Gejala demam tifoid

Masa inkubasi demam tifoid berkisar antara 3 hingga 30 hari, dalam kasus yang jarang terjadi, masa ini berlangsung hingga 50 hari (rata-rata 10-14 hari). Dalam perjalanan klinis penyakit ini, secara kondisional dapat dibedakan periode peningkatan gejala klinis (5-7 hari), periode puncak (8-14 hari), penurunan (14-21 hari) dan periode pemulihan (setelah hari ke-21-28 penyakit).

Dinamika gejala demam tifoid sangat bergantung pada usia anak.

Pada kasus yang umum, pada anak yang lebih besar (usia 7-14 tahun), seperti pada orang dewasa, demam tifoid dimulai dengan peningkatan suhu tubuh secara bertahap. Sejak hari-hari pertama penyakit, kelemahan umum, apatis, adinamia, sakit kepala, insomnia, dan anoreksia dicatat. Keracunan tifoid spesifik berkembang - status tifoid (pingsan, mengantuk, hambatan, sering kali halusinasi dan delirium, dan dalam kasus yang parah - kehilangan kesadaran). Perubahan pada sistem kardiovaskular dimanifestasikan oleh suara jantung yang teredam atau tumpul, penurunan tekanan darah dan bradikardia. Dalam kasus yang jarang terjadi, miokarditis dapat berkembang.

Pada puncak penyakit (hari ke-8-10 penyakit), ruam roseola yang khas muncul di kulit. Ruam ini berupa bintik-bintik bulat berwarna merah muda terpisah, berdiameter sekitar 3 mm, pada latar belakang pucat di kulit perut, lebih jarang di kulit dada dan bahu. Perubahan warna kekuningan pada kulit telapak tangan dan kaki (gejala Filippovich) akibat perkembangan karotenemia endogen dianggap patognomonik untuk demam tifoid.

Pada puncak penyakit, lidah kering, bagian tengahnya dilapisi lapisan tebal berwarna abu-abu kotor (atau cokelat), ujung lidah dan tepinya tetap bersih, berwarna merah, lidah sering bengkak dan terdapat bekas gigitan di sepanjang tepinya. Pada sebagian besar pasien, perut agak membesar, nyeri di daerah iliaka kanan, sering terdengar gemuruh dan suara perkusi memendek akibat hiperplasia kelenjar getah bening mesenterika (gejala Padalka). Pada puncak penyakit, mulai hari ke-4 hingga ke-5 penyakit, hati dan limpa membesar.

Pada demam tifoid, terjadi perubahan pada darah tepi. Pada 2-3 hari pertama penyakit, jumlah leukosit mungkin normal atau sedikit meningkat. Pada puncak penyakit, leukopenia dan neutropenia berkembang dengan pergeseran formula leukosit ke kiri ke muda dan bahkan ke mielosit. Aneosinofilia, limfositosis, peningkatan LED dikaitkan dengan kerusakan sumsum tulang. Leukopenia diekspresikan semakin parah penyakitnya.

Pada anak kecil (hingga 3-5 tahun), demam tifoid dalam banyak kasus (hingga 80%) dimulai secara akut, dengan kenaikan suhu tubuh hingga 39-40 ° C. Gejala keracunan diucapkan sejak jam-jam pertama penyakit. Anak-anak menjadi mudah tersinggung, lesu, pucat, menolak untuk menyusui, menjerit, menangis. Kecemasan, kantuk, adynamia, inversi tidur (mengantuk di siang hari dan insomnia di malam hari) dicatat. Dalam kasus yang parah, muntah berulang, kejang, dan gangguan kesadaran terjadi sejak hari-hari pertama. Kekeringan pada selaput lendir mulut dan bibir diamati, dan dalam banyak kasus, sindrom diare (enteritis) terjadi sejak hari-hari pertama penyakit. Tinja menjadi cair, banyak, tidak tercerna, dengan campuran lendir bening dan kehijauan, dengan frekuensi hingga 10-15 kali sehari atau lebih. Konstipasi dan paresis usus lebih jarang terjadi. Akibat gangguan gastrointestinal yang parah (muntah dan tinja encer), dehidrasi tubuh disertai toksikosis dan eksikosis mudah terjadi, yang memperburuk kondisi pasien.

Pada anak kecil (terutama pada tahun pertama kehidupan), takikardia, penurunan tekanan darah, dan bunyi jantung teredam diamati. Tidak seperti anak yang lebih besar, hepatosplenomegali lebih jelas. Ruam roseola jarang terjadi dan lebih jarang. Sebagian besar pasien mengalami neutropenia dengan pergeseran inti pada leukosit, hipoeosinofilia, dan peningkatan LED. Leukopenia jarang terjadi, dan leukositosis lebih umum terjadi.