Gagap pada anak-anak

Gagap merupakan kelainan bicara yang ditandai dengan pelanggaran ritme bicara yang benar, serta keragu-raguan yang tidak disengaja dalam proses mengungkapkan pikiran, pengulangan suku kata individual dari sebuah kata atau bunyi secara paksa. Patologi ini berkembang karena terjadinya kejang-kejang tertentu pada organ artikulasi.

Gagap pada anak-anak biasanya dimulai antara usia 3 dan 5 tahun – pada tahap ini, kemampuan bicara berkembang paling aktif, tetapi karena fungsi bicara mereka belum terbentuk sepenuhnya, beberapa bentuk “kegagalan” mungkin terjadi.

[ 1 ]

Epidemiologi

Gagap terjadi pada sekitar 5% dari semua anak berusia enam bulan ke atas. Tiga perempat dari mereka akan pulih saat mencapai masa remaja, dan sekitar 1% akan tetap mengalami gangguan bicara seumur hidup.

Perlu dicatat bahwa gagap mempengaruhi pria beberapa kali (2-5) lebih sering daripada wanita. Penyakit ini biasanya memanifestasikan dirinya pada anak usia dini, dan hasil penelitian menunjukkan bahwa dalam kategori usia di bawah 5 tahun, gagap berkembang pada 2,5% anak-anak. Jika kita berbicara tentang rasio gender, jumlahnya berubah seiring pertumbuhan anak-anak - untuk anak-anak prasekolah, proporsinya adalah 2 banding 1 (ada lebih banyak anak laki-laki), dan pada kelas satu mereka menjadi lebih besar - 3 banding 1. Di kelas lima, angka ini meningkat menjadi 5 banding 1, karena anak perempuan menghilangkan gagap dengan lebih cepat. Karena pada tahap awal tingkat pemulihannya cukup tinggi (sekitar 65-75%), prevalensi keseluruhan cacat ini biasanya tidak lebih dari 1%.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Penyebab gagap pada anak

Terapis wicara membedakan 2 jenis kegagapan pada anak. Yang pertama muncul pada anak-anak dengan beberapa kelainan pada sistem saraf pusat. Kemungkinan penyebabnya termasuk trauma kelahiran, faktor keturunan, gestosis berat selama kehamilan, kelahiran yang rumit, penyakit yang sering diderita anak pada tahun-tahun pertama kehidupan. Jika tidak, ia berkembang secara normal, tidak ada masalah kesehatan.

Selama pemeriksaan neurologis pada anak seperti itu, tanda-tanda peningkatan tekanan intrakranial biasanya terungkap, demikian pula dengan peningkatan ambang kejang otak dan refleks patologis.

Jenis kedua dari cacat ini diamati pada anak-anak yang awalnya tidak memiliki patologi organik atau fungsional pada sistem saraf pusat. Jenis kegagapan ini muncul karena neurosis yang dipicu oleh stres atau kelelahan emosional atau fisik yang parah. Dalam kasus seperti itu, cacat bicara ini diperparah secara signifikan ketika anak berada dalam keadaan ketegangan saraf atau kegembiraan emosional.

[ 8 ], [ 9 ]

Patogenesis

Patogenesis gagap cukup mirip mekanismenya dengan apa yang disebut disartria subkortikal. Pada penyakit ini, koordinasi proses pernapasan, produksi suara, dan artikulasi terganggu. Karena itu, gagap sering disebut disartria disritmik. Karena ada gangguan dalam interaksi antara korteks serebral dan struktur subkortikalnya, regulasi korteks itu sendiri juga terganggu. Akibatnya, terjadi pergeseran dalam fungsi sistem striopallidal, yang bertanggung jawab atas "kesiapan" untuk melakukan suatu gerakan.

Dalam proses artikulasi pembentukan suara ini, 2 kelompok otot ikut ambil bagian, salah satunya berkontraksi, dan yang lainnya, sebaliknya, berelaksasi. Redistribusi nada otot-otot ini yang sepenuhnya terkoordinasi dan jelas memungkinkan gerakan yang tepat, benar, dan cepat yang memiliki diferensiasi yang ketat. Sistem striopallidal mengontrol redistribusi nada otot yang rasional. Jika pengatur bicara ini tersumbat (karena patologi di otak atau gairah emosional yang kuat), terjadi kejang tonik atau terjadi tic. Refleks patologis ini, di mana ada peningkatan nada otot-otot alat bicara, serta pelanggaran otomatisme bicara anak, diubah dari waktu ke waktu menjadi refleks terkondisi yang stabil.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Gejala gagap pada anak

Biasanya, keragu-raguan saat berbicara terdengar seperti perpanjangan atau pengulangan suku kata awal dari kata yang diucapkan atau pengulangan bunyi-bunyi individual. Gejala lain dari kegagapan pada anak-anak mungkin juga berupa jeda tiba-tiba di awal kata atau suku kata yang terpisah. Sering kali, bersamaan dengan keragu-raguan dalam berbicara, anak yang gagap juga mengalami kontraksi otot-otot wajah yang tidak disengaja, serta otot-otot leher dan anggota badan. Mungkin gerakan-gerakan seperti itu muncul secara refleks untuk membantu pengucapan, meskipun sebenarnya gerakan-gerakan itu hanya memperkuat kesan pada orang lain tentang betapa sulitnya bagi penderita gagap untuk berbicara. Selain itu, anak-anak yang menderita gagap mulai takut pada kata-kata atau bunyi-bunyi individual, sehingga mereka mencoba menggantinya dengan beberapa sinonim atau menjelaskannya secara deskriptif. Dan terkadang anak-anak yang gagap umumnya mencoba menghindari situasi-situasi di mana mereka perlu berbicara.

Tanda-tanda pertama

Agar dapat memberikan bantuan tepat waktu kepada anak Anda, penting bagi orang tua untuk tidak melewatkan momen ketika tanda-tanda pertama gagap muncul:

• Anak tiba-tiba mulai menolak untuk berbicara (periode ini dapat berlangsung 2-24 jam, dan setelah itu ia mulai berbicara lagi, tetapi gagap; oleh karena itu, jika dalam kasus seperti itu Anda berhasil membawa anak ke spesialis sebelum gagap dimulai, munculnya cacat bicara dapat sepenuhnya dicegah);
• Mengucapkan bunyi tambahan sebelum frasa (misalnya, bisa jadi “dan” atau “a”);
• Pada awal frasa, ia dipaksa untuk mengulang suku kata awal atau kata itu sendiri secara keseluruhan;
• Terpaksa berhenti di tengah-tengah frasa atau kata tunggal;
• Dia mengalami beberapa kesulitan sebelum memulai pidatonya.

[ 17 ]

Psikosomatis gagap pada anak

Pendapat yang sangat populer adalah bahwa kegagapan terjadi karena adanya perbedaan antara tekanan emosional dan psikologis yang diterima tubuh dan kemampuan dan/atau kapasitasnya untuk memprosesnya.

Secara keseluruhan, sekitar 70% orangtua menyatakan bahwa kegagapan anak mereka disebabkan oleh beberapa faktor stres.

Selain gagap, anak-anak sering didiagnosis dengan logoneurosis atau logofobia, yang menunjukkan bahwa kesehatan psikologis mereka telah terganggu. Hal ini menyebabkan masalah bicara, yang terwujud dalam bentuk keterlambatan, keraguan, berhenti, dan kejang.

Formulir

Berdasarkan sifat kejang yang muncul selama proses bicara, seseorang dapat membedakan bentuk gagap tonik dan klonik pada anak-anak. Kejang itu sendiri bersifat inspirasi atau ekspirasi - ini tergantung pada saat kejang muncul - saat menghirup atau menghembuskan napas. Berdasarkan sifat penyebab terjadinya, penyakit ini dibagi menjadi simptomatik atau evolusioner (bisa seperti neurosis atau neurotik).

Gagap tipe tonik terlihat seperti jeda panjang dalam proses bicara atau perpanjangan suara. Selain itu, penderita gagap biasanya terlihat terkekang dan tegang, mulut setengah terbuka atau tertutup rapat, dan bibir tertutup rapat.

Gagap neurotik terjadi pada anak akibat trauma mental yang dialaminya pada usia 2-6 tahun. Gagap ini tampak seperti kejang klonik yang semakin parah di awal kalimat atau saat stres emosional yang kuat. Anak-anak seperti ini sangat khawatir saat perlu berbicara atau menolak untuk berbicara sama sekali. Perlu dicatat bahwa secara umum, perkembangan alat bicara dan motorik pada anak seperti ini sepenuhnya sesuai dengan semua tahap perkembangan usia, dan pada beberapa anak bahkan bisa lebih cepat dari mereka.

Gagap klonik pada anak muncul sebagai pengulangan terus-menerus bunyi/suku kata individual, atau seluruh kata.

Gagap seperti neurosis biasanya muncul sebagai akibat dari beberapa jenis gangguan otak. Cacat ini memiliki tanda-tanda berikut - anak-anak rentan terhadap kelelahan dan keletihan yang cepat, sangat mudah tersinggung, dan gerakan mereka gugup. Anak seperti itu terkadang didiagnosis dengan gejala kejiwaan patologis, yang ditandai dengan gangguan refleks motorik dan kesulitan berperilaku.

Jenis kegagapan ini biasanya terjadi pada usia 3-4 tahun dan tidak bergantung pada ada atau tidaknya trauma psikologis. Kegagapan ini terutama muncul pada saat perkembangan intensif bicara frasa pada anak. Kemudian, gangguan tersebut terus meningkat secara bertahap. Bicara menjadi lebih buruk jika anak lelah atau sakit. Perkembangan gerakan dan alat bicara terjadi pada waktu yang tepat atau mungkin sedikit tertunda. Terkadang kegagapan seperti neurosis pada anak muncul dengan latar belakang beberapa keterbelakangan fungsi bicaranya.

Gagap fisiologis pada anak-anak

Iterasi fisiologis adalah pengulangan kata-kata individual dalam ucapan anak. Iterasi fisiologis cukup sering diamati pada anak kecil dan tidak dianggap sebagai tanda penyakit. Dipercayai bahwa ini adalah gejala fisiologis yang merupakan karakteristik dari periode perkembangan keterampilan berbicara yang terpisah pada anak, dan merupakan ciri khas 80% anak selama proses pengembangan aktif ucapan frasa pada usia 2-5 tahun). Jika tidak ada komplikasi yang muncul, pengulangan akan berlalu ketika anak memperkuat refleks terkondisi dalam ucapannya dan belajar mengekspresikan pikirannya dengan benar.

Gagap fisiologis pada anak terjadi karena perkembangan berpikir anak lebih cepat daripada perkembangan kemampuan berbicara. Pada usia dini, anak-anak sangat terbatas dalam mengekspresikan pikirannya, karena perbendaharaan kata mereka masih sedikit, mereka belum belajar menyusun pikirannya dengan benar, dan artikulasinya belum terbentuk, sehingga ucapan mereka belum jelas.

Kekasaran fisiologis dalam bicara anak dapat muncul karena faktor-faktor tertentu yang tidak menguntungkan (seperti cedera, penyakit, metode pengajaran yang tidak tepat).

[ 18 ], [ 19 ]

Gagap pada anak prasekolah

Manifestasi gagap dapat muncul sejak usia 2-3 tahun. Karena kemampuan bicara berkembang pesat dalam kurun waktu 2-5 tahun, sifat bicara anak dapat memiliki perbedaan seperti itu - anak berbicara dengan kasar, dengan tempo cepat, menelan akhir frasa dan kata, berhenti sejenak di tengah bicara, berbicara sambil menarik napas.

Pada usia ini, tanda-tanda seperti itu merupakan tahap alami dalam proses pembelajaran keterampilan berbicara, tetapi anak yang memiliki kecenderungan gagap menunjukkan perilaku tertentu:

• Ketika berbicara, dia sering berhenti, dan pada saat yang sama otot leher dan wajahnya menegang;
• Anak tersebut berbicara sedikit dan mencoba menghindari kebutuhan untuk berbicara;
• Tiba-tiba menyela pembicaraannya dan tetap diam untuk waktu yang lama;
• Berada dalam suasana hati yang bingung dan tertekan.

Komplikasi dan konsekuensinya

Konsekuensi dan komplikasi dari gagap meliputi masalah-masalah berikut:

• Kesulitan dalam adaptasi sosial;
• Rendah diri;
• Munculnya rasa takut berbicara, serta rasa takut mengucapkan bunyi-bunyi tertentu;
• Memburuknya cacat bicara.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Diagnostik gagap pada anak

Diagnosis gagap pada anak dapat dilakukan oleh dokter spesialis saraf anak, psikolog, psikiater, atau dokter anak atau terapis bicara. Setiap dokter harus mempelajari anamnesis, mencari tahu apakah gagap bersifat keturunan, dan juga memperoleh informasi tentang perkembangan motorik dan psiko-bicara awal anak, mencari tahu kapan dan dalam keadaan apa gagap terjadi.

Selama pemeriksaan diagnostik alat bicara anak gagap, manifestasi berikut terungkap:

• Bentuk, lokasi, frekuensi kejang saat mengucapkan kata-kata;
• Fitur-fitur khusus dari tempo bicara, pernapasan, dan suara dinilai;
• Adanya gangguan bicara dan gerakan yang berhubungan dengan kegagapan, serta logofobia, terungkap;
• Menjadi jelas bagaimana perasaan anak itu sendiri terhadap cacat yang dimilikinya.

Anak juga menjalani pemeriksaan kemampuan mengucapkan bunyi, pendengaran fonemik, serta bagian leksikal dan gramatikal ucapan.

Laporan terapis wicara menentukan tingkat keparahan kegagapan dan bentuknya, gangguan bicara lain yang terkait dengan cacat tersebut, serta sifat kejang otot artikulasi. Gagap harus dibedakan dari tersandung dan takilalia, serta disartria.

Untuk mendeteksi apakah seorang anak memiliki lesi organik pada sistem saraf pusat, seorang ahli saraf meresepkan rheoensefalografi, prosedur EEG, MRI otak, dan EchoEG.

[ 23 ]

Pengobatan gagap pada anak

Masalah bicara ini ditangani oleh terapis wicara, tetapi jika cacat tersebut muncul akibat trauma mental yang dialami anak, dokter mungkin akan merujuk pasien ke dokter spesialis saraf untuk konsultasi.

Saat ini, dasar pengobatan gagap pada anak adalah stabilisasi fungsi lingkaran bicara, yang juga disebut penghambatan pusat Broca. Metode koreksi berikut diresepkan selama terapi:

• Hipnose;
• Antikonvulsan dan obat penenang;
• Mandi relaksasi;
• Akupunktur;
• Prosedur untuk penguatan umum tubuh;
• Pelatihan bicara: bicara berirama atau sedikit berirama, sedikit memperlambat tempo, diam dalam waktu lama.

Selain itu, digunakan pula teknik yang mengaktifkan pusat motorik tubuh lainnya. Dalam hal ini, pernapasan diatur, gerakan ritmis dilakukan dengan menggunakan jari-jari tangan, dan ucapan lisan disertai dengan tulisan di atas kertas.

Pencegahan

Untuk mencegah anak mengalami gagap, sangat penting agar kehamilan ibu berjalan dengan aman. Penting juga untuk menjaga stabilitas mental dan fisik serta perkembangan bicaranya, memilih informasi hiburan/pendidikan yang sesuai dengan usianya. Untuk mencegah gagap kambuh, perlu mengikuti rekomendasi terapis bicara yang hadir selama proses kerja korektif, serta setelah selesai. Perlu untuk menciptakan kondisi yang menguntungkan bagi perkembangan anak.

[ 24 ], [ 25 ]

Ramalan cuaca

Gagap pada anak-anak biasanya hilang sepenuhnya jika terapi medis dan kesehatan diatur dengan benar. Terkadang kekambuhan dapat terjadi selama masa sekolah dan pubertas. Hasil pengobatan paling stabil jika koreksi dimulai pada usia prasekolah. Semakin lama anak mengalami gagap, semakin tidak pasti prognosisnya.

[ 26 ]