Difteri pada anak-anak

Difteri pada anak - penyakit infeksi akut yang disebabkan oleh strain toksigenik dari Corynebacterium, ditandai dengan proses inflamasi dengan pembentukan film fibrinous di tempat pengenalan patogen, fenomena keracunan akibat memasuki darah eksotoksin, menyebabkan komplikasi parah menurut jenis shock menular beracun, miokarditis, polyneuritis, dan nephrosis .

Kode ICD-10

• A36.0 Difteri faring.
• A36.2 Difteri pada nasofaring.
• A36.2 Difteri pada laring.
• A36.3 Kulit difteri.
• A36,8 Difteri lainnya.
• A36.9 Difteria tidak ditentukan.

Epidemiologi

Sumber infeksi dengan difteri hanya bisa menjadi seseorang - pembawa penyakit sakit atau bakteri dari difteri corynebacterium toksigenik.

Bergantung pada durasi eksisi ekskretoris, pembawa transien dibedakan - sampai 7 hari; jangka pendek - sampai 15 hari; durasi rata-rata - sampai 30 hari dan kereta berkepanjangan atau kambuh - lebih dari 1 bulan (kadang beberapa tahun).

Agen penyebabnya ditularkan melalui tetesan udara: dengan kontak langsung, lebih jarang melalui barang-barang rumah tangga yang terinfeksi (piring, linen, mainan, buku), adalah mungkin untuk mentransfer melalui pihak ketiga. Indeks kontemplasi relatif kecil - sekitar 10-15%.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9],

Penyebab difteri pada anak kecil

The organisme penyebab - dari Corynebacterium diphtheriae - tipis, tongkat sedikit melengkung dengan klub-tonjolan di ujung, tetap; spora, kapsul dan flagella tidak terbentuk, Gram positif. Dengan kemampuan membentuk toksin pada corynebacteria diphtheria terbagi menjadi toksigenik dan tidak beracun.

Selain toksin, corynebacteria difteri dalam proses aktivitas vital menghasilkan neuraminidase, hyaluronidase, hemolysin, necrotizing dan faktor diffuse yang dapat menyebabkan nekrosis dan pengenceran zat utama jaringan ikat.

Racun difteri - eksotoxin bakteri yang poten - menentukan manifestasi klinis umum dan lokal dari penyakit ini. Toksigenitas secara genetis ditentukan. Penyakit corynebacteria difteri tidak beracun tidak menyebabkan.

Penyebab dan patogenesis difteri

[10], [11], [12], [13], [14]

Gejala difteri pada anak kecil

Paling sering difteri, orofaring dipengaruhi, lebih jarang - saluran udara, hidung, laring, trakea. Lesi difteri yang jarang diamati pada mata, telinga, alat kelamin, kulit. Dengan lesi simultan dari dua organ dan lebih didiagnosis dikombinasikan bentuk difteri.

Difteri dari oropharynx. Bergantung pada prevalensi dan tingkat keparahan proses lokal dan keracunan umum, terdapat bentuk difteria orofaringeal yang luas (sedang) dan toksik (parah).

Bentuk lokal difteri orofaring lebih sering terjadi pada anak yang divaksinasi. Penggerebekan tersebut terletak pada tonsil palatine dan tidak melampaui batas batasnya. Kondisi umum cukup terganggu, sakit tenggorokan saat tertelan tidak signifikan. Tonsil membentuk plak, 1-2 hari pertama terasa lembut, kurus, dan kemudian terlihat seperti film dengan permukaan halus dan mengkilap dan dengan jelas digariskan dengan warna keputihan-kekuningan atau keputihan-abu-abu. Bergantung pada ukuran plak, bentuk pulau dibedakan , di mana penggerebekan diatur dalam bentuk pulau antara lacunae, dan bentuk film difteri lokal, saat rakit benar-benar atau hampir menutupi amandel, tapi jangan melampauinya. Penggerebekannya padat, disolder ke jaringan di bawahnya, saat mencoba melepaskan selaput lendir mereka adalah pendarahan. Di lokasi penggerebekan jauh, yang baru terbentuk. Kelenjar getah bening Tonsillar tidak membesar, tanpa rasa sakit, bergerak.

Gejala difteri

Diagnosis difteri pada anak

Diagnosis difteri terbentuk pada film fibrinous keputihan putih keputihan pada selaput lendir orofaring, hidung, laring, dan sejenisnya. Dengan peradangan fibrinous, nyeri dan hiperemia pada selaput lendir kurang jelas. Kelenjar getah bening membesar sesuai dengan proses lokal, padat saat disentuh, cukup menyakitkan. Rasa sakit yang tajam pada menelan, hiperemi terang, demam berkepanjangan bukanlah karakteristik difteri dan bersaksi melawan diagnosis ini. Ekspresi edema jaringan serviks dan orofaring sesuai dengan besarnya plak dan tingkat keracunan umum.

Diagnosis difteri

[15], [16], [17], [18]

Pengobatan difteri pada anak kecil

Keberhasilan pengobatan difteri sangat bergantung pada pemberian antidipenteria antitoksik antinoksik. Pemberian awal dan dosis serum yang cukup memberikan hasil yang baik bahkan pada bentuk toksik yang parah. Cairan konsentrat dimurnikan silika serum digunakan. Untuk mencegah syok anafilaksis pengenalan pertama serum Alexandre Besredka membuat metode (0,1 ml dalam 100 kali bercerai difteri serum disuntikkan ketat intradermally di permukaan fleksor lengan bawah, dengan sampel negatif disuntikkan subkutan dengan 0,1 ml serum murni dan tanpa adanya gejala anafilaksis setelah 30 menit masukkan secara intramuskular sisa dosis).

Pengobatan difteri

Pencegahan difteri pada anak-anak

Pentingnya pencegahan difteri adalah imunisasi aktif. Untuk tujuan ini, toxoid difteri digunakan, yang merupakan toksin difteri yang tidak memiliki sifat toksik, yang teradsorpsi pada aluminium hidroksida (AD-toxoid). Dalam kerja praktek, AD-toxoid tidak digunakan dalam bentuk terisolasi, ini adalah bagian dari apa yang disebut vaksin kompleks.

Pencegahan difteri

Hasil dan prognosis difteri

Prognosis dan hasil untuk difteri bergantung terutama pada tingkat keparahan keracunan primer dan waktu sejak dimulainya pengobatan. Dengan bentuk lokal difteri orofaring dan hidung, hasilnya menguntungkan. Dalam bentuk racun, komplikasi berkembang lebih sering dan lebih parah bentuknya lebih berat dan kemudian diobati dengan serum antidipen. Kematian berasal dari miokarditis berat atau kelumpuhan otot pernafasan. Anak-anak dengan bentuk difteri hipertoksik oropharynx meninggal dalam 2-3 hari pertama penyakit ini pada kasus-kasus keracunan parah. Prognosis untuk kelompok difteri tergantung hanya pada ketepatan waktu dan kebenaran pengobatan. Penyebab kematian dalam kasus yang merugikan adalah pneumonia yang telah bergabung.

Vaksinasi pencegahan melindungi anak-anak dari bentuk difteri yang parah dan hasil buruk.