Endokrin ophthalmopathy

Tirotoksikosis (penyakit Graves) adalah penyakit autoimun, yang biasanya dimulai pada 3 dan 4 dekade kehidupan, di antara wanita yang paling banyak diderita. Penyakit tiroid (endokrin ophthalmopathy) mata dapat terjadi tanpa tanda klinis dan biokimia dari disfungsi tiroid.

Lebih sering ada manifestasi sistemik, namun tingkat keparahannya tidak berkorelasi dengan gejala oftalmik. Penyakit Graves tanpa gejala hipertiroidisme disebut penyakit mata okular atau eutiroid. Dokter mata sering menghadapi bentuk penyakit ini.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12],

Endokrin ophthalmopathy - Apa yang terjadi?

Patogenesis ophthalmopathy endokrin mencakup respon imun spesifik organ di mana agen humoral (antibodi IgG) menyebabkan perubahan berikut.

Otot ekstraokuler yang menipis dengan penyakit mata tiroid pada proyeksi aksial CT

1. Proses inflamasi pada otot ekstraokular. Hal ini ditandai dengan infiltrasi sel polimorfik dalam kombinasi dengan peningkatan sekresi glukosaminoglikan dan akumulasi osmotik air. Otot menebal kadang sampai ukuran 8 kali normal, dan bisa meremas saraf optik. Perubahan degeneratif selanjutnya pada otot menyebabkan, pada akhirnya, terjadi perubahan fibrotik di dalamnya, mobilitas terbatas dan ophthalmopathy dan diplopia yang ketat.
2. Infiltrasi sel inflamasi oleh limfosit, sel plasma, makrofag dan sel mast jaringan interstisial, jaringan lemak dan kelenjar lakrimal dengan akumulasi glukosaminoglikan dan retensi cairan. Hal ini menyebabkan peningkatan volume isi orbit dan peningkatan tekanan intraorbital sekunder, yang dengan sendirinya dapat berkontribusi pada akumulasi cairan di orbit lebih lanjut.

[13], [14], [15], [16], [17], [18], [19]

Gejala ophthalmopathy endokrin

Oftalmopati endokrin dapat mendahului, bertepatan pada waktunya atau muncul setelah tiroidisme dan tidak berkorelasi dengan tingkat disfungsi tiroid. Rentang manifestasi sangat lebar: mulai dari tanda-tanda kecil hingga hilangnya penglihatan karena paparan keratopati atau neuropati optik. Ada 5 manifestasi klinis utama ophthalmopathy endokrin:

1. kerusakan jaringan lunak,
2. pencabutan abad ini,
3. exophthalmos,
4. neuropati optik,
5. mioania restriktif

Tentukan 2 tahap penyakit.

1. Tahap edema (inflamasi), manifestasi yang kemerahan pada mata dan sensasi yang menyakitkan. Berlangsung selama 3 tahun dan hanya 10% kasus yang menyebabkan perkembangan kelainan mata persisten.
2. Tahap fibrosis, di mana bola mata terlihat tenang, tapi gangguan motorik tidak ada.

Cedera jaringan lunak

Fitur Klinis

1. Gejala: rasa benda asing, fotofobia, lakrimasi dan perasaan tidak nyaman.
2. Gejala
   • pembengkakan kelopak mata dan daerah periorbital akibat edema dan infiltrasi jaringan di balik fascia tarzo-orbital, yang dapat disertai oleh prolaps jaringan lemak di kelopak mata;
   • hiperemia konjungtiva dan epikleras adalah tanda halus dari tingkat keparahan reaksi inflamasi. Hyperemia lokal mungkin sesuai dengan zona perlekatan tendon otot horizontal pada sklera;
   • Chemosis adalah manifestasi edema konjungtiva dan lipatan semilunar. Cahaya chemosis terlihat seperti lipatan kecil kelebihan konjungtiva, membungkuk di atas tepi kelopak mata bagian bawah. Dengan chemosis yang diucapkan, konjungtiva membengkak di antara kelopak mata;
   • Keratokonjungtivitis limbal atas;
   • keratokonjungtivitis kering akibat infiltrasi kelenjar lakrimal.

Pengobatan ophthalmopathy endokrin

1. Pelembab bersifat topikal untuk keratokonjungtivitis topolimbal, penutupan kelopak mata dan kekeringan.
2. Kepala harus diangkat saat tidur dengan bantal untuk mengurangi edema periorbital.
3. Adhesi kelopak mata saat tidur bisa memudahkan pengembangan paparan keratopati.