Gangguan peredaran darah di pankreas

Gangguan peredaran darah di pankreas akibat kongesti vena kronis

Gangguan aliran keluar vena ditemukan pada gagal jantung kongestif, hipertensi portal, dan sindrom jantung paru pada penyakit paru kronis.

Patomorfologi. Pada tahap awal, pankreas membesar volumenya, agak edematous, dan tanda-tanda kongesti vena terlihat. Kemudian, terjadi atrofi elemen kelenjar dan perubahan sklerotik pada kelenjar.

Gejala. Gambaran klinis biasanya tidak seperti biasanya, gejala kerusakan pankreas mereda dan dikaburkan oleh gejala kerusakan organ lain, dan sering kali oleh adanya asites. Namun, dengan kongesti vena yang nyata dan gangguan produksi dan aliran keluar jus pankreas (akibat edema parenkim kelenjar dan hipoksia), dapat diasumsikan bahwa fungsi eksokrin pankreas terganggu dan sekresi jus pankreas ke duodenum menurun. Hal ini secara tidak langsung dibuktikan dengan gejala dispepsia, yang sering diamati pada gagal jantung kongestif atau pada pasien dengan penyakit paru kronis dan sindrom "jantung paru". Benar, insufisiensi pankreas eksokrin dalam semua kasus ini juga diperburuk oleh insufisiensi sekresi organ pencernaan lain dan gangguan peristaltik usus, karena semua penyebab utama yang disebutkan di atas (kongesti vena, edema, dan hipoksia) dalam semua kondisi yang disebutkan di atas tidak hanya memengaruhi pankreas, tetapi juga bagian lain dari sistem pencernaan (dan secara umum, banyak organ lainnya).

Diagnostik. Aktivitas amilase, tripsin, dan inhibitor tripsin dalam serum dapat meningkat pada kongesti vena pankreas; aktivitas amilase urin biasanya meningkat sedang. Pengujian enzim pankreas pada isi duodenum biasanya tidak dilakukan (tidak diindikasikan karena tingkat keparahan penyakit yang mendasarinya).

Pemeriksaan koprologi sering kali memungkinkan konfirmasi gangguan proses pencernaan di usus, yang menunjukkan adanya kreatorre, amilorea, steatorrea. Hasil ini khususnya bersifat indikatif jika data yang kurang lebih serupa ditemukan dalam penelitian berulang. Jika beberapa analisis berulang kurang lebih jelas menunjukkan prevalensi steatorrea dan pada tingkat yang lebih rendah tanda-tanda gangguan dalam pencernaan karbohidrat dan protein (yaitu amilorea dan kreatorrea), maka dapat diasumsikan bahwa signifikansi terbesar dalam gangguan pencernaan dalam kasus ini adalah sekresi jus pankreas yang tidak mencukupi atau aktivitas enzim yang rendah di dalamnya. Edema pankreas terlihat pada USG.

Pengobatan. Pertama-tama, ini adalah pengobatan penyakit yang mendasarinya. Dalam kasus gejala dispepsia berat, perut kembung (terutama nyeri bila dikombinasikan dengan asites), preparat enzim pankreas juga diresepkan. Tidak diragukan lagi, diet rendah garam dan lembut tipe No. 5a diperlukan (dengan makanan fraksional, tetapi dalam jumlah kecil).

[ 1 ], [ 2 ]