Gejala kerusakan lobus temporal

Dengan lesi lobus temporal, fungsi alat analisis dan sistem efferent yang terdaftar terganggu, dan gangguan aktivitas saraf yang lebih tinggi dimanifestasikan oleh disorientasi pada lingkungan eksternal dan kesalahpahaman tentang sinyal ucapan (agensia pendengaran).

Pada lesi lobus temporal, kelainan motorik tidak terlalu terasa atau tidak ada. Seringkali ada serangan pusing sistem vestibular pusing. Mungkin penampilan astasia-abasia (seperti pada kekalahan lobus frontal) dengan kecenderungan jatuh ke arah yang berlawanan. Fokus pada kedalaman lobus temporal menyebabkan munculnya hemianopsia kuadran atas. Gejala utama kehilangan dan iritasi pada lobus temporal dikaitkan dengan pelanggaran fungsi alat analisis.

Tanda-tanda yang sering patologi yang halusinasi temporal dan kejang dengan aura yang berbeda: penciuman (iritasi gyrus dari hippocampus), penyedap (dekat slice pulau fokus), auditori (gyrus temporal superior), vestibular (menutup tiga fraksi - temporal, oksipital, parietal). Bila lesi pada area mediobasal sering mengamati aura viseral (epigastrik, jantung, dll.). Foci di kedalaman lobus temporal dapat menyebabkan halusinasi visual atau aura. Serangan kejang umum dengan hilangnya kesadaran lebih sering diamati saat fokus dilokalisasi di wilayah kutai lobus temporal. Iradiasi iritasi di zona temporal menyebabkan gangguan paroksismal pada aktivitas saraf yang lebih tinggi.

Kelainan paroksismal pada jiwa dalam patologi lobus temporal mencakup berbagai perubahan dalam kesadaran, yang sering didefinisikan sebagai keadaan seperti tidur. Selama serangan, lingkungan tampak bagi pasien yang benar-benar tidak dikenal ("tidak pernah terlihat", "tidak pernah mendengar") atau sebaliknya - lama terlihat, lama terdengar.

Autisme temporal dikaitkan dengan gangguan orientasi pada lingkungan eksternal. Pasien tidak mengenali jalan, rumah mereka, susunan kamar di apartemen, melakukan banyak aksi tanpa tujuan lahiriah. Hubungan lobus temporal dengan struktur otak yang dalam (khususnya, dengan formasi retikular) menjelaskan terjadinya serangan epilepsi kecil saat lobus ini terpengaruh. Kejang ini terbatas pada deenergia kesadaran jangka pendek tanpa gangguan motorik (berbeda dengan kejang kecil asal depan).

Lobus temporal (terutama bagian medio-basal mereka) terkait erat dengan substratum antara otak dan pembentukan retikular, sehingga kelainan vegetasi-viseral sangat sering terjadi pada lesi pada lobus temporal, yang akan dibahas di bagian lesi di daerah limbik otak.

Lesi lobus temporal, bagian posterior gyrus temporal bagian atas (zona Wernicke) menyebabkan munculnya aphasia sensoris atau varietasnya (amnestic, semantic aphasia). Cukup sering kelainan pada lingkungan emosional (depresi, kecemasan, labilitas emosi dan penyimpangan lainnya). Memori juga rusak. W. Penfidd (1964) percaya bahwa lobus temporal bahkan merupakan "pusat ingatan". Namun, fungsi memori dilakukan oleh seluruh otak (misalnya, praksis, yaitu, "memori" untuk tindakan, yang terkait dengan lobus parietal dan frontal, "memori" untuk pengenalan gambar visual - dengan lobus oksipital). Memori pada lesi lobus temporal sangat terganggu karena asosiasi lobus ini dengan banyak penganalisis. Selain itu, ingatan seseorang sebagian besar bersifat verbal, yang juga terkait dengan fungsi terutama dari lobus temporal otak.

Sindrom lesi lokal dari lobus temporal

I. Bagian bawah medial (amigdala dan hippocampus)

1. Amnesia

II. Tiang anterior (luka bilateral)

1. Sindrom Kluver-bushy (Kluver-strongucy)
   • agnosia visual
   • perilaku penelitian oral
   • gangguan emosional
   • hiperseksualitas
   • penurunan aktivitas motorik
   • "Hypermetamorphosis" (stimulus visual mengalihkan perhatian)

III. Bagian lateral lebih rendah

1. Belahan bumi yang dominan
   • Aphasia indrawi transkortikal
   • Aphasia amnestic (nominal)
2. Belahan bumi yang tidak dominan
   • Kemunduran pengakuan ekspresi wajah wajah.

IV. Upper-lateral

1. Belahan bumi yang dominan
   • "Murni" tuli verbal
   • Aphasia sensorik
2. Belahan bumi yang tidak dominan
   • geliat inderawi
   • epik sensorik
3. Kerusakan bilateral
   • Agnosia auditori
   • Hemianopsia kuadran kontralateral bagian atas

V. Kerusakan non-lokal

1. Halusinasi pendengaran
2. Halusinasi visual yang kompleks

VI. Epilepsi fenomena (terutama medial bawah)

1. Manifestasi interupsi (di bawah item 1 sampai 6, ditambah a. Atau b.)

1. Pengaruh yang berlebihan
2. Kecenderungan untuk pengalaman transendental ("visi kosmik")
3. Kecenderungan untuk detail dan detail
4. Ide Paranoid
5. Hiperseksualitas
6. Religiusitas abnormal
   • Belahan kiri epilepsi fokus
   1. Kecenderungan untuk membentuk ide yang tidak biasa
   2. Paranoia
   3. Merasa ke depan dari takdir Anda
   • Fokus epilepsi hemisfer kanan
   1. Gangguan emosional (kesedihan, semangat tinggi)
   2. Penggunaan mekanisme defensif negasi

2. Manifestasi Ictal

1. Cium dan halusinasi penciuman
2. Visual dan tipuan indera lainnya (deja vu, dll)
3. Kejang psikomotor (berbagai kejang kompleks temporomandibular parsial)
4. Gangguan vegetatif

I. Bagian bawah medial (amigdala dan hippocampus)

Gangguan memori (amnesia) adalah salah satu manifestasi manifestasi kerusakan lobus temporal yang paling khas, terutama bagian mediannya yang lebih rendah.

Kerusakan bilateral pada bagian dalam lobus temporal (hippocampi) menyebabkan amnesia global. Ketika lobus temporal kiri dilepaskan dan kejang dari lobus temporal kiri berkembang, defisit memori verbal berkembang (yang selalu menjadi lebih terlihat saat hippocampus dilibatkan). Kerusakan pada cuplikan temporal kanan menghasilkan gangguan memori terutama pada informasi non-verbal (wajah, gambar tidak masuk akal, bau, dll.).

II. Tiang anterior (luka bilateral)

Kerusakan tersebut disertai dengan perkembangan sindrom Kluver-Bussey. Yang terakhir jarang terjadi dan menunjukkan sikap apatis, ketidakpedulian terhadap penurunan aktivitas motorik, kebutaan mental (agnosia visual), peningkatan aktivitas seksual dan oral, hiperaktif terhadap rangsangan visual (stimulus visual mengalihkan perhatian).

III. Bagian lateral lebih rendah

Lesi pada belahan bumi dominan, yang mengarah ke fokus pada lobus temporal kiri pada hander kanan, diwujudkan oleh gejala aphasia sensorik transkortikal. Dengan fokus yang terletak di daerah posterior daerah temporal yang melibatkan bagian bawah lobus parietalis, adalah mungkin untuk menentukan "nama benda" (amnestic atau nominal afasia).

Kekalahan dari belahan bumi yang tidak dominan, selain memburuknya fungsi mnestic non-verbal, disertai oleh kemerosotan dalam pengakuan ekspresi emosional yang meniru.

IV. Upper-lateral

Kekalahan wilayah ini (bagian posterior gyrus temporal bagian atas, wilayah Wernicke) di belahan bumi yang dominan menyebabkan hilangnya kemampuan untuk memahami pidato (tuli verbal "murni"). Sehubungan dengan ini, kontrol atas ucapan seseorang terjatuh: aphasia sensorik berkembang. Terkadang, saat belahan otak kiri dominan dalam berbicara, persepsi suara dan diskriminasi fonem (identifikasi fonem) lebih banyak dilanggar di telinga kanan daripada di telinga kiri.

Kekalahan dari departemen-departemen ini di belahan bumi yang tidak dominan menyebabkan pelanggaran diskriminasi suara non verbal, tinggi dan nada suara (amina sensorik), serta memburuknya diskriminasi vaksinasi emosional (apoptosis sensorik).

Cedera bilateral dari kedua daerah pendengaran primer (konveksi Gesheli) dapat menyebabkan agnosia pendengaran (tuli kortikal). Agnosia pendengaran berkembang.

Keterlibatan loop visual (sekitar tanduk temporal dari ventrikel lateral) dapat menyebabkan hemianopsia kuadrat kontralateral atau hemianopsia homonim lengkap. Cedera bilateral yang melibatkan korteks asosiatif oksipital dapat menyebabkan agnosia benda.

Evaluasi estetika objek yang dirasakan secara visual bisa terganggu jika lobang temporal kanan rusak.

V. Kerusakan non-lokal

Halusinasi pendengaran dan halusinasi visual yang kompleks (serta penciuman dan penciuman), serta gejala otonom dan pernafasan dalam bentuk tanda klinis yang berbeda diamati terutama pada gambaran aura kejang epilepsi.

VI. Epilepsi fenomena (terutama medial bawah).

Perubahan kepribadian dan suasana hati sebagai manifestasi interupsi yang terus-menerus pada pasien dengan epilepsi temporal mencerminkan pengaruh penyakit yang mendasari yang menyebabkan kerusakan pada lobus temporal atau efek pelepasan epilepsi pada struktur limbik otak yang dalam. Perubahan tersebut meliputi: pengaruh yang berlebihan, kecenderungan pengalaman transendental ("visi kosmis"), kecenderungan untuk detail dan keadaan, kekakuan afektif dan gagasan paranoid, hiperseksualitas, religiositas abnormal. Pada saat bersamaan, fokus belahan otak sebagian besar menyebabkan gangguan ideator, dan fokus belahan kanan secara emosional afektif.

Manifestasi Ict sangat beragam. Pemeriksaan pendengaran, penciuman dan halusinasi rasa biasanya adalah gejala awal (aura) kecocokan epilepsi. Aura penciuman juga bisa disebabkan (lebih jarang) oleh lobedolevy.

Halusinasi visual di sini lebih kompleks (deja vu, dll.) Daripada saat merangsang korteks visual (oksipital).

Kejang kompleks parsial temporo parsial sangat beragam. Automatisme - manifestasi motor kejang yang tidak kejang - hampir selalu disertai dengan gangguan kesadaran. Mereka bisa bersikap tekun (pasien mengulangi aktivitas yang dia mulai sebelum kejang) atau memanifestasikan tindakan baru. Automatisme dapat dikelompokkan menjadi sederhana (misalnya pengulangan gerakan elementer seperti mengunyah dan menelan) dan interaktif. Yang terakhir dimanifestasikan oleh tindakan terkoordinasi, di mana interaksi aktif pasien dengan lingkungan tercermin.

Jenis kejang lainnya adalah sinkop temporal lobar. Yang terakhir ini dimanifestasikan oleh jatuhnya pasien seperti di sinkop (dengan atau tanpa aura kejang temporal yang khas). Kesadaran biasanya hilang dan pada masa pascaperang pasien, sebagai aturan, bingung atau tuli. Pada masing-masing jenis otomatisme ini, pasien mengalami amnesia terhadap apa yang terjadi selama kejang. Kejang pada serangan semacam itu umumnya menyebar melampaui lobus temporal di mana mereka mulai. Sebelum aktivitas motor dalam keadaan fit, tanda awal berupa "tampilan berhenti" khas sangat khas.

Epileptik "drop-attack" juga dapat diamati pada serangan parsial parsial parsial atau pada serangan umum primer.

Ucapan ungkapan sering diamati pada kejang parsial kompleks. Di lebih dari 80% kasus, sumber pelepasan berasal dari lobus temporal non-dominan (kanan). Sebaliknya, aphasia post-aphthous khas untuk focal point pada lobus temporal dominan.

Posisi dystonic di lengan atau kaki, lobus temporal kontralateral, dapat diamati dengan kejang parsial yang kompleks. Mereka diduga karena penyebaran muatan kejang ke ganglia basalis.

Jeritan klonik pada wajah sering muncul ipsilateral terhadap fokus epilepsi temporal. Manifestasi somatomotor lain dari kejang temporal (tonik, klonik, postural) yang muncul pada tahap selanjutnya dari proses kejang menunjukkan keterlibatan ictal struktur otak lainnya. Kejang semacam itu sering menjadi sekunder sekunder.

Perubahan suasana hati atau pengaruh adalah tipikal kejang temporal. Emosi yang paling umum adalah rasa takut, yang bisa berkembang sebagai gejala pertama dari kejang (khas keterlibatan amigdala). Dalam kasus tersebut, disertai gejala vegetatif khas berupa pucat, takikardia, hiperhidrosis, perubahan pupil dan piloereksi. Gairah seksual terkadang muncul pada fase awal perampasan.

Isi kesadaran yang sesuai dapat dilanggar oleh tipe deja vu, pemikiran paksa, depersonalisasi dan pelanggaran persepsi waktu (ilusi suatu kejadian yang dipercepat atau tertunda).

Semua hal di atas dapat diringkas dengan cara lain, yang menunjukkan pertama daftar sindrom neurologis utama kerusakan pada lobus temporal, dan kemudian mencantumkan ciri-ciri fenomena epilepsi untuk lokalisasi ini.

A. Daftar sindrom terungkap saat kanan, kiri dan kedua lobus temporal yang rusak.

I. Lobus temporal (kanan atau kiri).

1. Pelanggaran identifikasi penciuman dan diskriminasi
2. Paresis wajah bawah kontralateral dengan senyum spontan
3. Cacat bidang pandang, terutama dalam bentuk hemianopsia kuadrat, tidak berkepanjangan, kuadran atas.
4. Peningkatan ambang pendengaran untuk suara frekuensi tinggi dan kurangnya perhatian pendengaran ke telinga kontralateral.
5. Mengurangi aktivitas seksual.

II. Lobus temporal non-dominan (kanan).

1. Kemunduran fungsi mnestic nonverbal
2. Kemunduran diskriminasi suara nonverbal, tinggi dan nada suara mereka, memburuknya diskriminasi vokalisasi emosional.
3. Kerusakan diskriminasi rangsangan penciuman.
4. Cacat persepsi visual.

III. Lobus temporal dominan (kiri).

1. Penurunan ingatan verbal
2. Kerusakan identifikasi fonem, terutama telinga kanan
3. Dysnomia (disnomia).

IV. Kedua lobus temporal.

1. Amnesia global
2. Sindrom Kluver-Buci
3. Agnosia Terlihat
4. Tuli kortikal
5. Agnosia auditori

B. Epileptik fenomena, karakteristik lokalisasi temporal dari fokus epilepsi.

I. Kutub anterior dan bagian dalam (termasuk hippocampus dan amigdala) dari lobus temporal.

1. Ketidaknyamanan epigastrik
2. Mual
3. Awal "berhenti terlihat"
4. Otomatisasi sederhana (lisan dan lainnya)
5. Manifestasi vegetatif (pucat, hot flashes, gemuruh di perut, pupil melebar, dll.). Lebih umum terjadi pada fokus epilepsi pada lobus temporal kanan.
6. Takut atau panik
7. Kebingungan kesadaran
8. Sudah vu
9. Vokalisasi
10. Berhenti bernapas.

II. Bagian posterior dan lateral lobus temporal.

1. Perubahan Mood
2. Halusinasi pendengaran
3. Melihat halusinasi dan ilusi spasial.
4. Aphasia Ictal dan postict.
5. Ucapan ictal saat ini (biasanya dengan fokus di belahan bumi yang tidak dominan).
6. Disorientasi Ictal atau postict.
7. Pidato ungkapan berhenti (fokus epilepsi di gyrus temporal bawah belahan bumi dominan).

III. Fokus epilepsi non-lokal pada lobus temporal.

1. Posisi dystonic di ekstremitas yang berlawanan
2. Pengurangan aktivitas motorik di tungkai yang berlawanan selama otomatisme.

[1], [2]