Ekokardiografi transesofageal

USG jantung transesofagus, atau ekokardiografi transesofagus, membantu memeriksa struktur jantung dan menilai fungsi jantung secara lebih rinci daripada yang mungkin dengan uSG standar.

Ekokardiografi transesofagus dianggap sebagai prosedur diagnostik yang agak informatif, di mana transduser ditempatkan di area dari kerongkongan, yang memungkinkan Anda sedekat mungkin dengan jantung dan memeriksanya dengan lancar. Selama pemeriksaan, dokter mendapatkan gambaran yang jelas tentang struktur organ, termasuk sistem miokardium dan katup, mengidentifikasi neoplasma dan trombi di dalam ruang jantung.

Indikasi untuk prosedur ini

Ekokardiografi transesofagus memiliki sejumlah keunggulan dibandingkan teknik serupa lainnya:

• Transduser diteruskan ke kerongkongan, tanpa hambatan serius dalam perjalanannya, yang memungkinkan Anda untuk mendapatkan informasi yang lebih akurat, gambaran yang jelas, untuk penentuan keadaan jantung yang benar;
• Jauh lebih mudah untuk menilai peralatan jantung pada pasien dengan anomali dan malformasi bawaan, serta masalah dengan sistem katup setelah prosthetics;
• Dimungkinkan untuk dengan mudah dan andal mendiagnosis pembentukan trombus dan tumor di area jantung.

Ekokardiografi transesofagus digunakan dalam situasi berikut:

• Untuk mengklarifikasi informasi yang diperoleh selama pemeriksaan ultrasonik jantung rutin - khususnya, ketika pertanyaan muncul sebagai bagian dari diagnosis;
• Dalam dugaan malformasi pada sifat yang didapat atau bawaan, endokarditis, tumor atau gumpalan darah, kelainan aorta;
• Untuk mengevaluasi kualitas kinerja implan katup jantung setelah implantasi prostetik;
• Untuk mengidentifikasi sumber emboli dalam kondisi iskemik atau stroke;
• Untuk mengidentifikasi gumpalan atrium pada pasien dengan gangguan ritme fibrilasi atrium untuk pemulihan fungsi jantung normal berikutnya.

Pada anak-anak, ekokardiografi transesofagus diindikasikan untuk diagnosis cacat jantung bawaan, untuk pemeriksaan perioperatif, kateterisasi jantung, dan tindak lanjut pasca operasi.

Manipulasi transesofagus ditentukan dalam kasus-kasus di mana teknik lain tidak dapat diterapkan karena hambatan akustik dalam arah aliran ultrasonik. Secara khusus, gangguan mungkin tulang rusuk, otot, paru-paru, implan jantung. Jika transduser dimasukkan ke dalam kerongkongan, hambatan seperti itu tidak lagi menjadi masalah untuk itu, karena berdekatan dengan tabung kerongkongan ke atrium kiri dan bagian aorta yang menurun. Akibatnya, trombi atrium dan intrakameral, malformasi, dan vegetasi mudah terdeteksi dengan ekokardiografi transesofagus, meskipun jenis pemeriksaan ini secara teknis lebih sulit.

Persiapan

Seluruh fase persiapan dan prosedur echocardiography transesophageal bersama-sama membutuhkan waktu sekitar 2 jam.

Sorotan persiapan:

• ECHOCG dilakukan dengan perut kosong. Ini berarti bahwa makanan terakhir harus dilakukan tidak lebih awal dari 7-8 jam sebelum pemeriksaan. Minum air minum biasa tanpa gas diizinkan selambat-lambatnya dua jam sebelum prosedur. Maka Anda juga dapat minum obat, jika telah diresepkan oleh dokter (minum obat apa pun sendiri dikontraindikasikan secara ketat).
• Manipulasi transesofagus biasanya dilakukan setelah pra-pendedaian di hadapan ahli anestesi.
• Jika anestesi umum direncanakan, penting untuk berhati-hati terlebih dahulu tentang siapa yang akan menemani pasien setelah prosedur: mengendarai mobil selama sehari setelah anestesi umum tidak dianjurkan.
• Jika pasien memiliki reaksi alergi terhadap obat apa pun atau memiliki masalah kerongkongan atau/dan lambung, dokter harus diberi tahu.
• Adalah wajib untuk menghapus implan gigi yang dapat dilepas sebelum penelitian.

Rincian prosedur echocardiography transesophageal harus diperiksa terlebih dahulu dengan dokter Anda: rekomendasi individual dimungkinkan.

Teknik Ekokardiografi transesofageal

Setelah menyelesaikan semua manipulasi persiapan, dokter yang hadir menjelaskan dan menjelaskan secara rinci bagaimana echocardiography transesophageal dilakukan. Setelah menerima rekomendasi dari dokter dan ahli anestesi, pasien menghilangkan kacamata (lensa), gigi palsu yang dapat dilepas, perhiasan. Dia diletakkan di sisi kiri, terhubung ke elektrokardiograf, memberikan akses vena (jika ada kebutuhan untuk memberikan obat).

Corong khusus ditempatkan di antara gigi pasien untuk mencegah kerusakan yang tidak disengaja pada tabung probe. Selanjutnya, teknisi membantu subjek menelan probe.

Dalam kebanyakan kasus, anestesi lokal non-intensif digunakan oleh irigasi rongga mulut dan dinding faring posterior (semprotan lidokain paling sering diterapkan).

Durasi manipulasi langsung tanpa tahap persiapan adalah sekitar 15 menit.

Untuk meminimalkan ketidaknyamanan, pasien disarankan untuk tetap tenang, bernafas perlahan dan mantap, sambil merilekskan otot leher dan bahu.

Saat memasukkan probe, penting untuk menyadari bahwa tabung tidak dimasukkan ke dalam sistem pernapasan, tetapi ke kerongkongan, sehingga tidak akan mengganggu fungsi pernapasan normal. Pernapasan harus dilakukan melalui hidung.

Selama seluruh proses diagnostik, spesialis terus-menerus mencatat elektrokardiografi, memantau tekanan darah, saturasi. Jika perubahan mencurigakan terdeteksi dalam indikator apa pun, manipulasi terganggu.

Setelah menyelesaikan prosedur echocardiography transesophageal, pasien ditawarkan untuk beristirahat selama sekitar setengah jam, setelah itu ia bisa pulang (lebih disukai disertai oleh seseorang yang dekat dengannya).

Ekokardiografi stres transesofagus adalah kombinasi dari ekokardiografi dua dimensi dengan uji stres. Secara khusus, dimungkinkan untuk menggunakan ergometri sepeda (vertikal, horizontal), uji treadmill, stimulasi dengan agen farmakologis, stimulasi listrik.

Jika seharusnya dikombinasikan dengan ergometri sepeda, subjeknya menanggalkan pakaian ke pinggang dan diminta untuk duduk di simulator. Pada saat yang sama, elektroda diterapkan untuk mengambil bacaan EKG dan manset tekanan darah dipakai. Spesialis menetapkan beban awal, menentukan dan mengevaluasi pekerjaan jantung. Tinggal sensor di kerongkongan pada saat ini biasanya tidak melebihi 8-10 menit. Ekokardiografi stres dengan stimulasi listrik transesofagus dapat diresepkan jika ekokardiografi konvensional tidak cukup informatif atau tidak dapat dilakukan dengan alasan apa pun (mis., Obesitas).

Berbeda dengan orang dewasa, untuk siapa pemeriksaan dilakukan di klinik rawat jalan menggunakan anestesi lokal, pada anak-anak transesofagus ekokardiografi di bawah anestesi lebih sering dilakukan. Prosedur ini membutuhkan rawat inap anak.

Kontraindikasi terhadap prosedur

Sebelum meresepkan ekokardiografi transesofagus, dokter memastikan untuk memeriksa apakah pasien memiliki kontraindikasi terhadap prosedur, seperti:

• Hipertensi yang tidak terkendali;
• Lesi, pendarahan di lambung dan/atau kerongkongan;
• Tumor di kerongkongan;
• Gangguan refleks menelan;
• Melubangi cedera pada organ internal;
• VARICE ESOPHAGEAL;
• Divertikula esofagus.

Prosedur ini ditolak untuk pasien:

• Dengan proses radang akut di saluran pencernaan;
• Dengan kecenderungan muntah, refleks muntah yang kuat;
• Dengan cacat mental tertentu.

Seperti yang dapat dilihat, beberapa kontraindikasi relatif. Dalam kasus seperti itu, pemeriksaan ekokardiografi transesofagus tidak dibatalkan, tetapi ditunda sampai kontraindikasi dihilangkan. Pasien individu dipilih teknik diagnostik lain sesuai dengan indikasi individu.

Komplikasi setelah prosedur

Perasaan setelah ekokardiografi transesofagus bisa agak tidak menyenangkan: banyak pasien mengalami sakit atau sakit tenggorokan selama beberapa jam, mual dapat terjadi.

Pada siang hari, subjek tidak disarankan untuk mengendarai mobil, karena penggunaan obat penenang dan anestesi dapat memicu kantuk.

Selain itu, kemungkinan kerusakan mekanis (iritasi) ke tenggorokan dan kerongkongan tidak dapat dikesampingkan. Inilah sebabnya mengapa prosedur ini tidak boleh dilakukan pada pasien dengan berbagai penyakit kerongkongan, termasuk varises.

Subjek harus selalu memberi tahu dokter jika mereka memilikinya:

• Penyakit menular;
• Alergi terhadap apa pun (alergi terhadap obat-obatan selalu ditentukan);
• Glaukoma;
• Penyakit pernapasan;
• Penyakit hati;
• Masalah menelan.

Adalah wajib untuk menunjukkan apakah orang tersebut sebelumnya telah mengalami intervensi bedah pada organ pencernaan.

Komplikasi sangat jarang. Dokter harus segera dikonsultasikan jika gejala-gejala berikut terdeteksi setelah ekokardiografi transesofagus:

• Rasa sakit yang parah atau semakin meningkat, kesulitan menelan;
• Nyeri perut, sesak dada;
• Muntah (coklat, "kopi", massa berdarah).

Dalam kasus yang terisolasi setelah manipulasi transesofagus diperbaiki:

• Cedera traumatis pada trakea, faring;
• Pendarahan vena esofagus;
• Perforasi kerongkongan;
• Jenis bakteremia sementara;
• Gangguan hemodinamik;
• Kerusakan ritme jantung.

Secara keseluruhan, echocardiography transesophageal adalah pemeriksaan semi-invasif dengan risiko komplikasi yang sangat rendah.

Periksalah prosedurnya

Setelah manipulasi dalam kerangka ekokardiografi transesofagus, pasien pulang setelah istirahat singkat (sekitar 30 menit, jika anestesi umum tidak digunakan).

Makan diizinkan di bawah kondisi pemulihan refleks menelan dan setelah hilangnya mati rasa tenggorokan. Makanan harus ringan, lembut atau cair, sedikit hangat. Juga disarankan untuk minum air hangat normal dalam jumlah yang cukup.

Diizinkan makanan:

• Bubur, sup purs;
• Sayuran rebus yang dihaluskan, pate;
• Teh herbal bebas gula.

Bagian pertama makanan setelah diagnosis tidak boleh besar (hingga 150-200 g).

Setelah manipulasi transesofagus, Anda tidak boleh mengendarai mobil selama 24 jam. Dianjurkan untuk menghindari aktivitas fisik, jangan mengkonsumsi makanan yang keras, panas, asam dan pedas (disarankan untuk "menunda" makanan pertama selama 1-2 jam). Kopi, alkohol, minuman berkarbonasi, rempah-rempah, makanan berlemak dilarang.

Obat-obatan tidak boleh diminum segera setelah diagnosis: Jika diperlukan obat rutin, Anda harus berkonsultasi dengan dokter Anda.

Ekokardiografi Transesophageal memberikan spesialis informasi yang jauh lebih dapat diandalkan daripada USG jantung konvensional, tetapi juga memiliki spesifik konduksi dan pemulihan.