Ultrasonografi kandung kemih

Indikasi USG Kandung Kemih

1. Disuria atau sering buang air kecil.
2. Hematuria (tunggu sampai pendarahan berhenti).
3. Peradangan berulang (sistitis) pada orang dewasa; infeksi akut pada anak-anak.

Indikasi USG Kandung Kemih

Persiapan pasien untuk pemeriksaan USG kandung kemih adalah sebagai berikut: Kandung kemih harus penuh. Berikan pasien 4 atau 5 gelas cairan dan lakukan pemeriksaan satu jam kemudian (jangan biarkan pasien buang air kecil). Jika perlu, kandung kemih dapat diisi dengan larutan garam steril melalui kateter: pengisian harus dihentikan saat pasien merasa tidak nyaman. Hindari kateterisasi jika memungkinkan karena risiko infeksi.

Persiapan untuk USG kandung kemih

Mulailah dengan membuat sayatan melintang dari simfisis ke area pusar. Kemudian lanjutkan dengan membuat sayatan membujur dari satu sisi perut ke sisi lainnya.

Hal ini biasanya cukup, namun, dengan teknik pemindaian ini sulit untuk memvisualisasikan dinding lateral dan anterior kandung kemih, sehingga mungkin perlu memutar pasien sebesar 30-45° untuk memperoleh gambaran optimal dari area tersebut.

Metodologi untuk melakukan pemeriksaan ultrasonografi kandung kemih

Kandung kemih yang terisi terlihat sebagai struktur anechoic besar yang muncul dari pelvis. Pada awal pemeriksaan, tentukan kondisi (kerataan) kontur internal dan simetri pada potongan melintang. Ketebalan dinding kandung kemih bervariasi tergantung pada tingkat pengisian kandung kemih, tetapi sama pada semua potongan.

Ultrasonografi non-invasif pada kandung kemih dilakukan melalui dinding perut anterior dengan kandung kemih penuh (sedikitnya 150 ml urin). Biasanya, pada pemindaian transversal, terlihat sebagai formasi eko-negatif (cair) berbentuk bulat (pada pemindaian longitudinal - ovoid), simetris, dengan kontur yang jelas dan rata serta isi yang homogen, bebas dari struktur eko internal. Dinding distal (relatif terhadap sensor) kandung kemih agak lebih mudah ditentukan, yang dikaitkan dengan amplifikasi gelombang ultrasonik yang dipantulkan pada batas distalnya, yang dikaitkan dengan kandungan cairan dalam organ tersebut.

Ketebalan dinding kandung kemih yang tidak berubah adalah sama di semua bagiannya dan sekitar 0,3-0,5 cm. Metode ultrasonografi invasif - transrektal dan intravesikal (transuretral) - memungkinkan penilaian perubahan pada dinding kandung kemih secara lebih rinci. Ultrasonografi transrektal (TRUS) hanya memperlihatkan leher kandung kemih dan organ panggul yang berdekatan dengan jelas. Pemindaian gema intravesikal dengan sensor intrakavitas khusus yang melewati uretra memungkinkan studi yang lebih rinci tentang formasi patologis dan struktur dinding kandung kemih. Selain itu, lapisan-lapisan dapat dibedakan pada yang terakhir.

Tanda-tanda USG kandung kemih normal

Pengosongan kandung kemih yang buruk menunjukkan adanya proses peradangan akut, serta infeksi yang sudah berlangsung lama atau berulang. Prevalensi kalsifikasi tidak berkorelasi dengan aktivitas infeksi skistosomiasis, dan kalsifikasi dapat menurun pada tahap akhir penyakit. Namun, dinding kandung kemih tetap menebal dan tidak dapat diregangkan dengan baik. Hidronefrosis dapat dideteksi.

Pada ekogram, tumor kandung kemih digambarkan sebagai formasi berbagai ukuran, biasanya menonjol ke dalam rongga organ, dengan garis luar tidak rata, sering kali berbentuk aneh atau bulat, dan ekostruktur heterogen.

Diagnosis banding tumor harus dilakukan dengan adanya bekuan darah di kandung kemih. Biasanya, tumor ditandai dengan hipervaskularisasi, yang dapat dideteksi dengan Dopplerografi.

Pada peradangan akut kandung kemih, ekografi biasanya tidak memberikan informasi yang diperlukan. Namun, pada pengamatan individual, serta pada sistitis kronis, adalah mungkin untuk mendeteksi penebalan dinding, ketidakrataan kontur, dan terkadang asimetri kandung kemih.

Ultrasonografi sangat membantu dalam mendiagnosis divertikula dan batu kandung kemih, serta ureterokel.

Dengan menggunakan eko-Dopplerografi, adalah mungkin untuk memvisualisasikan pengeluaran urin dari lubang ureter dan melakukan penilaian kuantitatifnya. Jadi, sebagai akibat dari oklusi lengkap UUT, tidak ada pengeluaran urin dari lubang yang sesuai menggunakan pemetaan Doppler warna. Dengan gangguan tetapi aliran urin yang sebagian dipertahankan dari ginjal, selama pengeluaran bolus urin dari lubang ureter yang sesuai, penurunan kecepatan alirannya dan perubahan spektrum yang terakhir ditentukan. Biasanya, spektrum kecepatan aliran pengeluaran ureter disajikan dalam bentuk puncak, dan kecepatan aliran urin maksimum rata-rata 14,7 cm/s.

Pada kasus kerusakan kandung kemih, USG membantu mendeteksi kebocoran urin paravesikal jika terjadi ruptur ekstraperitoneal atau cairan dalam rongga perut jika terjadi lesi intraperitoneal. Namun, diagnosis akhir hanya dapat ditegakkan dengan menggunakan metode pemeriksaan sinar-X.

Tanda-tanda patologi kandung kemih pada USG