Fasciola

Fasciola (fasciola vulgaris) adalah cacing datar dari kelas trematoda. Ini mempengaruhi ternak dan menyebabkan hilangnya berat badan, penurunan hasil susu dan kematian hewan. Pada manusia, fascioliasis (penyakit yang disebabkan oleh ligasi hepatik) jarang terjadi. Sumber helminthiosis dipengaruhi oleh fasciola. Geografi penyebaran penyakit ini cukup luas, dari negara-negara dengan iklim hangat dan lembab (Peru, Cile, dan lain-lain) ke daerah dengan kondisi iklim moderat (Belarus, Prancis, dll.).

[1], [2], [3], [4]

Struktur fasciolae

Fasciola memiliki tubuh berbentuk rata dan pipih. Panjangnya bervariasi sekitar 2-3 cm dan lebarnya sampai 1 cm. Terdiri dari dua bagian - bagian anterior dan posterior berbentuk paruh. Helminth memiliki sepasang pengisap dengan ukuran yang berbeda: lebih kecil - oral, lebih besar - perut.

Saluran pencernaan fasciola vulgaris memiliki struktur anatomi bercabang. Pada awal saluran fasciola, pengisap oral ditempatkan, masuk ke rongga preorofagus, diikuti oleh faring dan kerongkongan, yang dibagi menjadi loop usus bercabang. Fasciola adalah hermaprodit. Di bagian tengah tubuhnya ada testis, ditemukan: ovarium, vitellaria dan rahim. Bentuk telur fasciolae berbentuk oval dengan selubung berlapis dua berlapis. Ukuran telur bervariasi, mulai dari 120 mikron panjangnya.

[5], [6], [7], [8]

Siklus hidup fasciolae

Dalam perkembangannya fasciola melewati beberapa tahap, disertai dengan perubahan host. Telur cacing, dilepaskan oleh pembawa ke lingkungan luar, masukkan organisme inang perantara, di mana fasciolae terbentuk dan berkembang. Mengembangkan, larva dengan cara yang berbeda mencapai organisme inang, di mana pematangan seksual terakhirnya terjadi. Host perantara fasciola adalah moluska, siput yang hidup di badan air tawar.

Tuan rumah terakhir adalah mamalia (perwakilan ternak besar dan kecil) atau seseorang. Fasciola bisa hidup beberapa tahun di saluran empedunya.

Pemilik parasit dengan tinja mengalirkan telur cacing ke lingkungan luar. Masuk ke dalam air, telur yang dibuahi dan layak fasciola melanjutkan perkembangannya. Media berair yang memiliki suhu 22-29 ^di C, adalah optimal untuk pematangan telur dan larva munculnya. Merugikan mempengaruhi tahap awal Fasciola rendah (di bawah + 10 ° C) dan tinggi (lebih dari 30 ^dari C) indikator Suhu.

Setelah 18 hari keluar dari telur datang miracidia, disesuaikan dengan kehidupan di air. Mereka menembus ke dalam tubuh tuan rumah perantara, siput air tawar kecil. Setelah 1-2,5 bulan, setelah melewati tahap evolusi yang diperlukan, cercariae (cacing kaudatus) muncul. Mereka meninggalkan tuan sementara dan kembali jatuh ke dalam air.

Dengan menggunakan cangkir hisap, cercaria dilekatkan pada daun tanaman air dan dipilih dari kista. Untuk bertahan hidup lebih jauh, larva ditutupi dengan selaput padat. Periode ini disebut adolescaria - penampilan larva yang mampu menyerang organisme inang. Adolescaria, dengan adanya kelembaban yang diawetkan dengan baik (sampai 1 tahun), tapi cepat mati di lingkungan yang gersang (setelah 3 bulan). Organisme induk menerima larva bersama dengan air yang terkontaminasi, rumput segar, jerami yang tidak dikeringkan dengan baik.

Adolescaria fasciola, memukul lumen usus, dimasukkan ke dalam mukosa usus. Dari situ aliran darah menembus hati dan tetap berada di saluran empedu, di mana ia mulai menjadi parasitisasi. Dengan aliran darah melalui pembuluh darah, larva dapat mencapai tempat parasitisme yang tidak biasa di dalam tubuh - paru-paru, kelenjar susu, dan kulit. Setelah 1,5-2 bulan setelah penetrasi ke dalam organisme tuan rumah akhir, fasciolae diubah menjadi individu dewasa secara seksual dengan sistem reproduksi hermaprodit. Setelah mencapai formasi dan pematangan sistem reproduksi, fasciola mampu bertelur. Selama periode parasit, fasciola meletakkan hingga 2 juta telur.

[9], [10], [11], [12], [13],

Patogenesis

Metode penyisipan fasciola adalah oral. Ini terjadi secara eksklusif dengan penggunaan air tawar baku mentah, sayuran yang tidak dicuci, disiram dengan kebetulan yang terinfeksi kista. Makan kambing kambing atau kambing kambing yang tidak diolah dengan baik yang terinfeksi dengan larva fluky dapat menyebabkan invasi cacing.

[14], [15], [16]

Gejala

Masa inkubasi berlangsung dari 1 minggu sampai 2 bulan. Infeksi dapat terjadi dalam dua bentuk - akut dan asimtomatik.

Untuk varian penyakit akut gejala khas yang ruam alergi (urtikaria), kelemahan, suhu tubuh naik ke 39-40º C cephalgia, nyeri epigastrium, kuadran kanan atas, mual, muntah, penampilan kulit kuning, hepatosplenomegali, morbiditas dan hati pemadatan dengan pemeriksaan palpasi. Pada bagian sistem kardiovaskular, frekuensi kontraksi jantung meningkat, suara jantung teredam, tanpa gangguan irama, mungkin ada keluhan nyeri retrosternal. Dalam analisis umum darah - peningkatan signifikan dalam jumlah eosinofil, leukosit, peningkatan ESR lebih besar dari 20 mm / jam.

tahap asimtomatik. Ini dimulai 1,5-2 bulan setelah invasi. Dalam tahap ini penyakit manifest gejala gastroduodenita (nafsu makan menurun, kadang-kadang mual, sakit perut lokalisasi kabur, tidak stabil kursi - diare sembelit), mungkin ada serangan nyeri spasmodik di kuadran kanan atas, gangguan hati. Dalam parameter biokimia darah diamati: nilai-nilai tinggi dari ALT, AST, alkali fosfatase, GGT, bilirubin total, gangguan dalam komposisi protein darah, nilai-nilai yang lebih rendah albumin, peningkatan tingkat gamma globulin. Dalam gambaran analisis umum tentang darah perifer, pertumbuhan eosinofil (sampai 10%), anemia minor dicatat.

[17], [18], [19], [20]

Diagnostik

Diagnosis didasarkan pada manifestasi klinis (gejala akut atau perwujudan asimtomatik cacing infestasi manifestasi), sejarah epidemiologi (mandi atau air makan dari kolam stagnan, penggunaan hijau kotor) dan hasil pemeriksaan laboratorium diagnostik.

Pada tahap awal infeksi cacing, studi tentang penggunaan tinja dengan metode Kato tidak akan memberikan hasil yang informatif, karena alokasi telur ke spesimen helminth yang matang secara seksual terjadi 3-3,5 bulan setelah konsumsi dan fiksasi pada saluran hepatik. Pada tahap ini, yang terpenting adalah studi serum darah (reaksi RNGA, ELISA). Dalam varian asimtomatik invasi cacing atau dugaan fascioliasis, pemeriksaan BTA dan tinja dengan menggunakan metode Kato atau analisis isi duodenum bisa efektif. Hal ini dimungkinkan untuk mendeteksi adanya telur fasciola pada tinja dan isi usus bagian atas. Dalam fase asimtomatik fascioliasis, tidak mungkin menentukan secara tepat kapan jam kerja cacing dimasukkan ke dalam tubuh dan pada tahap pubertas apa. Analisis kotoran dilakukan dua kali dengan interval 7-10 hari.

[21], [22], [23], [24], [25], [26],

Perbedaan diagnosa

Infestasi Fasciola dibedakan dari kondisi alergi, gastroduodenitis, hepatitis, kolesistitis, kolangitis, helminthiasis, disebabkan oleh anggota lain (opistorhoz, ENTEROBIASIS, infeksi cacing pita daging sapi, clonorchiasis, trichinosis), dan lain-lain.

Perbedaan antara cacing krem dan fasciola

Eksternal, cacing fasciola sangat berbeda dengan cacing krem. Sebuah simtomatologi invasi bisa serupa. Cacing kremi saat diperkenalkan ke tubuh manusia menyebabkan penyakit yang disebut enterobiosis. Mereka sering sakit dengan anak-anak. Bila gambaran klinis intoksikasi usus tidak diucapkan, gejala simptomatologi usus tidak signifikan, reaksi alergi kulit bisa tampak sebagai urtikaria. Seperti infeksi dengan kebetulan hati, pengenalan cacing kremi memprovokasi keadaan sensitisasi tubuh dan manifestasi reaksi kulit. Hal ini diperlukan untuk mencari bantuan dari institusi medis untuk ahli imunologi - ahli alergi. Sulit untuk mengidentifikasi alergen yang memicu reaksi akut sistem kekebalan tubuh. Saat melakukan penelitian laboratorium yang bertujuan untuk menentukan alergen, adalah mungkin untuk mendeteksi invasi cacing. Dalam kasus tersebut, perlu untuk membedakan enterobiosis dari invasi dengan pembelahan hati.

Perbedaan utamanya adalah:

• Cacing krem termasuk spesies cacing lain, jenis kelaminnya berbeda, hanya telur yang diendapkan oleh betina;
• Invasi terjadi saat Anda mendapatkan dari tangan kotor, sayuran dan buah telur cacing yang tidak dicuci masuk ke dalam makanan;
• Lokasi cacing krem adalah usus besar. Di sini, individu meninggalkan kista. Setelah selesai pemupukan, betina merangkak ke anus dan bertelur, yang menyebabkan gatal dan iritasi pada anus. Ini adalah fitur pembeda utama cacing kremi. Untuk mengkonfirmasi atau menolak diagnosis, scraping anal diresepkan, yang menentukan adanya telur.

[27], [28], [29], [30], [31], [32]

Perbedaan antara fasciola dan cacing pita sapi

Bormone cacing pita dan fasciola memiliki fitur yang serupa dan khas, dan termasuk dalam berbagai jenis cacing. Invasi dengan cacing cacing cacing rantai sapi adalah mungkin bila daging yang terkontaminasi tidak mengalami perlakuan panas yang cukup masuk ke makanan. Kemiripan diwujudkan dalam struktur cacing dan cara mereka tetap berada dalam tubuh tuan rumah utama. Borma cacing pita melekat pada usus dengan bantuan pengisap dan merupakan representasi hermaprodit dari spesies tersebut. Gambaran serupa dan klinis pada awal penyakit - adanya anemia, eosinofilia, leukositosis, reaksi alergi kulit, kelemahan, mual dan muntah. Keunikan rantai banteng adalah ukurannya yang besar (sampai 5 meter) dan siklus pubertas dan perkembangan penuh terjadi di usus. Kehadirannya yang panjang di tubuh manusia menyebabkan hilangnya otot dan massa lemak dan keracunan parah. Sepanjang hidup, setelah pubertas individu, dari cacing untuk tujuan reproduksi, segmen (segmen) dipisahkan. Mereka mengandung larva invasif. Segmen muncul di lingkungan luar melalui anus, tanpa menyebabkan gatal.

Parasitik cacing sulit dideteksi, diagnosis penyakitnya sulit. Dengan tidak adanya terapi, seseorang mengalami penurunan berat badan yang tidak normal dan penekanan imunitas.

Kehadiran fusi pada tinja merupakan tanda utama adanya cacing pita sapi di tubuh.

Pengobatan

Rawat inap diinginkan jika terjadi dugaan penyumbatan pada pembelahan hati dan pada tahap manifestasi awal dari bentuk akut penyakit ini. Mungkin perawatan rawat jalan.

Pada tahap awal penyakit yang didiagnosis, terapi antiparasit tidak ditentukan, untuk menghindari kemunduran keadaan kesehatan pasien karena keracunan tubuh dengan produk pembusukan fasciola selama kematiannya. Pada tahap ini, penyakit ini diresepkan pengobatan simtomatik dan paliatif. Dokter-helminthologist memutuskan pilihan taktik dan metode pengobatan. Obat-obatan berikut dapat ditentukan:

Fermentosoderzhaschie - mezym; kreazim; panzinorm; kreon; enzim dan lainnya.

Tindakan Hepatoprotektif dan Koler - legal; carsil; heptral; silegon; chophytol dan lainnya.

Antihistamin - zodak; claritin; cetrine; diazolin; aerius dan lain-lain.

Mempengaruhi motilitas usus - duspatalin; cadangan; niaspam; Tidak-Spa, dll.

Probiotik - bifidum; florin forte; linex; bifiform, dll.

Terapi infus untuk mendetoksifikasi tubuh pasien.

Dengan adanya indikasi, antibiotik dari spektrum aksi yang luas dan obat-obatan dari kelompok nosologi lainnya ditentukan.

Terapi antiparasit ditandai dengan tidak adanya gejala karakteristik dari bentuk akut penyakit. Hexachlor-paraxylene (chloroxyl) digunakan dari 0,1 sampai 0,15 g / kg / hari, biltrisida (praziquantel) adalah 75 mg / kg. Terapi dilakukan di bawah pengawasan ketat dokter.

Tes kontrol harus dilakukan secara teratur setelah 3 atau 6 bulan pengobatan.

Pencegahan fasciolae

Untuk menghindari infeksi dengan kebetulan hati, peraturan berikut harus diperhatikan:

• Hindari menggunakan air berdiri yang belum direndam dari kolam. Dengan tidak adanya sumber air alternatif dan kemungkinan mendidih, perlu disaring melalui kain.
• Adalah wajib mencuci sayuran (peterseli, dill, ketumbar, dll.) Dengan air diikuti dengan mendidih dengan air mendidih atau blansing dalam air mendidih selama beberapa menit.
• Degelmintizatsionnye melaksanakan tindakan-tindakan preventif untuk ternak: makan jerami kering, dipanen dan berusia 6 bulan dalam penyimpanan, perubahan padang rumput, memerangi siput di kolam.
• Deteksi tepat waktu dan penderita cacing dengan fascioliasis.

[33], [34], [35], [36], [37], [38], [39], [40],