Gigitan salah pada anak

Gigitan yang salah pada anak berarti bahwa posisi gigi dari rahangnya relatif terhadap gigi rahang yang berlawanan memiliki penyimpangan dari norma anatomis, yang menyebabkan pelanggaran oklusi - penutupan gigi saat rahang bersatu.

Hal ini diperlukan untuk membedakan kelengkungan gigi (gigi lengkung) karena posisi gigi individu yang salah dan gigitan yang salah pada anak.

[1]

Penyebab maloklusi pada anak-anak

Penyebab utama maloklusi pada anak-anak diletakkan secara genetis: anak-anak diberi ciri anatomi ini oleh warisan - dari kerabat dekat dengan penutupan gigi yang salah, terkait dengan anomali tertentu dari struktur tulang sistem dentoalveolar.

Penyebab kongenital maloklusi pada anak-anak, yaitu ciri struktur rahang bayi yang baru lahir tidak segera terwujud. Selama masa kanak-kanak, rahang terutama terdiri dari proses alveolar, dan bagian basal mereka masih terbelakang. Dalam kasus ini, tulang rahang atas tumbuh lebih cepat daripada yang lebih rendah, dan rahang bawah memiliki dua bagian, yang tumbuh bersama pada usia sekitar satu tahun.

Proses mengubah rahang tidak hanya mempengaruhi tulang, tapi juga otot, khususnya, mengunyah, temporal dan pterygium. Bayi yang baru lahir memiliki otot yang paling maju, yang memastikan rahang bergerak maju saat mengisap, mengunyah. Tapi pterygoid lateral dan medial, serta otot temporal, yang kekuatan rahang bawahnya bergerak naik turun, mundur dan terus berkembang, dan mulai "mengejar" otot kunyah setelah munculnya gigi pertama.

Artinya, gigitan yang salah pada anak berusia satu tahun terwujud secara bertahap - saat tulang rahang tumbuh dan otot maxillofacial berkembang. Faktor-faktor yang berkontribusi terhadap pengembangan maloklusi, ahli ortodontik dengan suara bulat percaya: pemberian makanan pada bayi (mengisap campuran dari botol lebih mudah daripada dada, sehingga perkembangan otot maksilofasial terganggu); Penggunaan empeng yang terlalu lama (sampai satu setengah tahun atau dua tahun, bila ada tumbuh gigi, kebiasaan memegangi mulut Anda dan mengisap jari atau mainan Anda, setelah erupsi molar susu, tidak adanya makanan dalam ransum anak yang perlu dikunyahnya.

Dari usia lima sampai tujuh bulan, ketika gigi insisivus sentral bawah dan atas meletus pada bayi, gigi sementara (susu) mulai terbentuk. Seorang anak berusia 4 tahun harus memiliki setidaknya 20 gigi. Apalagi jika gigi terlalu kecil atau rahang atas jauh lebih berkembang, ruang antara gigi (trema) bisa melebihi 1 mm, dan ini adalah sinyal tentang kemungkinan masalah dengan gigitan di masa depan.

Pada usia tiga atau empat tahun, formasi aktif struktur tulang dari sistem dentoalveolar anak sedang berlangsung, dari lima tahun pembubaran bertahap akar gigi susu dan pertumbuhan proses alveolar dari rahang dimulai. Dan dengan enam tahun mengganti gigi susu mulai meletus permanen. Pada orthodonsi, baris gigi pada anak biasanya disebut dapat diganti hingga 13-14 tahun. Pada periode yang sama, ukuran rahang juga berubah karena peningkatan pertumbuhan bagian basal mereka. Para ahli memastikan bahwa setiap penyimpangan dalam proses ini dan rumit dapat menyebabkan gigitan yang salah. Misalnya, torsi gigi individu relatif terhadap sumbu atau erupsi mereka di tempat yang salah - di atas gigi. Oleh karena itu, hampir penyebab utama pelanggaran oklusi pada anak adalah bentuk anomali lengkungan gigi.

Seringkali, penyebab maloklusi pada anak dikaitkan dengan sindrom kesulitan bernafas hidung kronis dengan berbagai penyakit THT (rinitis, sinusitis, rinosinusitis polipik, kelenjar gondok yang membesar) atau patologi bawaan nasofaring dan septum hidung. Dalam kasus tersebut, anak terpaksa bernafas melalui mulut, yang tetap terbuka saat tidur. Pertama dan terutama, ini mengarah pada pembentukan gigitan yang salah karena ketegangan otot yang konstan, yang harus menurunkan rahang bawah, dan menarik rahang atas ke depan. Kedua, ada perubahan proporsi wajah dengan terbentuknya tipe adenoid yang disebut.

Dan ahli endokrinologi pediatrik mencatat kemungkinan keterlibatan gangguan fungsional kelenjar tiroid dan paratiroid dalam pengembangan cacat gigitan. Secara khusus, penurunan kadar tiroksin dan tirositonin memerlukan penundaan perkembangan tulang, termasuk maksilofasial, dan juga memperlambat proses erupsi gigi bayi pada anak-anak. Dalam keterbelakangan atau penyakit kelenjar paratiroid, produksi hormon paratiroid, yang mengatur kandungan kalsium dalam tubuh, terganggu. Pelanggaran metabolisme kalsium menyebabkan demineralisasi jaringan tulang, dan ini merupakan ancaman langsung deformasi rahang di masa kanak-kanak.

Gejala maloklusi pada anak

Secara anatomi atau fisiologis menyebabkan gigitan yang salah hampir selalu memiliki tanda visual, dan gejala spesifik maloklusi pada anak bergantung pada jenis anomali dentoalveolar.

Gigitan yang salah pada anak-anak, seperti pada orang dewasa, bisa distal: prognat rahang atas dan alveolar. Gejala khas dari prognosis maksila adalah rahang atas yang sangat maju diproyeksikan ke depan, lengkung gigi bagian atas melebar, dan gigi bagian atas menutupi mahkota gigi bawah lebih dari sepertiga. Pada oklusi distal alveolar, tidak seluruh rahang atas menonjol ke depan, namun hanya bagian tulang (proses alveolar) dimana gigi berada. Dengan senyuman, anak-anak tidak hanya bisa melihat gigi bagian atas, tapi juga bagian penting dari daerah alveolar gusi.

Jika gigitan anak mesial, rahang bawah yang lebih besar maju ke depan, karena deretan gigi yang lebih rendah (lebih lebar dari lengkung gigi atas) sampai ke puncak. Dengan jenis gigitan ini, anak mungkin mengalami kesulitan menggigit dan memiliki masalah tertentu dengan artikulasi.

Gigitan yang dalam (vertical incusive dissoclusion) dapat dilihat dan didengar. Dengan gigitan ini, rahang atas bisa terlalu sempit, dan bagian tengah rahang bawah (bersamaan dengan dagu) terlalu rata, sehingga bagian bawah wajah biasanya lebih pendek dari yang seharusnya. Karena tumpang tindih gigi yang dalam dari bagian tengah rahang bawah, gigi seri atas menandai pengucapan yang salah dari sibilants. Selain itu, bisa jadi sulit bagi anak untuk menggigit sepotong utuh.

Bila beberapa gigi kunyah (geraham) rahang atas dan bawah tidak menutup dan ada clearance interoklusi yang signifikan dalam bentuk celah di antara permukaannya, gigitan terbuka didiagnosis. Pada anak-anak dengan gigitan terbuka, mulut hampir selalu terbuka, ada kesulitan dalam menggigit (karena tidak ada kontak antara gigi depan), praktis tidak ada lipatan labial yang lebih rendah. Hal ini juga sulit bagi seorang anak untuk menjaga lidahnya dalam posisi yang diperlukan, sehingga cacat ucapan yang signifikan tidak dapat dihindari.

Selain itu, gigitan yang tidak benar pada anak-anak dapat disilangkan, gejala utamanya adalah: perkembangan rahang bawah yang tidak sepihak dan sulitnya pergerakan ke kanan dan kiri, anak-anak sering menggigit jaringan pipi lunak, dan dengan perpindahan yang signifikan dari rahang bawah, simetri wajah terganggu.

Diagnosis maloklusi pada anak

Pernyataan tentang adanya patologi sistem dentoalveolar dan diagnosis maloklusi pada anak-anak adalah fungsi dari ortodontis yang, selain memeriksa anak, memeriksa rongga mulut.

Tanpa gagal dokter akan menganalisa proporsi wajah anak, termasuk menentukan lebar lengkung gigi, sudut bidang oklusal dan parameter lainnya. Jika pernapasan hidung terganggu, ahli ortodontik merekomendasikan konsultasi dengan dokter THT dan menyembuhkan penyakit pada hidung, sinus paranasal dan kelenjar gondok sehingga anak dapat bernafas dengan normal.

Untuk gambaran lengkap tentang jumlah gigi dan lokasinya di gigi, lokasi relatif rahang, ciri jaringan otot dan keadaan sendi temporomandibular, sinar panoramik sistem dentoalveolar (orthopantomogram) dan komputer 3D sefalometri dilakukan.

Pemeriksaan menyeluruh semacam itu memungkinkan dokter untuk menjalin hubungan antara lebar lengkung gigi, alveolar dan basal bagian atas dan bawah. Sesuai dengan norma anatomis, lengkung gigi rahang atas harus lebih lebar dari pada alveolar, dan alveolar - lebih lebar dari lengkung basal (pada rahang bawah - sepanjang jalan). Setelah menentukan karakteristik individu dari dimensi semua elemen rahang, model diagnostik rahang dibuat, yang menurutnya spesialis akan dapat menentukan secara tepat jenis defleksi struktur maxillofacial dan jenis gangguan oklusi pada anak.

[2], [3], [4], [5], [6], [7]

Pengobatan maloklusi pada anak

Pengobatan ortodontik maloklusi pada anak sangat kompleks dan cukup lama. Pilihan pengobatan ditentukan oleh jenis maloklusi dan, faktanya, koreksi maloklusi pada anak-anak.

Sebagian besar artikel yang mempopulerkan kemungkinan koreksi orthodontik terhadap cacat gigitan, perhatikan bahwa anak-anak di usia dini dapat memperbaiki kelainan pada penjepitan gigi "dengan sedikit usaha dan hasil maksimal," karena proses pembentukan sistem dentoalveolar anak yang aktif terjadi sebelum perubahan gigi susu. Dan ini benar Namun, minimisasi upaya untuk mengobati gigitan yang salah sangat dibesar-besarkan, namun, seperti hasil maksimalnya.

Paling sering, perhatian difokuskan pada penggunaan pelatih, pelatih, cap atau elainer yang dapat dilepas. Penggunaan pelatih lunak dan keras (mereka dipakai selama satu setengah jam sehari dan malam hari) membantu menyapih anak berusia dua sampai lima tahun dari kebiasaan buruk (menyedot lidah dan mendorongnya di antara gigi atau menggigit bibir bawah), bantu tumbuh gigi yang benar dan sejajarkan bagian depan yang bengkok. Gigi seri

Elemen atau kapsul gigi - secara terpisah terbuat dari lapisan gigi yang dapat dilepas dari polikarbonat - digunakan untuk gigi yang tidak merata pada anak usia 6-12 tahun - dengan kemiringannya yang berkepung atau berlebihan di anterior atau ke arah rongga mulut. Kapsul harus dipakai selama 2-3 jam sehari.

Pengobatan gigitan abnormal pada anak-anak dengan kawat gigi - struktur khusus yang tidak dapat dilepas yang dipasang pada permukaan wajah atau internal mahkota gigi - digunakan setelah perubahan total semua gigi susu. Fungsi utamanya adalah menyelaraskan gigi dan gigi karena tekanan konstan pada lengkungan alveolar dari rahang busur khusus yang dipasang di alur kurung. Durasi memakai kawat gigi ditentukan secara terpisah dan bisa 12-36 bulan, tergantung pada tingkat kelengkungan gigi. Setelah kawat gigi dilepaskan, plat retentional disebut dipasang - untuk memperbaiki posisi gigi yang berubah. Pada tahap retentif ini bisa berlangsung selama beberapa tahun.

Orthodontists mencatat bahwa koreksi maloklusi pada anak-anak dengan penggunaan sistem braket dapat dilakukan dengan prognathia alveolar, namun dengan jenis oklusi lain, mereka tidak membantu.

Metode apa yang digunakan dalam ortodontik pediatri klinis untuk memperbaiki gigitan distal, mesial, deep, open dan cross?

Koreksi oklusi distal pada anak-anak

Selain memperbaiki posisi gigi dan bentuk gigi dengan bantuan kawat gigi, oklusi distal menahan perkembangan titik apikal (apikal) dari lengkung alveolar dan basal rahang atas, serta pengaktifan pertumbuhan rahang bawah.

Untuk melakukan ini, selama periode gigi bayi dan selama erupsi gigi tetap, anak-anak ortodontik dapat menggunakan: aparatus fungsional Frenkel (tipe I dan II); aparatur busur Engle, Ainsworth, Gerbst; penggerak Andresen Pada lempeng pelepas gigi tiruan, untuk mengurangi busur retraksi tiga vestibular. Dan di luar - untuk memberi arah yang benar untuk pertumbuhan tulang maxillofacial - di rumah (untuk saat anak tertidur, sibuk mengerjakan pekerjaan rumah atau menonton TV), busur wajah dipasang.

[8], [9], [10], [11], [12], [13], [14]

Koreksi oklusi mesial pada anak

Untuk benar-benar mengurangi keparahan gigitan mesial, Anda perlu memperbaiki kemajuan rahang bawah, atau berkontribusi pada pengembangan rahang atas. Untuk tujuan ini, mereka menggunakan: peralatan removable dari Andresen-Gojpl; Aktivator frenkel (tipe III); aparatus Wunderer atau Delar; Aktivator Klammt; busur Angle single-rahang tunggal; lempeng Adams, Nord, atau Schwartz; Kapas ortodontik dengan perban seperti sling untuk dagu.

Untuk mengendalikan pertumbuhan struktur tulang rahang bawah, anak-anak berusia 13-14 tahun mungkin dianjurkan untuk melakukan operasi gigi untuk menghilangkan dasar gigi kedelapan yang lebih rendah (gigi bungsu), pembentukannya dimulai pada usia 6-14 tahun.

[15], [16], [17]

Koreksi oklusi mendalam pada anak-anak

Untuk memperbaiki gangguan oklusi alveolar gigi dalam pada anak-anak dengan gigitan susu (sementara), dibutuhkan banyak usaha, karena, seperti yang dilakukan oleh ahli ortodontik, setelah erupsi gigi permanen, penutupan yang salah ini terbentuk kembali.

Pengobatan gigitan dalam melibatkan kinerja anak-anak usia prasekolah latihan khusus yang bertujuan mengembangkan pterygoids medial dan lateral, yang mendorong rahang bawah ke depan. Untuk mengkoordinasikan tekanan pada gigi pada barisan bawah, lempeng gigitan, aparatus pelat Andresen, aktivator Klammt, dan peralatan ortodontik yang tidak dapat dilepas dari berbagai desain dapat dipasang.

Dalam proses mengoreksi maloklusi pada anak-anak dengan tumpang tindih gigi insisivus rahang atas yang dalam, harus diingat bahwa alat yang tidak dapat dilepas paling sesuai, yang berkontribusi terhadap koreksi lengkung gigi di bagian tengah proses alveolar rahang atas.

[18], [19], [20], [21], [22]

Memperbaiki gigitan terbuka pada anak-anak

Dengan jenis kelainan pembekuan ini, penyempitan rahang atas sering diamati, oleh karena itu, dengan gigi susu, dan juga pada awal meluruhnya gigi permanen pada orthodonsi, pelebaran pelepas yang dapat dilepas dari berbagai modifikasi yang dilengkapi dengan pegas atau sekrup digunakan.

Selain itu, desain digunakan untuk meningkatkan bagian anterior lengkung alveolar bagian atas, untuk mengurangi bagian lateral zona alveolar, tergantung pada sifat kelainan anatomis.

Setelah 12 tahun - dalam kasus perbedaan besar antara gigi seri dan gigi taring - adalah mungkin untuk menggunakan metode traksi intermaxillary dengan bantuan perangkat ortodontik Engl dengan daya tarik tambahan atau dengan menggunakan tutup plastik di gigi depan kedua rahang tersebut.

[23], [24], [25]

Koreksi gigitan silang pada anak

Tugas utama ortodontis dalam mengoreksi anomali oklusi gigi ini adalah untuk membentuk susunan gigi yang paling tepat pada barisan dan posisi rahang bawah bayi. Begitu gigitan yang salah pada anak dengan gigi susu didiagnosis sebagai tanda silang, perlu dilakukan apa yang disebut uncoupling dari gigi - dengan menempatkan mahkota atau tutup gigi geraham, serta perangkat pelat dengan pelat gigitan - pada gigi lateral.

Dalam pengobatan oklusi tipe silang dengan perpindahan lateral rahang bawah yang signifikan, Anda mungkin perlu memakai selempang dagu. Dan perluasan lengkung rahang gigi, alveolar dan basal dilakukan dengan bantuan sekrup dan alat pelat yang bisa disetel yang sama.

[26], [27], [28], [29]

Pencegahan maloklusi pada anak

Pencegahan maloklusi pada anak-anak adalah bayi yang diberi ASI, dan pada ketidakmampuannya diperlukan bahwa lubang di puting pada botol dengan susu formula itu kecil, tapi dia puting berada di mulut anak pada sudut kanan ke pesawat nasolabial dan dagu dan tidak menekan pada gusi.

Dummy harus memiliki bentuk yang paling sesuai dengan struktur anatomi rongga mulut bayi, dan yang terbaik adalah bayi tidak melakukannya selama tidur. Pendapat para dokter gigi: memberi bayi dot pada usia satu setengah tahun tidak dapat diterima. Jangan biarkan bayi mengisap jari dan mainan, dan juga menggigit bibir.

Agar tidak membentuk gigitan terbuka pada anak-anak, sebaiknya si kecil tertidur sehingga kepalanya sedikit di atas badan.

Ingat: anak-anak harus tidur dengan mulut tertutup dan bernafas melalui hidung mereka! Jika pernapasan hidung sulit (jika tidak ada pilek atau SARS dengan pilek) - segera berkonsultasi dengan ahli otolaringologi.

Anda tidak bisa terus memberi makan anak dengan 8-10 gigi, makanan, yang sebelumnya diparut ke keadaan homogen: bayi berguna untuk menggigit dan mengunyah.

Selain itu, pencegahan maloklusi pada anak-anak setelah 2,5-3 tahun dapat dilakukan dengan bantuan myogym - sebuah sistem latihan yang dikembangkan secara khusus untuk pengembangan otot maksilofasial. Teknik pengerjaannya dijelaskan kepada orang tua oleh dokter-dokter gigi, karena untuk setiap jenis pelanggaran menggigit latihan mereka.

Prognosis maloklusi pada anak

Prognosis maloklusi pada anak-anak - dengan tidak adanya tindakan yang memadai untuk memperbaikinya - dikaitkan dengan masalah yang paling sering menyertai kerusakan pada sistem dentoalveolar.

Diantaranya, orang harus mencatat kesulitan menggigit dan mengunyah makanan - terutama dengan gigitan mesial, terbuka dan silang. Kurangnya penggilingan makanan di mulut bisa menyebabkan penyakit pada saluran pencernaan.

Jika anak-anak memiliki oklusi distal, geraham belakang akan kelebihan beban, yang menyebabkan ereksi dini dan kerusakan enamel. Gigitan yang salah pada seorang anak berdampak buruk pada fungsi sendi temporomandibular. Dengan anomali dentoalveolar yang signifikan, mungkin ada saraf terjepit disertai dengan rasa sakit yang parah.

Gigitan yang salah pada anak adalah salah satu penyebab utama cacat dalam artikulasi dan pelanggaran diksi seumur hidup.