Gangguan pendengaran sensorineural (sensorineural): diagnosis

Dengan kehilangan pendengaran sensorineural yang didapat, kebanyakan pasien tidak memiliki prekursor penyakit. Dalam beberapa kasus, gangguan pendengaran bisa didahului dengan munculnya suara bising atau dering di telinga.

[1], [2], [3]

Indikasi untuk berkonsultasi dengan spesialis lainnya

Bergantung pada dugaan etiologi perkembangan gangguan pendengaran pada pemeriksaan pasien, disarankan untuk menghubungkan ahli terapi, ahli saraf, oculist, traumatologist, endocrinologist, neurosurgeon, genetics.

Pemeriksaan fisik

Mengingat kompleksitas diagnosis gangguan pendengaran neurosensori, perlu dilakukan pemeriksaan klinis komprehensif terhadap pasien dengan keikutsertaan ahli terapi lain. Ahli saraf, dokter mata (untuk menilai kondisi fundus dan pembuluh retina). Endokrinologi (untuk melakukan tes toleransi glukosa dan penelitian fungsi tiroid), serta indikasi, konsultasi seorang traumatologis.

Diagnostik laboratorium gangguan pendengaran sensorineural

Hal ini diperlukan untuk melakukan penelitian klinis dan biokimiawi darah secara umum.

Studi instruksional gangguan pendengaran sensorineural

Bila perubahan patologis otoskopi tidak terdeteksi. Membran timpani dan saluran telinga luar tidak berubah.

Untuk menilai keadaan penganalisis pendengaran, sejumlah penelitian dilakukan. Dengan ketajaman, penurunan yang signifikan dalam persepsi bisikan dan ucapan lisan terungkap dibandingkan dengan norma. Metode penelitian tumor: dengan gangguan pendengaran sensorineural, eksperimen positif Rinne dan Federici ditentukan; dalam percobaan Weber, garpu tuning C12S-C512 mengarah ke pendengaran atau telinga yang lebih baik. Pasien dengan dugaan tuli neurosensori membutuhkan audiometri ambang nada. Sebagai aturan, konfigurasi turun dari kurva diturunkan sehubungan dengan kemunduran persepsi nada yang didominasi tinggi, kurangnya interval lubang udara: kerusakan kurva pada frekuensi penurunan maksimumnya; kebisingan di telinga spektrum frekuensi tinggi. Dengan audiometri di atas, sebuah fenomena positif diamati untuk mempercepat peningkatan kenyaringan. Ambang batas kemampuan ultrasound meningkat dibandingkan dengan normalnya, ada lateralisasi suara pada telinga pendengaran yang sehat atau lebih baik.

Pada anak-anak muda, audiometri putar subjektif atau audiometri objektif digunakan untuk merekam keadaan fungsi pendengaran: pendaftaran SVP latensi pendek dan UEA. Pada anak-anak, rekaman potensi pendengaran yang didengar adalah metode utama (seringkali satu-satunya) yang dapat mendiagnosis gangguan pendengaran. Untuk diagnosis awal gangguan pendengaran pada bayi baru lahir, sebuah sistem skrining audiologis telah dikembangkan yang dapat digunakan di rumah sakit bersalin, yang menyediakan pendaftaran UEA dan SVP latensi pendek.

Semua pasien dengan tuli neurosensori yang dicurigai perlu melakukan audiometri objektif untuk menentukan topik lesi. Pengukuran impedansi akustik telinga tengah memungkinkan untuk menilai keadaan sistem konduksi telinga tengah dan untuk mengecualikan perubahan pada sound system. Dengan gangguan pendengaran neurosensori, suatu peraturan, sebuah tipe A tympanogram terdaftar, yang mengindikasikan keadaan normal sistem pendengaran bunyi telinga tengah. Nilai regresi refleks akustik sangat bergantung pada tingkat lesi penganalisis pendengaran dan tingkat kehilangan pendengaran pada pasien tertentu. Operasi elektrochlear adalah metode objektif yang memungkinkan diagnosis diferensial gangguan pendengaran neurosensori karena hidrosis telinga dalam. Pendaftaran UEA memungkinkan untuk menilai keadaan struktur sensorik telinga bagian dalam dan, khususnya, sel telinga luar telinga bagian dalam, yang memberikan proses normal transformasi suara di telinga bagian dalam. SVP laten pendek dalam beberapa kasus memungkinkan diagnosis banding kehilangan pendengaran retrocochlear,

Untuk menilai keadaan sistem kesetimbangan, dilakukan uji vestibulometrik: couplometri dengan rangsangan ambang batas dan supremuksi, uji kalor, fisturografi, otolithometri selektif tidak langsung.

Dalam pemeriksaan kompleks, pemeriksaan rontgen dada, tulang belakang servikal dalam 2 proyeksi, tulang temporal dalam proyeksi Stenvers, Schueller dan Maner dilakukan. Yang paling informatif adalah CT, MRI. Untuk studi hemodinamik serebral ekstrasranial ekstrusi dan transkranial dopplerografi ultrasonik dari bejana utama pemindaian kepala atau dupleks pembuluh serebral dilakukan.

Diagnosis banding gangguan pendengaran sensorineural

Kehilangan pendengaran sensorineural harus dibedakan dari kondisi patologis yang menyebabkan tuli terkait dengan pusing. Gangguan pendengaran oleh tipe neurosensori diamati pada penyakit berikut:

• gangguan sirkulasi serebral akut pada insufisiensi vertebra-basilar
• Penyakit Ménière:
• Tumor di wilayah sudut cerebellopontine;
• fistula labirin;
• multiple sclerosis

[4], [5], [6], [7], [8]