Gejala neuropati diabetik

Gejala neuropati diabetes otonom ditentukan oleh lokalisasi lesi.

Untuk neuropati diabetes otonom dari sistem kardiovaskular adalah karakteristik:

• iskemia tanpa rasa sakit dan infark miokard (hanya bisa dideteksi dengan EKG);
• penurunan variabilitas denyut jantung, termasuk kurangnya peningkatan denyut jantung yang memadai dengan olahraga, tidak ada perubahan denyut jantung dengan pernapasan dalam, Valsalva, tes ortostatik;
• takikardia saat istirahat (kekalahan saraf vagus);
• Hipotensi ortostatik (simpatik persarafan).

Untuk neuropati diabetik otonom dari saluran pencernaan ditandai dengan:

• disfagia (pelanggaran motilitas esofagus);
• Perasaan lambung meluap, terkadang mual, kemungkinan hipoglikemia postprandial (akibat pelanggaran evakuasi dari perut);
• diare malam dan postprandial,. Bergantian dengan konstipasi (sebagai akibat dari kerusakan inervasi usus);
• inkontinensia tinja (disfungsi sfingter rektum).

Dengan neuropati diabetes otonom dari sistem genitourinari, dicatat:

• pelanggaran pengosongan kandung kemih, refluks vesicoureteral dan atoni kandung kemih, disertai dengan peningkatan risiko infeksi saluran kemih;
• disfungsi ereksi;
• ejakulasi retrograde

Dengan neuropati diabetik otonom dari organ dan sistem lain, hal berikut mungkin terjadi:

• gangguan refleks pupil;
• pelanggaran adaptasi terhadap kegelapan;
• pelanggaran berkeringat (berkeringat meningkat saat makan, penurunan keringat pada ekstremitas distal);
• tidak adanya gejala hipoglikemia

Neuropati fokus

Manifestasi klinis dari jenis neuropati langka ini ditentukan oleh lokalisasi lesi. Ini termasuk neuropati fokal dari etiologi iskemik dan neuropati tunneling.

Asimetrofi diabetik (neuropati proksimal) ditandai dengan:

• onset mendadak, lebih sering terjadi pada pria yang lebih tua;
• Hal ini sering disertai dengan anoreksia dan depresi.

Manifestasi klinis meliputi:

• kelemahan dan atrofi otot pinggul;
• nyeri di punggung dan paha;
• kesulitan dalam mengangkat dari posisi duduk;
• Biasanya sifat asimetris lesi atau onset di satu sisi, diikuti oleh keterlibatan anggota tubuh lainnya;
• perbaikan keadaan dengan normalisasi glikemia.

Radiculoplexopathy diabetik lebih sering terjadi pada diabetes melitus tipe 2.

Gambaran klinis meliputi:

• nyeri progresif unilateral di dada;
• Mungkin kelainan sensitivitas di daerah persarafan saraf yang terkena.
• pemulihan spontan

Mononeuropati biasanya berkembang pada individu yang berusia lebih dari 40-45 tahun. Tanda-tanda khas mononeuropati meliputi:

• awal yang akut atau subakut;
• asimetri proses;
• kekalahan saraf kranial (pengalihan dan okulomotor, bagian distal pada wajah) dengan perkembangan gejala yang sesuai (lebih sering penglihatan ganda dan paresis);
• Terkadang sakit di daerah mata, sakit kepala,
• pemulihan spontan

Neuropati tunneling terutama dikaitkan dengan penurunan suplai darah atau metabolisme saraf, namun dengan kompresinya di terowongan yang teruji secara anatomis. Sindrom terowongan dengan kompresi median, siku, sinar, femoralis, saraf kutaneus lateral femur, peroneal, dan juga nervus plantar medial dan lateral dimungkinkan. Paling sering, dengan diabetes mellitus, carpal tunnel syndrome (kompresi saraf median) terjadi.

Sindrom terowongan ditandai dengan:

• lambat mulai;
• perkembangan bertahap dan tidak adanya pemulihan spontan (berbeda dengan mononeuropati khas).

Gejala klinis sindroma carpal tunnel meliputi:

• paresthesia jari-jari besar, indeks dan tengah;
• Seiring perkembangan penyakit, sensitivitas rasa sakit menurun pada jari-jari ini, atrofi otot pendek yang menghilangkan jempol.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Tahap subklinis neuropati diabetes

Tidak ada manifestasi klinis. Neuropati hanya terdeteksi dengan bantuan metode penelitian khusus. Dalam hal ini adalah mungkin:

• ubah hasil tes elektro-diagnostik:
  • penurunan konduksi impuls saraf pada saraf sensorik dan motorik;
  • penurunan amplitudo potensi neuromuskular yang diinduksi,
• ubah hasil tes untuk kepekaan;
  • getaran;
  • taktil;
  • suhu;
• Perubahan hasil uji fungsional yang mengkarakterisasi aktivitas sistem saraf otonom:
  • sebuah pelanggaran fungsi dari simpul sinus dan ritme jantung,
  • gangguan refleks pupil.

Tahap klinis neuropati diabetes

Neuropati membaur

Dalam kasus neuropati simetris distal, keluhan pasien meliputi:

• nyeri (biasanya ringan, tumpul dan menarik, terutama di kaki dan kaki, mengintensifkan saat istirahat, terutama di siang dan malam hari, dan menurun dengan aktivitas fisik);
• mati rasa, paresthesia (termasuk sensasi "perayapan merangkak", "kecemasan dangkal"), disestesi (sensasi tidak enak dan menyakitkan dari sentuhan pakaian, alas tidur), hiperestesi, sensasi terbakar (lebih sering di telapak kaki).

Pada pemeriksaan fisik juga terungkap:

• gangguan sensitivitas (getaran - manifestasi awal, sentuhan, rasa sakit, suhu, perasaan sendi otot atau proprioception - pada persendian barisan belakang jempol kedua kaki);
• adalahfleksiyu (biasanya jatuhnya refleks Achilles di kedua sisi),
• pelanggaran perasaan muskulo-artikular di sendi interphalangeal distal pada jari kaki besar;
• Gangguan motorik mungkin terjadi nanti.

[7], [8]