Gagap pada anak-anak

Gagap disebut gangguan bicara, yang ditandai dengan pelanggaran irama bicara yang benar, dan juga penyimpangan yang tidak disengaja dalam proses menguak pemikiran, mengulangi pengulangan kata-kata individual dari kata atau suara. Patologi ini berkembang karena penampilan di organ artikulasi kejang spesifik.

Secara umum, gagap pada anak dimulai pada periode 3-5 tahun - pada tahap ini, ucapan berkembang dengan cara yang paling aktif, namun karena fungsi ucapan belum terbentuk sepenuhnya, "kegagalan" tertentu dapat terjadi.

[1]

Epidemiologi

Stammering terjadi pada sekitar 5% dari semua anak berusia enam bulan dan lebih tua. Tiga perempat dari mereka akan pulih ke awal masa remaja, sekitar 1% kehilangan ucapan terus berlanjut seumur hidup.

Perlu dicatat bahwa gagap beberapa kali (2-5) lebih sering menyerang pria daripada wanita. Biasanya, penyakit ini bermanifestasi pada masa kanak-kanak, dan hasil penelitian menunjukkan bahwa pada kelompok usia di bawah 5 tahun terbengkalai berkembang pada 2,5% anak-anak. Jika kita berbicara tentang rasio jenis kelamin, angka tersebut berubah seiring pertumbuhan anak - anak prasekolah yang proporsinya 2k1 (ada lebih banyak anak laki-laki), dan sudah ke kelas satu mereka menjadi lebih besar - 3k1. Di kelas lima, indikator ini meningkat menjadi 5k1, saat anak perempuan menyingkirkan gagap pada tingkat yang lebih cepat. Karena pada tahap awal tingkat pemulihannya cukup tinggi (sekitar 65-75%), total prevalensi cacat ini biasanya tidak lebih dari 1%.

[2], [3], [4], [5], [6], [7],

Penyebab tergagap

Terapis bicara membedakan 2 jenis kegagapan anak. Yang pertama muncul pada anak-anak yang memiliki beberapa kekurangan pada sistem saraf pusat. Di antara kemungkinan penyebab terjadinya - trauma yang diterima saat melahirkan, keturunan, gestosis berat selama kehamilan, persalinan yang rumit, seringnya penyakit anak pada tahun-tahun pertama kehidupan. Selebihnya berkembang secara normal, tidak ada masalah kesehatan.

Dalam proses pemeriksaan neurologis, anak seperti itu biasanya menunjukkan tanda-tanda tekanan intrakranial yang meningkat, dan juga peningkatan ambang kesiapan otak yang terganggu, refleks patologis.

Tipe kedua dari cacat ini diamati pada anak-anak yang pada awalnya tidak memiliki patologi organik atau fungsional dari sistem saraf pusat. Kegelisahan semacam ini muncul karena adanya neurosis yang dipicu oleh stres atau kerja keras emosional atau fisik yang berlebihan. Dalam kasus tersebut, cacat ucapan ini sangat meningkat saat anak dalam keadaan gugup atau gairah emosional.

[8], [9],

Patogenesis

Patogenesis gagap dengan mekanismenya sangat mirip dengan dysarthria subkortikal. Pada penyakit ini, koordinasi proses pernapasan, suara, dan artikulasi terganggu. Karena itu, terbata-bata sering disebut disarthonic dysrhythmic. Karena ada gangguan dalam interaksi antara korteks serebral dan struktur subkortikalnya, regulasi kulit kayu itu sendiri juga terganggu. Akibatnya, ada pergeseran fungsi sistem striopallidal, yang bertanggung jawab atas "pre-preparedness" untuk gerakan tersebut.

Dalam proses pembuatan formasi suara ini, 2 kelompok otot berpartisipasi, salah satunya berkontraksi, dan yang lainnya justru sebaliknya. Distorsi nada radioaktif yang terkoordinasi dan jelas lengkap memungkinkan Anda melakukan gerakan yang tepat, benar dan cepat yang memiliki diferensiasi ketat. Sistem stryopallidarnaya mengendalikan redistribusi rasional dari nada otot. Jika pengendali bicara ini diblokir (karena patologi otak atau kegembiraan emosional yang kuat), kejang tonik terjadi atau kutu terjadi. Refleks patologis ini, di mana ada peningkatan nada otot aparatus pidato, serta pelanggaran pada otomatisme ucapan anak, akhirnya berubah menjadi refleks kontinyu yang terus-menerus.

[10], [11], [12], [13], [14], [15], [16]

Gejala tergagap

Biasanya terputus-putus saat gagap terdengar seperti memperpanjang atau mengulangi suku kata awal dari kata yang diucapkan atau mengulangi suara individu. Sebagai gejala gagap, anak-anak mungkin masih mengalami jeda mendadak di awal kata, atau suku kata yang terpisah. Seringkali, bersamaan dengan tersandung dalam pidato tersebut, anak yang gagap juga mengalami kontraksi otot-otot wajah yang tidak disengaja, juga otot-otot leher dan anggota badan. Mungkin gerakan seperti itu muncul secara refleks untuk membantu pengucapannya, meski sebenarnya mereka hanya memperkuat kesan orang lain tentang betapa sulitnya bagi orang gagap untuk berbicara. Selain itu, anak-anak yang menderita kegagapan mulai takut akan kata-kata atau suara individu, jadi mereka mencoba menggantinya dengan beberapa sinonim atau menjelaskan secara deskriptif. Dan terkadang anak-anak yang gagap umumnya berusaha menghindari situasi di mana mereka perlu berbicara.

Tanda pertama

Untuk membantu anak Anda pada waktunya, penting bagi orang tua untuk tidak melewatkan saat ketika tanda-tanda gagap pertama muncul:

• Anak tiba-tiba mulai menolak berbicara (periode ini bisa berlangsung 2-24 jam, dan setelah itu dia mulai berbicara lagi, tapi pada saat bersamaan dia gagap, jadi jika dalam kasus itu dia punya waktu untuk membawa anak itu ke spesialis bahkan sebelum orang terbata-bata mulai, kemunculan sebuah pidato Cacat sangat mungkin untuk dicegah);
• Ucapkan suara yang tidak perlu sebelum frase (misalnya, bisa jadi "dan" atau "a");
• Pada awal sebuah kalimat, seseorang harus mengulangi kata-kata awal atau kata itu sendiri sepenuhnya;
• Berhenti paksa di tengah ungkapan atau satu kata;
• Sebelum awal pidatonya ia mengalami beberapa kesulitan.

[17]

Psikosomatik tergagap pada anak-anak

Yang sangat populer adalah pandangan bahwa kegagapan adalah karena adanya perbedaan antara beban emosional dan psikologis yang diterima tubuh dan kemampuan dan / atau kemampuannya untuk mengolahnya.

Secara umum, sekitar 70% orang tua menunjukkan bahwa tergagap pada anak adalah karena beberapa faktor stres.

Bersama dengan gagap, anak-anak sering didiagnosis dengan logoneurosis atau logophobia, yang mengindikasikan bahwa kesehatan psikologis telah terganggu. Hal ini menyebabkan munculnya masalah dengan ucapan, diwujudkan sebagai penundaan, keragu-raguan, perhentian dan kejang.

Formulir

Dengan sifat kejang yang muncul selama proses berbicara, adalah mungkin untuk mengidentifikasi bentuk-bentuk batu dan klonik yang tergagap pada anak-anak. Kejang-kejang itu sendiri merupakan inspirasi atau ekspirasi - itu tergantung pada kapan mereka muncul - dalam menghirup atau menghembuskan nafas. Dengan sifat penyebab penyakit dibagi menjadi simtomatik atau evolusioner (mungkin neurotik atau neurosis).

Tipe gigitan tonik tampak seperti jeda panjang dalam proses bicara atau suara peregangan. Selain itu, gagap biasanya terlihat kaku dan tegang, mulutnya setengah terbuka atau benar-benar tertutup, dan bibirnya tertutup rapat.

Neurotic stammering terjadi pada anak karena trauma mental, yang ia terima pada usia 2-6 tahun. Kelihatannya seperti kejang kloning, yang diperkuat pada awal frase atau dengan ketegangan emosional yang kuat. Anak-anak seperti itu sangat khawatir saat mereka perlu berbicara atau bahkan menolak untuk berbicara. Perlu dicatat bahwa secara umum, perkembangan aparatus pidato dan motor pada anak seperti itu sepenuhnya sesuai dengan semua tahap perkembangan, dan beberapa anak bahkan mungkin akan melampaui mereka.

Clronic stammering pada anak-anak terlihat seperti pengulangan konstan suara / suku kata, atau keseluruhan kata.

Gagap seperti neuropsis biasanya muncul karena beberapa jenis ketidakseimbangan otak. Cacat ini memiliki tanda-tanda berikut: anak-anak rentan terhadap kelelahan dan kelelahan yang cepat, sangat mudah tersinggung, gerakan saraf. Anak seperti itu kadang didiagnosis dengan gejala patologis kejiwaan, ditandai dengan gangguan refleks motorik dan kesulitan dalam perilaku.

Ada yang gagap biasanya dalam 3-4 tahun dan tidak tergantung pada kehadiran dan / atau tidak adanya trauma psikologis. Pada dasarnya, ini muncul pada saat pengembangan pidato anak-anak secara intensif. Pelanggaran lebih lanjut terus meningkat secara bertahap. Ucapan menjadi lebih buruk jika anak lelah atau sakit. Perkembangan gerakan dan alat bicara dilakukan pada waktu yang tepat, atau mungkin sedikit tertunda. Terkadang neurosis-seperti tergagap pada seorang anak muncul dengan latar belakang beberapa keterbelakangan fungsi bicaranya.

Gagal fisiologis pada anak-anak

Iterasi fisiologis adalah pengulangan dalam pidato anak kata-kata individual. Pada anak kecil, mereka sering diobservasi, dan tidak dianggap sebagai tanda penyakitnya. Hal ini diyakini bahwa ini adalah gejala fisiologis yang merupakan karakteristik untuk periode perkembangan tertentu dalam keterampilan berbicara anak, dan ini adalah karakteristik 80% anak selama perkembangan aktif ucapan frasa pada usia 2-5 tahun). Jika tidak ada komplikasi, pengulangan akan berlalu, ketika anak akan memperkuat refleks terkondensasi dari ucapannya dan belajar bagaimana mengungkapkan pikirannya dengan benar.

Gagal fisiologis pada anak-anak adalah hasil dari fakta bahwa pemikiran anak dalam perkembangannya adalah menjelang kemajuan keterampilan berbicara. Pada usia kecil, anak-anak sangat terbatas dalam mengekspresikan pemikiran mereka, karena mereka memiliki kosa kata kecil, mereka belum belajar memasukkan pemikiran ke dalam bentuk yang benar, dan artikulasi belum terbentuk, yang membuat ucapan sumbang.

Ketangguhan fisiologis dalam berbicara pada anak mungkin muncul karena beberapa faktor yang tidak menguntungkan (seperti trauma, penyakit, metode pedagogis yang tidak tepat).

[18], [19]

Stammering pada anak prasekolah

Manifestasi gagap bisa terjadi dari 2-3 tahun. Karena dalam periode 2-5 tahun, kemampuan berbicara berkembang dengan cepat, sifat ucapan anak-anak dapat memiliki perbedaan seperti itu - anak berbicara kasar, dengan cepat, menelan akhir dari ungkapan dan kata-kata, berhenti sejenak di tengah pidato, berbicara tentang inspirasi.

Pada usia ini, tanda-tanda semacam itu merupakan tahap alami dalam proses belajar keterampilan berbicara, namun anak dengan kecenderungan gagap memiliki perilaku yang spesifik:

• Selama berpidato, ia sering berhenti, dan pada saat bersamaan leher dan otot wajahnya menegang;
• Anak kecil mengatakan, mencoba untuk menghindari kebutuhan untuk berbicara;
• Dia dengan tajam menyela pembicaraan yang dia mulai dan untuk waktu yang lama dia diam;
• Apakah dalam suasana hati yang bingung dan tertekan.

Komplikasi dan konsekuensinya

Di antara konsekuensi dan komplikasi gagap adalah masalah:

• Kesulitan dengan adaptasi sosial;
• Mengurangi harga diri;
• Munculnya rasa takut akan ucapan, juga ketakutan untuk mengucapkan suara individu;
• Kejengkelan dari cacat bicara.

[20], [21], [22]

Diagnostik tergagap

Diagnosis tergagap pada anak dapat dilakukan baik oleh ahli saraf anak, psikolog, psikiater, atau dokter anak atau ahli terapi wicara. Masing-masing dokter ini harus mempelajari anamnesia, mencari tahu apakah gagap itu turun-temurun, dan juga mendapatkan informasi tentang pengembangan motor dan psiko-bicara awal anak tersebut, untuk mengetahui kapan dan dalam keadaan apa kegagapan terjadi.

Dalam pemeriksaan diagnostik aparatus pidato anak yang gagap, manifestasi berikut terungkap:

• Bentuk, lokasi, frekuensi kejang saat mengucapkan kata-kata;
• Tersedia dengan kecepatan bicara, pernapasan, dan juga ciri khas suara;
• Adanya gangguan gagap yang menyertai dalam ucapan dan gerakan, serta logofobia, terungkap;
• Ternyata bagaimana anak itu sendiri mengacu pada cacat yang dimilikinya.

Juga anak tersebut harus menjalani pemeriksaan kemampuan untuk mengucapkan suara, pendengaran fonemik, dan juga bagian pidato lexico-gramatikal.

Kesimpulannya, terapis bicara menunjukkan tingkat keparahan kegagapan dan bentuknya, gangguan ucapan lainnya yang terkait dengan cacat, dan juga sifat kejang otot artikulasi. Stammering harus dibedakan dengan stumbling dan tachillation, serta dysarthria.

Untuk mendeteksi apakah ada lesi organik pada anak di sistem saraf pusat, ahli saraf menentukan bagian dari rheoencephalografi, prosedur EEG, MRI otak, dan EchoEG.

[23]

Pengobatan tergagap

Pengobatan masalah bicara ini ditangani oleh terapis wicara, namun bila cacat timbul dari trauma mental anak, dokter dapat mengirim pasien tersebut ke konsultasi dengan psikoterapis.

Kini dasar untuk mengobati kegagapan pada anak-anak adalah stabilisasi fungsi lingkaran pidato, yang juga disebut pengereman pusat Broca. Dalam perjalanan terapi, metode koreksi berikut ini ditentukan:

• Hipnosis;
• Antikonvulsan dan obat penenang;
• Mandi untuk relaksasi;
• Akupunktur;
• Prosedur untuk penguatan umum tubuh;
• Pelatihan bicara: pidato berirama atau sedikit tidak bisa bicara, sedikit melambat dari kecepatannya, keheningan yang berkepanjangan.

Selain itu, sebuah teknik juga digunakan di mana pusat motor lain mengaktifkan tubuh. Dalam hal ini, pengaturan pernapasan, gerakan berirama dengan penggunaan jari di tangan, iringan ucapan lisan dengan tulisan di atas kertas.

Pencegahan

Sebagai pencegahan munculnya gagap pada anak, penting agar kehamilan ibunya berjalan dengan aman. Hal ini juga diperlukan untuk menjaga stabilitas mental dan fisik dan perkembangan pidatonya, untuk memilih informasi tentang hiburan / pendidikan yang sesuai dengan usianya. Untuk mencegah kambuh gagap, perlu mengikuti rekomendasi ahli terapi wicara dokter dalam proses kerja korektif, dan juga setelah selesai. Kita perlu menciptakan kondisi yang menguntungkan bagi perkembangan anak.

[24], [25],

Ramalan cuaca

Gagal pada anak-anak biasanya benar-benar hilang, jika perawatan dan terapi kesehatan diorganisasikan dengan benar. Terkadang mungkin ada kambuh saat sekolah dan masa pubertas. Hasil pengobatan paling stabil, jika Anda mulai melakukan koreksi pada usia prasekolah. Semakin lama periode gagap untuk anak, semakin tidak pasti ramalannya.

[26]