Ekokardiografi transesofagus

Ultrasonografi jantung transesofageal, atau ekokardiografi transesofageal, membantu memeriksa struktur jantung dan menilai fungsi jantung secara lebih rinci daripada yang mungkin dilakukan dengan ultrasonografi standar.

Ekokardiografi transesofageal dianggap sebagai prosedur diagnostik yang cukup informatif, di mana transduser ditempatkan di area esofagus, yang memungkinkan Anda untuk sedekat mungkin dengan jantung dan memeriksanya dengan lancar. Selama pemeriksaan, dokter mendapatkan gambaran yang jelas tentang struktur organ, termasuk miokardium dan sistem katup, mengidentifikasi neoplasma dan trombus di dalam bilik jantung.

Indikasi untuk prosedur ini

Ekokardiografi transesofageal memiliki sejumlah keunggulan dibandingkan teknik serupa lainnya:

• Transduser dimasukkan ke kerongkongan, tanpa hambatan serius apa pun dalam perjalanannya, yang memungkinkan Anda memperoleh informasi yang lebih akurat, gambaran yang jelas, untuk penentuan kondisi jantung yang benar selanjutnya;
• Jauh lebih mudah untuk menilai peralatan jantung pada pasien dengan kelainan dan malformasi kongenital, serta masalah pada sistem katup setelah prostetik;
• Dimungkinkan untuk mendiagnosis pembentukan trombus dan tumor di area jantung dengan mudah dan andal.

Ekokardiografi transesofageal digunakan dalam situasi berikut:

• Untuk mengklarifikasi informasi yang diperoleh selama pemeriksaan ultrasonografi jantung rutin - khususnya, ketika pertanyaan muncul sebagai bagian dari diagnosis;
• Pada dugaan malformasi yang bersifat didapat atau kongenital, endokarditis, tumor atau bekuan darah, kelainan aorta;
• Untuk mengevaluasi kualitas kinerja implan katup jantung setelah implantasi prostetik;
• Untuk mengidentifikasi sumber emboli pada kondisi iskemik atau stroke;
• Untuk mengidentifikasi gumpalan atrium pada pasien dengan gangguan irama fibrilasi atrium untuk pemulihan fungsi jantung normal selanjutnya.

Pada anak-anak, ekokardiografi transesofageal diindikasikan untuk diagnosis cacat jantung bawaan, untuk pemeriksaan perioperatif, kateterisasi jantung, dan tindak lanjut pascaoperasi.

Manipulasi transesofageal diresepkan dalam kasus-kasus di mana teknik-teknik lain tidak dapat diterapkan karena adanya hambatan akustik pada arah aliran ultrasound. Secara khusus, gangguan tersebut dapat berupa tulang rusuk, otot, paru-paru, implan jantung. Jika transduser dimasukkan ke dalam esofagus, hambatan-hambatan tersebut tidak lagi menjadi masalah baginya, karena transduser tersebut berdekatan dengan saluran esofagus ke atrium kiri dan bagian aorta desendens. Akibatnya, trombus atrium dan intrakameral, malformasi, dan vegetasi mudah dideteksi dengan ekokardiografi transesofageal, meskipun jenis pemeriksaan ini secara teknis lebih sulit.

Persiapan

Seluruh fase persiapan dan prosedur ekokardiografi transesofageal memakan waktu sekitar 2 jam.

Sorotan Persiapan:

• Ekokardiografi dilakukan dalam keadaan perut kosong. Ini berarti bahwa makan terakhir tidak boleh dilakukan lebih awal dari 7-8 jam sebelum pemeriksaan. Minum air putih biasa tanpa gas diperbolehkan paling lambat dua jam sebelum prosedur. Kemudian Anda juga dapat minum obat-obatan, jika telah diresepkan oleh dokter (minum obat apa pun sendiri sangat dikontraindikasikan).
• Manipulasi transesofageal biasanya dilakukan setelah pra-sedasi di hadapan ahli anestesi.
• Jika anestesi umum direncanakan, penting untuk memastikan terlebih dahulu siapa yang akan menemani pasien setelah prosedur: mengendarai mobil selama sehari setelah anestesi umum tidak disarankan.
• Jika pasien mempunyai reaksi alergi terhadap obat apa pun atau mempunyai masalah esofagus dan/atau lambung, dokter harus diberitahu.
• Implan gigi lepasan wajib dilepas sebelum penelitian.

Rincian prosedur ekokardiografi transesofageal sebaiknya diperiksakan terlebih dahulu dengan dokter Anda: rekomendasi bersifat individual mungkin saja diberikan.

Teknik ekokardiografi transesofagus

Setelah semua prosedur persiapan selesai, dokter yang bertugas menjelaskan dan menguraikan secara rinci bagaimana ekokardiografi transesofageal dilakukan. Setelah menerima rekomendasi dari dokter dan ahli anestesi, pasien melepas kacamata (lensa), gigi palsu lepasan, dan perhiasan. Pasien dibaringkan di sisi kiri, dihubungkan ke elektrokardiograf, dan diberikan akses vena (jika perlu memberikan obat).

Corong khusus ditempatkan di antara gigi pasien untuk mencegah kerusakan yang tidak disengaja pada tabung probe. Selanjutnya, teknisi membantu subjek menelan probe.

Dalam kebanyakan kasus, anestesi lokal non-intensif digunakan melalui irigasi rongga mulut dan dinding faring posterior (semprotan lidokain paling umum digunakan).

Durasi manipulasi langsung tanpa tahap persiapan adalah sekitar 15 menit.

Untuk meminimalkan ketidaknyamanan, pasien disarankan untuk tetap tenang, bernapas perlahan dan stabil, sambil mengendurkan otot leher dan bahu.

Saat memasukkan probe, penting untuk menyadari bahwa tabung tidak dimasukkan ke dalam sistem pernapasan, tetapi ke dalam esofagus, sehingga tidak akan mengganggu fungsi pernapasan normal. Bernapas harus dilakukan melalui hidung.

Selama seluruh proses diagnostik, spesialis terus-menerus mencatat elektrokardiografi, memantau tekanan darah, saturasi. Jika perubahan mencurigakan terdeteksi pada indikator apa pun, manipulasi dihentikan.

Setelah prosedur ekokardiografi transesofageal selesai, pasien ditawari untuk beristirahat selama sekitar setengah jam, setelah itu ia boleh pulang (sebaiknya ditemani oleh seseorang yang dekat).

Ekokardiografi stres transesofageal merupakan kombinasi ekokardiografi dua dimensi dengan uji stres. Secara khusus, dimungkinkan untuk menggunakan ergometri sepeda (vertikal, horizontal), uji treadmill, stimulasi dengan agen farmakologis, stimulasi listrik.

Jika akan dikombinasikan dengan ergometri sepeda, subjek ditelanjangi hingga pinggang dan diminta duduk di simulator. Pada saat yang sama, elektroda dipasang untuk mengambil pembacaan EKG dan manset tekanan darah dipasang. Spesialis mengatur beban awal, menentukan dan mengevaluasi kerja jantung. Penempatan sensor di esofagus saat ini biasanya tidak lebih dari 8-10 menit. Ekokardiografi stres dengan stimulasi listrik transesofageal dapat diresepkan jika ekokardiografi konvensional tidak cukup informatif atau tidak dapat dilakukan karena alasan apa pun (misalnya, obesitas).

Berbeda dengan orang dewasa yang pemeriksaannya dilakukan di klinik rawat jalan dengan anestesi lokal, pada anak-anak ekokardiografi transesofageal lebih sering dilakukan dengan anestesi. Prosedur ini mengharuskan anak dirawat di rumah sakit.

Kontraindikasi terhadap prosedur

Sebelum meresepkan ekokardiografi transesofageal, dokter memastikan untuk memeriksa apakah pasien memiliki kontraindikasi terhadap prosedur tersebut, seperti:

• Hipertensi yang tidak terkontrol;
• Lesi, pendarahan di lambung dan/atau kerongkongan;
• Tentang tumor di kerongkongan;
• Gangguan refleks menelan;
• Cedera perforasi pada organ dalam;
• Varises esofagus;
• Divertikula esofagus.

Prosedur ini ditolak untuk pasien:

• Dengan proses inflamasi akut di saluran pencernaan;
• Dengan kecenderungan muntah, refleks muntah yang kuat;
• Dengan cacat mental tertentu.

Seperti yang dapat dilihat, beberapa kontraindikasi bersifat relatif. Dalam kasus seperti itu, pemeriksaan ekokardiografi transesofageal tidak dibatalkan, tetapi ditunda hingga kontraindikasi dihilangkan. Setiap pasien dipilih teknik diagnostik lain sesuai dengan indikasi masing-masing.

Komplikasi setelah prosedur

Perasaan setelah ekokardiografi transesofageal bisa agak tidak menyenangkan: banyak pasien mengalami sakit atau nyeri tenggorokan selama beberapa jam, mual mungkin terjadi.

Pada siang hari, subjek tidak dianjurkan mengendarai mobil, karena penggunaan obat penenang dan anestesi dapat menimbulkan rasa kantuk.

Selain itu, kemungkinan terjadinya kerusakan mekanis (iritasi) pada tenggorokan dan esofagus tidak dapat dikesampingkan. Oleh karena itu, prosedur ini tidak boleh dilakukan pada pasien dengan berbagai penyakit esofagus, termasuk varises.

Subjek harus selalu memberi tahu dokter jika mereka memiliki:

• Penyakit menular;
• Alergi terhadap apa pun (alergi terhadap obat-obatan selalu disebutkan);
• Glaukoma;
• Penyakit pernapasan;
• Penyakit hati;
• Masalah menelan.

Wajib untuk menunjukkan apakah orang tersebut sebelumnya pernah menjalani intervensi bedah pada organ pencernaan.

Komplikasi sangat jarang terjadi. Dokter harus segera dikonsultasikan jika gejala-gejala berikut terdeteksi setelah ekokardiografi transesofageal:

• Rasa sakit yang parah atau meningkat, kesulitan menelan;
• Sakit perut, sesak dada;
• Muntah (coklat, seperti "kopi", massa berdarah).

Dalam kasus terisolasi setelah manipulasi transesofageal diperbaiki:

• Cedera traumatis pada trakea, faring;
• Perdarahan vena esofagus;
• Perforasi esofagus;
• Jenis bakteremia sementara;
• Gangguan hemodinamik;
• Gangguan irama jantung.

Secara keseluruhan, ekokardiografi transesofageal adalah pemeriksaan semi-invasif dengan risiko komplikasi yang sangat rendah.

Periksalah prosedurnya

Setelah manipulasi dalam rangka ekokardiografi transesofageal, pasien pulang setelah istirahat sebentar (sekitar 30 menit, jika anestesi umum tidak digunakan).

Makan diperbolehkan jika refleks menelan sudah pulih dan setelah mati rasa di tenggorokan hilang. Makanan harus ringan, lembut atau cair, sedikit hangat. Dianjurkan juga untuk minum air hangat biasa dalam jumlah yang cukup.

Makanan yang diizinkan:

• Bubur, sup yang dihaluskan;
• Sayuran rebus yang dihaluskan, pate;
• Teh herbal bebas gula.

Porsi makanan pertama setelah diagnosis tidak boleh besar (hingga 150-200 g).

Setelah manipulasi transesofageal, Anda tidak boleh mengendarai mobil selama 24 jam. Dianjurkan untuk menghindari aktivitas fisik, jangan mengonsumsi makanan keras, panas, asam, dan pedas (disarankan untuk "menunda" makan pertama selama 1-2 jam). Kopi, alkohol, minuman berkarbonasi, rempah-rempah, makanan berlemak dilarang.

Obat-obatan tidak boleh diminum segera setelah diagnosis: jika pengobatan rutin diperlukan, Anda harus berkonsultasi dengan dokter Anda.

Ekokardiografi transesofageal memberi spesialis informasi yang jauh lebih dapat diandalkan daripada USG jantung konvensional, tetapi juga memiliki spesifikasi konduksi dan pemulihannya sendiri.