Gejala neuropati optik glaucomatous

Saraf optik mengandung lebih dari 1 juta akson sel ganglion retina, yang tubuhnya berada di lapisan retina superfisial. Meskipun ada beberapa variabilitas dalam ukuran dan bentuk cakram optik, paling sering cakram tersebut adalah oval yang berorientasi vertikal. Di bagian tengah disk terdapat area penggalian, yang biasanya berbentuk oval horizontal. Bagian tengah cakram, sebagai aturan, lebih pucat, karena tidak ada akson, lamina cribrosa (pelat kisi-kisi), yang lebih dalam , bersinar . Jaringan antara penggalian fisiologis dan tepi cakram adalah pita neurooretinal (NRP), dimana lokasi massa utama akson sel ganglion retina diproyeksikan. Kain ini biasanya memiliki warna oranye-merah karena banyaknya kapiler di dalamnya, ini menjadi pucat jika terjadi penyakit.

Menentukan ukuran cakram optik sangat penting dalam menilai neuropati optik glaucomatous. Ukurannya berkorelasi dengan ukuran penggalian fisiologis dan sabuk neuro-retinal: semakin besar disk, semakin besar penggalian dan cincinnya. Penggalian besar dalam disk besar bisa menjadi pilihan norma, sedangkan penggalian kecil di disk yang lebih kecil dapat mengindikasikan patologi. Selain itu, kedalaman penggalian dikaitkan dengan daerahnya dan secara tidak langsung dengan ukuran penggalian yang menjadi norma.

Area pita neuroretinal berkorelasi positif dengan area cakram saraf optik: cakram yang lebih besar memiliki pita neurorinal yang lebih besar dan sebaliknya. Menentukan lebar korset secara keseluruhan tunduk pada Jangankan aturan: terluas - bagian bawah cincin (inferior), maka atas (superior), hidung (nasalis) dan bagian tersempit - duniawi (temporalis). Penurunan dominan pada lebar korset neuroretinal, terutama di bagian bawah dan bagian atas disk, terjadi pada tahap awal atau pertengahan glaukoma. Lesi non-glaucomatous dari cakram saraf optik jarang dikaitkan dengan hilangnya korset neuroretinal.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Evaluasi saraf optik glaucomatous

Kehilangan korset neuroretinal

Degenerasi akson sel ganglion retina dalam glaukoma menyebabkan peningkatan ukuran penggalian dan hilangnya jaringan korset neuroretinal. Luas rata-rata biasanya berkurang pada liscals glaucomatous dibandingkan cakram normal - ini adalah indikator yang lebih baik daripada rasio penggalian / disk saat membedakan tahap awal glaukoma dari varian norma. Hilangnya korset neuroretinal bisa bersifat fokal atau konsentris.

Hilangnya fokal neuroretinal seringkali dimulai dengan defek lokal kecil di kontur sisi dalam eksisi, yang menyebabkan penyempitan korset neuroretinal.

Kondisi ini disebut rongga fokal atau pit.

Cacat ini bisa meningkat dan mengarah pada pengembangan penggalian terobosan. Saat menyempit ke tepi cakram saraf optik dan tidak adanya jaringan korset neuroretinal, penggalian marjinal akan muncul. Kapal yang melintasi ring menipis menekuk tajam. Fenomena ini disebut forced bending, penting untuk mengestimasi lebar korset.

Atrofi glaukoma konsentris dengan penggalian yang meningkat dalam bentuk lingkaran konsentris terkadang lebih sulit dibedakan dari penggabungan fisiologis. Dalam situasi ini, Anda harus ingat aturan ISNT dan fakta bahwa biasanya penggalian berbentuk oval horizontal, bukan vertikal.

Gejala titik kisi

Pada permukaan puting saraf optik, akson sangat melengkung, tinggalkan mata melalui lembaran jaringan ikat fenestrated atau pelat teralis.

Penggalian yang lebih dalam dari cakram saraf optik di glaukoma dapat menyebabkan transmisi lubang di pelat teralis - tanda titik kisi. Tidak jelas apakah kedalaman penggalian itu sendiri memiliki signifikansi klinis.

Cakram hemorrhagia

Hemorrhages splintery atau seperti nyala api di perbatasan cakram saraf optik - perdarahan Drans. Perdarahan ini dianggap sebagai tanda prognostik yang tidak menguntungkan untuk pengembangan neuropati optik glaucomatous. Perdarahan Dranz sering diamati pada glaukoma dengan tekanan intraokular rendah. Mereka terkait dengan cacat pada lapisan serabut saraf, takik di pita retina psikiatri dan skotoma annular bidang penglihatan.

Cacat pada lapisan serabut saraf

Biasanya, stratifikasi lapisan retina serabut saraf selama ophthalmoscopy terlihat sebagai pantulan cahaya dari kumpulan serabut saraf. Hilangnya akson sel ganglion retina retina di glaukoma menyebabkan hilangnya sabuk neyoretinalnoy jaringan dan cacat lapisan saraf serabut (SNV) yang terlihat. Tempat penipisan lapisan retina serabut saraf terlihat di ophthalmoscopy karena cacat berbentuk baji gelap mengarah ke tepi cakram saraf optik atau menyentuh batas-batasnya. Kerusakan pada lapisan serabut saraf paling baik terlihat pada lampu hijau atau tanpa lampu merah. Deteksi mereka digunakan untuk diagnosis awal lesi glaucomatous. Namun demikian, ini bukan tanda patognomonik kerusakan glaucomatous, karena cacat juga muncul di mata dengan neuropati optik asal yang berbeda.

Atrofi korioretistik parapapiler

Atap parapapillary, terutama di zona beta, seringkali lebih besar di mata dengan lesi glaucomatous. Ini berkorelasi dengan hilangnya korset neuroretinal. Di sektor kerugian terbesarnya, area maksimum atrofi. Karena atrofi parapapil-larva kurang umum di mata dengan lesi non-glaucomatous pada cakram saraf optik, pendeteksiannya membantu membedakan neuropati optik gla-koma dari non-glaucomatous.

Jenis kapal

Jenis pembuluh pada cakram optik dapat membantu dalam menilai kerusakan saraf glaucomatous. Selain dipaksa membungkuk, beberapa peneliti menganggap fenomena trestle sebagai tanda lesi glaucomatous. Tanda dari flyover tertutup dalam menjungkirbalikkan bejana dalam bentuk jembatan di atas penggalian yang lebih dalam. Dengan kehilangan progresif dari jaringan di bawahnya, pembuluh darah kehilangan dukungan dan terlihat menggantung di atas ruang penggalian yang kosong.

Banyak perubahan lainnya tidak spesifik. Penyempitan fokal arteriol retina dan penyempitan pembuluh darah yang menyebar, yang lebih menonjol di wilayah hilangnya korset neuroretinal terbesar, dapat diamati dengan neuropati saraf optik dari berbagai genesis.

Neuropati neuropati optik glaucomatous

Sulit untuk membedakan glaucomatous dari non-glaucomatous optical non-iropathy. Pucat, tidak proporsional dengan penggalian atau pucat pada korset neuroretinal utuh - tanda non-glaucomatous optical non-iropathy. Contoh neuropati optik non-glaucomatous dapat berupa arteritis sel raksasa dan luka kompresi pada saraf optik. Kerusakan non-glaucomatous pada disk optik tidak selalu dikaitkan dengan hilangnya korset neuroretinal. Jadi bentuknya sedikit berubah. Sebaliknya, dengan glaukoma non-proliferasi saraf optik, jaringan cincin neuroretinal hilang dengan peningkatan pucat karena peningkatan ukuran penggalian.

Stereofotografi

Seiring waktu, stereo warna dapat digunakan untuk menilai perubahan pada saraf optik. Foto stereo bisa didapat secara berurutan dengan mengambil dua foto, kamera bisa digerakkan baik secara manual atau dengan sliding adapter (Allen separator). Metode lain untuk mendapatkan stereofotograf adalah membuat dua foto secara serentak dengan dua kamera, menggunakan prinsip ophthalmoscopy tidak langsung (kamera fundus stereoskopik Donaldson) atau pemisah dua prisma. Secara umum, gambar disk simultan lebih dapat direproduksi.

Metode lain yang memungkinkan untuk mendapatkan gambar dan mengukur cakram optik untuk perbandingan waktu termasuk HRT, polarmetika laser GDX dan koherensi optik tomografi (OCT).

[8], [9], [10], [11], [12], [13]