Gejala difteri pada anak

Paling sering difteri, orofaring dipengaruhi, lebih jarang - saluran udara, hidung, laring, trakea. Lesi difteri yang jarang diamati pada mata, telinga, alat kelamin, kulit. Dengan lesi simultan dari dua organ dan lebih didiagnosis dikombinasikan bentuk difteri.

Difteri dari oropharynx. Bergantung pada prevalensi dan tingkat keparahan proses lokal dan keracunan umum, terdapat bentuk difteria orofaringeal yang luas (sedang) dan toksik (parah).

• Bentuk lokal difteri orofaring lebih sering terjadi pada anak yang divaksinasi. Penggerebekan tersebut terletak pada tonsil palatine dan tidak melampaui batas batasnya. Kondisi umum sedang terganggu, rasa sakit di tenggorokan saat menelan tidak signifikan. Tonsil membentuk plak, 1-2 hari pertama terasa lembut, kurus, dan kemudian terlihat seperti film dengan permukaan halus dan mengkilap dan dengan jelas digariskan dengan warna keputihan-kekuningan atau keputihan-abu-abu. Bergantung pada ukuran plak, bentuk pulau dibedakan, di mana penggerebekan diatur dalam bentuk pulau antara lacunae, dan bentuk film difteri lokal, saat rakit benar-benar atau hampir menutupi amandel, tapi jangan melampauinya. Penggerebekannya padat, disolder ke jaringan di bawahnya, saat mencoba melepaskan selaput lendir mereka adalah pendarahan. Di lokasi penggerebekan jauh, yang baru terbentuk. Kelenjar getah bening Tonsillar tidak membesar, tanpa rasa sakit, bergerak.
• Bentuk umum difteri orofaring disertai dengan intoksikasi umum yang cukup umum. Suhu tubuh 39 ° C dan diatasnya. Keluhan sakit tenggorokan saat menelan. Penggerebekannya sangat besar, benar-benar mencakup kedua amandel dan meluas ke lengkungan, dinding posterior faring atau lidah. Kelenjar getah bening Tonsillar cukup membesar, sedikit menyakitkan. Tidak ada edema di orofaring, atau di leher.
• Toksisitas difteri oropharynx segera disertai dengan toksikosis berat, biasanya pada anak yang tidak divaksinasi. Orang tua bisa memanggil jam saat anak sakit. Suhu tubuh naik menjadi 39-40 ° C, pasien merasakan kelemahan umum, mengeluh sakit kepala, menggigil, sakit tenggorokan saat menelan. Pada hari pertama sakit, kelenjar getah bening tonsillar terasa meningkat, palpasi mereka terasa sakit. Ada hiperemia menyebar dan edema orofaring, dan kemudian jaringan leher. Pada amandel yang membesar mulai membentuk plak dalam bentuk film tembus jelly.

Bergantung pada tingkat keparahan dan prevalensi edema, difteri toksik orofaring dibedakan dalam tingkat keparahan:

• Gelar - edema jaringan leher mencapai bagian tengah leher;
• II derajat - edema jaringan serviks ke klavikula;
• Gelar III - edema di bawah klavikula, meluas ke permukaan anterior toraks, kadang mencapai puting susu atau proses xiphoid.

Oropharynx membengkak pada puncak penyakit, amandel membesar, menyentuh sepanjang garis tengah, mendorong kembali edema lidah, dinding posterior faring tidak terlihat. Penggerebekan tebal abu-abu keputihan-abu-abu atau kotor sepenuhnya menutupi kedua tonsil dan meluas ke lengkungan palatine, lidah, langit-langit lunak dan keras, lateral dan posterior dinding faring, kadang-kadang - akar lidah pada mukosa bukal hingga geraham. Penggerebekan dilas dengan kencang pada jaringan di bawahnya, dilepas dengan susah payah, selaput lendir berdarah di lokasi plak yang dibuang dan film fibrinous dengan cepat terbentuk kembali.

• bentuk sub-beracun difteri orofaring: pembengkakan kurang jelas, penggerebekan sedikit tersebar di wishbone atau uvula palatine dapat dilokalisasi pada amandel, bengkak atau jaringan serviks pucat di kelenjar getah bening regional yang lemah, kadang-kadang di satu sisi, keracunan cukup diungkapkan.

Pada difteri, prosesnya dua sisi, namun dalam beberapa kasus dengan bentuk subtitusi difteri orofaringeal, plak dapat ditemukan hanya pada satu amigdala, edema jaringan serviks kemudian timbul di sisi leher yang sesuai (bentuk Marfanov).

Bentuk paling parah dari difteri orofaring: hipoksia dan hemoragik dengan penyakit ganas.

Difteri pada saluran pernafasan (difteri croup). Kelompok difteri dapat diisolasi (hanya saluran pernapasan yang terpengaruh) atau terjadi sebagai bagian dari kombinasi diphtheria (gabungan kekalahan dari saluran pernafasan dan orofaring atau hidung). Pada sebagian besar pasien, serealia terisolasi diamati.

Bergantung pada distribusi prosesnya, mereka membedakan:

• difteria croup lokalisasi (difteria laring);
• Cengkeraman difteri adalah umum: difteria laryngotracheitis dan difteri laryngotraheobronchitis.

Penyakit ini dimulai dengan kenaikan suhu tubuh yang moderat (sampai 38 ° C), malaise, nafsu makan berkurang, batuk kering, suara serak. Ke depan, semua tanda ini meningkat, batuk menjadi paroksismal, kasar, menggonggong, serak - serak, serak. Gejala ini sesuai dengan tahap pertama dari difteri croup - tahap batuk croupous (atau tahap disfonik).

Secara bertahap ada perkembangan gejala yang mantap dengan transisi bertahap ke tahap kedua - stenotik, ketika pernafasan stenotik yang sulit dan berisik muncul dan menjadi gejala utama dalam gambaran klinis penyakit ini dengan transisi ke tahap ketiga.

Difteri dari hidung. Hal itu diwujudkan dengan sulitnya bernafas hidung, sekresi sukrovichnymi dari satu setengah hidung, plak bercahaya di septum hidung.

Untuk lokalisasi yang jarang, difteri adalah difteri mata, telinga, organ genital, kulit, luka umbilical, bibir, pipi, dll.

Komplikasi difteri

Bila difteri beracun, komplikasi timbul dari sistem kardiovaskular (miokarditis), sistem saraf perifer (neuritis dan polneuritis) dan ginjal (sindrom nefrotik).

• Sindrom nefrotik terjadi pada periode akut penyakit pada puncak keracunan.
• Miokarditis terjadi pada hari ke 5-20 dari penyakit ini, biasanya pada akhir periode akut. Peningkatan saat ini, kondisi anak semakin memburuk, pucat kulit menjadi lebih buruk, adinamia, anoreksia berkembang. Anak menjadi berubah-ubah, mudah tersinggung. Batas-batas keruntuhan kantung relatif meningkat, lebih ke kiri, suara jantung teredam.
• Kelumpuhan dini terjadi pada minggu kedua penyakit dan memanifestasikan dirinya sendiri paling sering sebagai kelumpuhan langit-langit lunak.
• Kelumpuhan akhir terjadi pada minggu ke 4, 5, 6, 7 minggu penyakit ini, dilanjutkan sebagai polyradiculoneuritis dengan semua tanda kelumpuhan periferal lembek (atoni, atfleksia, atrofi).

[1], [2], [3], [4], [5]