Gejala obesitas

Obesitas mengacu pada keadaan polyethiologic, jadi ada kesulitan dalam mengidentifikasi penyebab utama yang menyebabkan perkembangan kelebihan berat badan. Dalam hal ini, saat ini tidak ada klasifikasi obesitas yang umum diterima. Ada berbagai jenis itu tergantung dari sifat distribusi lemak, etiologi, ciri anatomis. Untuk tujuan praktis, adalah mungkin untuk membedakan obesitas-konstitusional, hipotalamus dan obesitas endokrin.

Obesitas-konstitusi obesitas adalah sifat keluarga, berkembang, sebagai aturan, dengan makan berlebihan yang sistematis, gangguan makan, aktivitas fisik yang tidak mencukupi.

Hipotalamus obesitas terjadi dengan kerusakan pada hipotalamus (terutama daerah ventromedial) dan disertai dengan gangguan fungsi hipotalamus yang menentukan gambaran klinis penyakit ini.

Obesitas endokrin adalah gejala patologi utama kelenjar endokrin (hiperkortir, hipotiroidisme, hipogonadisme, insulinoma ).

Perlu ditekankan bahwa dalam semua bentuk-bentuk obesitas, terlepas dari etiologi mereka, ada berbagai tingkat gangguan hipotalamus keparahan, primer atau terdeteksi dalam perjalanan penyakit .. Ketika mempelajari aktivitas listrik latar belakang otak, dan aktivitas fungsional setelah berbagai beban (stimulasi akustik ritmis, sampel dengan pembukaan mata, tes hiperventilasi), baik pada pasien dengan obesitas obyektif dan hipotalamus, pelanggaran biorhythmics serupa terungkap, sopr yang secara bilateral disinkronkan dengan wabah lambat (irama theta) atau osilasi yang sering terjadi. Pada beberapa pasien, kurva "plus" dengan kelompok amplitudo gelombang theta rendah dapat dicatat. Ketika jenis pencernaan dan konstitutif memiliki indeks lebih tinggi dan irama dalam EEG atau lebih jelas peningkatan setelah penerapan beban fungsional, yaitu. E. Seperti pada obesitas pencernaan dan konstitutif, dan hipotalamus terdeteksi tanda-tanda bahwa struktur bunga hipotalamus, tetapi yang terakhir lebih jelas.

Dengan jenis distribusi jaringan adiposa di tubuh androidoid, jenis gynoid dan campuran obesitas diisolasi. Yang pertama ditandai oleh pengendapan jaringan lemak terutama di bagian atas batang, dengan lemak gynoid terakumulasi terutama di bagian bawah tubuh dan dengan jenis campuran distribusi lemak subkutan yang relatif seragam terjadi. Ketergantungan antara distribusi jaringan lemak dan adanya komplikasi metabolik terungkap. Secara khusus, jenis obesitas android lebih sering daripada yang lain, dikombinasikan dengan toleransi glukosa terganggu atau diabetes, hipertensi, hiperlipidemia, hiperandrogenisme pada wanita.

Dasar klasifikasi anatomis adalah ciri morfologi jaringan adiposa. Kenaikan dalam tubuhnya bisa terjadi baik karena adanya peningkatan ukuran sel dari mana ia terdiri (adiposit), dan jumlahnya atau keduanya. Jumlah adiposit utama diletakkan pada periode prenatal dan awal pascakelahiran; sedikit peningkatan jumlah mereka terjadi pada awal pubertas. Ada bukti bahwa sel-sel lemak bisa terbentuk sepanjang hidup. Dengan berkembangnya obesitas akibat bertambahnya ukuran sel lemak tanpa ada kenaikan yang signifikan dalam jumlah mereka, ada jenis hipertrofik obesitas, sering terjadi pada masa dewasa. Hiperplastik (karena peningkatan jumlah sel lemak) atau obesitas campuran (kombinasi hipertrofi dan hiperplasia adiposit) dicatat pada individu dengan kelebihan berat badan sejak kecil. Mengurangi jumlah jaringan adiposa dalam lemak disertai dengan perubahan hanya pada ukuran sel lemak, sementara jumlahnya tetap hampir konstan, meski dalam kondisi cepat menurunkan berat badan. Ini menjelaskan ketahanan terhadap penurunan berat badan pada jenis hiperplastik dan campuran obesitas dan pentingnya mencegah obesitas sejak dini.

Keluhan pasien dengan obesitas sangat banyak dan bervariasi, bergantung pada tingkat keparahan dan durasi, penyakit bersamaan. Pada obesitas obyektif-obyektif pada pasien tingkat I-II biasanya tidak menimbulkan keluhan; Dengan obesitas yang lebih parah, mereka mungkin terganggu oleh kelemahan, kelelahan yang meningkat, penurunan performa, sakit kepala, mudah tersinggung, tidak peduli dengan orang lain, gangguan tidur. Seringkali ada sesak napas saat berolahraga, palpitasi, nyeri di jantung, pembengkakan ekstremitas bawah, nyeri pada persendian, tulang belakang, disebabkan oleh meningkatnya tekanan pada sistem lokomotor dan gangguan metabolisme. Jika ada perubahan dari saluran pencernaan pasien, mulas, mual, perasaan kepahitan di mulut, nyeri di daerah hipokondrium kanan, sembelit bisa mengganggu. Pada obesitas hipotalamus, keluhan yang terkait dengan peningkatan tekanan intrakranial sering terjadi: sakit kepala, gangguan penglihatan, dan juga disebabkan oleh gangguan psikologi dan neurologis: perubahan mood, kantuk, hipo atau hipertermia, haus, nafsu makan meningkat, terutama di sore hari, kelaparan. Di malam hari

Wanita mungkin mengalami pelanggaran fungsi menstruasi, lebih sering pada tipe hypomenstrual dalam bentuk opsoniformes atau amenore sekunder, lebih jarang - pada tipe menometrorrhagia (akibat hiperestrogenisme pada genesis perifer); infertilitas primer atau sekunder; hirsutisme dengan berbagai tingkat keparahan, seborrhea berminyak, dan kadang alopecia; fenomena mastopati fibrokistik yang menyebar memungkinkan.

Pria dengan obesitas masif mungkin khawatir dengan penurunan potensi, peningkatan kelenjar susu, kurang sering terjadi penurunan pertumbuhan rambut pada wajah dan tubuh.

Data pemeriksaan mengungkapkan perkembangan lemak subkutan yang berlebihan, ciri distribusinya. Ketika obesitas hipotalamus - kotoran dan gangguan kulit trofik, striae pink kecil di pinggul, perut, bahu, cekungan aksila, hiperpigmentasi leher, siku, tempat gesekan, tekanan darah meningkat; dengan obesitas berat - limfostasis pada tungkai bawah, gejala kekurangan kardiopulmoner.

Pada radiograf tengkorak, pelana Turki pada pasien, sebagai suatu peraturan, tidak berubah, hiperostosis tulang depan dan kubah kerdil sering terungkap, di tulang belakang - fenomena osteochondrosis dan spondylosis. Untuk membedakan benar ginekomastia sebenarnya dari yang salah, mammogram dilakukan.

Saat pemeriksaan ginekologis wanita sering terdeteksi peningkatan bilateral ukuran ovarium. Karena obesitas pada dinding perut, data yang lebih akurat dapat diperoleh dengan pemeriksaan ultrasonografi organ panggul.

Suhu rektal monofasik atau dengan insufisiensi tahap kedua yang diucapkan. Tes diagnostik fungsional lainnya mengkonfirmasi anovulasi dan memungkinkan kita menilai tingkat hipoestrogenia, adanya hiperestrogenia.

Dengan bentuk endokrin obesitas, symptomatology terkemuka disebabkan oleh kekalahan kelenjar endokrin yang sesuai.

DISTIUDUTARISM PUBLIK-MUDA. Salah satu bentuk obesitas remaja adalah sindrom dyspitutarisme pubertas remaja atau sindrom hipotalamus periode pubertas pada remaja dengan obesitas. Periode pubertas ditandai oleh ketidakstabilan fisiologis dan peningkatan sensitivitas organisme terhadap pengaruh berbagai faktor internal dan eksternal, yang menciptakan kondisi yang menguntungkan untuk pengembangan berbagai penyimpangan. Ada perubahan dramatis dalam aktivitas sistem saraf pusat dan endokrin (sekresi ACTH meningkat, yang menyebabkan peningkatan laju produksi kortikosteroid oleh kelenjar adrenal), pembentukan fungsi gonadotropik yang menyebabkan peningkatan produksi hormon seks; Aktivitas kelenjar pituitary-kelenjar tiroid berubah. Hal ini menyebabkan peningkatan berat badan, pertumbuhan, pematangan organ dan sistem individual. Dalam beberapa dekade terakhir, karena penggunaan berbagai campuran nutrisi dan penurunan aktivitas fisik, kejadian obesitas pada anak-anak dan remaja semakin meningkat. Dengan latar belakang obesitas-konstitusional obesitas selama masa pubertas di bawah pengaruh berbagai efek samping (infeksi, keracunan, trauma), aktivitas sistem hipotalamus-hipofisis dapat dilanggar, yang mengarah pada munculnya sindrom pada dispepsia pubertas remaja.

Gejala umum dan paling awal dari penyakit ini adalah obesitas dengan tingkat keparahan yang bervariasi, dan dengan awitan usia pubertas, biasanya ada peningkatan berat badan yang tajam. Distribusi lemak subkutan biasanya seragam, dalam beberapa kasus, lemak diendapkan terutama di bagian bawah batang (paha, bokong), yang pada kaum muda menyebabkan feminisasi penampilan. Selama periode kenaikan berat badan terbesar, beberapa striae pink atau merah muncul di kulit dada, bahu, perut, dan paha, biasanya kurus dan dangkal. Ada juga penipisan kulit, jerawat, folikulitis. Seiring dengan obesitas, terjadi percepatan pertumbuhan, perkembangan seksual dan fisik. Biasanya remaja terlihat lebih tua dari tahun-tahun mereka. Ini terjadi pada usia 11-13 tahun, dan pada usia 13-14 kebanyakan dari mereka memiliki pertumbuhan melebihi norma usia rata-rata, dan beberapa - sesuai dengan pertumbuhan rata-rata orang dewasa. Pada usia 14-15, pertumbuhan dihentikan karena penutupan zona pertumbuhan, yang disebabkan oleh perubahan rasio androgen dan estrogen terhadap peningkatan yang terakhir. Akselerasi pertumbuhan ini disebabkan oleh peningkatan sekresi hormon pertumbuhan, yang setelah 5-6 tahun sejak awitan penyakit menormalkan atau mungkin turun di bawah norma. Hipersekresi hormon pertumbuhan juga mendorong proliferasi sel lemak dan peningkatan berat badan. Perkembangan seksual remaja bisa normal, dipercepat dan kecil kemungkinannya dengan tanda jeda yang jelas. Anak-anak perempuan menarche datang di masa lalu dibandingkan dengan remaja dengan berat badan normal, namun seringkali siklus anovulasi, ketidakteraturan haid pada tipe opso dan oligomenorea atau perdarahan uterus disfungsional. Ovarium polikistik sering berkembang. Sehubungan dengan meningkatnya sekresi adrenal androgen, anak perempuan dapat mengembangkan hirsutisme dengan berbagai tingkat. Bagi pria muda dengan dispepsia pubertas muda, yang paling khas adalah percepatan perkembangan seksual dengan terbentuknya awal karakteristik seksual sekunder. Kembangkan ginekomastia, sering salah. Pada sejumlah kecil remaja, pubertas bisa melambat, namun pada akhir masa pubertas, secara umum, mempercepat dan menormalkan. Karena obesitas yang diucapkan, seringkali mungkin untuk menduga hipogenitalisme, bagaimanapun, ini memungkinkan pemeriksaan menyeluruh dan palpasi organ genital. Ketika mempelajari sekresi hormon gonadotropik di kelenjar pituitari, adalah mungkin untuk mendeteksi peningkatan LH dan tingkat peningkatan, sering pada anak perempuan ada kekurangan puncak ovulasi.

Salah satu gejala penyakit yang sering terjadi adalah hipertensi sementara, dan pada pria muda diamati lebih sering daripada pada anak perempuan. Dalam patogenesisnya, peningkatan aktivitas struktur hipotalamus, keadaan fungsional sistem pituitary-adrenal, dan hiperinsulinemia sangat penting. Sekitar 50% kasus di masa depan terbentuk penyakit hipertensi.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]