Eksaserbasi sistitis kronis

Penyakit infeksi dan inflamasi pada mukosa kandung kemih dimulai secara tiba-tiba dengan keinginan yang sering untuk buang air kecil, nyeri dan rasa terbakar saat buang air kecil, nyeri di perut bagian bawah, dan penyakit lainnya. Kondisi ini memerlukan respons. Tidak adanya terapi atau ketidakcukupannya menyebabkan transisi sistitis menjadi kondisi kronis, di mana eksaserbasi berkala mungkin terjadi.

Infeksi saluran kemih berulang (RUTI) didefinisikan sebagai tiga episode eksaserbasi dengan tiga kultur urin positif dalam periode 12 bulan atau dua infeksi dalam 6 bulan sebelumnya.[ 1 ]

Epidemiologi

Infeksi saluran kemih lebih sering terjadi pada wanita dibandingkan pria, dengan rasio 8:1. [ 2 ] ISK berulang (RUTI) terutama disebabkan oleh infeksi berulang dengan patogen yang sama.

Menurut statistik, sepertiga dari semua kasus sistitis menjadi kronis. Sebagian besar eksaserbasi terjadi dalam 3 bulan pertama setelah bentuk akut. Satu dari enam pria dan satu dari dua wanita mengalami kekambuhan.

Data survei menunjukkan bahwa 1 dari 3 wanita akan didiagnosis dan diobati untuk ISK pada usia 24 tahun, dan lebih dari setengahnya akan mengalaminya selama hidup mereka.[ 3 ] Satu studi selama 6 bulan menemukan bahwa 27% kasus sistitis kronis kambuh satu kali dan 3% kambuh dua kali atau lebih.[ 4 ]

Penyebab eksaserbasi sistitis kronis

Sistitis kronis memiliki periode tenang dan kambuh. Apa penyebab eksaserbasi? Berikut ini dapat dibedakan:

• kebersihan pribadi yang buruk yang menyebabkan infeksi pada uretra;
• penggunaan obat-obatan dalam jangka panjang yang tidak terkontrol yang menimbulkan iritasi pada dinding organ;
• stagnasi cairan di kandung kemih (tidak dapat menahan keinginan buang air besar);
• sembelit;
• mengenakan pakaian dalam dan celana panjang ketat, yang menyebabkan stagnasi darah di organ panggul;
  • cedera kandung kemih;
• hipotermia dan faktor lain yang mengurangi kekebalan;
• alergi terhadap produk kebersihan intim;
• penyakit ginjal, adanya batu di ginjal;
• infeksi menular seksual.

Faktor risiko

Faktor risiko utama yang menyebabkan ISK berulang tanpa komplikasi meliputi menopause, riwayat keluarga, aktivitas seksual, penggunaan spermisida, dan penggunaan antimikroba baru-baru ini.[ 5 ]

Aktivitas seksual yang intens dapat menyebabkan eksaserbasi sistitis. Hal ini tidak selalu menunjukkan adanya infeksi menular seksual. Dampak fisik, gesekan pada alat kelamin luar menyebabkan peradangan pada jaringannya, yang juga memengaruhi uretra. Pada wanita, eksaserbasi dapat dipicu oleh penetrasi strain mikroorganisme yang asing bagi kekebalannya.

Usia pasien memegang peranan penting dalam perkembangan penyakit ini. Pada orang yang lebih tua, fenomena seperti ini lebih sering terjadi karena melambatnya proses regenerasi epitel. Pada wanita pascamenopause, frekuensi ISK lebih tinggi karena prolaps pelvis, kekurangan estrogen, penurunan jumlah laktobasilus dalam flora vagina, peningkatan kolonisasi periuretra dengan Escherichia coli (E. coli), dan insiden penyakit seperti diabetes melitus yang lebih tinggi. [ 6 ]

Faktor risiko untuk timbulnya penyakit ini adalah periode sebelum menstruasi. Hal ini disebabkan oleh lonjakan hormon yang merupakan karakteristik siklus tersebut, dan dapat menjadi manifestasi dari patologi seperti fibroid rahim, endometriosis.

Infeksi kronis pada organ lain juga menyebabkan eksaserbasi peradangan kandung kemih, dan kekurangan vitamin dalam tubuh.

Ada sekelompok besar pasien dengan sindrom kandung kemih yang nyeri, atau sistitis interstisial, yang gejalanya diperburuk oleh makanan tertentu. Makanan yang paling umum termasuk kopi, teh, soda, minuman beralkohol, buah jeruk dan jus, pemanis buatan, dan cabai.[ 7 ]

Dalam pengobatan sistitis kronis, suplemen aktif biologis "Urolife" sering digunakan dalam bentuk larutan untuk instillasi guna memulihkan lapisan pelindung kandung kemih atau dalam bentuk kapsul oral (berfungsi sebagai pelindung, menjaga konsentrasi zat aktif yang konstan dalam epitel organ). Jika terjadi hipersensitivitas terhadap komponen produk, eksaserbasi juga mungkin terjadi.

Kehamilan, diabetes melitus, dan imunosupresi meningkatkan risiko infeksi saluran kemih berulang (RUTI) pada wanita dengan memfasilitasi akses ke uropatogen yang mengatasi mekanisme pertahanan normal tubuh. [ 8 ] Pasien dengan diabetes melitus memiliki risiko lebih tinggi terkena bakteriuria asimtomatik, ISK, dan pielonefritis.

Patogenesis

Urothelium utuh pada dinding kandung kemih mampu melindungi dirinya sendiri dengan mensintesis fagosit, yang tindakannya ditujukan untuk menekan pertumbuhan bakteri patogen. Terjadinya faktor yang merusak karena alasan yang tercantum, yang menyebabkan hipoksia, disfungsi sementara sistem kekebalan tubuh, menyebabkan eksaserbasi patologi.

Proses infeksi berulang terjadi akibat kegagalan regenerasi jaringan. Infeksi asenden diduga disebabkan oleh faktor virulensi bakteri yang memungkinkan peningkatan adhesi, infeksi, dan kolonisasi oleh uropatogen. Uropatogen umum meliputi Escherichia coli, Staphylococcus saprophyticus, Klebsiella pneumoniae, dan Proteus mirabilis.[ 9 ]

Patogenesis ISK berulang atau eksaserbasi sistitis kronis melibatkan infeksi ulang bakteri atau persistensi bakteri, dengan yang pertama jauh lebih umum.[ 10 ] Ketika bakteri bertahan, bakteri yang sama dapat dikultur dalam urin 2 minggu setelah dimulainya terapi yang disesuaikan dengan kerentanan. Infeksi ulang adalah kekambuhan dengan organisme yang berbeda, organisme yang sama 2 minggu setelah pengobatan, atau kultur perantara yang steril.[ 11 ]

Gejala eksaserbasi sistitis kronis

Tanda-tanda pertama patologi sulit diabaikan, karena gejalanya menyebabkan nyeri, ketidaknyamanan saat mengosongkan kandung kemih, dan frekuensi keinginan buang air kecil sangat mengganggu.

Gejala umum eksaserbasi akut sistitis kronis meliputi disuria, sering buang air kecil, nyeri suprapubik, dan kemungkinan hematuria. Gejala sistemik biasanya ringan atau tidak ada. Urine mungkin berbau busuk dan keruh. Diagnosis didasarkan pada karakterisasi fitur klinis, riwayat, tiga kultur urin positif dalam periode 12 bulan sebelumnya pada pasien simptomatik, dan adanya neutrofil dalam urin (piuria).[ 12 ] Gejala urin hadir pada 25–30% wanita dengan RUTI. Kemungkinan menemukan kultur positif dengan adanya gejala-gejala di atas dan tidak ada keputihan adalah sekitar 81%.[ 13 ] Pada ISK yang rumit seperti pielonefritis, gejala ISK akan bertahan selama lebih dari seminggu dengan gejala sistemik berupa demam terus-menerus, menggigil, mual, dan muntah.[ 14 ]

Rasa sakitnya paling sering terlokalisasi di daerah kemaluan atau jauh di dalam panggul. Rasa sakitnya muncul terutama di akhir buang air kecil, tetapi bisa juga terjadi di awal. Semua ini disertai dengan perasaan tidak enak badan secara umum, dan terkadang suhu tubuh meningkat.

Air seni menjadi keruh, serpihan mungkin mengapung di dalamnya, dan darah mungkin tercampur.

Eksaserbasi sistitis selama kehamilan

Kehamilan sering kali disertai dengan eksaserbasi sistitis. Hal ini tidak terjadi secara kebetulan. Rahim yang membesar menekan kandung kemih dan ureter. Aliran urin dan sirkulasi darah terganggu, yang menyebabkan perkembangan infeksi.

Pada tahap awal kehamilan, peradangan dipicu oleh penurunan kekebalan tubuh akibat perubahan hormon. Selama kehamilan, manifestasi patologi tidak dapat diabaikan, karena hal ini dapat berdampak negatif tidak hanya pada kesehatan ibu hamil, tetapi juga anak, yang menyebabkan keguguran. [ 15 ]

Dalam kehamilan, faktor-faktor yang berkontribusi terhadap risiko eksaserbasi sistitis kronis meliputi dilatasi ureter dan pelvis renalis; peningkatan pH urin; penurunan tonus otot ureter dan glukosuria, yang meningkatkan pertumbuhan bakteri. Pengobatan bakteriuria asimtomatik dalam kehamilan mengurangi risiko berkembangnya pielonefritis. Karena RUTI umum terjadi selama kehamilan, mereka memerlukan pengobatan profilaksis. Skrining untuk bakteriuria direkomendasikan untuk semua wanita hamil pada kunjungan antenatal pertama mereka dan sekali lagi pada trimester ketiga.[ 16 ] Mereka kemudian harus diobati dengan antibiotik seperti nitrofurantoin, sulfisoxazole, atau sefalexin.[ 17 ],[ 18 ] Profilaksis antibiotik RUTI dalam kehamilan efektif bila digunakan sebagai rejimen berkelanjutan atau pascakoitus. Organisme penyebab ISK selama kehamilan mirip dengan yang ditemukan pada pasien yang tidak hamil, dengan E. coli yang menyebabkan 80–90% infeksi. [ 19 ], [ 20 ]

Komplikasi dan konsekuensinya

Sistitis yang tidak diobati berbahaya bukan hanya karena menjadi kronis, tetapi juga karena konsekuensi dan komplikasi yang lebih parah terkait dengan kerusakan ginjal, seperti radang organ - pielonefritis. Jika bakteri memasuki aliran darah, mereka dapat menyebabkan komplikasi serius, termasuk septikemia, syok dan, jarang terjadi, kematian. [ 21 ]

Diagnostik eksaserbasi sistitis kronis

Diagnosis sistitis dilakukan sesuai dengan gambaran klinis karakteristik penyakit, dan juga memerlukan studi laboratorium dan instrumental (termasuk sistoskopi, CT urogram atau USG rongga perut), pendekatan analitis terhadap hasil yang diperoleh. [ 22 ] Pemeriksaan pasien mencakup pengumpulan anamnesis secara menyeluruh, tahapan diagnosis lain yang ada, tentu saja dengan mempertimbangkan kondisi alat kelamin dan karakteristik kehidupan seksual.

Pemeriksaan bakteriologis urin merupakan analisis dasar untuk sistitis. Pemeriksaan ini juga diperlukan untuk menentukan sensitivitas flora terhadap antibiotik. Pemeriksaan urin dan darah umum juga dilakukan untuk mendeteksi leukosit. Berdasarkan dugaan diagnosis, diagnosis lain mungkin dapat dilakukan, misalnya untuk penyakit kelamin.

Dari metode instrumental, USG organ panggul dan saluran kemih bagian atas paling sering digunakan. Sinar-X organ mungkin juga diperlukan. Pada tahap akhir, pemeriksaan endoskopi wajib dilakukan, tetapi gambaran lengkap perubahan histologis pada mukosa kandung kemih akan diperjelas dengan tomografi koherensi optik (OCT) dan biopsi multifokal.

Perbedaan diagnosa

Eksaserbasi sistitis dibedakan dari penyakit ginekologis dan kelamin, radang usus buntu akut. Perubahan pada dinding organ yang disebabkan oleh perjalanan patologi kronis mirip dengan displasia, metaplasia, hiperplasia - kondisi prakanker. OCT digunakan untuk klarifikasi.

Pengobatan eksaserbasi sistitis kronis

Sistitis diobati dengan obat antibakteri, diuretik herbal, tetapi untuk mendapatkan terapi yang tepat, Anda perlu menemui dokter dan menjalani tes.

Jika hal itu terjadi pada waktu atau tempat yang tidak tepat, apa yang harus Anda lakukan? Pertolongan darurat apa yang dapat digunakan?

Pasien harus didorong dan dianjurkan untuk minum banyak cairan (dua hingga tiga liter per hari) dan buang air kecil secara teratur untuk membantu mengeluarkan bakteri dari kandung kemih. Menahan kencing dalam jangka waktu lama memungkinkan bakteri berkembang biak di saluran kencing, yang menyebabkan sistitis.

Wanita disarankan untuk menghindari alat kontrasepsi spermisida, diafragma, dan douches vagina, yang dapat mengiritasi vagina dan uretra serta meningkatkan masuknya dan kolonisasi bakteri di saluran kemih. Sebaiknya hindari alergen kulit yang masuk ke area genital, seperti mandi busa, minyak mandi, krim dan losion vagina, semprotan deodoran, atau sabun, karena dapat mengubah flora vagina dan akhirnya menyebabkan ISK.[ 23 ]

Anda dapat meletakkan bantal pemanas hangat di perut bagian bawah atau di antara kedua kaki, minum obat pereda nyeri, antispasmodik, atau antiinflamasi nonsteroid.

Obat

Profilaksis antibiotik dosis rendah yang berkelanjutan efektif dalam mencegah ISK. Tinjauan sistematis Cochrane Database tahun 2008 mengumpulkan 10 uji klinis yang melibatkan 430 wanita untuk mengevaluasi profilaksis antibiotik berkelanjutan versus plasebo. Sebuah meta-analisis dari uji klinis ini menemukan bahwa risiko relatif kekambuhan klinis per pasien-tahun (CRPY) adalah 0,15 (95% CI 0,08–0,28) yang mendukung antibiotik. Risiko relatif efek samping berat (yang memerlukan penghentian pengobatan) adalah 1,58 (95% CI 0,47–5,28) dan efek samping lainnya adalah 1,78 (95% CI 1,06–3,00) yang mendukung plasebo. Efek samping termasuk kandidiasis vagina dan oral serta gejala gastrointestinal. Efek samping berat yang paling umum adalah ruam kulit dan mual parah. Tidak ada uji klinis tambahan yang diidentifikasi untuk bertentangan dengan tinjauan sistematis ini.[ 24 ]

Karena antibiotik profilaksis yang optimal tidak diketahui, pilihan antibiotik harus didasarkan pada alergi, kerentanan sebelumnya, pola resistensi lokal, biaya, dan efek samping. Nitrofurantoin dan sefalexin telah menunjukkan kemanjuran tertinggi. Sebelum profilaksis, pasien harus memahami efek samping yang umum dan fakta bahwa efek samping yang serius jarang terjadi.[ 25 ]

Ampisilin, amoksisilin, dan sulfonamida tidak lagi menjadi obat pilihan untuk pengobatan empiris karena resistensi yang meluas pada 15–20% E. coli.[ 26 ],[ 27 ] Nitrofurantoin atau amoksisilin/asam klavulanat tetap efektif dalam hal kerentanan bakteri, tetapi nitrofurantoin harus dihindari pada pasien dengan pielonefritis karena kadarnya yang rendah dalam serum dan jaringan. Kurang dari 5% galur E. coli resisten terhadap nitrofurantoin, sementara galur lain sering kali resisten.

Penisilin dan sefalosporin dianggap aman selama kehamilan, tetapi trimetoprim, sulfonamid, dan fluorokuinolon harus dihindari. Terapi antibiotik oral mengatasi 94% ISK tanpa komplikasi, meskipun kekambuhan tidak jarang terjadi. Pedoman Praktik Klinis Internasional untuk Penatalaksanaan Sistitis Akut yang baru-baru ini diterbitkan merekomendasikan regimen trimetoprim-sulfametoksazol (TMP-SMX) selama 3 hari dan nitrofurantoin selama 5 hari sebagai terapi lini pertama untuk ISK tanpa komplikasi. Nitrofurantoin selama 5 hari memiliki efikasi yang tinggi, setara dengan TMP-SMX selama 3 hari.[ 28 ],[ 29 ] Regimen beta-laktam selama 3-7 hari seperti sefaklor atau amoksisilin/asam klavulanat sesuai jika terapi lini pertama tidak dapat digunakan. Meskipun terapi fluoroquinolone selama 3 hari cukup efektif, terapi ini tidak direkomendasikan sebagai terapi lini pertama karena resistensi yang muncul dan efek samping yang mungkin terjadi, serta biaya yang tinggi; namun, fluoroquinolone adalah obat pilihan pada wanita yang mengalami tolerabilitas yang buruk atau reaksi alergi setelah terapi empiris [ 30 ]. Sebuah meta-analisis menunjukkan bahwa regimen dosis tunggal fosfomycin trometamol adalah alternatif yang aman dan efektif untuk pengobatan ISK pada wanita hamil dan tidak hamil, serta pada orang tua dan anak-anak. Karena efikasinya yang rendah, amoksisilin dan ampisilin tidak boleh digunakan untuk pengobatan empiris ISK.

Jika Anda menderita sistitis kronis, Anda perlu memiliki beberapa obat di lemari obat rumah Anda yang dapat membantu jika terjadi eksaserbasi mendadak. Di antaranya adalah monural dan urolesan.

• Monural adalah antibiotik berspektrum luas yang mencegah bakteri menempel pada epitel dinding organ. Obat ini diminum saat perut kosong sebelum tidur setelah bubuknya dilarutkan dalam setengah gelas air.

Tidak diresepkan untuk anak di bawah usia 12 tahun, wanita yang sedang menyusui. Wanita hamil dapat mengonsumsi obat ini atas saran dokter jika ada kebutuhan mendesak. Pengujian pada hewan tidak menunjukkan adanya efek berbahaya pada janin. Efek samping yang mungkin terjadi meliputi nyeri ulu hati, diare, pusing, dan kelelahan.

Monural dikontraindikasikan bagi orang dengan hipersensitivitas terhadap komponennya, gagal ginjal berat, dan menjalani hemodialisis.

• Urolesan - memiliki 3 bentuk pelepasan: kapsul, tetes, sirup. Mengandung kombinasi berbagai ekstrak dan minyak tanaman obat. Obat ini diminum sebelum makan dengan dosis: 8-10 tetes per gula untuk orang dewasa, 5-6 tetes untuk anak-anak berusia 7-14 tahun; sirup: masing-masing 5 ml dan 2-4 ml; kapsul: setelah 14 tahun - 1 pc. Tiga kali sehari.

Efek samping yang mungkin terjadi antara lain mual, bersendawa, ruam kulit, gatal, sakit kepala, dan detak jantung lambat. Kontraindikasi untuk anak-anak di bawah umur, wanita hamil dan menyusui, penderita tukak lambung, erosi, dan batu ginjal yang berukuran lebih dari 3 mm.

Agen antibakteri lain yang digunakan meliputi fluorokuinolon: ofloksasin, norfloksasin, lomefloksasin.

Biasanya, pasien dengan sistitis kronis memiliki kelainan pada status kekebalan tubuh mereka. Obat imunoterapi digunakan untuk merangsang mekanisme kekebalan tubuh, salah satunya adalah Uro-Vaxom.

• Uro-vaxom - dalam situasi akut, minum satu kapsul setiap hari di pagi hari sebelum makan selama minimal 10 hari dalam kombinasi dengan pengobatan lain. Anak-anak dapat diobati mulai usia 4 tahun dengan mencampur isi kapsul dengan jus atau air. Efeknya pada kehamilan dan menyusui belum diteliti.

Obat tersebut dapat menyebabkan rasa tidak nyaman di perut, pembengkakan di mulut, ruam kulit, gatal-gatal, dan terkadang demam.

Untuk mengobati penyakit urogenital pada wanita, hormon seks - estrogen - digunakan. Contohnya adalah obat ovestin.

• Ovestin - zat aktifnya adalah estriol. Obat ini diresepkan untuk terapi penggantian jika terjadi atrofi lapisan mukosa bagian bawah sistem genitourinari. Supositoria dimasukkan ke dalam vagina sekali sehari. Obat ini tidak digunakan jika terjadi trombosis, tumor kelenjar susu dan alat kelamin, perdarahan, diabetes melitus, penyakit batu empedu, pankreatitis, epilepsi, asma. Obat ini dapat menyebabkan reaksi lokal: gatal, iritasi vagina, dan nyeri pada kelenjar susu.

Penggunaan estrogen merangsang proliferasi laktobasilus dalam epitel vagina, menurunkan pH, dan mencegah kolonisasi vagina oleh uropatogen. Setelah menopause, kadar estrogen dan laktobasilus turun; ini memainkan peran penting dalam perkembangan bakteriuria dan membuat wanita pascamenopause rentan terhadap ISK. Penggunaan estrogen vagina mengurangi RUTI sebesar 36–75% dan memiliki penyerapan sistemik minimal. Tinjauan Cochrane pada wanita pascamenopause dengan RUTI dibandingkan dengan plasebo menemukan bahwa estrogen vagina mencegah RUTI, tetapi estrogen oral tidak memiliki efek yang sama.[ 31 ],[ 32 ] Krim estrogen topikal dua kali seminggu dan cincin vagina pelepas estradiol keduanya efektif dalam mengurangi serangan RUTI. [ 33 ], [ 34 ] Mereka memulihkan flora vagina, menurunkan pH dan dengan demikian mengurangi ISK; Namun, dibutuhkan setidaknya 12 minggu agar laktobasilus vagina muncul kembali saat menggunakan cincin vagina estrogen. [ 35 ] Meskipun bukti tidak mendukung penggunaan jenis atau bentuk estrogen vagina tertentu, krim topikal lebih murah daripada cincin vagina pelepas estradiol tetapi memiliki lebih banyak efek samping.

Probiotik adalah mikroorganisme bermanfaat yang dapat melindungi terhadap ISK. Strain Lactobacillus adalah probiotik yang paling dikenal dan ditemukan dalam produk susu fermentasi, terutama yogurt. Probiotik lainnya meliputi Lactobacilli bifidobacteria, rhamnosus, casei, bulgaricus, dan salivarius; Streptococcus thermophiles, dan Enterococcus faecium. Reid dkk. menunjukkan secara in vitro bahwa lactobacilli dapat mencegah infeksi uropatogenik. [ 36 ] Penelitian lain telah menunjukkan bahwa L. rhamnosus gr-1 dan L. fermentum rc-14 dapat berkolonisasi di vagina, yang selanjutnya dapat mencegah ISK. Namun, diperlukan lebih banyak penelitian klinis untuk menentukan peran mereka dalam pencegahan RUTI. [ 37 ]

Vitamin dan mineral

Karena eksaserbasi sistitis sering terjadi akibat kekurangan vitamin, penurunan daya tahan tubuh, maka hal tersebut harus disertakan dalam pengobatan patologi yang kompleks. Kompleks multivitamin yang mengandung vitamin A, C, E, B, serta produk makanan yang kaya akan vitamin tersebut, kecuali buah jeruk dan tomat, dianggap bermanfaat dalam hal efeknya pada organ genitourinari.

Perawatan fisioterapi

Metode yang sangat efektif dalam pengobatan sistitis adalah hidroterapi. Air mineral "Naftusya" telah terbukti ampuh dalam hal ini.

Penelitian terkini menunjukkan bahwa tingkat sistitis di antara wanita yang rentan terhadap sistitis yang menerima akupunktur sepertiga lebih rendah dibandingkan dengan wanita yang tidak diobati, dan setengahnya lebih rendah dibandingkan dengan wanita yang diobati dengan akupunktur palsu. Dengan demikian, akupunktur dapat mencegah RUTI pada wanita dewasa yang sehat. [ 38 ], [ 39 ], [ 40 ]

Obat tradisional

Resep tradisional dapat meringankan kondisi pasien, mempercepat pemulihan, tetapi tidak menggantikannya. Minum banyak jus cranberry dan lingonberry, infus rosehip dan chokeberry, yang mengandung banyak vitamin C, menghilangkan mikroorganisme patogen dan meningkatkan kekebalan tubuh. Tinjauan Cochrane menemukan bahwa bukti manfaat jus cranberry dalam mencegah ISK terbatas; dengan demikian, jus cranberry tidak dapat direkomendasikan untuk mencegah ISK. [ 41 ]

Fitoterapi efektif untuk mengatasi infeksi saluran kemih yang berulang. [ 42 ] Mandi air hangat dengan ramuan herbal yang menenangkan, anti-inflamasi, desinfektan: suksesi, [ 43 ] chamomile, [ 44 ] calendula, [ 45 ] daun eucalyptus, [ 46 ] akan mengurangi gejala penyakit.

Peran utama dalam terapi eksaserbasi sistitis adalah penggunaan ramuan herbal secara internal. Ramuan herbal yang paling terkenal adalah knotweed, bearberry, pol-pola, corn silk, biji peterseli, dan shepherd's purse.

Homoeopati

Di apotek, Anda dapat membeli sediaan homeopati, yang penggunaannya bersamaan dengan pengobatan utama akan mempercepat pemulihan. Dengan demikian, obat kompleks Arnica-Heel diindikasikan untuk penyakit akut dan kronis yang berasal dari bakteri dan virus. Tetes dilarutkan dalam air (10 tetes per 10 ml) dan diminum 3 kali sehari 20 menit sebelum makan atau satu jam setelahnya. Tidak diresepkan untuk wanita hamil dan anak-anak. Kasus efek samping sangat jarang terjadi dan bermanifestasi dalam bentuk alergi atau gangguan usus.

Berberis-Gomacord - sediaan herbal yang meredakan nyeri dan radang saluran genitourinari. Obat ini digunakan untuk anak-anak mulai usia 12 tahun. Sepuluh tetes larutan dicampur dengan air atau langsung diteteskan di bawah lidah dan dibiarkan beberapa saat sebelum ditelan. Kontraindikasi jika terjadi alergi terhadap komponen obat dan pada trimester pertama kehamilan.

Gentos - tablet, meredakan peradangan, pembengkakan, melancarkan peredaran darah di organ panggul, mengurangi penyumbatan. Anak-anak berusia 5-12 tahun dianjurkan setengah tablet 2 kali sehari, remaja dan dewasa - satu tablet utuh. Pada tahap akut sistitis dalam 2 hari pertama, frekuensi pemberian dapat ditingkatkan hingga 4 kali. Kemungkinan efek samping: ruam kulit, gatal-gatal.

Garam Kalium floratum Dr. Schussler No. 4 - tablet, digunakan untuk pasien termuda: hingga usia satu tahun 1 tablet 2 kali, 1-5 tahun - 3 kali, 6-11 tahun - 4 kali, setelah 12 tahun - 6 kali pada siang hari. Obat ini dikontraindikasikan jika terjadi alergi gandum. Ada juga eksaserbasi sementara primer dari patologi, yang mengharuskan penghentian pengobatan dan konsultasi dokter.

Diet untuk eksaserbasi sistitis

Sistitis kronis, terutama eksaserbasinya, memerlukan diet khusus. Makanan pedas, asin, asap, pedas, dan alkohol harus dihindari dari makanan. Menu harus mengandung lebih banyak sayuran dan buah-buahan non-asam (mentimun segar, zukini, kembang kol, melon, semangka, pir, persik), serta keju cottage, produk susu fermentasi. Kompot, jus, dan teh encer harus dikonsumsi.

Pencegahan

Tidak ada bukti yang meyakinkan mengenai tindakan konservatif untuk mencegah ISK berulang. Faktor predisposisi ISK yang dapat dimodifikasi, termasuk aktivitas seksual dan penggunaan spermisida, dapat direkomendasikan kepada pasien.[ 47 ],[ 48 ]

Dalam kasus sistitis, sebagai tindakan pencegahan, perlu diperhatikan kebersihan organ genitourinari, anus setelah buang air besar, berpakaian sesuai cuaca, jangan duduk di permukaan yang dingin, jaga kekebalan tubuh dengan nutrisi yang baik dan tepat, vitamin kompleks. Minum air putih yang cukup setiap hari merupakan cara lain untuk menghindari eksaserbasi.

Bukti yang mendukung probiotik laktobasilus dalam pencegahan ISK juga tidak meyakinkan.[ 49 ],[ 50 ]

Tindakan pencegahan terhadap infeksi saluran kemih berulang tanpa komplikasi:

• Tindakan konservatif, termasuk membatasi penggunaan spermisida dan buang air kecil pascakoitus, tidak mempunyai bukti keefektifan tetapi tidak mungkin berbahaya (tingkat bukti 4, rekomendasi tingkat C).
• Produk cranberry memiliki bukti yang saling bertentangan mengenai efektivitasnya (tingkat bukti 1, tingkat rekomendasi D).
• Profilaksis antibiotik berkelanjutan [ 51 ] efektif untuk mencegah ISK. (Tingkat bukti 1, tingkat rekomendasi A).
• Profilaksis antibiotik pascakoitus dalam 2 jam setelah hubungan seksual juga efektif dalam mencegah ISK (tingkat bukti 1, rekomendasi tingkat A).
• Memulai terapi antibiotik sendiri dengan dosis antibiotik 3 hari untuk pengobatan simtomatik adalah pilihan pengobatan lain yang aman untuk ISK berulang tanpa komplikasi (tingkat bukti 1, rekomendasi tingkat A).

Imunoprofilaksis oral dapat menjadi alternatif yang efektif untuk antibiotik dalam mencegah eksaserbasi sistitis kronis. Sebuah meta-analisis dari 5 penelitian menunjukkan bahwa obat imunoprofilaksis oral Uro-Vax® dengan ekstrak E. coli (Terra-Lab, Zagreb, Kroasia) yang diminum selama 3 bulan efektif dalam mencegah eksaserbasi sistitis kronis selama 6 bulan. [ 52 ] Penelitian double-blind lainnya mengonfirmasi bahwa ekstrak E. coli efektif dan dapat ditoleransi dengan baik dalam pengobatan ISK, sehingga mengurangi kebutuhan akan antibiotik dan mencegah ISK. [ 53 ]

Ramalan cuaca

Perawatan yang tepat waktu, tindakan yang dianjurkan, bahkan jika gejalanya hilang (biasanya proses internal lebih lama daripada manifestasi eksternal), memberikan prognosis yang baik untuk pemulihan. Mengabaikan masalah ini dapat membahayakan ginjal.