Gangguan pendengaran sensorineural - Diagnosis

Pada kasus gangguan pendengaran sensorineural yang didapat, sebagian besar pasien tidak memiliki tanda-tanda peringatan penyakit tersebut. Dalam beberapa kasus, gangguan pendengaran dapat didahului oleh munculnya suara bising atau denging di telinga.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Indikasi untuk konsultasi dengan spesialis lain

Tergantung pada dugaan etiologi perkembangan gangguan pendengaran, disarankan untuk melibatkan terapis, ahli saraf, dokter mata, ahli traumatologi, ahli endokrinologi, ahli bedah saraf, dan ahli genetika dalam pemeriksaan pasien.

Pemeriksaan fisik

Mengingat kompleksitas diagnosis gangguan pendengaran sensorineural, maka perlu dilakukan pemeriksaan klinis umum yang komprehensif terhadap pasien dengan melibatkan dokter spesialis saraf, terapis, dokter spesialis saraf, dokter spesialis mata (untuk menilai kondisi fundus dan pembuluh retina), dokter spesialis endokrinologi (untuk melakukan uji toleransi glukosa dan uji fungsi tiroid), dan bila diindikasikan, konsultasi dengan dokter spesialis traumatologi.

Diagnostik laboratorium pada gangguan pendengaran sensorineural

Diperlukan tes darah klinis dan biokimia umum.

Studi instrumental tentang gangguan pendengaran sensorineural

Otoskopi tidak menunjukkan perubahan patologis. Gendang telinga dan saluran pendengaran eksternal tidak berubah.

Sejumlah penelitian dilakukan untuk menilai kondisi penganalisa pendengaran. Akumetri mengungkapkan penurunan yang signifikan dalam persepsi bisikan dan bahasa lisan dibandingkan dengan norma. Metode penelitian garpu tala: dalam kasus gangguan pendengaran sensorineural, eksperimen positif Rinne dan Federici ditentukan, dalam eksperimen Weber, garpu tala C12S-C512 dilateralisasi ke telinga yang lebih baik atau telinga yang sehat. Pasien dengan dugaan gangguan pendengaran sensorineural perlu menjalani audiometri ambang nada. Sebagai aturan, konfigurasi kurva yang menurun terungkap karena penurunan persepsi nada yang dominan tinggi, tidak adanya interval tulang-udara: putusnya kurva pada frekuensi penurunan maksimumnya; tinitus dari spektrum frekuensi tinggi. Audiometri suprathreshold mengungkapkan fenomena positif percepatan peningkatan kenyaringan. Ambang pendengaran ultrasound meningkat dibandingkan dengan norma, lateralisasi suara ke telinga yang sehat atau lebih baik pendengaran dicatat.

Pada anak kecil, audiometri permainan subjektif atau audiometri objektif digunakan untuk mencatat status fungsi pendengaran: pencatatan SEP latensi pendek dan OAE. Pada anak-anak, pencatatan potensi bangkitan pendengaran merupakan metode utama (seringkali satu-satunya) yang memungkinkan diagnosis cacat pendengaran. Untuk diagnosis dini gangguan pendengaran pada bayi baru lahir, sistem skrining audiologi telah dikembangkan yang dapat digunakan di rumah sakit bersalin, yang menyediakan pencatatan OAE dan SEP latensi pendek.

Semua pasien dengan dugaan gangguan pendengaran sensorineural memerlukan audiometri objektif untuk menentukan lokasi kerusakan. Mengukur impedansi akustik telinga tengah memungkinkan kita menilai kondisi sistem konduksi telinga tengah dan menyingkirkan perubahan dalam sistem konduksi suara. Pada gangguan pendengaran sensorineural, sebagai aturan, timpanogram tipe A direkam, yang menunjukkan keadaan normal sistem konduksi suara telinga tengah. Nilai perekaman refleks akustik sangat bergantung pada tingkat kerusakan pada penganalisis pendengaran dan tingkat gangguan pendengaran pada pasien tertentu. Elektrokokleografi adalah metode objektif yang memungkinkan diagnosis diferensial gangguan pendengaran sensorineural yang disebabkan oleh hidrops telinga bagian dalam. Registrasi OAE memungkinkan kita menilai kondisi struktur sensorik telinga bagian dalam dan, khususnya, sel spikelet eksternal telinga bagian dalam, yang memastikan proses transformasi suara normal di telinga bagian dalam. SEP latensi pendek dalam beberapa kasus memungkinkan diagnosis diferensial gangguan pendengaran retrokoklea,

Untuk menilai keadaan sistem keseimbangan, dilakukan tes vestibulometri: kupulometri dengan rangsangan ambang batas dan supraambang batas, tes kalori, fisturografi, otolitometri selektif tidak langsung.

Selama pemeriksaan komprehensif, pemeriksaan sinar-X pada organ dada, tulang belakang leher dalam 2 proyeksi, tulang temporal dalam proyeksi Stenvers, Schuller dan Manner dilakukan. CT dan MRI adalah yang paling informatif. Untuk mempelajari hemodinamik serebral, USG Dopplerografi ekstrakranial dan transkranial pada pembuluh darah utama kepala atau pemindaian dupleks pada pembuluh darah otak dilakukan.

Diagnosis diferensial gangguan pendengaran sensorineural

Gangguan pendengaran sensorineural harus dibedakan dari kondisi patologis yang menyebabkan gangguan pendengaran yang disertai pusing. Gangguan pendengaran sensorineural terjadi pada penyakit berikut:

• kecelakaan serebrovaskular akut pada insufisiensi vertebrobasilar
• Penyakit Meniere:
• tumor di daerah sudut cerebellopontine;
• fistula labirin;
• sklerosis ganda.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]