Gigitan salah

Gigitan yang salah adalah anomali sistem dentoalveolar seseorang. Anomali dinyatakan dalam pelanggaran posisi gigi dalam kaitannya satu sama lain dan pada cacat gigi bagian atas dan bawah menutup keduanya saat istirahat (dengan mulut tertutup) dan selama pergerakan rahang (saat makan dan percakapan).

Gigitan gigi yang salah terbentuk karena berbagai alasan, namun dengan bantuan metode ortodontik modern dalam beberapa kasus dapat diperbaiki.

[1], [2], [3], [4]

Penyebab maloklusi

Sampai saat ini, pada ortodonsi, yang berkaitan dengan masalah rahang gigi, penyebab utama maloklusi dikenali sebagai bawaan, yaitu kelainan genetik yang ditentukan di lokasi anatomis tulang rahang tengkorak dan gigi. Di masa kanak-kanak - saat tulang tumbuh, selama erupsi gigi susu dan perubahan konstan mereka - proporsi warisan rahim atas dan bawah, tinggi gusi dan susunan gigi terbentuk. Selain itu, mempengaruhi pembentukan gigitan dan jaringan lunak (pipi, bibir dan lidah).

Tapi yang terpenting, para ahli menekankan, bukan pengaturan gigi, tapi rasio gigi ke struktur kraniofasial lainnya. Jadi, ketika salah satu rahang melampaui garis imajiner yang diberikan di bidang tengkorak koroner, ini adalah masalah prognatisme (dengan kata ganti maju Yunani, gnathos - rahim), di mana gigi bagian atas dan bawah tidak sesuai dengan benar, yaitu ada gigitan yang tidak benar. Gigi.

Suatu disposisi gigi menyebabkan pelanggaran pada gigitan normal pada kelengkungan gigi yang signifikan (yang mengganggu keharmonisan gigi dan penutupan gigi), saat gigi berputar relatif terhadap sumbu mereka sendiri (disebut "gigi bosan"), bila ukurannya tidak normal besar, dan ketika gigi tumbuh di tempat yang tidak sah atau dalam jumlah berlebih (dan ini terjadi!).

Sangat sering gigitan yang salah pada anak terbentuk karena adanya pelanggaran pernafasan hidung yang terkait dengan bentuk penyakit kronis seperti rhinitis alergi atau vasomotor, sinusitis, adenoiditis; serta hipertrofi tonsil faring (kelenjar) atau kelengkungan septum hidung. Ketidakmampuan untuk bernafas biasanya mengarah pada fakta bahwa anak tersebut terus-menerus membuka mulutnya saat tidur. Apa yang terjadi dalam kasus ini? Ada strain nonfisiologis yang panjang dari bagian maxillofacial, chin-hyoid dan anterior otot digastrik, menurunkan rahang bawah. Stres otot (sementara mereka perlu santai) peregangan ke depan struktur kerangka bagian wajah tengkorak, di tempat pertama, rahang atas.

Faktor-faktor yang berkontribusi terhadap pembentukan maloklusi pada anak-anak, dokter gigi termasuk kurangnya ASI (menyusui membutuhkan bayi beberapa usaha dan memperkuat otot-otot maxillo-wajah nya), penggunaan terlalu lama dari dot, mengisap jempol, dan tertunda letusan dan perubahan gigi seri susu .

Selain karakteristik struktur tengkorak dan wajah yang diwariskan, gigitan yang tidak benar pada orang dewasa dapat mulai terbentuk di usia lanjut sebagai perubahan garis alami margin gingiva - dengan deformasi sekunder pada gigi. Hal ini disebabkan hilangnya gigi individu dan perpindahan gigi yang tersisa ke depan atau ke belakang. Dan juga dengan peradangan pada gigi penahan pada alveolus proses periodontal dan atrofi pada tulang rahang.

Dalam beberapa kasus, orang dewasa dapat mengembangkan gigitan yang salah setelah prostetik: jika posisi rahang normal dan sendi temporomandibular kelebihan beban karena ketidakcocokan prostesis diproduksi dengan ciri anatomis individu dari sistem rahang gigi pasien.

Jenis maloklusi dan gejalanya

Sebelum mempertimbangkan jenis maloklusi, tepat untuk menandai tanda utama oklusi yang benar (atau ortognatik), yang diakui sebagai ideal dan, seperti kata para dokter, jarang terjadi.

Penutupan gigi (oklusi) dianggap benar bila:

• Garis vertikal imajiner yang melewati gigi insisivus sentral atas adalah kelanjutan dari garis yang sama antara gigi insisivus sentral bawah;
• Deretan arcuate mahkota gigi rahang atas (lengkung gigi bagian atas) tidak lebih dari sepertiga tumpang tindih dengan mahkota gigi rahang bawah;
• gigi seri bawah yang lebih rendah ke bagian atas sedikit bergeser ke belakang (ke dalam rongga mulut), dan gigi seri atas sedikit menonjol di anterior;
• Di antara gigi depan rahang atas dan bawah terdapat kontak pemotongan-tuberkulosis, yaitu ujung tombak gigi anterior bagian bawah bersentuhan dengan tuberkulum palatal pada gigi insisivus atas;
• gigi bagian atas terletak dengan kemiringan mahkota ke luar, dan mahkota gigi bagian bawah cenderung menuju rongga mulut;
• Geraham bawah dan atas berdekatan, dan setiap molar dengan permukaan kunyah bersentuhan dengan dua gigi yang berlawanan;
• Di antara gigi tidak ada celah.

Dan sekarang - jenis maloklusi, di antaranya ortodontis membedakan: gigitan distal, mesial, dalam, terbuka dan silang.

Gigitan distal (atau prognatisme maksila) mudah dikenali oleh gigi bagian atas, yang terlalu maju, dan barisan gigi yang sedikit "rendah" di mulut. Struktur sistem dentoalveolar ini merupakan manifestasi dari rahang atas hipertrofi atau pengembangan yang tidak mencukupi dari yang lebih rendah. Pada manusia, gejala eksternal dari gigitan yang salah dari spesies ini adalah sepertiga lebih pendek dari wajah, dagu kecil dan sedikit bibir menonjol.

Dengan oklusi mesial, sebaliknya adalah benar: rahang bawah mengembang pada rahang atas dan melebar ke depan bersamaan dengan dagu (sampai tingkat yang bervariasi, dari sedikit yang tidak terlihat dengan apa yang disebut "rahang Habsburg", yang dinasti monarkis ini berbeda). Gigitan ini juga disebut prognatisme mandibula atau mandibula, serta retrognatisme.

Untuk gigitan yang dalam (inzoklyuzii yang dalam tajam) ditandai oleh tumpang tindih mahkota gigi seri rahang bawah yang signifikan dengan gigi depan bagian atas - setengah atau lebih. Perlu dicatat bahwa gejala eksternal dari maloklusi modifikasi semacam itu mungkin memiliki bentuk pengurangan ukuran daerah wajah kepala (dari dagu sampai garis pertumbuhan rambut), dan juga sedikit menebal, seolah-olah berbalik ke arah luar, bibir bagian bawah.

Gigitan yang salah pada orang dewasa dapat dibuka: dari spesies lain, hal ini dibedakan dengan tidak adanya penutupan beberapa atau sebagian besar geraham pada kedua baris gigi, di mana celah celah antara permukaan kunyahannya. Jika mulut seseorang selalu terbuka sedikit, maka orang bisa dengan yakin mengatakan bahwa ia memiliki gigitan rahang yang terbuka dan tidak benar.

Tapi dengan gigitan silang (vestibuloklusi), keterbelakangan rahang dicatat di satu sisi, namun dalam kasus ini, pelanggaran kontak antara permukaan kunyah geraham bisa berupa unilateral atau bilateral. Penampilan luar biasa dari gigitan ini adalah asimetri wajah.

Juga, banyak ahli ortodontik membedakan gigitan yang salah dalam bentuk prognatisme alveolar (bentuk alveolar gigi dari oklusi distal), di mana tidak seluruh rahang menonjol, namun hanya proses rahang alveolar, di mana alveoli gigi berada.

Konsekuensi maloklusi

Konsekuensi dari maloklusi, di tempat pertama, dinyatakan dalam kenyataan bahwa proses mengunyah makanan - terutama dengan gigitan terbuka - bisa menjadi sulit, dan pada banyak hal, tingkat makanan penggilingan di mulut tidak sesuai dengan konsistensi yang menjamin pencernaan normal. Hasil negatif - masalah dengan saluran cerna.

Apa bahaya gigitan yang salah selain ini? Kemungkinan konsekuensi oklusi distal: beban kunyah pada gigi didistribusikan tidak merata, dan sebagian besar jatuh pada gigi belakang, yang akan cepat hilang dan memburuk.

Konsekuensi yang paling umum dari gigitan dalam adalah meningkatnya pemakaian jaringan gigi keras. Hal ini, pada gilirannya, menyebabkan penurunan ketinggian oklusi. Pengurangan gigitan "menyeret" di belakangnya merupakan kelebihan otot masticatory, yang pada akhirnya mempengaruhi keadaan sendi temporomandibular: mereka berderak, retak dan kadang terasa sakit. Dan saat meremas serat saraf, neuralgia bisa berkembang.

Juga, trauma jaringan lunak mulut, gusi, dan lidah meningkat; Bisa jadi terdistorsi artikulasi dan diksi, susah bernafas atau tertelan.

Apa lagi dampak gigitan yang salah? Misalnya pada prosthetics dengan gigitan yang salah, yang bisa saja tidak mungkin karena masalah yang ada dengan penutupan gigi dan struktur rahang. Jadi dokter gigi-prosthetist pasti akan mengirim pasien tersebut dengan maloklusi yang signifikan ke ahli ortodontik.

By the way, untuk alasan yang sama - yaitu, dengan anomali sistem dentoalveolar - implan dengan gigitan yang salah untuk dimasukkan juga sangat bermasalah. Namun, jika tingkat prognatisme dapat diabaikan, maka mungkin tidak ada hambatan untuk implantasi gigi.

Dan gigitan dan tentara yang sangat jelas, khususnya, pelayanan di Angkatan Udara atau di armada kapal selam adalah konsep yang tidak sesuai.

[5], [6], [7], [8]

Bagaimana cara menentukan gigitan yang salah?

Fitur karakteristik utama telah dijelaskan di atas - lihat bagian Jenis maloklusi dan gejalanya, namun hanya ahli ortodontik yang dapat menentukan jenis maloklusi yang tepat .

Pada orthodonsi klinis, serta operasi maksilofasial, gigitan rahang yang salah dikonfirmasi berdasarkan data simetri (mempelajari bentuk gigi); dengan bantuan elektromotonometri (penentuan tonus otot rahang); MRI sendi temporomandibular.

Penilaian lokasi relatif rahang terhadap semua struktur tulang tengkorak dilakukan dengan sinar-X dan 3D sefalometri. Faktor penentu klinis juga mencakup analisis proporsi wajah (ukuran sudut nasolabial, rasio jarak dari dagu ke hidung, hubungan antara bibir atas dan bawah), sudut bidang oklusal gigi, dan sebagainya.

Pengobatan maloklusi

Dalam kasus masalah dengan sistem dentoalveolar, akan lebih akurat untuk menyebutkan solusinya - memperbaiki gigitan yang salah.

Lantas, bagaimana jika gigitan yang salah adalah masalah serius tidak hanya pada penampilan orang tersebut, tapi juga pada kinerja fungsi utama dari gigi - kunyah? Anda perlu menghubungi seorang ortodontis. Namun, harus diingat bahwa mereka dapat menyesuaikan lokasi gigi individu atau keseluruhan gigi, namun tidak mungkin untuk mengubah anomali struktur tulang rahang dalam banyak kasus.

Gangguan gigitan ini atau lainnya sering terjadi pada banyak orang, namun mereka tidak melihat adanya kebutuhan khusus untuk mengobati patologi ini untuk memperbaiki data eksternal. Misalnya, bintang yang dikenal secara universal dengan gigitan yang salah tidak memikirkannya dan mencapai kesuksesan. Mari kita mulai dengan fakta bahwa juri Cannes Film Festival ke-67, dan para anggota Film Academy Eropa diakui sebagai aktor terbaik dari Dunia Lama tahun 2014 57 tahun pembalap Inggris Timothy Spall - untuk kinerja cemerlang sebagai pelukis Inggris William Turner dalam film "Mr Turner". Tentang kisah artis yang luar biasa ini dengan gigitan yang salah - lima puluh film.

Sementara banyak bintang dengan overbite mengenakan peralatan ortodontik - (. Brigitte Bardot, Cameron Diaz, Tom Cruise et al) untuk meluruskan gigi bengkok dan memiliki Hollywood senyum terkenal. Tapi di antara mereka yang Talan diakui dan dihargai terlepas dari tanda-tanda jelas maloklusi bisa disebut nama-nama terkenal: Louis de Funes, Freddie Mercury, Alisa Freundlich, Arnold Schwarzenegger, Quentin Tarantino, Orlando Bloom, Melanie Griffith, Reese Witherspoon, Sigourney Weaver ...

Mari kembali ke metode mengobati gigitan yang salah. Yang paling terkenal dan umum adalah instalasi sistem bracket.

Kawat gigi dengan gigitan yang salah

Kawat gigi adalah desain ortodontik yang tidak dapat dilepas yang memudahkan penyelarasan gigi dan memperbaiki gigitan yang salah, karena lengkungan gigi digeser oleh tekanan konstan (gaya dan arah yang biasanya dihitung oleh ortodontik).

Sistem Bracket terbuat dari logam, plastik, keramik, dan lain-lain. Di tempat menempel pada mahkota gigi, mereka terbagi menjadi vestibular (dipasang di wajah gigi) dan lingual (tetap pada permukaan bagian dalam gigi). Proses penyetaraan gigi disediakan oleh busur tenaga khusus yang berada pada alur kurung. Proses aktif berlangsung dari satu sampai tiga tahun dan membutuhkan pengawasan medis yang sistematis.

Final - retentive - tahap mengoreksi maloklusi dengan bantuan kawat gigi harus mengkonsolidasikan hasil yang diperoleh dalam menyelaraskan gigi. Tahap ini bisa berlangsung beberapa tahun; Ini terdiri dari pemakaian pelat retensi ortodontik yang dapat dilepas atau tidak dapat dilepas dengan busur logam atau plastik yang dipasang pada permukaan bagian dalam gigi. Perangkat ortodontik lainnya juga digunakan.

Menurut para ahli, kawat gigi paling efektif dalam prognatisme alveolar. Namun, ada kemungkinan gigitan yang salah setelah kawat gigi bisa kembali dengan retensi yang tidak mencukupi atau perhitungan yang salah dan pemasangan desain ortodontik.

Kawat gigi dengan gigitan yang salah, terutama bila distal, paling sering dipasang setelah pengangkatan dua gigi gigi bagian atas - untuk mengurangi ukurannya. Untuk melakukan tanpa ekstraksi gigi, pasien remaja diobati dengan penyokong khusus untuk oklusi distal: Twin Fjrce, Herbst, Forsus, pegas Subbach (SUS). Prinsip tindakan mereka didasarkan pada proses condylar ke bawah dan ke atas ke dalam fosa sendi sendi temporomandibular, sebagai akibatnya tingkat perluasan mandibula dikoreksi ke depan.

Kawat gigi dengan gigitan yang salah pada anak bisa terbentuk hanya setelah selesainya perubahan gigi susu yang konstan. Untuk orang dewasa, tidak ada batasan usia. Namun, sistem breket tidak dimasukkan ke dalam patologi kardiovaskular pada tahap dekompensasi; penyakit autoimun, osteoporosis, kelainan tiroid, diabetes, tuberkulosis, tumor ganas, penyakit kelamin dan HIV.

[9], [10], [11]

Koreksi oklusi yang salah: kapy, veneer, piring gigitan, sekrup

Lapisan poliuretan yang mudah dilubangi ortodontik untuk gigi - dirancang untuk menyelaraskan gigi. Kapy harus dilakukan sendiri-sendiri, menurut perhitungan ahli ortodontik, hanya dalam kasus ini mereka akan bekerja dengan mengorbankan gigi dan tekanan yang ketat ke arah yang benar. Setiap dua bulan, tutupnya harus diganti dengan yang baru - sesuai dengan posisi gigi yang berubah. Namun, gigitan distal, juga tidak, mesial, atau gigitan dalam dari tutup dapat diperbaiki.

Veneers dengan gigitan yang salah juga tidak banyak digunakan, karena tujuan mereka adalah pemulihan gigi depan, dan bukan koreksi oklusi. Meskipun dokter gigi berpendapat bahwa veneer akan membantu "menyembunyikan cacat gigitan kecil, termasuk gigi bengkok." Tapi ada perbedaan yang signifikan antara "hide" dan "fix". Selain itu, veneer komposit tidak terlalu kuat, dan veneer keramik sangat mahal. Dan dalam kedua kasus itu perlu menggiling enamel dari gigi.

Tapi piring palatine menggigit - apa yang Anda butuhkan dengan gigitan semacam ini pada anak-anak, seperti gigitan yang dalam. Desain ini bisa dilepas (untuk menstabilkan gigitan yang dikoreksi, dipasang di malam hari dan untuk bagian siang hari) dan tidak dapat dilepas (reposisi ban untuk mengoreksi gigitan dalam). Plat koreksi ditempatkan pada gigi dengan bantuan perlengkapan penjepitan; Pelat menekan gigi dan dengan demikian berkontribusi pada offset yang telah ditentukan.

Menyeberangi overbite rahang - tugas yang sulit untuk ortodontis, solusi yang diperlukan untuk memperluas lengkung gigi rahang atas, beberapa gigi untuk bergerak, dan kemudian menstabilkan baris gigi. Dengan tujuan ini perangkat ortodontik dan sekrup, yang bertindak atas alat mekanik prinsip Engle atau Ainsworth, Unit Coffin dengan mata air, mata air sekrup Hausser, Philip gesper sekrup memperluas sekrup Planas, busur sekrup Muller dll

[12]

Perlakuan bedah maloklusi

Bedah koreksi oklusi abnormal dapat dilakukan dengan patologi yang jelas dari sistem dentoalveolar yang terkait dengan kelainan pada lokasi anatomis tulang rahang tengkorak dan gigi. Sebagai contoh, ahli bedah maksilofasial dapat mengeluarkan sebagian dari tulang rahang bawah, atau meningkatkannya ke ukuran yang dapat diterima melalui regenerasi tulang terarah.

Tetapi lebih sering beralih ke pisau bedah, ahli bedah, orthodontists untuk meningkatkan efisiensi peralatan ortodontik, sebelum instalasi yang dapat dilakukan corticotomy (kompaktosteotomiya) - menusuk jaringan gusi tulang di daerah atas puncak-puncak akar gigi. Hal ini dilakukan untuk mengaktifkan metabolisme intraselular di jaringan tulang lubang gigi dan mempercepat proses koreksi oklusi pada pasien.