Eksostosis gingiva

Pertumbuhan tulang patologis tidak hanya ditemukan di ortopedi, tetapi juga dalam kedokteran gigi. Salah satu varietas masalah seperti itu adalah eksostosis gingiva, yang juga disebut lonjakan tulang. Neoplasma ini terbentuk dari tulang rawan periodontal dan milik sejumlah tumor jinak tanpa kecenderungan keganasan. Terlepas dari "ketidakberdayaan" eksostosis yang jelas, itu menyebabkan ketidaknyamanan yang signifikan bagi pasien, memperburuk fungsi bicara dan mengunyah makanan, dan secara umum mempengaruhi kualitas hidup. [1]

Penyebab Eksostosis gingiva

Eksostosis gingiva adalah patologi yang dapat terjadi pada orang dari segala usia dan jenis kelamin. Peran tertentu dimainkan oleh kecenderungan genetik: eksostosa herediter lebih sering terbentuk di masa kanak-kanak, dengan pertumbuhan mereka meningkat selama periode restrukturisasi hormonal - khususnya, pada tahap pubertas.

Para ahli menunjukkan alasan paling umum berikut untuk pembentukan eksostosis gingiva:

• Fokus purulen dalam periodonsium, fistula dan fluks, proses atrofi dan destruktif di tulang;
• Cacat perkembangan gigi tertentu;
• Kursus kronis periostitis;
• Perubahan hormon yang mempengaruhi struktur tulang;
• Lesi tulang sifilis;
• Ekstraksi gigi yang tidak tepat atau hiperumatik;
• Cedera pada rahang, termasuk lengkap atau parsial fraktur, dislokasi.

Pada beberapa anak, eksostosis gingiva terbentuk selama penggantian gigi bayi dengan molar.

Secara statistik, penyebab paling umum dari eksostosis gingiva adalah:

• Komplikasi ekstraksi gigi;
• Cedera rahang disertai dengan regenerasi aktif dari jaringan yang terkena dampak dengan pembelahan sel aktif dan pertumbuhan berlebih.

Seringkali, eksostosis terbentuk pada pasien yang menolak fiksasi belat chin dan gagal memberikan imobilitas rahang selama periode pemulihan tulang setelah patah tulang. [2]

Faktor risiko

Faktor yang memprovokasi untuk terjadinya eksostosis gingiva dikatakan:

• Kecenderungan herediter; [3]
• Cedera traumatis, baik langsung ke permen karet maupun ke rahang;
• Gangguan gigitan dan cacat lainnya, termasuk cacat bawaan;
• Patologi akut dan kronis di rongga mulut.

Spesialis juga menyoroti faktor-faktor lain yang mungkin:

• Gangguan metabolisme;
• Keracunan kronis;
• Kebiasaan buruk.

Eksostosis gingiva yang ditentukan secara genetik lebih sering berganda, lokasinya biasanya simetris.

Patogenesis

Pertumbuhan tulang dan tulang rawan terjadi di bawah jaringan lunak permen karet. Pada tahap awal perkembangan, masalahnya tidak membuat dirinya dikenal sejak lama: pada awalnya, eksostosis memiliki penampilan neoplasma tulang rawan, yang setelah beberapa waktu mengeras dan berubah menjadi tonjolan tulang. Kapsul tulang padat yang mirip dengan cangkang terbentuk di permukaannya.

Secara visual, eksostosis gingiva dapat memiliki konfigurasi yang berbeda, dari lonjong atau runcing, hingga bulat atau berbentuk jamur. Ukurannya juga dapat bervariasi dari beberapa milimeter hingga 1-2 cm. Eksostosa lebih sering lajang, lebih jarang - kelipatan, terletak secara simetris.

Seiring waktu, neoplasma berkembang, pertumbuhan menjadi lebih besar, mulai menciptakan masalah dalam mengunyah makanan, mengganggu fungsi bicara normal. Dalam kasus yang diabaikan, eksostosis gingiva menyebabkan deformasi rahang, gangguan gigitan dan pertumbuhan gigi. Cacat divisualisasikan dengan mata telanjang, mengambil bentuk penebalan di bawah permen karet. [4]

Pada beberapa pasien, pertumbuhan tulang dan tulang rawan tumbuh sangat lambat dan tidak menyebabkan masalah selama beberapa dekade. Eksostosa semacam itu ditemukan secara tidak sengaja, terutama selama radiografi atau pemeriksaan gigi rutin.

Gejala Eksostosis gingiva

Pada tahap awal pengembangan eksostosis gingiva, tidak ada gejala yang jelas. Di area permen karet hanyalah penebalan kecil yang jelas, yang secara praktis tidak mengganggu dengan cara apa pun, tidak disertai dengan rasa sakit. Namun, setelah beberapa waktu, pertumbuhan meningkat. Pada tahap perkembangan ini, gejala pertama muncul:

• Sensasi benda asing yang persisten di mulut;
• Kemerahan, pembesaran permen karet di area fokus patologis;
• Perubahan bicara (jika pertumbuhannya besar);
• Terkadang - rasa sakit saat meraba neoplasma).

Penampilan penebalan tidak terkait dengan infeksi jaringan, tidak memiliki kecenderungan keganasan. Ini hanya dikaitkan dengan meningkatnya ketidaknyamanan, yang dilaporkan oleh hampir semua pasien. Dalam beberapa kasus, eksostosis menambahkan masalah dalam hal manipulasi gigi tertentu - misalnya, gigi palsu.

Eksostosis pada gusi setelah ekstraksi gigi dapat terbentuk di dasar gigi seri atau anjing. Formasi patologis memiliki bentuk berbentuk benjolan atau pyknotic.

Pertumbuhan dimulai formasinya secara asimptomatik. Pada tahap pertama, massa kecil yang meningkat perlahan muncul di bawah gingiva, yang hanya dapat dideteksi secara tidak sengaja. Saat tumbuh, gejala yang sesuai muncul:

• "Benjolan" yang divisualisasikan yang sulit ketika dirasakan;
• Kilat gingiva di area fokus patologis;
• Perasaan terus-menerus tentang keberadaan benda asing di rongga mulut;
• Masalah mengunyah dan bicara;
• Dalam kasus lanjut - kelainan bentuk rahang, asimetri wajah.

Eksostosis gingiva dapat disertai dengan rasa sakit hanya di lokasi dekat serat saraf dan ujung, ketika pertumbuhan menekan akar gigi, atau ketika proses peradangan berkembang. Peradangan dapat disebabkan oleh gesekan sistematis dari jaringan lunak bibir atau pipi pada pertumbuhan patologis dengan penetrasi agen infeksi ke dalam luka yang terbentuk. Dalam situasi seperti itu, neoplasma membengkak, merah, ada bau yang tidak menyenangkan dari rongga mulut. [5]

Komplikasi dan konsekuensinya

Meninggalkan eksostosis gingiva yang tidak diobati tidak dianjurkan, karena neoplasma seperti itu cenderung meningkat secara konstan. Dalam kebanyakan kasus, penghapusan bedah pertumbuhan patologis digunakan: ini adalah satu-satunya cara yang efektif untuk sepenuhnya menghilangkan cacat.

Jika masalah tidak diperbaiki, itu dapat secara negatif mempengaruhi gigi palsu, mengganggu bicara dan makan normal, merusak rahang, dan mempengaruhi gigitan gigi.

Akankah eksostosis pada permen karet pergi dengan sendirinya? Jika penampilannya dikaitkan dengan keracunan, gangguan hormonal atau metabolisme dalam tubuh, yang dapat dihilangkan, maka pertumbuhan berukuran kecil (hingga 2-3 mm) dapat mengalami kemunduran. Namun, dalam kebanyakan kasus perlu mencari bantuan dari ahli bedah.

Penting untuk diketahui bahwa pada beberapa pasien, eksostosis gingiva mampu berulang, yang sangat relevan bagi mereka yang memiliki kecenderungan genetik terhadap patologi ini.

Eksostosis gingiva mengacu pada pertumbuhan jinak tanpa kecenderungan untuk berubah menjadi proses ganas.

Diagnostik Eksostosis gingiva

Karena patologi pada gusi ini secara praktis tidak memanifestasikan dirinya secara gejala, ini paling sering terdeteksi selama pemeriksaan gigi. Terkadang pertumbuhan yang mencurigakan ditunjukkan oleh pasien sendiri.

Setelah inspeksi visual dan palpasi pembentukan patologis, dokter dapat merujuk pasien untuk pemeriksaan tambahan: radiografi, orthopantomogram. Berdasarkan hasil diagnosis, spesialis menetapkan diagnosis, menggambarkan karakteristik eksostosis (lokalisasi, ukuran, konfigurasi, komplikasi): pertumbuhan biasanya bulat atau runcing, tanpa adhesi pada jaringan gingiva. [6]

Jika perlu, dokter akan meresepkan tes tambahan:

• Biopsi dengan analisis histologis;
• CT atau MRI;
• Tes Laboratorium (Umum dan tes Darah Biokimia, reaksi Wasserman).

Perbedaan diagnosa

Dalam beberapa kasus, pertumbuhan tulang gingiva mencapai ukuran besar, memperoleh konfigurasi atipikal, tanpa disertai dengan sindrom nyeri. Dalam situasi seperti itu, sangat penting untuk membuat diagnosis banding - khususnya, dari formasi kistik, epulis, tumor mesenchymal (osteochondroma). Untuk tujuan ini, dokter meresepkan pemeriksaan tambahan untuk pasien:

• Tomografi komputer untuk mengklarifikasi ukuran dan lokalisasi neoplasma, lokasinya sehubungan dengan akar gigi dan komponen dentoalveolar lainnya;
• Biopsi untuk mengesampingkan keganasan.

Jika diindikasikan, ada kemungkinan penunjukan pencitraan resonansi magnetik, konsultasi ortodontis, ahli onkologi.

Diagnosis banding sering dapat mengidentifikasi:

• Fraktur akar, fokus purulen;
• Retakan dan cedera tulang lainnya;
• Formasi tersembunyi dari eksostosis lainnya.

Pengobatan Eksostosis gingiva

Pengobatan eksostosis gingiva tanpa operasi hanya dimungkinkan jika penampilan masalah dikaitkan dengan gangguan yang dapat dihilangkan secara konservatif. Misalnya, jika akar penyebab pembentukan pertumbuhan adalah gangguan metabolisme, dan ukuran neoplasma berada dalam 3 mm, terapi penyakit yang mendasarinya dan koreksi metabolisme diresepkan. Dengan normalisasi keadaan tubuh, eksostosa semacam itu mungkin mengalami kemunduran. [7]

Dalam situasi di mana penyebab pertumbuhan tidak dapat ditetapkan, atau jika tidak mungkin untuk mempengaruhi penyebab ini, perawatan bedah diresepkan, yang terdiri dari pengangkatan bedah eksostosis gingiva. Operasi sangat disarankan:

• Jika neoplasma dengan cepat membesar;
• Jika ada rasa sakit;
• Jika ada asimetri wajah, kelainan gigitan;
• Jika ada masalah dengan bicara dan makan;
• Jika eksostosis gingiva mencegah implan gigi atau gigi palsu dilakukan.

Pembedahan dapat ditolak jika pasien ditemukan memiliki:

• Gangguan pembekuan;
• Diabetes;
• Gangguan hormonal yang diucapkan yang mencegah penyembuhan luka lebih lanjut;
• Neoplasma ganas.

Manipulasi bedah standar untuk pengangkatan eksostosis gingiva dilakukan sebagai berikut:

• Anestesi disuntikkan ke dalam gusi, rongga mulut diobati dengan zat antiseptik;
• Lakukan sayatan gingiva, paparkan area neoplasma patologis;
• Tonjolan dihilangkan menggunakan bor dengan lampiran khusus, maka tempat ini dibersihkan dengan cermat;
• Jika kerusakan tulang terdeteksi, cacat ditutupi dengan pelat khusus;
• Jaringan yang dihapus diletakkan kembali dan dijahit.

Terapi laser yang sering dipraktikkan dan disebut: setelah mengobati area fokus patologis di dalamnya adalah balok laser diarahkan, yang memanaskan dan "melelehkan" pertumbuhan berlebih jaringan berlebihan. Prosedur ini ditandai dengan waktu pemulihan jaringan yang lebih mudah dan lebih cepat.

Pembedahan dapat bertahan dari 1 hingga 2 jam, tergantung pada kompleksitas manipulasi dan metode yang digunakan.

Apa yang harus dilakukan setelah menghilangkan eksostosis pada permen karet? Tahap rehabilitasi utama berlangsung sekitar satu minggu, tetapi pemulihan penuh jaringan dapat dibicarakan sekitar 20-30 hari setelah operasi. Selama periode ini direkomendasikan:

• Ambil analgesik dan obat antiinflamasi non-steroid seperti yang ditentukan oleh dokter (kursus mungkin 3-5 hari);
• Membilas mulut dengan solusi antiseptik untuk mencegah perkembangan patologi infeksius;
• Ketika ditunjukkan, oleskan preparasi topikal untuk merangsang perbaikan jaringan dan mempercepat penyembuhan luka;
• Di hadapan peradangan purulen, ambil agen antibakteri (seperti yang ditentukan oleh dokter).

Selama periode pemulihan, penting untuk mematuhi rekomendasi berikut:

• Menghilangkan konsumsi makanan kasar, keras, kaku;
• Mengkonsumsi hanya makanan dan minuman yang hangat dan hangat;
• Jangan menyentuh area luka dengan jari, benda apa pun, atau lidah;
• Selama 48 jam pertama setelah operasi, batasi aktivitas fisik, hindari tekukan yang tajam, jangan angkat beban;
• Kecualikan asupan merokok dan alkohol (asap rokok dan minuman beralkohol memancing iritasi jaringan yang rusak dan memperburuk proses pemulihan).

Sebagian besar pasien setelah pengangkatan eksostosis mengalami gingiva yang menyakitkan, pembengkakan, kadang-kadang suhu naik ke subfebril. Kondisi ini adalah reaksi normal tubuh terhadap kerusakan jaringan. Saat proses penyembuhan berlangsung, perasaan kesejahteraan menormalkan.

Pencegahan

Untuk menghindari pembentukan eksostosa, perlu untuk mematuhi rekomendasi medis ini:

• Mempertahankan kebersihan gigi dan oral;
• Kunjungi dokter gigi secara sistematis bahkan jika gigi Anda dalam kondisi normal - untuk pemeriksaan preventif;
• Carilah perhatian medis secara tepat waktu untuk penyakit apa pun, termasuk penyakit gigi.

Langkah-langkah harus diambil untuk menghindari kemungkinan cedera rahang. Secara khusus, atlet harus memakai peralatan pelindung (helm, pelindung mulut, dll.) Saat berlatih tinju, gulat, dan olahraga rawan cedera lainnya.

Juga jangan lupa tentang kemungkinan diagnosis diri sendiri: jika gejala mencurigakan pertama muncul, penting untuk tidak menunda menunda ke dokter.

Ramalan cuaca

Tulang jinak dan pertumbuhan tulang rawan dapat terjadi tanpa akar penyebab yang jelas. Dalam hal ini, satu-satunya metode perawatan yang efektif dianggap operasi. Intervensi ini traumatis minimal, dalam kebanyakan kasus tidak memerlukan anestesi umum dan peralatan yang kompleks.

Jika neoplasma telah dihilangkan, tetapi penyebabnya belum dihilangkan, ada sejumlah risiko pertumbuhan berlebih jaringan - kekambuhan, di tempat yang sama atau dengan perubahan lokalisasi.

Resorpsi diri eksostosis dimungkinkan jika muncul di masa kanak-kanak, atau setelah menghilangkan penyebab penampilannya (misalnya, setelah koreksi metabolisme atau normalisasi latar belakang hormon). Jika ekskresi tidak hilang, atau bahkan meningkat, disarankan untuk menghapusnya. Memilih dokter untuk operasi, diinginkan untuk mendasarkan tidak pada biaya intervensi, tetapi pada kualifikasi dan pengalaman dokter gigi atau ahli bedah. Secara umum, eksostosis gingiva memiliki prognosis yang menguntungkan.