Gangguan postur tubuh

Tidak semua orang memiliki postur kerajaan yang indah. Di zaman kita, ketika gaya hidup yang tidak banyak berubah menjadi lebih umum, setiap detiknya memiliki pelanggaran postur tubuh. Berikut adalah pelanggaran postur tubuh yang paling umum pada manusia.

[1], [2], [3], [4],

Datar Kembali

Bagian punggung datar ditandai dengan kelancaran kurva fisiologis kolom tulang belakang; Pisau berbentuk sayap (tepi bagian dalam dan sudut bawah pisau menyimpang ke sisi). The thorax tidak cukup cembung, bergeser ke depan; Bagian bawah perut menonjol ke depan.

Setelah menentukan jenis kecacatan postur pada anak ini, perlu untuk memeriksa punggungnya pada bidang horizontal (tes kemiringan ke depan) untuk menentukan apakah ada tanda-tanda rotasi kolom vertebral di sekitar sumbu vertikal (rotasi) yang dimanifestasikan oleh poros otot otot atau kosta.

[5], [6]

Datar kembali cekung

Datar belakang - jenis postur tubuh ini jarang terjadi. Pada anak-anak, seperti pelanggaran postur tubuh dengan punggung pantat yang relatif datar menonjol kembali; panggul dimiringkan ke depan; garis OCT dari trunk melewati di depan sendi pinggul; serviks lordosis dan kyphosis toraks diratakan, dan daerah lumbalis tulang belakang ditarik kembali.

Dalam hal pelanggaran bantalan, khususnya, berputar-putar, cekung kembali, anak-anak ada fungsi penurunan kardiovaskular dan sistem pernafasan, pencernaan, keterbelakangan perkembangan fisik, dan di bagian belakang pesawat dan plano - juga merupakan pelanggaran fungsi musim semi tulang belakang.

[7], [8], [9], [10]

Skoliosis

Gangguan postur di bidang frontal - skoliosis. Ini adalah penyakit progresif serius pada kolom tulang belakang, yang ditandai dengan kelengkungan lateral dan putaran vertebra di sekitar sumbu vertikal. Bergantung pada lengkungan lengkungan tulang belakang, beberapa jenis skoliosis dibedakan.

Skoliosis Cervico-toraks

Sudut kelengkungan kolom tulang belakang berada pada tingkat vertebra T4-T5, disertai deformasi awal di daerah toraks, perubahan pada kerangka wajah.

[11], [12], [13]

Skoliosis toraks

Sudut kelengkungan tulang belakang pada skoliosis toraks terletak pada tingkat vertebra T8-T9. Curvatures tangan kanan dan kidal. Sebagai aturan, skoliosis toraks pada kebanyakan pasien disertai deformasi toraks, pengembangan punuk kosta, menunjukkan gangguan fungsional respirasi luar dan sirkulasi darah. Tanda-tanda karakteristik dari jenis skoliosis ini adalah: bahu di sisi cembung terangkat, skapula terletak lebih tinggi, kolom vertebra di daerah toraks melengkung, lengkungan rusuk tidak simetris, panggul bias terhadap kelengkungan, perut terlipat ke depan.

C berbentuk scoliosis dibentuk oleh memperpendek otot-otot yang memiliki situs attachment pada area yang luas dari tulang belakang dan tulang rusuk. Misalnya, otot oblique eksternal dilekatkan dari ilium ke rusuk VI. Bentuk skoliosis ini disertai dengan asimetri yang diucapkan (lateroflexia) dari batas-batas bagian skoliosis berbentuk C dan kurang deformasi tulang rusuk.

S berbentuk skoliosis

Skoliosis gabungan atau S terdiri dari dua busur kelengkungan utama - pada tingkat vertebra T8-T9 dan L1-L2. Penyakit progresif ini memanifestasikan dirinya sendiri tidak hanya pada deformasi tulang belakang, tetapi juga dalam pelanggaran fungsi respirasi eksternal, sirkulasi darah dan nyeri khas di daerah sakral-lumbal.

Skoliosis berbentuk S ditandai oleh fakta bahwa tulang belakang lumbar membentuk konveksitas skoliosis ke kanan, dan toraks - ke kiri dengan memperpendek otot perut bagian dalam yang miring. Seperti skoliosis tulang belakang sering disertai dengan skoliosis biaya, yang disebut "punuk rusuk", yang terutama terdiagnosis dengan baik dalam bidang sagital, sedangkan deformasi berbentuk S disertai dengan fleksi lateral kecil dari batas kolom vertebral.

Seringkali, skoliosis berbentuk S dibentuk oleh kombinasi skoliosis berbentuk C dari departemen tetangga dengan orientasi berlawanan.

Skoliosis kongenital jarang terdeteksi sampai usia lima tahun, dan sebagai aturan, perubahan pada kolom tulang belakang dilokalisasi di daerah peralihan: lumbosakral, lumbosakral, cervico-toraks; menangkap sejumlah kecil vertebra, memiliki jari-jari kelengkungan kecil; menyebabkan deformasi kompensasi kecil.

Kazmin dan rekan penulis (1989) mengusulkan untuk mengklasifikasikan scoliosis menjadi dua kelompok:

1. Kelompok 1 - skoliosis diskogenik, timbul berdasarkan sindrom displastik;
2. Kelompok kedua adalah skoliosis gravitasi.

Berdasarkan analisis data goniometrik dan klinis, Gamburtsev (1973) merekomendasikan alokasi lima derajat skoliosis:

• Gelar - pelanggaran postur yang tidak signifikan pada bidang frontal (postur skoliotik). Kelengkungan tidak stabil, nyaris tidak direncanakan, indeks skoliosis total adalah 1-4 °. Dengan korset otot yang lemah dan kondisi pose yang tidak menguntungkan (misalnya, duduk lama di meja yang tidak sesuai dengan pertumbuhan), perubahan ini mungkin menjadi lebih stabil.
• II derajat - skoliosis tidak tetap (tidak stabil). Kelengkungan depan kolom tulang belakang lebih terasa, namun dieliminasi dengan cara bongkar (dengan lengan terangkat atau tersuspensi), ada perbedaan dalam mobilitas kolom vertebra ke kanan dan kiri, indeks skoliosis total adalah 5-8 °.
• III derajat - skoliosis tetap. Saat bongkar, hanya koreksi parsial yang didapat (ada residual deformasi)! Rotasi vertebra direncanakan, deformasi dari badan vertebral belum terekspresikan dan punuk kosta tidak ada, indeks skoliosis total adalah 9-15 °
• Gelar IV - skoliosis tetap sangat jelas, tidak bisa diperbaiki. Badan vertebral mengalami deformasi, sering terjadi lekukan tulang rusuk dan rol lumbar. Perbedaan dengan kemiringan ke kanan dan kiri signifikan, indeks skoliosis total adalah 16-23 °
• V derajat - bentuk skoliosis rumit yang parah dengan deformasi yang signifikan dari badan vertebral, tulang belakang yang diucapkan, tulang rusuk dan tulang belakang lumbal, skoliosis total - lebih dari 24 ° (bisa mencapai 45 ° dan lebih).

Dalam prakteknya, skoliosis dibagi menjadi tiga tahap: Tingkat-skoliosis tidak tetap (5-8 °); II derajat - skoliosis tetap (9-15 °); III derajat - skoliosis tetap yang diucapkan (lebih dari 16 °).

Klasifikasikan tingkat keparahan skoliosis dengan bantuan metode Chaklin dan Cobb.

Dengan menggunakan teknik Chaklin, beberapa garis lurus digambar pada roentgenogram di antara vertebra, dan kemudian sudut di antara keduanya diukur.

Tingkat keparahan skoliosis	Menurut Chaklin (1973)	Menurut Cobb (1973)
Saya II AKU AKU AKU IV	180-175 175-155 155-100 Kurang dari 100	Kurang dari 15 20-40 40-60 Lebih dari 60

Menurut teknik Cobb, kelengkungan ganda berbentuk S diukur pada x-ray kolom tulang belakang. Di bagian atas kelengkungan, dengan menggunakan penggaris, dua garis horizontal ditarik: satu di atas vertebra atas, dari mana kelengkungan datang, yang lainnya - di atas yang lebih rendah. Jika Anda menggambar dua garis yang melintang tegak lurus dengan yang pertama, maka sudut terbentuk, yang diukur. Saat membandingkan metode ini, Anda dapat melihat bahwa prinsip pengukurannya hampir sama. Bedanya, menurut metode Chaklin, semakin banyak derajat di dalam batubara yang diteliti, semakin mudah tingkat penyakitnya, dan dengan metode Cobb - sebaliknya.

Gangguan postur di bidang frontal menyebabkan perubahan geometri massa tubuh manusia. Studi yang dilakukan oleh Belenkiy (1984) memungkinkan untuk menentukan lokalisasi segmen CT dari batang relatif terhadap bidang frontal pasien paling khas dengan berbagai kelengkungan tulang belakang. Analisis data yang diperoleh menunjukkan bahwa CT dari segmen horizontal batang dikelompokkan pada sisi cekungan kelengkungan. Di wilayah simpul lengkung, jarak antara pusat gravitasi segmen dan pusat vertebra pada bidang frontal adalah yang terbesar - 10-30 mm, dan pada segmen tetangga jarak ini menurun dengan jarak dari simpul. Selain itu, segmen CG, sambil mempertahankan posisi mereka di tengah bagasi, pada saat yang sama terletak jauh dari sumbu membujur tubuh tempat mereka ditempatkan sebelum penyakit. Selanjutnya, CT dari bodi segmen berada, dimana simpul dari lengkungan berada (jarak antara pusat gravitasi segmen dan sumbu bodi 5-15 mm).

Mempelajari korelasi bobot tubuh pada pasien dengan skoliosis memungkinkan penulis untuk mengungkapkan fakta bahwa segmen pusat segmen batang, terlepas dari perpindahan tulang belakang lateral yang signifikan, dilokalisasi di dekat sumbu membujur tubuh, sehingga garis di mana berat badan bertindak adalah pusat, dari lengkungan skoliotik pada kolom tulang belakang, menyilangnya hanya di daerah vertebra "netral". Ini berarti bahwa pada bidang frontal pada tingkat kelengkungan, berat badan menciptakan momen statis yang cenderung meningkatkan deformasi kolom tulang belakang.

Studi telah memungkinkan untuk menentukan fitur biomekanik dari postur vertikal pasien dengan skoliosis, yang esensinya adalah sebagai berikut. Kelengkungan kolom tulang belakang disertai oleh ketegangan otot yang konstan di sisi tonjolan. Agar kerja otot di daerah toraks tidak akan begitu kuat, pasien, sebagai aturan, menggeser kepalanya ke arah konveksitas kelengkungan toraks. Untuk memudahkan kerja otot-otot daerah lumbar, berlawanan gaya gravitasi, perlu dilakukan pergeseran garis aksi bobot tubuh ke vertebra lumbal. Hal ini dicapai dengan menyimpang koper ke arah konveksitas kelengkungan lumbal, dan berkat gerakan frontal panggul, SPM tubuh diproyeksikan ke tengah kontur pendukung, sehingga kedua kaki terisi sama. Akibatnya, pasien mengambil tempat yang nyaman dan nyaman untuk skoliosis.

Pelanggaran postur tubuh juga disertai kegagalan fungsional kaki:

• valensi (defleksi di dalam) berhenti di bawah beban;
• Kelemahan otot lengkungan kaki;
• penurunan sifat elastis ligamen;
• Keletihan cepat kaki dan tibia, terutama di bawah beban statis;
• perasaan berat di kaki;
• kelenturan (pembengkakan) kaki;
• sensasi menyakitkan