Edema otak: penyebab, gejala, diagnosis, pengobatan

Edema otak adalah reaksi nonspesifik universal otak yang ditandai dengan gangguan keseimbangan ion air dalam sistem "neuron-glia-adventitia".

[1], [2], [3], [4]

Penyebab edema serebral

Edema otak bisa disertai neurotoxicosis, neuroinfeksi, cedera otak, gangguan metabolik. Penyebab utama pembengkakan otak adalah hipoksia dan hipoksemia, terutama dalam kombinasi dengan peningkatan kadar karbon dioksida. Peran penting dimainkan oleh gangguan metabolisme (hypoproheinemia), ekuilibrium ionik, dan kondisi alergi. Anak-anak di jantung edema serebral adalah hipertensi dan demam, karena berkontribusi pada vasodilatasi.

Banyak penulis menggambarkan edema-pembengkakan otak sebagai proses reaktif nonspesifik universal, ekspresi klinisnya adalah gangguan serebral. Berbagai faktor patogenetik yang menyebabkan edema-pembengkakan otak dapat dikurangi menjadi 2 utama: vaskular dan jaringan. Dengan meningkatnya permeabilitas vaskular, edema interstisial berkembang, dengan kerusakan parenkim - pembengkakan otak.

Edema otak adalah akumulasi cairan bebas di jaringan otak, ruang antar sel.

Pembengkakan otak ditandai oleh meningkatnya pengikatan air oleh biocolloids dari elemen struktural otak. Inti dari mekanisme parenkim adalah terjadinya pergeseran metabolik yang mendorong akumulasi air dalam biocolloids.

Skema patogenetik edema-pembengkakan otak adalah sebagai berikut:

• efek toksik atau hipoksia pada reseptor pleksus vaskular otak dan peningkatan permeabilitas vaskular menyebabkan cairan serebrospinal hyperfrozen;
• pertumbuhan tekanan intrakranial ke tingkat yang lebih tinggi daripada tekanan arteri menyebabkan hipoksia otak;
• Kompresi batang otak disertai oleh depresi formasi retikular dan pengaktivasinya pada korteks serebral, hilangnya kesadaran diamati; -
• Hipoksia menyebabkan kekurangan energi, gangguan metabolik di sel otak, asidosis, akumulasi metabolit, berbagai BAS (histamin, kinin, adenosin, dll.), yang selanjutnya merusak jaringan otak;
• Katabolisme jaringan disertai dengan peningkatan potensi osmotik koloid jaringan dan jumlah air yang terkait dengannya. Disintegrasi jaringan, akumulasi metabolit disertai oleh peningkatan tekanan osmotik di dalam sel dan di interstitium, dengan masuknya air bebas ke mereka.

[5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14]

Gejala edema serebral

Pada perkembangan edema serebral pada anak menunjukkan gejala peningkatan tekanan intrakranial (diwujudkan dalam bentuk sindrom serebral). Peningkatan keparahan perubahan neurologis dan tingkat kerusakan kesadaran, serta sindrom dislokasi struktur otak. Di latar belakang manifestasi klinis penyakit yang mendasari, kelemahan, kelesuan, dan sakit kepala meningkat. Paralisis dan kelumpuhan muncul atau diintensifkan, edema puting saraf optik terjadi. Sebagai pembengkakan menyebar, kejang berkembang, kelesuan, kantuk, pelanggaran sistem kardiovaskular dan respirasi, refleks patologis muncul.

Edema otak pada bayi ditandai oleh gairah, sakit kepala, tangisan "otak" yang menusuk, hipertermia yang tidak dapat disembuhkan, menonjol dari fontanel besar, munculnya kekakuan otot oksipital, kemacetan, koma dan kejang-kejang. Tanda pertama perkembangan edema serebral pada sindrom Reye dan gagal ginjal akut meliputi terjadinya kekakuan decerebral dengan pupil yang melebar.

Dengan sindrom dislokasi struktur otak, gejala temporomandibular atau oksipital warts otak berkembang: munculnya strabismus konvergen, anisokoria, dan kejengkelan dari pelanggaran fungsi vital. Untuk kompresi otak tengah, krisis okulomotor bersifat khas dengan dilatasi pupil dan fiksasi mata, peningkatan tonus otot, takikardia, fluktuasi tekanan darah, hipertermia. Saat bagasi dikompres, kehilangan kesadaran terjadi, mydriasis, anisocoria, muntah diamati. Gejala pelanggaran serebelum: bradikardia, bradypnoea, muntah, disfagia, parestesi di bahu dan lengan, leher kaku, timbul sebelum munculnya gejala lain, dan berhenti bernapas.

Diagnosis edema serebral

Kemungkinan pengembangan edema serebral harus diperhitungkan dalam hilangnya kesadaran, konvulsi, hipertermia yang tidak jelas, terutama dengan latar belakang penyakit. Kondisi hipoksia yang berulang kali, bahkan jangka pendek sangat penting. Diagnosis edema dibantu oleh CT atau MRI otak, serta radiografi tengkorak. Tusukan tulang belakang harus dilakukan hanya di rumah sakit.

[15], [16], [17], [18]

Perawatan medis darurat untuk edema otak

Saat otak membengkak, anak-anak menjalani revisi saluran pernafasan bagian atas dan memastikan patensinya. Berikan oksigen 50% melalui masker atau kateter hidung. Ventilasi dalam mode hiperventilasi sedang dilakukan di rumah sakit. Tentukan mannitol intravena setiap 6-8 jam, dilanjutkan dengan pemberian furosemid (lazix). Untuk mengurangi tekanan intrakranial, magnesium sulfat bisa digunakan.

Untuk memastikan neuroplegy, kurangi kebutuhan oksigen dan dengan sindrom kejang menggunakan diazepam, droperidol atau sodium oxybate (sodium oxybutyrate). Dianjurkan untuk mengelola deksametason dan anestesi dengan barbiturat - heksobarbital (heksenal), fenobarbital. Terapi infus dilakukan dalam volume kebutuhan sehari-hari untuk cairan. Untuk memperbaiki mikrosirkulasi di otak secara intravena menetes pentoxifylline (trental). Pada 2-3 hari pengobatan edema otak, namun tidak pada periode akut, dimungkinkan untuk meresepkan piracetam.

Saat mengangkut pasien dengan edema serebral dan peningkatan tekanan intrakranial akut harus diletakkan di belakang dengan ujung kepala yang tinggi.

[19], [20], [21], [22], [23], [24], [25]