Ekokardiografi transesofageal

USG jantung transesophageal, atau ekokardiografi transesophageal, membantu memeriksa struktur jantung dan menilai fungsi jantung secara lebih rinci dibandingkan dengan USG standar .

Ekokardiografi transesofageal dianggap sebagai prosedur diagnostik yang cukup informatif, di mana transduser ditempatkan di area kerongkongan , yang memungkinkan Anda untuk sedekat mungkin dengan jantung dan memeriksanya dengan lancar. Selama pemeriksaan, dokter memperoleh gambaran yang jelas tentang struktur organ, termasuk miokardium dan sistem katup, serta mengidentifikasi neoplasma dan trombus di dalam bilik jantung.

Indikasi untuk prosedur ini

Ekokardiografi transesofageal memiliki sejumlah keunggulan dibandingkan teknik serupa lainnya:

• Transduser dimasukkan ke kerongkongan, tanpa hambatan serius dalam perjalanannya, yang memungkinkan Anda memperoleh informasi yang lebih akurat, gambaran yang jelas, untuk selanjutnya menentukan keadaan jantung dengan benar;
• Jauh lebih mudah untuk menilai peralatan jantung pada pasien dengan kelainan dan malformasi kongenital, serta masalah pada sistem katup setelah prostetik;
• Diagnosis pembentukan trombus dan tumor di area jantung dapat dilakukan dengan mudah dan andal.

Ekokardiografi transesofageal digunakan dalam situasi berikut:

• untuk memperjelas informasi yang diperoleh selama pemeriksaan USG jantung rutin - khususnya, ketika pertanyaan muncul sebagai bagian dari diagnosis;
• jika dicurigai adanya malformasi yang didapat atau bawaan, endokarditis , tumor atau bekuan darah, kelainan aorta;
• Untuk mengevaluasi kualitas kinerja implan katup jantung setelah implantasi prostetik;
• untuk mengidentifikasi sumber emboli pada kondisi iskemik atau stroke;
• untuk mengidentifikasi bekuan atrium pada pasien dengan gangguan ritme fibrilasi atrium untuk selanjutnya memulihkan fungsi jantung normal.

Pada anak-anak, ekokardiografi transesofageal diindikasikan untuk diagnosis kelainan jantung bawaan, untuk pemeriksaan perioperatif, kateterisasi jantung, dan tindak lanjut pasca operasi.

Manipulasi transesophageal ditentukan dalam kasus di mana teknik lain tidak dapat diterapkan karena hambatan akustik pada arah aliran ultrasonik. Secara khusus, gangguan tersebut dapat berupa tulang rusuk, otot, paru-paru, implan jantung. Jika transduser dimasukkan ke dalam esofagus, hambatan tersebut tidak lagi menjadi masalah, karena berdekatan dengan saluran esofagus hingga atrium kiri dan bagian aorta desendens. Akibatnya, trombus, malformasi, dan vegetasi atrium dan intrakameral mudah dideteksi dengan ekokardiografi transesofageal, meskipun jenis pemeriksaan ini secara teknis lebih sulit.

Persiapan

Seluruh tahap persiapan dan prosedur ekokardiografi transesofageal memakan waktu sekitar 2 jam.

Sorotan Persiapan:

• EchoCG dilakukan dengan perut kosong. Artinya makan terakhir sebaiknya dilakukan paling cepat 7-8 jam sebelum pemeriksaan. Minum air minum biasa tanpa gas diperbolehkan selambat-lambatnya dua jam sebelum prosedur. Kemudian Anda juga dapat minum obat-obatan, jika telah diresepkan oleh dokter (mengonsumsi obat apa pun sendiri sangat dikontraindikasikan).
• Manipulasi transesophageal biasanya dilakukan setelah pra-sedasi di hadapan ahli anestesi.
• Jika anestesi umum direncanakan, penting untuk berhati-hati terlebih dahulu tentang siapa yang akan menemani pasien setelah prosedur: tidak disarankan untuk mengendarai mobil selama sehari setelah anestesi umum.
• Jika pasien mempunyai reaksi alergi terhadap obat apa pun atau pernah mengalami masalah esofagus dan/dan lambung, dokter harus diberitahu.
• Implan gigi lepasan harus dilepas sebelum penelitian.

Rincian prosedur ekokardiografi transesofageal harus diperiksa terlebih dahulu dengan dokter Anda: rekomendasi individual dimungkinkan.

Teknik Ekokardiografi transesofageal

Setelah menyelesaikan semua manipulasi persiapan, dokter yang merawat menjelaskan dan menjelaskan secara rinci bagaimana ekokardiografi transesofageal dilakukan. Setelah mendapat rekomendasi dari dokter dan ahli anestesi, pasien melepas kacamata (lensa), gigi palsu lepasan, perhiasan. Dia dibaringkan di sisi kiri, terhubung ke elektrokardiograf, menyediakan akses vena (jika ada kebutuhan untuk memberikan obat-obatan).

Corong khusus ditempatkan di antara gigi pasien untuk mencegah kerusakan yang tidak disengaja pada tabung probe. Selanjutnya, teknisi membantu subjek menelan probe.

Dalam kebanyakan kasus, anestesi lokal non-intensif digunakan dengan mengairi rongga mulut dan dinding faring posterior (yang paling sering digunakan adalah semprotan lidokain).

Durasi manipulasi langsung tanpa tahap persiapan adalah sekitar 15 menit.

Untuk meminimalisir rasa tidak nyaman, pasien disarankan untuk tetap tenang, bernapas perlahan dan teratur, sambil mengendurkan otot leher dan bahu.

Saat memasukkan probe, penting untuk disadari bahwa selang tersebut tidak dimasukkan ke dalam sistem pernafasan, tetapi ke dalam kerongkongan, sehingga tidak akan mengganggu fungsi pernafasan normal. Pernapasan sebaiknya dilakukan melalui hidung.

Selama seluruh proses diagnostik, spesialis terus-menerus mencatat elektrokardiografi, memantau tekanan darah, saturasi. Jika perubahan mencurigakan terdeteksi pada indikator apa pun, manipulasi dihentikan.

Setelah prosedur ekokardiografi transesofagus selesai, pasien ditawari istirahat sekitar setengah jam, setelah itu ia boleh pulang (sebaiknya ditemani oleh orang terdekatnya).

Ekokardiografi stres transesofageal adalah kombinasi ekokardiografi dua dimensi dengan tes stres. Secara khusus, dimungkinkan untuk menggunakan ergometri sepeda (vertikal, horizontal), tes treadmill, stimulasi dengan agen farmakologis, stimulasi listrik.

Jika ingin dipadukan dengan ergometri sepeda, subjek dibuka pakaiannya sampai pinggang dan diminta duduk di simulator. Pada saat yang sama, elektroda dipasang untuk mengambil pembacaan EKG dan manset tekanan darah dipasang. Spesialis menetapkan beban awal, menentukan dan mengevaluasi kerja jantung. Tinggalnya sensor di kerongkongan saat ini biasanya tidak melebihi 8-10 menit. Ekokardiografi stres dengan stimulasi listrik transesofageal dapat diresepkan jika ekokardiografi konvensional tidak cukup informatif atau tidak dapat dilakukan karena alasan apa pun (misalnya obesitas).

Berbeda dengan orang dewasa yang pemeriksaannya dilakukan di klinik rawat jalan dengan menggunakan anestesi lokal, pada anak-anak ekokardiografi transesofageal dengan anestesi lebih sering dilakukan. Prosedur ini memerlukan rawat inap anak.

Kontraindikasi terhadap prosedur

Sebelum meresepkan ekokardiografi transesofageal, dokter memastikan untuk memeriksa apakah pasien memiliki kontraindikasi terhadap prosedur ini, seperti:

• hipertensi yang tidak terkontrol;
• lesi, pendarahan di lambung dan/atau kerongkongan;
• tumor di kerongkongan;
• gangguan refleks menelan;
• cedera perforasi pada organ dalam;
• varises esofagus;
• divertikula esofagus.

Prosedur ini ditolak untuk pasien:

• dengan proses inflamasi akut pada saluran pencernaan;
• dengan kecenderungan muntah, refleks muntah yang kuat;
• dengan disabilitas mental tertentu.

Seperti yang Anda lihat, beberapa kontraindikasi bersifat relatif. Dalam kasus seperti itu, pemeriksaan ekokardiografi transesofageal tidak dibatalkan, namun ditunda sampai kontraindikasi dihilangkan. Masing-masing pasien dipilih teknik diagnostik lain sesuai dengan indikasi individu.

Komplikasi setelah prosedur

Perasaan setelah ekokardiografi transesofageal bisa jadi agak tidak menyenangkan: banyak pasien mengalami sakit tenggorokan atau sakit tenggorokan selama beberapa jam, dan mual dapat terjadi.

Pada siang hari, subjek tidak dianjurkan mengendarai mobil, karena penggunaan obat penenang dan anestesi dapat memicu rasa kantuk.

Selain itu, kemungkinan terjadinya kerusakan mekanis (iritasi) pada tenggorokan dan kerongkongan tidak dapat dikesampingkan. Inilah sebabnya mengapa prosedur ini tidak boleh dilakukan pada pasien dengan berbagai penyakit esofagus, termasuk varises.

Subjek harus selalu memberi tahu dokter jika mempunyai:

• penyakit menular;
• alergi terhadap apa pun (alergi terhadap obat selalu disebutkan);
• glaukoma;
• penyakit pernafasan;
• penyakit hati;
• masalah menelan.

Wajib untuk menunjukkan apakah orang tersebut sebelumnya pernah menjalani intervensi bedah pada organ pencernaan.

Komplikasi sangat jarang terjadi. Dokter harus segera berkonsultasi jika gejala berikut terdeteksi setelah ekokardiografi transesofageal:

• rasa sakit yang parah atau semakin parah, kesulitan menelan;
• sakit perut, dada sesak;
• muntah (coklat, "kopi", massa berdarah).

Dalam kasus yang terisolasi setelah manipulasi transesophageal, berikut ini diperbaiki:

• cedera traumatis pada trakea, faring;
• pendarahan vena esofagus;
• perforasi esofagus;
• jenis bakteremia sementara;
• gangguan hemodinamik;
• gangguan irama jantung.

Secara keseluruhan, ekokardiografi transesofageal adalah pemeriksaan semi-invasif dengan risiko komplikasi yang sangat rendah.

Periksalah prosedurnya

Setelah manipulasi dalam rangka ekokardiografi transesofageal, pasien pulang setelah istirahat sejenak (sekitar 30 menit, jika anestesi umum tidak digunakan).

Makan diperbolehkan dalam kondisi pemulihan refleks menelan dan setelah hilangnya rasa mati rasa di tenggorokan. Makanan harus ringan, lembut atau cair, sedikit hangat. Dianjurkan juga untuk minum air hangat biasa dalam jumlah yang cukup.

Makanan yang diperbolehkan:

• bubur, sup bubur;
• sayuran rebus yang dihaluskan, pate;
• teh herbal bebas gula.

Porsi makanan pertama setelah diagnosis tidak boleh besar (hingga 150-200 g).

Setelah manipulasi transesophageal, Anda tidak boleh mengendarai mobil selama 24 jam. Dianjurkan untuk menghindari aktivitas fisik, jangan mengonsumsi makanan keras, panas, asam dan pedas (disarankan untuk "menunda" makan pertama selama 1-2 jam). Kopi, alkohol, minuman berkarbonasi, rempah-rempah, makanan berlemak dilarang.

Obat-obatan tidak boleh diminum segera setelah diagnosis: jika pengobatan rutin diperlukan, Anda harus berkonsultasi dengan dokter Anda.

Ekokardiografi transesofageal memberikan informasi yang jauh lebih andal kepada spesialis daripada USG jantung konvensional, tetapi juga memiliki kekhasan konduksi dan pemulihannya sendiri.