Erosi kornea: penyebab, gejala, diagnosis, pengobatan

Erosi kornea adalah defek epitel yang membatasi diri dan superfisial.

Kerusakan yang paling khas pada konjungtiva dan kornea adalah benda asing dan erosi. Cedera kornea dimungkinkan dengan penggunaan lensa kontak yang tidak tepat. Benda asing superfisial sering diangkat secara spontan dari kornea karena air mata, kadang-kadang meninggalkan erosi residual. Benda asing lainnya tetap berada di permukaan atau dengan ketebalan mata. Penetrasi ke mata dimungkinkan akibat luka minim yang nyata, terutama benda asing dari mekanisme kecepatan tinggi (misalnya bor, gergaji), setelah dipukul atau meledak. Infeksi dengan kornea jarang terjadi.

[1], [2]

Gejala dan Diagnosis Erosi Kornea

Gejala erosi atau adanya benda asing meliputi rasa sakit, lakrimasi, kemerahan, dan sekresi. Visi jarang terganggu (jika tidak ada ruptur).

Setelah menanamkan anestesi (misalnya, 2 tetes 0,5% proparakain) pada konjungtiva, setiap kelopak mata diputar dan semua konjungtiva dan kornea diperiksa di bawah kaca pembesar atau lampu celah. Dengan fluoresensi dengan penerangan lampu kobalt, area erosi dan benda asing nonmetalik lebih berbeda. Pasien dengan risiko tinggi kerusakan intraokular atau (secara signifikan lebih jarang) dengan perforasi bola mata yang terlihat perlu melakukan CT untuk mendeteksi benda asing intraokular.

Pengobatan erosi kornea

Setelah menanamkan anestesi ke dalam konjungtiva, benda asing konjungtiva dikeluarkan dengan irigasi atau menggunakan jaringan steril yang lembab. Benda asing kornea, yang tidak tergusur oleh irigasi, dapat dilepas dengan merenda steril atau jarum suntik tipis 25 atau 27G oleh sub-shell atau lampu celah. Benda besi atau besi asing yang tertinggal di kornea selama lebih dari beberapa jam dapat meninggalkan fragmen karat, yang juga harus dilepas dengan hati-hati di bawah lampu celah dengan menggores atau menggunakan penggerek rotor berkecepatan rendah.

Untuk semua erosi, salep dengan antibiotik (misalnya bacitracin, polymyxin B atau fluoroquinolones 4 kali sehari selama 3-5 hari) digunakan. Pasien yang menggunakan lensa kontak, dengan erosi kornea, diberi antibiotik dengan aktivitas antipseudomonas (misalnya, salep ciprofloxacin 0,3% 4 kali sehari). Untuk erosi besar (area yang lebih besar dari 10 mm ² ) disertai gejala (nyeri, dll.), Pupil dilebarkan dengan pengenalan obat cycloplegic short-acting (1 tetes 1% siklopentolat atau 5% gomatropin metil bromida). Kawat mata biasanya tidak digunakan, terutama dengan lensa kontak erosi dan benda yang terkontaminasi oleh tanah dan vegetasi. Untuk mengatasi ketidaknyamanan, NSAID, seperti larutan ketorolak 0,5% 4 kali sehari selama 1-2 minggu, dapat ditentukan secara metnally. Ophthalmic glucocorticoids dikontraindikasikan, karena dapat memicu pertumbuhan jamur dan virus herpes simpleks.

Epitel kornea beregenerasi dengan cepat, bahkan erosi besar sembuh dalam 1-3 hari. Lensa kontak tidak bisa digunakan selama 7-14 hari. Pemeriksaan dokter mata 1-2 hari setelah cederanya diwajibkan, terutama jika benda asing itu dilepas.

Benda asing intraokular memerlukan perawatan bedah segera, yang harus dilakukan oleh dokter mata. Sebelum operasi, pupil sering dilatasi dengan 1 tetes larutan siklopentolat 1% atau larutan phenylephrine 2,5%, yang memungkinkan untuk memeriksa lensa, vitreous dan retina. Antibiotik sistemik dan topikal diindikasikan, misalnya gentamisin dengan dosis 1 mg / kg secara intravena dengan selang waktu 8 jam (dengan fungsi ginjal normal) yang dikombinasikan dengan cefazolin 1 g setiap 6 jam dan 0,3% gentamisin untuk mata, 1 tetes setiap jam. Saat melukai bola mata, salep sebaiknya dihindari. Untuk mencegah penekanan tidak disengaja, yang dapat menyebabkan kebocoran melalui luka isi bola mata, oleskan pelat pelindung (seperti pelat aluminium atau bagian bawah cangkir kertas), pasang di atas mata dengan pita perekat.