Gastritis akut

Gastritis akut merupakan reaksi peradangan akut pada mukosa lambung, yang dipicu oleh beberapa faktor yang merusak.

Kode ICD-10

Menurut klasifikasi penyakit internasional, gastritis akut ICD 10 diklasifikasikan sebagai berikut:

• kelas XI – penyakit pada sistem pencernaan (K00-K93)
• penyakit dengan dislokasi pada esofagus, lambung dan duodenum (K20-K31)
• K29 – gastritis dan duodenitis;
• K29.1 – gastritis akut lainnya.

Manifestasi lain penyakit ini meliputi gastritis akut dengan perdarahan (K29.0), gastritis alkoholik (K29.2), gastritis hipertrofik, granulomatosa (K29.6) dan gastritis yang tidak ditentukan (K29.7).

Penyebab Gastritis Akut

Peradangan pada dinding lambung dapat disebabkan oleh berbagai faktor:

• kesalahan gizi (makan makanan kasar, pedas, asam, atau terlalu panas);
• reaksi alergi terhadap makanan apa pun (dalam hal ini, gastritis disertai dengan tanda-tanda alergi lainnya);
• minum kopi kental (terutama kopi instan) atau alkohol dalam jumlah banyak. Alkohol dan kopi kental mengiritasi lapisan lambung dan merusaknya secara bertahap;
• konsumsi berbagai zat kimia dengan makanan (etil, metil alkohol, asam asetat atau asam lainnya, larutan alkali, garam logam berat, dll.);
• overdosis zat obat, terutama dalam jangka waktu lama (mengonsumsi turunan asam salisilat, agen antibakteri). Obat-obatan tersebut dapat merusak fungsi mukosa dan penghalang lambung, mengganggu sirkulasi darah, dan mencegah pembentukan enzim jus lambung;
• gangguan fungsional sistem pencernaan yang disebabkan oleh luka bakar, cedera, operasi, dan pembentukan neoplasma lambung;
• lesi infeksi pada organ pencernaan (infeksi stafilokokus, salmonellosis, disentri, flu, campak, tifus, dll.);
• gangguan metabolisme;
• paparan radiasi (gastritis "radiasi").

[ 1 ], [ 2 ]

Patogenesis gastritis akut

Peradangan pada mukosa lambung dapat disebabkan oleh sejumlah patologi yang dipicu oleh berbagai penyebab etiologi. Penyebab tersebut meliputi:

• Faktor eksogen (eksternal) – gizi buruk, makan terlalu banyak, makan makanan kering, minum alkohol, dll. Gastritis dapat dipicu oleh kebiasaan mengunyah makanan yang buruk, makan “sambil terburu-buru”;
• Faktor endogen (yang berdampak langsung dalam tubuh) adalah penyakit metabolik (kelainan tiroid, diabetes melitus), penyebab psikogenik (stres, ketegangan emosional yang memicu gangguan fungsi sekresi dan motilitas lambung), keracunan (asam, basa, minuman beralkohol dengan konsentrasi tinggi), dan lain sebagainya.

Di antara bentuk gastritis akut, varian perjalanan penyakit berikut dapat dibedakan:

• Gastritis erosif akut. Ini adalah salah satu bentuk gastritis eksogen. Gejalanya agak berbeda dari jenis penyakit lainnya. Munculnya gastritis jenis ini dikaitkan dengan penggunaan makanan berkualitas buruk atau dosis obat yang tidak memadai (salisilat, bromin, yodium, dll.). Tanda-tanda pertama penyakit ini adalah dispepsia (mual, sakit perut), nyeri di daerah epigastrium, dan pendarahan lambung. Terkadang gejalanya terbatas pada pendarahan saja. Pendarahan terjadi karena terbentuknya ulkus erosif pada permukaan mukosa lambung. Pendarahan dapat didiagnosis terutama dengan memeriksa muntahan: biasanya, warnanya bisa kecokelatan atau kemerahan.
• Gastritis hemoragik akut adalah nama kedua untuk gastritis erosif dengan tanda-tanda perdarahan lambung yang jelas; istilah tersebut sering digunakan secara bergantian.
• gastritis kataral akut - kadang-kadang disebut gastritis "sederhana", atau gastritis alimentari. Penyakit ini merupakan bentuk peradangan akut pada jaringan mukosa lambung, yang dipicu oleh pelanggaran perilaku makan atau situasi yang membuat stres. Penyebab bentuk patologi ini bisa berupa makan berlebihan, pola makan yang tidak tepat, makanan kering, rasa lapar yang berkepanjangan. Gastritis kataral mudah dideteksi, pengobatannya konservatif.
• gastritis ulseratif akut - memiliki banyak kesamaan dengan gastritis erosif, yang memanifestasikan dirinya dalam gangguan fungsi selaput lendir. Erosi lambung yang terjadi sebelumnya secara bertahap berubah menjadi patologi ulseratif jaringan otot. Penyakit seperti itu, selain gangguan pencernaan, dapat dipicu oleh beberapa penyakit menular: difteri, pneumonia, hepatitis, tifus, dll.
• Gastritis superfisial akut - juga disebut gastritis "antral". Ini adalah penyakit hipersekresi, suatu proses peradangan dengan peningkatan keasaman cairan lambung. Penyakit ini dapat berkembang sebagai akibat dari infeksi selaput lendir dengan infeksi bakteri. Dengan bentuk gastritis ini, terutama sel-sel epitel superfisial selaput lambung yang terpengaruh.
• Gastritis infeksius akut – berkembang ketika terdapat fokus infeksius di dalam tubuh (campak, flu, tifus, pneumonia). Gambaran klinis gastritis infeksius diwakili oleh dispepsia yang parah dan penurunan fungsi sekresi lambung.

Gejala Gastritis Akut

Gejala utama gastritis akut:

• manifestasi dispepsia (gangguan nafsu makan, perut kembung, gangguan usus);
• nyeri ulu hati, sendawa yang tidak menyenangkan;
• nyeri tajam dan perasaan berat di area proyeksi lambung;
• nyeri saat meraba daerah epigastrium;
• gangguan air liur;
• serangan mual, hingga muntah (isi lambung, lendir, empedu atau bahkan darah);
• tanda-tanda anemia (peningkatan kelelahan, kantuk, kulit pucat, pusing, sakit kepala);
• peningkatan suhu dari 37 menjadi 39 C;
• adanya lapisan abu-abu kotor pada permukaan lidah.

Serangan gastritis akut biasanya muncul dalam waktu 5-10 jam setelah iritasi langsung pada selaput lendir oleh beberapa faktor yang merusak. Oleh karena itu, munculnya gejala awal seharusnya sudah menjadi alasan untuk menghubungi dokter.

Suhu pada gastritis akut berfluktuasi dari subfebris (37-38 ^o C) hingga demam (38-39 ^o C). Munculnya suhu tinggi mungkin merupakan konsekuensi dari penambahan komplikasi infeksi yang parah. Oleh karena itu, dalam kasus seperti itu, Anda harus segera menghubungi dokter.

Nyeri akut pada gastritis dapat berlangsung lama, tidak berhenti selama beberapa hari. Biasanya nyeri tersebut disertai dengan rasa berat di perut, mual, dan sendawa asam. Saat tahap akut dari proses tersebut berubah menjadi kronis (jika tidak ditangani dengan tepat), nyeri menjadi nyeri yang menyakitkan dan lamban.

Pada gastritis, nyeri biasanya muncul sesaat setelah makan (15-20 menit) dan dapat berlangsung selama sekitar 2 jam. Nyeri akan terasa lebih parah jika makanan yang dikonsumsi termasuk makanan pedas, acar, soda, atau minuman beralkohol.

Kadang-kadang nyeri dapat disebabkan oleh stres emosional, merokok, atau peradangan pada organ terdekat.

Gastritis akut pada anak-anak

Paling sering, perkembangan gastritis akut dapat diamati pada masa kanak-kanak berusia 5 hingga 12 tahun - ini adalah masa pertumbuhan aktif dan pembentukan sistem dan organ anak.

Reaksi peradangan pada mukosa lambung dapat bersifat primer dan sekunder. Faktor-faktor yang menyebabkan timbulnya penyakit primer dapat berupa efek patologis bakteri dan zat-zat beracun, obat-obatan pada dinding lambung, serta kesalahan nutrisi dan alergi terhadap makanan tertentu.

Gastritis sekunder dapat mengikuti patologi lain: infeksi virus saluran pernapasan akut, difteri, infeksi septik, gagal ginjal, campak.

Tanda-tanda utama gastritis pada anak bisa berupa kelemahan umum, mual, gangguan air liur, gejala keracunan, nyeri pada proyeksi lambung. Denyut nadi meningkat, tekanan mungkin sedikit berkurang.

Selain gejala klinis umum, tanda-tanda keracunan, disfungsi ginjal, dan kembung dapat ditambahkan.

Gastritis akut yang parah ditandai dengan anak mengalami syok, pingsan, bahkan perforasi dinding lambung dan timbulnya peritonitis.

Bila mengalami gejala gastritis akut, sebaiknya segera periksakan ke dokter, jangan berikan makanan atau obat terlebih dahulu kepada anak, agar tidak mengaburkan gambaran penyakitnya.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Komplikasi Gastritis Akut

Gastritis akut yang sudah diderita dan tidak diobati, apalagi jika kambuh, dapat menjadi kronis.

Jika gastritis disebabkan oleh keracunan, perubahan sikatrikial dapat berkembang di sepanjang esofagus dan di rongga lambung. Pemulihan selaput lendir setelah terpapar zat beracun tidak selalu memungkinkan. Dalam situasi yang parah, dalam beberapa hari pertama setelah keracunan, syok, perforasi dinding lambung, pendarahan, dan transisi patologi inflamasi ke rongga perut (peritonitis) dapat terjadi.

Pada bentuk gastritis yang parah (terutama pada masa kanak-kanak), keracunan umum dan gangguan jantung dapat berkembang.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Diagnosis Gastritis Akut

Selain mengajukan pertanyaan, memeriksa, dan meraba pasien, berbagai metode penelitian instrumental sering digunakan: esofagogastroduodenoskopi, pH-metri lingkungan lambung, fluoroskopi, tukak duodenum, dll.

• Pemeriksaan laboratorium. Hitung darah lengkap, biokimia, analisis urin lengkap, analisis tinja, pemeriksaan darah samar tinja, penentuan agen infeksius Helicobacter pillory, darah untuk pepsin dan pepsinogen, pemeriksaan imunitas.
• Pemeriksaan sinar X. Menentukan adanya ulserasi selaput lendir, proses degeneratif, hernia pada bukaan esofagus, neoplasma ganas, polip, dll.
• PH-metri isi lambung. Mengevaluasi keadaan fungsi sekresi, keseimbangan lingkungan lambung (lingkungan lambung yang kosong harus memiliki PH 1,5-2,0).
• Metode elektrogastroenterografi. Menentukan kapasitas motorik dan evakuasi saluran pencernaan.
• Metode pemeriksaan ultrasonografi. Menentukan apakah ada kerusakan pada dinding lambung, serta patologi yang menyertainya (kolesistitis, hepatitis, duodenitis).

[ 16 ], [ 17 ]

Pengobatan Gastritis Akut

Perawatan kelompok pasien utama dilakukan secara rawat jalan.

Tindakan pengobatan dipilih oleh dokter secara individual, tergantung pada penyebab dan stadium penyakit.

Pertolongan pertama untuk gastritis akut harus ditujukan untuk menghilangkan faktor yang memicu reaksi peradangan pada mukosa. Oleh karena itu, pasien harus dimuntahkan, atau, jika kemungkinan penyakit ini disebabkan oleh infeksi atau racun, lambung harus dicuci dengan larutan soda kue dan garam yang lemah.

Setelah itu, pasien tidak diperbolehkan mengonsumsi makanan apa pun selama beberapa hari pertama. Hanya minuman hangat yang diperbolehkan berupa teh manis, infus rosehip, air mineral alkali (tanpa gula).

Nutrisi untuk gastritis akut

Nutrisi untuk gastritis akut bergantung pada stadium penyakitnya. 2-3 hari setelah dimulainya pengobatan, pasien diberi resep diet yang terdiri dari bubur sereal yang disaring, sup berlendir, jeli bertepung non-asam, dan telur rebus.

Setelah sekitar seminggu, pasien diberi resep diet No. 5a, yang mengharuskan konsumsi makanan yang lembut secara mekanis dan kimiawi.

Apa yang bisa Anda makan dengan gastritis akut?

• Sup berlendir yang terbuat dari semolina, barley, oatmeal, nasi, dan buckwheat yang dihancurkan.
• Keju cottage rendah lemak, dihaluskan.
• Daging rebus rendah lemak (ayam, kalkun, daging sapi muda).
• Ikan tanpa lemak (fillet tanpa tulang, dikukus).
• Haluskan sayuran (wortel, ubi jalar, kentang, zukini).
• Roti putih kering.
• Lauk pauk yang terbuat dari sereal, digiling dalam blender, dapat disajikan dengan tambahan susu (dengan perbandingan 50/50 dengan air).
• Rebusan rosehip dan chamomile.

Anda perlu makan sering, 5-6 kali sehari.

Diet ketat untuk gastritis akut biasanya berlangsung 7-12 hari.

Apa saja yang dilarang untuk gastritis?

• Roti segar, roti manis dan roti hitam.
• Pastanya terbuat dari gandum durum atau setengah matang.
• Makanan yang digoreng, termasuk kue keju, panekuk, dan gorengan.
• Kaldu kental, sup kubis dan borscht dengan kubis.
• Daging berlemak, unggas, ikan, lemak babi, makanan yang diasapi, dan makanan kaleng.
• Telur orak-arik, telur dadar, keju keras dan keju olahan.
• Kubis, sayuran acar dan kalengan, lobak, bawang putih, bawang bombay, lobak pedas, anggur.
• Perwakilan asam dari buah beri dan buah-buahan.
• Air berkarbonasi.
• Coklat, minuman kopi, kakao.
• Makanan cepat saji dan produk setengah jadi.
• Makanan yang terlalu panas dan es krim.

Menu untuk gastritis akut (contoh):

• Sarapan. Bubur beras susu cair dengan sedikit mentega, teh dengan tambahan susu, roti putih.
• Makanan ringan. Apel manis panggang tanpa kulit, infus rosehip, kerupuk.
• Makan siang: Sup sayuran, jeli oatmeal, roti putih.
• Camilan sore. Teh kamomil, keju cottage (disaring melalui saringan).
• Makan malam: Dada ayam kukus, kentang tumbuk, teh.
• Secangkir susu atau kefir segar.

Resep untuk gastritis akut bisa sangat beragam, tetapi semuanya harus disatukan oleh satu kondisi umum:

• makanan tidak boleh asin, berbumbu merica, berlemak, panas, dingin, asam, atau kasar;
• semua bahan harus dicincang semaksimal mungkin, jadi menu sebaiknya mencakup bubur tumbuk, sup krim, berbagai souffle dan puding;
• makanan tidak boleh terdiri dari partikel yang tidak dapat dicerna (kulit buah dan sayuran, serat kasar);
• Makanan tidak boleh mengandung alkohol atau zat lain yang dapat mengiritasi dinding lambung.

Selain itu, perlu ditambahkan bahwa dengan gastritis, makan berlebihan dan konsumsi makanan yang kacau sangat dilarang: pola makan dan istirahat harus diperhatikan.

Pengobatan gastritis akut dengan obat-obatan

Awalnya, nyeri dapat diredakan dengan bantal pemanas hangat atau kompres pada daerah epigastrik. Penting juga untuk tetap berbaring di tempat tidur.

Dokter kemudian akan memutuskan penggunaan obat-obatan berikut ini:

• terapi detoksifikasi – pemberian larutan garam, glukosa atau vitamin secara intravena;
• terapi analgesik – penggunaan agen antikolinergik (platifillin, atropin), antispasmodik (baralgin, papaverin), analgesik narkotik;
• terapi antialergi - digunakan untuk etiologi alergi penyakit, antihistamin digunakan. Obat-obatan tersebut termasuk fenkarol, diazolin, tavegil, suprastin, diprazin, diphenhydramine. Semua obat yang tercantum dapat digunakan secara internal (dalam bentuk tablet, kapsul, sirup) atau secara rektal dalam bentuk supositoria. Dalam kasus manifestasi alergi yang signifikan, suntikan obat digunakan;
• terapi hemostatik - untuk pendarahan akibat erosi dan ulkus; penghambat reseptor histamin digunakan (Zantac intravena 100 mg, kemudian secara oral dua kali sehari pada 150 mg, atau Quamatel, Losek intravena 40 mg, kemudian 20 mg dua kali sehari); Sukralfat 6 mg diresepkan secara bersamaan;
• Terapi antibakteri – diresepkan untuk etiologi penyakit menular; antibiotik digunakan tergantung pada sensitivitas flora bakteri, serta obat penyerap (karbon aktif, sorbex).

Omong-omong, prinsip utama dalam pengobatan gastritis yang disebabkan oleh Helicobacter pylori dianggap sebagai penghancurannya di rongga lambung. Untuk tujuan ini, berbagai obat digunakan, dan antibiotik menempati tempat penting di antara mereka. Eksperimen ilmiah telah membuktikan bahwa bakteri Hp lebih sensitif terhadap turunan penisilin - amoksisilin, karfesilin, ampisilin, mesilin. Namun, juga telah ditetapkan bahwa agen antibakteri ini tidak menyebabkan kematian semua bakteri: sekitar 20% mikroba mempertahankan aktivitasnya dan terus memiliki efek merugikan pada dinding lambung. Perlu juga diperhitungkan bahwa dalam lingkungan asam lambung, efek antibiotik agak berkurang.

Dalam hal ini, para ahli berupaya menemukan agen serupa yang dapat menghancurkan Helicobacter pylori hingga 100%, bahkan pada pH asam lambung yang agresif. Solusinya adalah penggunaan pengobatan gabungan dengan turunan penisilin dengan turunan nitronidazole (tinidazole, metronidazole) dan tetrasiklin (doksisiklin). Pada stadium lanjut, kombinasi obat dengan turunan nitrofuran (furadonin, furazolidone) dimungkinkan - agen ini relatif jarang digunakan karena toksisitasnya yang tinggi.

Saat ini, obat De-nol secara aktif digunakan dalam terapi anti-Helicobacter untuk gastritis. Obat ini merupakan tripotassium bismuth dicitrate koloid, yang sangat larut dalam air dan tahan terhadap aksi asam lambung. Khasiat utama obat ini adalah penghancuran Helicobacter pylori, karena zat aktif De-nol, bismuth, bersifat toksik terhadap jenis bakteri ini. Ion bismut menembus lapisan mukosa dinding lambung, mengisi semua rongga dan lipatan organ dan menghancurkan patogen. Obat ini jarang memiliki efek samping, biasanya hanya muncul dengan penggunaan jangka panjang: gangguan dispepsia, plak hitam di lidah, feses menjadi gelap, dalam kasus overdosis yang parah - ensefalopati.

Dalam terapi antimikroba untuk gastritis akut, rejimen obat berikut paling sering digunakan:

• penggunaan De-nol dengan dosis harian 480 mg, dibagi dalam 4 dosis (selama 28 hari), metronidazol dengan dosis harian 2 g, dibagi dalam 4 dosis (selama 10 hari) dan amoksisilin dengan dosis harian 2 g, dibagi dalam 4 dosis (selama seminggu);
• penggunaan De-nol dalam dosis harian 480 mg, dibagi dalam 4 dosis (28 hari), tinidazole 2 g per hari, dibagi dalam 3 dosis (selama seminggu), oksasilin 2 g per hari, dibagi dalam 4 dosis (selama 10 hari).

De-nol digunakan setengah jam sebelum makan, obat lain - setelah makan.

Kadang-kadang, atas kebijakan dokter, pengobatan diulang setelah beberapa bulan.

Penurunan keasaman lingkungan pH lambung dihentikan dengan meresepkan agen enzimatik (untuk meningkatkan pencernaan makanan). Obat-obatan tersebut adalah festal, enzistal, mezim, panzinorm, yang digunakan 1 tablet saat makan.

Sebaliknya, jika keasaman meningkat, penggunaan cara tersebut tidak dianjurkan. Dalam kasus seperti itu, obat yang menetralkan agresi lingkungan lambung dan menghambat aktivitas sekresi dapat diresepkan: penggunaan magnesium oksida, almagel, phosphalugel, kalsium karbonat diindikasikan. Berikut adalah beberapa cara yang lebih populer dan efektif untuk meningkatkan keasaman:

• Maymagel - terdiri dari magnesium dan aluminium hidroksida dengan mentol. Diminum 2-3 sendok teh hingga 4 kali sehari sebelum atau sesudah makan;
• Maalox adalah analog Almagel, terdiri dari magnesium dan aluminium hidroksida. Minum 1-2 tablet segera setelah makan (kunyah atau larutkan dalam mulut);
• gastralugel - mengandung akar manis dan silika. Produk ini digunakan dalam jumlah 1-2 tablet saat makan;
• Alumag merupakan analog Maalox, tetapi dengan dosis zat aktif lebih rendah, diminum 3-4 tablet sekaligus.

Lamanya pengobatan, serta kemungkinan penggunaan obat tambahan, ditentukan oleh dokter dalam setiap kasus tertentu.

Pengobatan gastritis akut dengan pengobatan tradisional

Pengobatan dengan pengobatan tradisional harus disetujui dan disepakati oleh dokter yang merawat.

Pilihan campuran tanaman obat berikut ditawarkan:

• untuk gastritis dengan sekresi asam lambung yang tidak mencukupi - campurkan apsintus, calamus, dan jintan dalam jumlah yang sama, biarkan diseduh dan minum setengah gelas setengah jam sebelum makan;
• untuk gangguan dispepsia - akar adas, calamus dan valerian, mint, kamomil, campur dalam bagian yang sama, minum segelas rebusan setelah makan siang dan malam hari;
• untuk kejang perut - seduh buah adas manis, adas, jintan dan mint dalam air mendidih, minum dalam tegukan kecil sepanjang hari;
• jika keasaman meningkat, minumlah teh linden atau mint; jus wortel atau kentang segar, setengah cangkir sebelum makan, juga membantu;
• untuk kembung - rebusan wortel St. John, adas, dan mint.

Karena gastritis sering menyebabkan disfungsi usus dan kantung empedu, ada baiknya menggunakan ramuan obat seperti chamomile, centauri, dan pisang raja. Sage, kulit kayu ek, savory, dan yarrow juga memiliki efek antiradang.

Pencegahan Gastritis Akut

Pencegahan peradangan akut pada mukosa lambung didasarkan pada serangkaian tindakan tertentu:

• menghilangkan kebiasaan buruk (minum alkohol, merokok);
• gizi seimbang dan teratur dengan menggunakan bahan makanan segar dan berkualitas tinggi, tanpa makan berlebihan dan berpuasa. Makanan harus dikunyah dengan baik, hindari makan terburu-buru dan makanan kering;
• menghindari makanan yang terlalu asin dan pedas, makanan cepat saji, bahan pengawet dan pewarna, soda dan makanan yang digoreng;
• pengembangan ketahanan terhadap stres, olahraga aktif, pengerasan tubuh.

Gastritis akut merupakan penyakit yang sangat umum. Penyakit ini terutama berkaitan dengan gaya hidup dan gizi buruk. Dalam kehidupan yang serba cepat saat ini, kita sering tidak punya waktu untuk menyiapkan makanan segar, makan dengan normal dan santai, menikmati rasa dan prosesnya. Kita makan makanan cepat saji atau sandwich, mi instan atau makanan kaleng. Kita lupa menjaga kesehatan hingga tiba saatnya tubuh menjerit kesakitan.

Gastritis akut merupakan peringatan sebelum penyakit tersebut menjadi kronis. Dan jika Anda mengambil kesimpulan yang tepat dan mengatur pola makan, penyakit tersebut akan surut dan tidak akan kambuh lagi.