Eksaserbasi sistitis kronis

Penyakit infeksi dan inflamasi pada mukosa kandung kemih tiba-tiba dimulai dengan sering buang air kecil, kram dan rasa terbakar saat buang air kecil, sakit di perut bagian bawah, dan penyakit lainnya. Kondisi ini membutuhkan respons. Tidak adanya terapi atau kekurangannya menyebabkan aliran sistitis ke kondisi kronis di mana eksaserbasi berkala dimungkinkan.

Infeksi saluran kemih berulang (RUTI) adalah tiga episode eksaserbasi dengan tiga kultur urin positif selama periode 12 bulan atau dua infeksi selama 6 bulan sebelumnya. [1]

Epidemiologi

Infeksi saluran kemih lebih sering terjadi pada wanita daripada pria, dalam perbandingan 8: 1. [2] ISK berulang (RUTI) terutama disebabkan oleh infeksi ulang patogen yang sama. 

Menurut statistik, pada sepertiga dari semua kasus sistitis, ia berubah menjadi bentuk kronis. Sebagian besar eksaserbasi terjadi dalam 3 bulan pertama setelah bentuk akut. Setiap pria keenam dan setiap wanita kedua kambuh. 

Data survei menunjukkan bahwa 1 dari 3 wanita akan memiliki diagnosis dan pengobatan ISK pada usia 24 tahun, dan lebih dari setengahnya akan sakit selama masa hidup mereka. [3]Dalam satu studi 6 bulan, ditunjukkan bahwa 27% kasus sistitis kronis kambuh sekali dan 3% dua kali atau lebih.[4]

Penyebab eksaserbasi sistitis kronis

Sistitis kronis memiliki periode tenang dan kambuh. Apa saja penyebab eksaserbasi? Berikut ini dapat dibedakan:

• kebersihan pribadi yang tidak memadai yang menyebabkan infeksi di uretra;
• penggunaan obat jangka panjang yang tidak terkontrol yang memicu iritasi pada dinding organ;
• stagnasi cairan di kandung kemih (Anda tidak bisa menahan keinginan untuk mengosongkan);
• sembelit
• mengenakan celana dalam dan celana ketat, menyebabkan stagnasi darah di organ panggul;
  • cedera kandung kemih;
• hipotermia dan faktor-faktor lain yang mengurangi kekebalan;
• alergi terhadap produk-produk kebersihan intim;
• penyakit ginjal, adanya batu di dalamnya;
• infeksi genital.

Faktor risiko

Faktor risiko utama yang mempengaruhi ISK berulang yang tidak rumit meliputi menopause, riwayat keluarga, aktivitas seksual, penggunaan sperma, dan penggunaan antimikroba baru-baru ini. [5]

Eksaserbasi sistitis dapat berkontribusi pada aktivitas seksual yang intens. Ini tidak selalu menunjukkan infeksi genital. Dampak fisik, gesekan genitalia eksternal menyebabkan peradangan jaringan mereka, yang mempengaruhi uretra. Pada seorang wanita, eksaserbasi dapat memicu masuknya strain mikroorganisme asing ke kekebalannya.

Peran penting dalam perkembangan penyakit ini dimainkan oleh usia pasien. Pada orang yang lebih tua, fenomena seperti itu terjadi lebih sering karena perlambatan dalam proses regenerasi epitel. Pada wanita pascamenopause, kejadian ISK lebih tinggi karena prolaps panggul, kurangnya estrogen, penurunan jumlah laktobasil pada flora vagina, peningkatan kolonisasi periurethral dari Escherichia coli (E. Coli), dan insiden penyakit yang lebih tinggi seperti diabetes. [6] 

Faktor risiko untuk wabah adalah periode sebelum menstruasi. Ini karena karakteristik lompatan hormon dari siklus, dan mungkin merupakan manifestasi dari patologi seperti fibroid rahim, endometriosis.

Infeksi kronis pada organ lain juga menyebabkan eksaserbasi radang kandung kemih, kekurangan vitamin dalam tubuh.

Ada sekelompok besar pasien dengan sindrom kandung kemih yang menyakitkan, atau sistitis interstitial, yang gejalanya diperburuk dengan makan makanan tertentu. Makanan yang paling umum adalah kopi, teh, soda, alkohol, buah-buahan dan jus jeruk, pemanis buatan dan paprika. [7]

Dalam pengobatan sistitis kronis, suplemen diet Urolife dalam larutan instilasi sering digunakan untuk mengembalikan lapisan pelindung kandung kemih atau dalam bentuk kapsul oral (mereka bertindak sebagai pelindung dan mempertahankan konsentrasi zat aktif yang konstan dalam epitel organ). Dengan hipersensitivitas terhadap komponen obat, eksaserbasi juga dimungkinkan.

Kehamilan, diabetes mellitus dan imunosupresi meningkatkan risiko eksaserbasi sistitis kronis (RUTI) pada wanita, memfasilitasi akses ke uropatogen, mengatasi mekanisme perlindungan normal tubuh. [8]Pasien dengan diabetes memiliki risiko lebih tinggi terkena bakteriuria asimptomatik, ISK, dan pielonefritis.

Patogenesis

Urothelium utuh dari dinding kandung kemih mampu melindungi dirinya sendiri dengan sintesis fagosit, yang tindakannya bertujuan menekan pertumbuhan bakteri patogen. Terjadinya karena alasan yang terdaftar dari faktor yang merusak yang mengarah ke hipoksia, disfungsi transien sistem kekebalan tubuh, menyebabkan perburukan patologi.

Proses infeksi berulang disebabkan oleh ketidakmungkinan regenerasi jaringan. Diyakini bahwa infeksi menaik disebabkan oleh faktor virulensi bakteri yang meningkatkan adhesi, infeksi, dan kolonisasi oleh uropatogen. Uropatogen yang umum adalah Escherichia coli, Staphylococcus saprophyticus, Klebsiella pneumoniae, dan Proteus mirabilis. [9]

Patogenesis ISK berulang atau eksaserbasi sistitis kronis meliputi infeksi ulang bakteri atau persistensi bakteri, yang sebelumnya jauh lebih umum. [10]Ketika bakteri resisten, bakteri yang sama dapat dikultur dalam urin 2 minggu setelah dimulainya terapi sensitivitas yang disesuaikan. Infeksi ulang adalah kekambuhan oleh organisme lain, organisme yang sama 2 minggu setelah perawatan atau kultur intermediet steril.[11]

Gejala eksaserbasi sistitis kronis

Tanda-tanda pertama patologi sulit untuk dilewatkan, karena gejalanya menyebabkan rasa sakit, ketidaknyamanan ketika kandung kemih kosong, terutama mengganggu frekuensi dorongan.

Gejala umum eksaserbasi sistitis kronis adalah disuria, sering buang air kecil, nyeri suprapubik, dan kemungkinan hematuria. Gejala sistemik biasanya ringan atau tidak ada. Air seni mungkin berbau tidak enak dan keruh. Diagnosis tergantung pada karakteristik fitur klinis, riwayat, tiga kultur urin positif selama periode 12 bulan sebelumnya pada pasien dengan gejala dan adanya neutrofil dalam urin (piuria). [12] Gejala disfungsi urin terjadi pada 25-30% wanita dengan RUTI. Probabilitas mendeteksi kultur positif dengan adanya gejala di atas dan tidak adanya keputihan adalah sekitar 81%. [13]Untuk ISK kompleks, seperti pielonefritis, gejala ISK akan bertahan selama lebih dari seminggu dengan gejala sistemik berupa demam persisten, kedinginan, mual, dan muntah.[14]

Nyeri ini paling sering terlokalisasi di daerah kemaluan atau di kedalaman panggul kecil. Kram muncul terutama di akhir tindakan buang air kecil, tetapi bisa di awal. Untuk semua ini, perasaan kesejahteraan umum dicampur, kadang-kadang suhu tubuh naik.

Urin tampak keruh, serpihan dapat mengapung di dalamnya, dan darah mungkin bercampur.

Eksaserbasi sistitis selama kehamilan

Seringkali, kehamilan disertai oleh eksaserbasi sistitis. Ini bukan kecelakaan. Rahim yang tumbuh menekan kandung kemih, ureter. Aliran urin dan sirkulasi darah terganggu, yang mengarah pada perkembangan infeksi.

Pada tahap awal melahirkan anak, peradangan dipromosikan oleh penurunan kekebalan karena perubahan hormon. Selama kehamilan, manifestasi patologi tidak dapat diabaikan, karena ini dapat berdampak negatif tidak hanya kesehatan ibu hamil, tetapi juga bayi, dan menyebabkan keguguran. [15]

Selama kehamilan, faktor-faktor yang berkontribusi terhadap risiko eksaserbasi sistitis kronis adalah perluasan ureter dan pelvis ginjal; peningkatan pH urin; tonus otot ureter dan glukosuria berkurang, yang berkontribusi pada pertumbuhan bakteri. Pengobatan bakteriuria asimptomatik pada wanita hamil mengurangi risiko pielonefritis. Karena RUTI biasa terjadi selama kehamilan, mereka membutuhkan perawatan pencegahan. Skrining bakteriuria direkomendasikan untuk semua wanita hamil pada kunjungan antenatal pertama mereka, dan kemudian pada trimester ketiga. [16]Mereka kemudian harus diobati dengan antibiotik seperti nitrofurantoin, sulfisoxazole atau cephalexin. [17],  [18]RUTI antibiotik profilaksis di efektif hamil bila digunakan dalam sirkuit terus menerus atau postcoital. Agen penyebab ISK selama kehamilan adalah serupa dengan yang ditemukan pada pasien yang tidak hamil, dengan E.coli menyumbang 80-90% infeksi. [19], [20] 

Komplikasi dan konsekuensinya

Sistitis yang tidak diobati berbahaya tidak hanya oleh peralihannya ke bentuk kronis, tetapi juga oleh konsekuensi dan komplikasi yang lebih serius terkait dengan kerusakan ginjal, misalnya peradangan organ - pielonefritis. Jika bakteri memasuki aliran darah, mereka dapat menyebabkan komplikasi serius, termasuk septikemia, syok, dan, jarang, kematian. [21]

Diagnostik eksaserbasi sistitis kronis

Diagnosis sistitis dilakukan sesuai dengan gambaran klinis karakteristik penyakit, dan juga memerlukan laboratorium, studi instrumental (termasuk cystoscopy, CT urogram atau ultrasound dari rongga perut), suatu pendekatan analitis terhadap hasilnya. [22]Pemeriksaan pasien meliputi anamnesis menyeluruh, tahap diagnosis lain yang ada, selalu mempertimbangkan kondisi alat kelamin dan karakteristik kehidupan seksual.

Pemeriksaan bakteriologis urin - analisis dasar untuk sistitis. Penting juga untuk menentukan sensitivitas flora terhadap antibiotik. Tes urin dan darah umum juga dilakukan untuk mendeteksi sel darah putih. Berdasarkan dugaan diagnosis, yang lain dimungkinkan, misalnya, untuk penyakit menular seksual.

Dari metode instrumental, mereka sering menggunakan USG organ panggul, saluran kemih bagian atas. X-ray organ juga mungkin diperlukan. Pada tahap akhir, pemeriksaan endoskopi wajib dilakukan, tetapi gambaran lengkap dari perubahan histologis pada mukosa kandung kemih akan diklarifikasi dengan optical coherent tomography (OCT) dan biopsi multifokal.

Perbedaan diagnosa

Eksaserbasi sistitis dibedakan dengan penyakit ginekologis dan kelamin, apendisitis akut . Perubahan dinding organ yang disebabkan oleh perjalanan kronis dari patologi mirip dengan displasia, metaplasia, hiperplasia - kondisi prakanker. Untuk klarifikasi, OCT digunakan.

Pengobatan eksaserbasi sistitis kronis

Sistitis diobati dengan obat antibakteri, diuretik herbal, tetapi untuk mendapatkan terapi yang sesuai, Anda perlu memeriksakan diri ke dokter dan menjalani tes.

Jika Anda meraih pada waktu atau tempat yang salah, lalu apa yang harus saya lakukan? Bantuan darurat apa yang dapat digunakan?

Pasien harus disarankan dan disarankan untuk minum banyak cairan (dua hingga tiga liter per hari) dan sering buang air kecil untuk membantu membilas bakteri dari kandung kemih. Retensi urin yang berkepanjangan memungkinkan bakteri berkembang biak di saluran kemih, yang menyebabkan sistitis.

Wanita disarankan untuk menghindari kontrasepsi spermisida, diafragma, dan douching vagina, yang dapat mengiritasi vagina dan uretra dan memfasilitasi penetrasi dan kolonisasi bakteri dalam saluran kemih. Lebih baik untuk menghindari alergen kulit yang dimasukkan ke dalam area genital, seperti busa mandi, minyak mandi, krim dan lotion vagina, penghilang bau semprotan atau sabun, karena mereka dapat mengubah mikroflora vagina dan akhirnya menyebabkan ISK. [23]

Di perut bagian bawah atau di antara kaki, Anda bisa memakai bantal pemanas yang hangat, minum obat penghilang rasa sakit, antispasmodik, obat antiinflamasi nonsteroid.

Obat

Profilaksis antibiotik dosis rendah terus menerus efektif dalam mencegah ISK. Sebuah tinjauan sistematis dari Cochrane Database 2008 menyatukan 10 studi di mana 430 wanita berpartisipasi untuk mengevaluasi profilaksis antibiotik terus menerus dibandingkan dengan plasebo. Sebuah meta-analisis dari percobaan ini menunjukkan bahwa risiko relatif kekambuhan klinis per pasien per tahun (CRPY) adalah 0,15 (95% CI 0,08-0,28) yang mendukung antibiotik. Risiko relatif dari efek samping yang parah (membutuhkan penghentian pengobatan) adalah 1,58 (95% CI 0,47-5,28), dan efek samping lainnya adalah 1,78 (95% CI 1,06-3,00) dalam plasebo. Efek samping termasuk kandidiasis vagina dan oral, serta gejala gastrointestinal. Efek samping yang parah paling sering adalah ruam kulit dan mual yang parah. Tidak ada uji coba tambahan yang diidentifikasi yang menyangkal ulasan sistematis ini. [24]

Karena antibiotik profilaksis yang optimal tidak diketahui, pilihan antibiotik harus ditentukan oleh alergi, kerentanan sebelumnya, sifat resistensi lokal, biaya, dan efek samping. Nitrofurantoin dan cephalexin menunjukkan kemanjuran tertinggi. Sebelum profilaksis, pasien harus memahami efek samping yang umum dan fakta bahwa efek samping yang serius jarang terjadi.[25]

Ampisilin, amoksisilin, dan sulfonamid bukan lagi obat pilihan untuk pengobatan empiris karena resistansi meluas pada 15-20% Escherichia coli. [26], [27]Nitrofurantoin atau amoksisilin / asam klavulanat tetap efektif dalam hal sensitivitas bakteri, tetapi nitrofurantoin harus dihindari pada pasien dengan pielonefritis karena kadar serum dan jaringan yang rendah. Kurang dari 5% galur E. Coli resisten terhadap nitrofurantoin, sedangkan galur lain sering resisten terhadapnya. 

Penisilin dan sefalosporin dianggap aman selama kehamilan, tetapi trimetoprim, sulfonamid, dan fluoroquinolon harus dihindari. Terapi antibiotik oral menyelesaikan 94% dari ISK tanpa komplikasi, meskipun kambuh tidak jarang. Pedoman Klinis Internasional yang baru-baru ini diterbitkan untuk Pengobatan Sistitis Akut merekomendasikan rejimen 3-hari trimetoprim-sulfametoksazol (TMP-SMX) dan kursus nitrofurantoin selama 5 hari sebagai terapi lini pertama untuk pengobatan ISK tanpa komplikasi. Kursus nitrofurantoin 5 hari memiliki kemanjuran yang tinggi setara dengan kursus 3 hari TMP-SMX. [28],  [29]3-7 hari Mode untuk beta-laktam seperti cefaclor atau amoksisilin / asam klavulanat adalah cocok bila Anda tidak dapat menggunakan lini pertama terapi. Walaupun fluoroquinolones 3 hari bisa sangat efektif, biasanya tidak direkomendasikan sebagai terapi lini pertama karena resistensi yang muncul terhadap mereka dan efek samping potensial mereka, serta karena biaya tinggi; Namun, fluoroquinolones adalah obat pilihan bagi wanita yang mengalami toleransi rendah atau reaksi alergi setelah terapi empiris. [30]Sebuah meta-analisis menunjukkan bahwa rejimen dosis tunggal tromethamol fosfomycin adalah alternatif yang aman dan efektif untuk mengobati ISK pada wanita hamil dan tidak hamil. Wanita, serta orang tua dan anak-anak. Karena efektivitasnya yang rendah, amoksisilin dan ampisilin tidak boleh digunakan untuk pengobatan ISK secara empiris.

Di hadapan sistitis kronis, Anda perlu memiliki beberapa obat di lemari obat rumah Anda yang dapat membantu jika terjadi eksaserbasi mendadak. Diantaranya, monural, urolesan.

• Monural adalah antibiotik spektrum luas yang mencegah perlekatan bakteri pada epitel dinding organ. Ini diambil pada waktu perut kosong sebelum tidur sekali setelah melarutkan bubuk dalam setengah gelas air.

Ini tidak diresepkan untuk anak di bawah 12 tahun, wanita selama menyusui. Wanita hamil dapat minum obat atas saran dokter jika perlu. Saat melakukan tes pada hewan, tidak ada efek berbahaya pada janin yang terdeteksi. Dari efek samping, mulas, diare, pusing, dan kelelahan mungkin terjadi.

Monural dikontraindikasikan pada orang dengan hipersensitivitas terhadap komponennya, dengan gagal ginjal berat, menjalani hemodialisis.

• Urolesan - memiliki 3 bentuk pelepasan: kapsul, tetes, sirup. Ini mengandung kombinasi banyak ekstrak dan minyak dari tanaman obat. Ambil obat sebelum makan dalam dosis: 8-10 tetes untuk gula untuk orang dewasa, untuk anak-anak 7-14 tahun - 5-6 tetes; sirup: 5ml dan 2-4ml, masing-masing; kapsul: setelah 14 tahun - 1 pc. Penerimaan tiga kali sehari.

Efek samping yang mungkin terjadi dalam bentuk mual, sendawa, ruam kulit, gatal, sakit kepala, dan detak jantung yang lambat. Kontraindikasi pada anak-anak hingga usia di atas, hamil dan menyusui, penderita maag, erosi, batu lebih dari 3 mm di ginjal.

Dari agen antibakteri lain, fluoroquinolon digunakan: ofloxacin, norfloxacin, lomefloxacin.

Sebagai aturan, pasien dengan sistitis kronis memiliki penyimpangan dalam status kekebalan mereka. Untuk merangsang mekanisme kekebalan tubuh, obat-obat imunoterapi digunakan, salah satunya adalah vaksin uro.

• Uro-vaksin - dalam situasi akut, minum satu kapsul setiap hari di pagi hari sebelum makan selama setidaknya 10 hari dalam kombinasi dengan perawatan lain. Anak-anak dapat dirawat sejak usia 4 tahun dengan mencampur isi kapsul dengan jus atau air. Efek pada kehamilan dan selama menyusui belum diselidiki.

Obat ini dapat menyebabkan ketidaknyamanan di perut, bengkak di mulut, ruam kulit, gatal, dan kadang-kadang demam.

Untuk mengobati penyakit urogenital pada wanita, mereka menggunakan hormon seks - estrogen. Contohnya adalah obat ovestin.

• Ovestin adalah estriol zat aktifnya. Tetapkan untuk terapi penggantian dengan atrofi lapisan mukosa pada bagian bawah sistem genitourinari. Supositoria disuntikkan ke dalam vagina sekali sehari. Jangan gunakan untuk trombosis, tumor kelenjar susu dan alat kelamin, perdarahan, diabetes mellitus, kolelitiasis, pankreatitis, epilepsi, asma. Dapat menyebabkan reaksi lokal: gatal, iritasi pada vagina, dan nyeri payudara.

Penggunaan estrogen merangsang proliferasi lactobacilli di epitel vagina, menurunkan pH dan mencegah kolonisasi vagina oleh uropathogens. Setelah menopause, kadar estrogen dan jumlah lactobacilli turun; ini memainkan peran penting dalam perkembangan bakteriuria dan membuat wanita pascamenopause rentan terhadap ISK. Penggunaan estrogen pada vagina mengurangi RUTI hingga 36-75% dan memiliki penyerapan sistemik minimal. Berdasarkan ulasan Cochrane, wanita pascamenopause dengan RUTI versus plasebo menemukan bahwa estrogen vagina mencegah RUTI, tetapi estrogen tidak memiliki efek yang sama secara oral. [31], [32]Krim estrogen topikal dua kali seminggu dan cincin vagina melepaskan estradiol keduanya efektif dalam mengurangi serangan RUTI. [33], [34]Mereka mengembalikan mikroflora vagina, menurunkan pH dan, karenanya, mengurangi ISK; Namun, kemunculan kembali lactobacilli vagina membutuhkan setidaknya 12 minggu ketika menggunakan cincin vagina estrogenik. [35]Meskipun bukti tidak mendukung penggunaan jenis atau bentuk estrogen vagina tertentu, krim topikal lebih murah daripada cincin vagina yang melepaskan estradiol, tetapi memiliki lebih banyak efek samping. 

Probiotik adalah mikroorganisme bermanfaat yang dapat melindungi terhadap ISK. Strain Lactobacillus adalah probiotik paling terkenal dan ditemukan dalam produk susu fermentasi, terutama dalam yogurt. Probiotik lain termasuk Lactobacilli bifidobacteria, rhamnosus, casei, bulgaricus dan salivarius; Streptococcus thermophiles dan Enterococcus faecium. Reid et al. Menunjukkan secara in vitro bahwa lactobacillus dapat mencegah infeksi uropatogenik. [36]Penelitian lain menunjukkan bahwa L. Rhamnosus gr-1 dan L. Fermentum rc-14 dapat menjajah vagina, yang selanjutnya dapat mencegah ISK. Namun, lebih banyak uji klinis diperlukan untuk menentukan peran mereka dalam pencegahan RUTI.[37]

Vitamin

Karena eksaserbasi sistitis sering terjadi akibat kekurangan vitamin, penurunan pertahanan tubuh, mereka harus dimasukkan dalam perawatan patologi yang kompleks. Kompleks multivitamin, yang mengandung vitamin A, C, E, B, serta makanan yang kaya di dalamnya, dengan pengecualian buah jeruk, tomat, dianggap bermanfaat dalam mempengaruhi organ genitourinari.

Perawatan fisioterapi

Metode yang sangat efektif dalam pengobatan sistitis adalah hidroterapi. Terbukti baik dalam air mineral ini "Naftusya".

Studi terbaru menunjukkan bahwa sistitis di antara wanita rawan sistitis yang menerima akupunktur adalah sepertiga lebih sedikit di antara wanita yang tidak diobati, dan setengahnya di antara wanita yang dirawat dengan akupunktur palsu. Dengan demikian, akupunktur dapat mencegah RUTI pada wanita dewasa yang sehat. [38],  [39], [40]

Pengobatan alternatif

Resep alternatif dapat meringankan kondisi pasien, mempercepat pemulihan, tetapi tidak menggantinya. Minum banyak buah cranberry dan lingonberry, kaldu rosehip, chokeberry, mengandung banyak vitamin C, menghilangkan patogen, meningkatkan kekebalan tubuh. Ulasan Cochrane menunjukkan bahwa ada sedikit bukti manfaat jus cranberry dalam pencegahan ISK; Dengan demikian, jus cranberry tidak dapat direkomendasikan untuk pencegahan ISK. [41]

Obat herbal efektif untuk infeksi saluran kemih berulang. [42]Mandi air hangat dengan ramuan herbal yang menenangkan, antiinflamasi, desinfektan: tali,  [43]chamomile,  [44]calendula,  [45]daun kayu putih,  [46]akan mengurangi gejala penyakit.

Peran besar dalam pengobatan eksaserbasi sistitis termasuk konsumsi ramuan herbal. Pemimpin dalam hal ini adalah burung pendaki gunung, bearberry, setengah setengah, stigma jagung, biji peterseli, tas gembala.

Homeopati

Di apotek, Anda dapat membeli obat-obatan homeopati, penggunaan paralelnya dengan pengobatan utama akan mempercepat pemulihan. Jadi, obat kompleks Arnica-Heel diindikasikan untuk penyakit akut dan kronis yang berasal dari bakteri dan virus. Tetes dilarutkan dalam air (10 ml per 10 tetes) dan diminum 3 kali sehari 20 menit sebelum makan atau satu jam setelahnya. Tidak diresepkan untuk wanita hamil dan anak-anak. Kasus efek samping sangat jarang dan bermanifestasi sebagai alergi atau gangguan usus.

Berberis-Homacord - persiapan herbal mengurangi rasa sakit dan radang saluran genitourinari. Berlaku untuk anak-anak dari 12 tahun. Sepuluh tetes larutan dikombinasikan dengan air atau segera di bawah lidah dan tetap di sana untuk sementara waktu sebelum tertelan. Kontraindikasi untuk alergi terhadap komponen dan pada trimester pertama kehamilan.

Gentos - tablet, meredakan peradangan, edema, meningkatkan sirkulasi darah di organ panggul, mengurangi kemacetan. Anak-anak berusia 5-12 tahun dianjurkan setengah tablet 2 kali sehari, remaja dan orang dewasa mencium. Pada tahap akut sistitis dalam 2 hari pertama, Anda dapat meningkatkan frekuensi pemberian hingga 4 kali. Efek samping yang mungkin terjadi: ruam kulit, gatal.

Kalium Floratum No. 4 - tablet garam Dr. Schussler, diterapkan pada pasien terkecil: hingga satu tahun, 1 tablet 2 kali, 1-5 tahun - 3 r., 6-11 tahun - 4 r., Setelah 12 tahun - 6 kali sepanjang hari. Obat ini dikontraindikasikan untuk alergi terhadap gandum. Ada juga eksaserbasi sementara utama dari patologi, yang membutuhkan penghentian pengobatan dan perawatan kepada dokter.

Diet untuk eksaserbasi sistitis

Sistitis kronis, terutama eksaserbasinya, membutuhkan diet khusus. Dari makanan perlu untuk mengecualikan pedas, asin, merokok, pedas, alkohol. Menu tidak boleh mengandung sayuran dan buah yang lebih asam (mentimun segar, zucchini, kembang kol, melon, semangka, pir, persik), serta keju cottage, produk susu asam. Dari minuman kolak, jus, teh lemah.

Pencegahan

Tidak ada bukti meyakinkan tentang tindakan konservatif untuk mencegah terulangnya ISK. Faktor predisposisi yang dapat dimodifikasi untuk ISK, termasuk aktivitas seksual dan penggunaan spermisida, dapat direkomendasikan untuk pasien. [47], [48]

Dengan sistitis, sebagai tindakan pencegahan, kebersihan organ genitourinarius yang tepat, anus setelah buang air besar, berpakaian sesuai dengan cuaca, jangan duduk di permukaan yang dingin, pertahankan kekebalan tubuh Anda dengan nutrisi yang baik dan benar, vitamin kompleks. Minum sehari-hari yang cukup adalah cara lain untuk menghindari eksaserbasi.

Bukti yang mendasari probiotik lactobacilli dalam pencegahan ISK juga tidak meyakinkan. [49], [50]

Langkah-langkah pencegahan terhadap infeksi saluran kemih berulang yang tidak rumit: 

• Langkah-langkah konservatif, termasuk membatasi penggunaan spermisida dan buang air kecil pasca-koital, tidak memiliki bukti efektivitasnya, tetapi tidak mungkin berbahaya (bukti level 4, rekomendasi grade C).
• Produk Cranberry memiliki data yang bertentangan tentang keefektifannya (bukti Level 1, rekomendasi Kelas D).
• Profilaksis antibiotik terus menerus [51]efektif untuk pencegahan ISK. (Bukti Level 1, rekomendasi level A).
• Profilaksis antibiotik postcoital dalam waktu 2 jam setelah hubungan seksual juga efektif dalam mencegah ISK (tingkat bukti: 1, rekomendasi grade A).
• Inisiasi independen terapi antibiotik menggunakan dosis antibiotik 3 hari untuk pengobatan ketika gejala muncul adalah pilihan lain yang aman untuk mengobati ISK berulang yang tidak rumit (tingkat bukti: 1, rekomendasi grade A).

Immunoprofilaksis oral dapat menjadi alternatif efektif untuk antibiotik dalam pencegahan eksaserbasi sistitis kronis. Sebuah meta-analisis dari 5 studi menunjukkan bahwa persiapan oral untuk pencegahan Uro-Vax ® dengan ekstrak Escherichia coli (Terra-Lab, Zagreb, Kroasia) yang diambil selama 3 bulan efektif dalam mencegah eksaserbasi sistitis kronis selama 6 bulan. [52]Studi double-blind lain mengkonfirmasi bahwa ekstrak E.coli efektif dan ditoleransi dengan baik dalam pengobatan ISK, mengurangi kebutuhan antibiotik dan mencegah ISK. [53]

Ramalan cuaca

Perawatan tepat waktu, perjalanan yang direkomendasikan bahkan dengan hilangnya gejala (biasanya proses internal lebih lama dari manifestasi eksternal) memberikan prognosis yang baik untuk pemulihan. Mengabaikan masalah mengancam kerusakan ginjal.