dapat diamati oleh dokter. Meski tidak nyaman, terkadang sangat kuat, serangan panik tidak menimbulkan bahaya bagi kehidupan.

Gejala Panic Attack

Kognitif

• Takut mati
• Takut kehilangan pikiran atau kehilangan kendali
• Merasa tidak wajar, tidak biasa, detasemen dari lingkungan

Somatik

• Nyeri atau ketidaknyamanan di dada
• Pusing, ketidakstabilan, kelemahan
• Sensasi mati lemas
• Sensasi demam atau menggigil
• Mual atau sensasi tak menyenangkan lainnya di perut
• Stupor atau kesemutan sensasi
• Palpitasi atau denyut nadi cepat
• Merasa sesak napas atau sesak napas
• Meningkat berkeringat
• Tremor dan gemetar

Serangan panik dapat terjadi pada gangguan kecemasan lainnya, terutama pada situasi yang terkait dengan tanda-tanda utama penyakit (misalnya, orang yang takut dengan ular bisa mengalami kepanikan saat melihat ular). Dengan gangguan panik sejati, beberapa serangan panik berkembang secara spontan.

Sebagian besar pasien dengan gangguan panik memiliki kegelisahan, takut akan serangan lain (mengantisipasi kecemasan), mereka menghindari tempat dan situasi di mana kepanikan diamati sebelumnya. Pasien dengan gangguan panik sering merasa bahwa mereka menderita penyakit jantung, paru atau otak yang serius; mereka sering mengunjungi dokter keluarga atau mencari bantuan dari departemen gawat darurat. Sayangnya, dalam situasi ini, fokusnya adalah pada gejala somatik, dan diagnosis yang benar seringkali tidak dilakukan. Banyak pasien dengan gangguan panik juga memiliki gejala depresi berat.

Diagnosis gangguan panik dipamerkan setelah penghilangan penyakit somatik yang mungkin memiliki gejala serupa saat kriteria Manual Diagnostik dan Statistik Gangguan Mental terpenuhi, edisi ke-4 (DSM-IV).

Pengobatan serangan panik dan gangguan panik

Beberapa pasien sembuh tanpa pengobatan apapun, terutama jika mereka terus menolak situasi di mana serangan panik diamati. Pada pasien lain, terutama mereka yang tidak diobati, penyakit ini diakibatkan oleh penyakit kronis yang intermiten.

Pasien perlu mengklarifikasi bahwa biasanya pengobatan membantu mengendalikan gejalanya. Jika menghindari perilaku tidak terbentuk, maka mungkin akan ada cukup penjelasan tentang kecemasan, dukungan untuk kembali dan tinggal di tempat di mana serangan panik diamati. Namun, dalam situasi gangguan jangka panjang, dengan seringnya serangan panik dan menghindari perilaku, terapi obat diperlukan dalam kombinasi dengan intervensi psikoterapi yang lebih intensif.

Banyak obat dapat mencegah atau mengurangi peringatan dini secara signifikan ("kecemasan ke depan"), penghindaran, jumlah dan intensitas serangan panik. Kelas antidepresan yang berbeda - SSRI, serotonin dan noradrenalin reuptake inhibitor (SSRI), modulator serotonin, antidepresan trisiklik (TCA), inhibitor monoamine oxidase (MAOIs) kira-kira sama efektifnya. Pada saat yang sama, SSRI dan SIZHS memiliki kelebihan dibandingkan antidepresan lain karena profil efek samping yang lebih baik. Benzodiazepin bertindak lebih cepat daripada antidepresan, namun bila digunakan, kemungkinan perkembangan ketergantungan fisik dan efek samping seperti mengantuk, ataksia, gangguan memori. Antidepresan sering diresepkan bersamaan dengan benzodiazepin pada awal pengobatan, diikuti dengan penarikan benzodiazepin secara bertahap setelah efek antidepresan. Serangan panik sering dilanjutkan setelah menghentikan pengobatan.

Metode psikoterapi yang berbeda efektif. Terapi pemaparan, di mana pasien menghadapi ketakutannya, membantu mengurangi rasa takut dan komplikasi yang disebabkan oleh menghindari perilaku. Misalnya, pasien yang takut pingsan disarankan untuk memutar di kursi berlengan atau hiperventilasi untuk mencapai sensasi pingsan, sehingga pasien terlihat bahwa sensasi pingsan tidak menyebabkan pingsan. Terapi kognitif-perilaku mencakup pengajaran pasien untuk mengenali dan mengendalikan pikiran terdistorsi dan keyakinan salah serta membantu mengubah perilaku pasien menjadi lebih adaptif. Misalnya, pasien yang menggambarkan peningkatan denyut jantung atau perasaan sesak napas di tempat atau situasi tertentu dan takut terkena serangan jantung akan menjelaskan bahwa kecemasan mereka tidak masuk akal dan harus direaksikan dengan memperlambat pernapasan terkontrol atau cara lain yang menyebabkan relaksasi.