Gejala refluks vesicoureteral

Gejala refluks vesikoureteral tidak spesifik. Mengungkapkan infeksi saluran kemih, pielonefritis, hipertensi arterial, gagal ginjal dalam banyak kasus adalah komplikasi refluks vesikoureteral. Gejala klinis komplikasi refluks vesikoureteral harus mengingatkan dokter: perlu untuk mengetahui penyebab kemunculannya.

Gejala yang paling umum dari refluks vesicoureteral adalah nyeri yang terjadi selama atau segera setelah tindakan buang air kecil. Pada anak kecil, nyeri biasanya dilokalisasi di perut, pada pasien yang lebih tua - nyeri di daerah lumbar. Salah satu gejala utama refluks vesikoureteral adalah hipertermia yang tidak dapat dijelaskan tanpa gejala katarrhal pada saluran pernafasan bagian atas. Seringkali, gejala penyakit urologis bersamaan muncul ke depan: sistitis (sering buang air kecil yang menyakitkan), pielonefritis (nyeri kusam konstan di daerah lumbar), eksaserbasi enuresis, dll. Dengan evaluasi yang benar terhadap keseluruhan kompleks gejala, dokter mungkin menduga adanya refluks vesicoureteral dan memulai pemeriksaan urologis yang diperlukan pada pasien.

Jenis refluks vesikoureteral

Sekarang terbukti bahwa refluks vesikoureteral adalah keadaan patologis dengan etiologi polimorfik. Menurut klasifikasi etiologi umum, ada pemisahan refluks vesikoureteral menjadi primer dan sekunder. Refluks vesikoureteral primer (kongenital) dikaitkan dengan displasia anastomosis vesikoureteral, pemendekan ureter intramural, distopia mulut, atau kombinasi di atas. Etiologi refluks vesicoureteral sekunder bisa berbohong baik bawaan dan diperoleh kondisi: penyakit radang kandung kemih, disfungsi kandung kemih neurogenik dan IVO, kerusakan iatrogenik vesikoureteral anastomosis kerutan kandung kemih kehamilan.

Berdasarkan data cystography, refluks pasif dan aktif dibedakan. Refluks vesikoureteral pasif terjadi saat kandung kemih diisi dengan larutan kontras dan saat istirahat setelah mengisinya. Harus diingat tentang norma usia dari kapasitas kandung kemih, karena meluapnya yang terakhir menyebabkan terciptanya kondisi tidak alami dan pelanggaran mekanisme pemblokiran katup vesikoureteral dengan munculnya refluks (hasil positif palsu). Refluks vesikoureteral aktif terjadi selama buang air kecil dan dikaitkan dengan peningkatan tekanan hidrostatik di dalam kandung kemih. Dalam kondisi normal, mulut ureter ("katup vesicoureteral") mampu menahan tekanan dari kandung kemih hingga 60-80 mmHg.

Yang paling umum adalah Klasifikasi Kestabilan Internasional pada tahun 1985. Para penulis merekomendasikan alokasi lima derajat refluks vesikoureteral:

• Saya - kontras dengan ureter panggul.
• II - refluks vesicoureteral dicatat di seluruh ureter dan sistem pengumpulan ginjal.
• III - bahan kontras mencapai sistem cup-and-pelvis dengan perluasan yang terakhir.
• IV - dilatasi sistem ureter dan kelopak panggul dicatat.
• V - refluks vesikoureteral besar dengan dilatasi yang jelas dari ureter dan sistem cup and and panggul (lendir ureter seperti lutut, parenkim ginjal menipis tajam).

Dengan mempertimbangkan jalur klinis penyakit ini, bentuk refluks vesikoureteral transien dan permanen diisolasi. Untuk bentuk peralihan, derajat sistografis yang rendah dan derajat disfungsi ginjal yang moderat lebih khas. Sebagai aturan, refluks transien terdeteksi saat memperburuk penyakit kambuhan (sistitis, pielonefritis, vulvitis).

Dalam beberapa tahun terakhir, telah dibenarkan klasifikasi refluks vesikoureteral tergantung pada tingkat kerusakan fungsi sekretori ginjal. Menurut klasifikasi ini, tiga derajat refluks vesikoureteral dibedakan.

• Tingkat saya (moderat) sesuai dengan penurunan fungsi ginjal menjadi 30%. 
• II derajat (rata-rata) - fungsi berkurang sampai 60%. 
• III derajat (tinggi) - lebih dari 60%. 

Karena pembagian tingkat refluks vesikoureteral ini, jenis pengobatan untuk penyakit ini sangat ditentukan.