Gejala cedera laring dan trakea

Tingkat keparahan manifestasi klinis bergantung pada tingkat kerusakan organ dan struktur leher, pada kondisi umum pasien, yang dipengaruhi oleh tingkat dampak dan sifat agen traumatis. Gejala pertama dan utama kerusakan traumatis pada laring dan trakea adalah disfungsi pernapasan dengan tingkat keparahan yang bervariasi. Gagal napas dapat terjadi segera setelah terpapar faktor traumatis atau di kemudian hari karena peningkatan edema, hematoma, infiltrasi jaringan.

Disfonia merupakan kondisi yang umum terjadi pada kerusakan laring, terutama bagian vokalnya. Penurunan kualitas suara dapat terjadi secara tiba-tiba atau bertahap. Jika terjadi kerusakan pada trakea atau kelumpuhan bilateral laring dengan stenosis lumen, fungsi vokal akan berkurang.

Gejala khas juga meliputi nyeri saat menelan, pada proyeksi laring dan trakea, "perasaan adanya benda asing". Disfagia, pelanggaran fungsi pemisahan laring, sering terjadi dengan patologi pintu masuk ke laring atau paresis laring, patologi esofagus atau faring. Tidak adanya disfagia tidak menunjukkan tidak adanya patologi laring dan esofagus.

Batuk juga merupakan gejala yang tidak konstan dan dapat disebabkan oleh adanya benda asing, reaksi peradangan akut, atau pendarahan internal.

Munculnya emfisema subkutan menunjukkan sifat luka yang menembus laring atau trakea. Dalam kasus terakhir, emfisema tumbuh sangat cepat, menyebar ke leher, dada, dan mediastinum. Infiltrasi yang meningkat, yang menyebabkan perubahan kontur leher, merupakan tanda memburuknya proses luka.

Perdarahan akibat kerusakan organ berongga dan jaringan lunak di leher dianggap mengancam jiwa dalam kasus trauma terbuka pada pembuluh darah besar dan dalam kasus pendarahan internal, yang menyebabkan aspirasi darah atau pembentukan hematoma yang mempersempit lumen laring dan trakea.

Batuk, hemoptisis, sindrom nyeri, disfonia, dispnea, perkembangan emfisema subkutan dan intermuskular diekspresikan secara signifikan pada ruptur transversal laring dan trakea. Dalam kasus ruptur laring dari tulang hyoid, pemeriksaan laringoskopi mengungkapkan pemanjangan epiglotis, ketidakrataan permukaan laringnya, mobilitas abnormal tepi bebas, posisi glotis rendah, akumulasi air liur, gangguan mobilitas elemen laring. Berdasarkan perubahan konfigurasi leher, topografi timbal balik laring, trakea dan tulang hyoid, area retraksi jaringan lunak di zona ruptur, seseorang dapat menilai ruptur laring dari tulang hyoid, laring dari trakea, dan ruptur transversal trakea. Peningkatan jarak antara tepi atas tulang rawan tiroid dan tulang hyoid sebanyak 2-3 kali menunjukkan adanya ruptur membran tirohioid atau fraktur tulang hyoid dengan ruptur laring. Dalam kasus ini, fungsi pembelahan terganggu, yang dikonfirmasi oleh pemeriksaan radiopak esofagus - penurunan laring oleh 1-2 vertebra dan posisi epiglotis yang tinggi terdeteksi. Ketika laring robek dari trakea, posisi epiglotis yang tinggi, kelumpuhan laring, gangguan fungsi pembelahan, edema dan infiltrasi jaringan lunak di area kerusakan dicatat; pelanggaran integritas dinding faring anterior mungkin terjadi.

Dalam kasus luka tembus membran tirohioid (faringotomi sublingual), sebagai aturan, epiglotis terpotong seluruhnya dan tergeser ke atas, dan terjadi kelumpuhan laring. Kemiringan anterior kartilago tiroid dan laring yang terkulai terlihat. Cacat menganga terlihat saat pemeriksaan. Dalam kasus luka tembus ligamen kerucut, cacat terbentuk antara kartilago krikoid dan tiroid, yang kemudian mengarah pada pembentukan stenosis sikatrikial pada bagian subglotis laring.

Hematoma laring mungkin terbatas, hanya menempati satu pita suara, atau luas, yang menyebabkan penyumbatan saluran napas. Laringoskopi menunjukkan infiltrasi jaringan lunak dan penyerapannya oleh darah. Mobilitas elemen laring sangat terganggu dan dapat kembali normal setelah hematoma sembuh. Deformasi dinding bagian dalam laring dan trakea, penebalan dan infiltrasinya menunjukkan timbulnya kondroperikondritis.

Trauma intubasi ditandai dengan cedera pada jaringan laring posterior. Ketika kartilago aritenoid terkilir atau tersubluksasi, ia bergerak ke arah medial dan anterior atau lateral dan posterior. Pita suara memendek, mobilitasnya terganggu, yang dapat ditentukan dengan pemeriksaan. Perdarahan ke jaringan lunak, ruptur linier selaput lendir disertai perdarahan, ruptur pita suara, dan perkembangan laringitis edematosa akut atau laringitis infiltratif edematosa mungkin terjadi. Trauma pascaintubasi dapat menyebabkan pembentukan granuloma dan ulkus, kelumpuhan laring, perlengketan, dan deformitas sikatrikial laring dan trakea dalam jangka panjang. Perdarahan ke pita suara mengganggu kemampuan getarnya, yang menyebabkan suara serak. Kista, deformitas sikatrikial, atau perubahan vaskular persisten pada pita suara dapat terbentuk kemudian.

Luka bakar yang disebabkan oleh paparan cairan panas biasanya terbatas pada epiglotis dan bermanifestasi sebagai laringitis edematous-infiltratif akut, sering kali disertai stenosis lumen saluran pernapasan. Ketika bahan kimia masuk ke dalam tubuh, perubahan pada esofagus mungkin lebih parah daripada di orofaring dan laring. Pasien sering mengeluhkan nyeri di tenggorokan, dada dan perut, disfagia, disfonia dan gagal napas. Cedera inhalasi akibat luka bakar jauh lebih serius. Proses inflamasi yang parah berkembang, disertai dengan edema, kemudian granulasi, jaringan parut dan stenosis lumen saluran pernapasan: perubahan pada selaput lendir hidung dan orofaring dalam bentuk peradangan edematous-infiltratif akut.

Luka bakar sering kali diperumit oleh pneumonia. Kondisi umum pasien dalam situasi seperti itu bergantung pada toksisitas agen traumatik dan tingkat keparahan luka. Berdasarkan gambaran endoskopi, beberapa derajat luka bakar dapat dibedakan:

• yang pertama adalah pembengkakan dan hiperemia selaput lendir;
• yang kedua adalah kerusakan pada lapisan mukosa, submukosa dan lapisan otot (bisa linier atau melingkar, yang terakhir biasanya lebih parah);
• yang ketiga adalah kerusakan luas dengan perkembangan nekrosis, mediastinitis, dan pleuritis, disertai dengan mortalitas tinggi.