Gangguan fungsi sistem kemih pada anak

Gangguan fungsi sistem kemih ditemukan pada anak dengan frekuensi 10% pada populasi umum. Di antara pasien di rumah sakit nefrourologis, kelainan fungsional, seperti yang menimbang diagnosis utama, atau sebagai penyakit independen, didiagnosis pada 50% anak-anak dan lebih banyak lagi.

Seorang anak yang sehat harus memberi tahu keinginannya untuk mengosongkan kandung kemih sudah ada di paruh kedua kehidupan. Motivasi alami untuk ini adalah sensasi popok basah yang tidak menyenangkan. Distribusi popok yang luas yang memudahkan perawatan anak menyebabkan tertundanya pembentukan refleks AC yang kontinyu menjadi popok basah, penundaan pembentukan fungsi pencampuran.

Kriteria untuk tahap pertama kedewasaan, yang mencapai norma sampai 3-4 tahun, adalah sebagai berikut:

• korespondensi volume fungsional kandung kemih sampai usia anak (rata-rata 100-125 ml);
• Diuresis dan volume latihan yang memadai jumlah buang air kecil per hari (tidak lebih dari dan tidak kurang dari 7-9 kali);
• retensi lengkap urin siang dan malam;
• kemampuan untuk menunda sementara dan mengganggu jika perlu tindakan buang air kecil;
• kemampuan untuk mengosongkan kandung kemih tanpa dorongan sebelumnya untuk buang air kecil dan dengan sejumlah kecil urin karena penanganan mekanisme sfingter yang tidak lancar.

Jika anak-anak lebih tua dari 4 tahun pollakiuria persisten, dorongan mendesak, inkontinensia urin wajib, enuresis nokturnal, maka ini mengindikasikan bahwa proses menjadi ciri utama jenis kencing matang belum berakhir. Setelah "usia kontrol" (4 tahun), kelainan pada sifat buang air kecil harus dianggap sebagai penyakit.

Tahap kedua berlangsung dari 4 sampai 12-14 tahun. Ada peningkatan fungsi waduk kandung kemih secara bertahap, penurunan tonus detrusor dan tekanan intravesikal. Pada periode pubertas (12-14 tahun), hormon seksual, efek potentiating dari departemen simpatik sistem saraf otonom, termasuk dalam peraturan fungsi dasar kandung kemih.

Penyebab paling umum dari maturasi tertunda dan (atau) gangguan mekanisme ekskresi urin pada anak-anak adalah konsekuensi trauma kelahiran dengan disfungsi otak minimal; hipoksia janin dan kondisi yang terkait dengan perkembangan hipoksia pada masa postnatal (sering terjadi ISPA, pneumonia, sinusitis, gangguan pernafasan hidung).

Bergantung pada volume kandung kemih, saat buang air kecil masuk, tiga varian dibedakan. Kandung kemih urin dianggap normal jika terjadi kencing pada rentang usia normal dari kandung kemih, hiporeflektif - pada volume melebihi batas atas norma, hiperflektif - dengan volume kurang dari batas bawah norma. Penyebab perubahan sifat buang air kecil mungkin merupakan displasia bawaan jaringan ikat, lesi tulang belakang, gangguan neurotik, disfungsi neurogenik. Bentuk disfungsi neurogenik yang paling umum adalah kandung kemih hiperfleksin, terjadi ketika konduksi jalur saraf sumsum tulang belakang berada di atas segmen sakral pada tingkat rawan toraks ke-9. Pilihan langka adalah kantung kemih hiporeflective. Ada dorongan melemah untuk buang air kecil, jatah langka dalam jumlah besar, sejumlah besar urin sisa. Hal ini diamati ketika akar posterior daerah sakral sumsum tulang belakang, equina cauda dan saraf panggul terpengaruh.

Dalam pemeriksaan anak-anak dengan disfungsi kandung kemih neurogenik, selain ahli nefrourologi, dokter anak, ahli saraf, dan ahli ortopedi.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]