Elektroencephalografi dengan epilepsi

Epilepsi adalah penyakit yang dimanifestasikan oleh dua atau lebih serangan epilepsi (kejang). Serangan epilepsi adalah kelainan kesadaran, perilaku, emosi, motorik, atau fungsi sensorik yang pendek, biasanya tidak beralasan, stereotip, perilaku perilaku, emosi, motorik atau sensorik, yang bahkan dalam manifestasi klinis dapat dikaitkan dengan pelepasan jumlah neuron yang berlebihan di korteks serebral. Definisi penyitaan epilepsi melalui konsep pelepasan neuron menentukan nilai EEG yang paling penting dalam epilepsi. Spesifikasi bentuk epilepsi (lebih dari 50 varian) mencakup deskripsi komponen wajib dari pola karakteristik dari bentuk EEG ini. Nilai EEG ditentukan oleh fakta bahwa pelepasan epilepsi, dan akibatnya, aktivitas epileptiform, juga diamati pada EEG di luar serangan epilepsi.

Tanda-tanda epilepsi yang dapat diandalkan dikeluarkan dari aktivitas epileptiform dan pola serangan epilepsi. Selain itu, flare amplitudo tinggi (lebih dari 100-150 μV) aktivitas alpha, delta, dan theta bersifat karakteristik, namun tidak dapat dianggap sebagai bukti adanya epilepsi dan dievaluasi dalam konteks gambaran klinis. Selain diagnosis epilepsi, EEG berperan penting dalam menentukan bentuk penyakit epilepsi, dimana prognosis dan pilihan obatnya tergantung. EEG memungkinkan Anda untuk memilih dosis obat untuk menilai pengurangan aktivitas epileptiform dan untuk memprediksi efek samping dari munculnya aktivitas patologis tambahan.

Untuk mendeteksi aktivitas epileptiform pada EEG, stimulasi ritmis ringan (terutama dengan kejang fotogenik), hiperventilasi atau efek lainnya digunakan, berdasarkan informasi mengenai faktor pemicu kejang. Pendaftaran jangka panjang, terutama saat tidur, berkontribusi terhadap identifikasi pelepasan epileptiform dan pola kejang epilepsi. Provokasi pelepasan epilepsi ke EEG atau fit itu sendiri difasilitasi oleh kurang tidur. Aktivitas epileptik menegaskan diagnosis epilepsi, namun ada kemungkinan pada kondisi lain, pada saat bersamaan, beberapa pasien dengan epilepsi tidak dapat mendaftarkannya.

[1], [2], [3], [4]

Pendaftaran elektroencephalogram dan pemantauan EEG-video jangka panjang

Seperti serangan epilepsi, aktivitas epileptiform pada EEG tidak terus-menerus dicatat. Dalam beberapa bentuk gangguan epilepsi, hal itu hanya diamati saat tidur, terkadang diprovokasi oleh situasi kehidupan tertentu atau bentuk aktivitas pasien. Oleh karena itu, keandalan diagnosis epilepsi secara langsung bergantung pada kemungkinan registrasi EEG jangka panjang dalam kondisi perilaku bebas yang memadai dari subjek. Untuk tujuan ini, sistem portabel khusus rekaman EEG jangka panjang (12-24 jam atau lebih) telah dikembangkan dalam kondisi yang mendekati aktivitas kehidupan normal. Sistem registrasi terdiri dari topi elastis dengan elektroda built-in dari desain khusus yang memungkinkan penerimaan jangka panjang dari lead EEG kualitatif. Aktivitas otak listrik yang berasal diperkuat, digital dan dicatat pada kartu flash ukuran perekam kotak rokok ditempatkan dalam kantong nyaman untuk pasien. Pasien bisa melakukan aktivitas rumah tangga biasa. Setelah menyelesaikan rekaman informasi dengan kartu flash di laboratorium ditransfer ke sistem komputer pendaftaran, melihat, menganalisis, menyimpan dan mencetak data elektroensefalografik dan diperlakukan sebagai EEG normal. Informasi yang paling andal disediakan oleh pemantauan EEG-video - pendaftaran EEG dan rekaman video pasien secara simultan saat terjadi serangan. Penggunaan metode ini membutuhkan diagnosis epilepsi sebagai EEG rutin tidak mengidentifikasi aktivitas epilepsi, dan juga dalam menentukan bentuk epilepsi dan jenis epilepsi, untuk diagnosis diferensial dari serangan epilepsi dan non-epilepsi, tujuan operasi klarifikasi dalam pengobatan bedah, gangguan diagnosis epilepsi neparoksizmalnyh terkait dengan epilepsi Aktivitas dalam tidur, kontrol terhadap kebenaran pilihan dan dosis obat, efek samping terapi, keandalan remisi.

Karakteristik electroencephalogram dalam bentuk epilepsi dan sindrom epilepsi yang paling umum

• Epilepsi jinak masa kanak-kanak dengan adhesi multipro-temporal (epilepsi Rolandic jinak).
  • Di luar perampasan: adhesi fokus, gelombang akut dan / atau kompleks gelombang spike-slow di satu belahan bumi (40-50%) atau dua dengan keunggulan satu sisi pada lead tengah dan menengah, membentuk antiphase di daerah Rolandic dan temporal. Terkadang aktivitas epilepsi selama terjaga tidak ada, tapi nampak saat tidur.
  • Selama serangan: pelepasan epilepsi fokal di lead tengah dan mid-lead dalam bentuk lonjakan amplitudo tinggi dan gelombang tajam, dikombinasikan dengan gelombang lambat, dengan kemungkinan menyebar melampaui lokalisasi awal.
• Epilepsi okipital jinak masa kanak-kanak dengan onset awal (bentuk Panayotopulos).
  • Di luar serangan: 90% pasien mengamati terutama kompleks multifokal high-or low-amplitudo, gelombang lambat-akut, yang seringkali merupakan pelepasan umum bilateral sinkron. Dalam dua pertiga kasus, adhesi occipital diamati, dalam sepertiga kasus - extraoccipital. Kompleks timbul secara seri saat menutup mata. Tandai pemblokiran aktivitas epileptiform dengan membuka mata. Aktivitas epileptiform pada EEG dan terkadang kejang dipicu oleh fotostimulasi.
  • Selama serangan: debit epilepsi berupa lonjakan amplitudo tinggi dan gelombang tajam yang dikombinasikan dengan gelombang lambat, pada salah satu atau kedua timbal oksipital dan oksipital, biasanya dengan propagasi di luar penempatan awal.
• Epilepsi generalisata idiopatik. Pola EEG, karakteristik untuk anak-anak dan epilepsi idiopatik remaja dengan absen, dan juga untuk epilepsi mioklonik remaja idiopatik. Karakteristik EEG pada epilepsi idiopatik primer primer dengan kejang tonik klonik umum adalah sebagai berikut.
  • Di luar perampasan: kadang-kadang dalam batas normal, tapi biasanya dengan perubahan moderat atau diucapkan dengan delta, gelombang theta, flare kompleks bilateral sinkron atau asimetris, gelombang lambat, lonjakan, gelombang tajam.
  • Selama serangan: debit umum dalam bentuk aktivitas berirama 10 Hz, secara bertahap meningkat dalam amplitudo dan penurunan frekuensi dalam fase klonik, gelombang tajam 8-16 Hz, kompleks gelombang pelambatan-pelompat dan gelombang lambat polyspike, kelompok delta dengan amplitudo tinggi dan theta- gelombang, tidak beraturan, asimetris, dalam fase tonik, aktivitas delta dan theta, terkadang berakhir dengan periode kurang aktivitas atau aktivitas lambat amplitudo rendah.
• Epilepsi fenotip gejala: karakteristik pelepasan fenil epilepsi diamati kurang teratur dibandingkan dengan yang idiopatik. Bahkan kejang bisa menampakkan aktivitas epileptiform yang tidak khas, namun semburan gelombang lambat atau bahkan desinkronisasi dan kejang terkait kejang dikaitkan dengan kejang.
  • Dengan epilepsi temporal limbik (hippocampal) selama periode interictal, perubahan mungkin tidak ada. Biasanya, kompleks fokus diamati pada gelombang lambat-akut pada lead temporal, kadang-kadang bilateral sinkron dengan dominasi amplitudo satu sisi. Saat terjadi serangan, kilatan amplitudo tinggi berirama "curam" gelombang lambat, atau gelombang tajam, atau kompleks, gelombang akut-lambat dalam memimpin temporal dengan menyebar ke frontal dan posterior. Pada permulaan (terkadang selama kejang) perampingan EEG satu sisi dapat diamati. Dengan epilepsi lateral-temporal dengan ilusi visual pendengaran dan kurang sering, halusinasi dan kondisi seperti tidur, gangguan bicara dan orientasi, aktivitas epileptiform pada EEG lebih sering diamati. Gangguan dilokalisasi pada lead mid dan posterior-temporal.
  • Ketika kejang sementara nonconvulsive terjadi jenis automatisms, pola debit epilepsi mungkin dalam berirama terutama atau umum sekunder aktivitas tinggi-amplitudo-delta tanpa fenomena akut, dan, dalam kasus yang jarang - sebagai aktivitas desinkronisasi difus diwujudkan amplitudo polimorf kurang dari 25 mV.
  • EEG dalam kasus epilepsi frontal-lobus dalam periode inter-admission pada dua pertiga kasus patologi fokal tidak diungkap. Dengan adanya fluktuasi epilepsi, mereka dicatat dalam petunjuk frontal dari satu atau kedua sisi, kompleks gelombang lonjakan arus lambat sinkron bilateral, sering dengan keunggulan lateral di daerah frontal. Selama penyitaan, pelepasan sinkron bilateral dapat diamati gelombang lonjakan-lambat atau amplitudo tinggi delta reguler atau gelombang theta, terutama pada lead frontal dan / atau temporal, kadang-kadang desynchronization mendadak mendadak. Dalam orbitofrontal foci, lokalisasi tiga dimensi mengungkapkan lokasi yang sesuai dari sumber gelombang akut awal dari pola kejang epilepsi.
• Ensefalopati epilepsi. Proposal Komisi mengenai terminologi dan klasifikasi Liga Antiepilepsi Internasional memperkenalkan sebuah judul diagnostik baru, yang mencakup berbagai macam gangguan epilepsi berat, ensefalopati epilepsi. Ini adalah kerusakan fungsi otak yang permanen yang disebabkan oleh pelepasan epilepsi, yang ditunjukkan pada EEG sebagai aktivitas epileptiform, dan secara klinis oleh berbagai gangguan mental, perilaku, neuropsikologis, dan neurologis jangka panjang. Ini termasuk sindrom spina infantil Barat, sindrom Lennox-Gasto, sindrom bayi "malapetaka" berat lainnya, dan berbagai gangguan mental dan perilaku yang sering terjadi tanpa serangan epilepsi. Diagnosis ensefalopati epilepsi hanya mungkin dilakukan dengan bantuan EEG, karena jika tidak ada kejang hanya dapat menyebabkan penyakit epilepsi, dan dengan adanya kejang, ensikopati epilepsi bahwa penyakit ini disebabkan. Berikut adalah data tentang perubahan EEG dalam bentuk utama ensefalopati epilepsi.
• Sindrom kekejangan kekanak-kanakan di Barat.
  • Di luar serangan: gypsarhythm, yaitu aktivitas lamban high-amplitudo reguler yang umum dan gelombang akut, adhesi, kompleks gelombang lonjakan-lambat. Mungkin ada perubahan patologis lokal atau asimetris aktivitas yang terus-menerus.
  • Selama serangan: fase awal kejang pada kejang sesuai dengan adhesi umum dan gelombang akut, kejang tonik adalah adhesi umum yang meningkatkan amplitudo menjelang akhir kejang (aktivitas beta). Terkadang kejang dimanifestasikan oleh tiba-tiba timbul dan berhenti desinkronisasi (penurunan amplitudo) aktivitas amplitudo tinggi epilepsi saat ini.
• Sindrom Lennox-Gasto.
  • Di luar serangan: aktivitas amplitudo dan lamban lambat yang umum terjadi dengan gelombang akut, kompleks gelombang lonjakan lambat (200-600 μV), gangguan fokal dan multifokal yang sesuai dengan pola gypsarhythmia.
  • Selama serangan: paku umum dan gelombang tajam, lonjakan kompleks-gelombang lambat. Dengan kejang mioklonik-astatic - lonjakan kompleks-gelombang lambat. Terkadang mereka melihat desinkronisasi dengan latar belakang aktivitas high-amplitudo. Selama kejang tonik, generalisata amplitudo tinggi (> 50 microvolts) aktivitas beta akut.
• Awal ensefalopati epilepsi infantil dengan pola "penekanan kilat" pada sindroma EEG (Otahar).
  • Di luar serangan: aktivitas umum "penekanan kilat" - periode 3-10 detik dengan amplitudo tinggi 9-, 5-aktivitas dengan kompleks asimetris tidak teratur gelombang polyspike-slow, gelombang akut-lambat 1-3 Hz terganggu oleh periode amplitudo rendah (<40 μV ) aktivitas polimorfik, atau gipsaritmia - aktivitas 8- dan 9 umum dengan lonjakan, gelombang akut, kompleks gelombang lonjakan lambat, gelombang slow-polyspike, amplitudo gelombang lambat akut lebih dari 200 mikrovolt.
  • Selama serangan: peningkatan amplitudo dan jumlah lonjakan, gelombang akut, kompleks gelombang lonjakan-lambat, gelombang slow-polyspike, gelombang akut-lambat dengan amplitudo lebih dari 300 mikrovolt atau perataan dari catatan latar belakang.
• Epideptik ensefalopati, diwujudkan terutama oleh gangguan perilaku, mental dan kognitif. Bentuk-bentuk ini meliputi aphasia epilepsi Landau-Kleffner, epilepsi dengan kompleks konstan, gelombang pelan-lambat dalam tidur gelombang lambat, sindrom epilepsi frontal-lobar, memperoleh sindrom epilepsi perkembangan belahan kanan, dan lainnya. Fitur utama mereka dan salah satu kriteria utama diagnosis adalah aktivitas epileptiform kasar, sesuai jenis dan lokalisasi dengan sifat fungsi otak yang terganggu. Dengan pelanggaran umum terhadap perkembangan jenis autisme, pelepasan sinkron bilateral karakteristik ketidakhadiran dapat diamati, dengan aphasia - pembuangan dalam lead temporal, dll.

[5], [6], [7]