Gingivitis hiperplastik kronis

Peradangan gusi dengan hipertrofi berkepanjangan atau hiperplasia - pembesaran berlebihan - elemen seluler jaringannya di sekitar gigi didefinisikan sebagai gingivitis hiperplastik kronis atau gingivitis hipertrofik. Kode ICD-10 untuk gingivitis kronis adalah K05.1.

Epidemiologi

Bentuk gingivitis hiperplastik (hipertrofik) terdeteksi tidak lebih dari 5% pasien gigi dengan penyakit ini.

Yang mengatakan, menurut American Dental Association, gingivitis hiperplastik kronis terjadi pada sekitar 60-75% wanita hamil.

Sebagaimana dibuktikan oleh statistik klinis, sekitar 50% kasus gingivitis hiperplastik yang diinduksi obat dari perjalanan kronis terkait dengan penggunaan fenitoin (atau difenin) - obat antikonvulsan yang diresepkan untuk epilepsi, 10% kasus-yang memanfaatkan hipertensi arteri, sindrom nyeri dan lainnya. Terkait dengan obat-obatan kelompok blocker saluran kalsium, khususnya, nifedipine (yang diresepkan untuk pasien dengan angina pektoris dan peningkatan BP). [1]

Penyebab Gingivitis hiperplastik kronis.

Pada gingivitis, proses inflamasi terbatas pada jaringan epitel mukosa yang mengelilingi bagian rahang atas gigi dan proses alveolar. Peningkatan volume jaringan ini dalam perkembangan gingivitis hiperplastik (hipertrofik) kronis memiliki beberapa penyebab.

First of all, it is gingival inflammation, which is most often induced by the accumulation of microbial plaque on the teeth (in the gingival sulcus or along the gingival margin), formed by a number of bacteria of the obligate microflora of the oral cavity (Streptococcus, Fusobacterium, Actinomyces, Veillonella, Treponema, dll.). Dan pembesaran radang gingiva kronis adalah hasil dari paparan infeksi yang berkepanjangan pada jaringannya dengan gangguan proses metabolisme yang terjadi di dalamnya.

Penyebab kondisi ini mungkin terkait dengan iritasi permen karet oleh gigi yang rusak, mahkota yang ditempatkan dengan buruk, gigi palsu yang tidak dipasang dengan buruk, sistem ortodontik (kawat gigi) yang memperburuk penumpukan plak.

Hipertrofi papilla gingiva interdental (papilla gingivalis) adalah karakteristik dari peradangan gingiva pada kehamilan (terutama pada trimester ketiga), yang terkait dengan perubahan dalam latar belakang hormon tubuh wanita selama kehamilan: peningkatan kadar progesteron dan estrogen dalam serum darah. Pada sekitar 5-10% kasus, apa yang disebut epulis gravidarum - granuloma kehamilan, yang merupakan pembentukan hiperplastik jinak dari jaringan periodontal - muncul di area gingiva yang berdekatan dengan fokus peradangan.

Kadar hormon seks juga meningkat selama masa pubertas, itulah sebabnya remaja memiliki gingivitis remaja hiperplastik yang melibatkan gingiva marjinal (marginalis gingivae), menyebar ke gingiva yang terpasang (coniuncta gingivae) dan pembesar interdental papillae (papilla gingonis). Kondisi jaringan gingiva terkait hormon jenis kelamin paling sering disebut oleh para ahli sebagai hiperplasia gingiva umum selama kehamilan dan pubertas. [2]

Juga gingivitis hipertrofik kronis yang bersifat non-inflamasi bisa:

• Gangguan pernapasan hidung, termasuk tersumbat hidung kronis, bibir atas pendek, anomali gigi dalam bentuk gigi depan yang menonjol pada rahang atas dan bawah (tonjolan bimaxillary);
• Dengan penggunaan antikonvulsan jangka panjang (fenitoin, etosuximide), imunosupresan (siklosporin), blocker saluran kalsium (amlodipine, nifedipine), agen fibrinolitik, kontrasepsi oral, vitamin A dan retinoid sistemik - dengan penampakan medium, dua kali lipat dalam retinoid, dengan penampilan mizin, dua kali lipat dalam retinoid, dengan penampakan medium oral.
• Dalam kasus defisiensi vitamin C dalam tubuh;
• Dalam reaksi hipersensitivitas, termasuk pasta gigi, mengunyah permen karet atau produk makanan;
• Pada pasien dengan leukemia myeloblastik akut, limfoma, vaskulitis sistemik dalam bentuk granulomatosis Wegener, penyakit Crohn (peradangan granulomatosa dari saluran GI), formasi om-Amelogen, dan Amelogen, dan Amelogene, dan Amelogen, dan Amelogen, dan Amelogen, dan Amelogen, dan Amelogene, dan amaelenesis, mukolipidosis haelenesis tipe II dan amaelenesis tipe II dan amelenesis tipe II dan amaelenesis herediter herediter tipe II dan amelenesis herediter herediter tipe II dan amelenesis herediter herediter tipe II dan amelenesis herediter herediter herediter herediter herediter herediter herediter

Faktor risiko

Faktor risiko yang terkait dengan gingivitis hipertrofik kronis meliputi: usia; kebersihan mulut yang buruk (yang mengarah ke plak bakteri); Patologi ortodontik (gigi bengkok), dan anomali dan kelainan jaw; gangguan pernapasan hidung; Penggunaan obat-obatan tertentu yang menyebabkan mulut kering; merokok; anemia; diabetes; Infeksi HIV; Penyakit autoimun dan herediter tertentu, leukemia.

Patogenesis

Jika peradangan jaringan gingiva yang biasa disebabkan oleh respons terhadap antigen bakteri (enzim dan racun mereka) - aktivasi sistem sitokin proinflamasi yang mengarahkan sel pelindung kekebalan lokal pada fokus infeksi infeksi, maka patogenesis mangan gingrofis kronis (hiperplastik) gingis-gingis - hypera gingis - hyperplastic) gingis-gingis-padang gingis. Papilla gingiva interdental (dan margin gingiva, tidak terkait dengan periosteum) atau pembentukan berserat elastis-elastis - dijelaskan dengan cara yang berbeda, tetapi paling sering dengan peningkatan proliferasi fibroblas yang mensintesis kolagen dari matriks ekstraseluler.

Hiperplasia gingiva umum selama kehamilan dan pubertas telah terbukti dikaitkan dengan efek steroid seks endogen (estrogen, progesteron, dan testosteron) pada diferensiasi sel jaringan periodontal dan pada sintesis dan pemeliharaan kolagen sel epitel skuamosa gingiva, yang memiliki reseptor hormon seks spesifik.

Mekanisme peradangan gusi yang diinduksi obat dengan hipertrofi mereka dijelaskan oleh fakta bahwa metabolit obat ini dapat menyebabkan proliferasi fibroblas. Juga, glikoprotein kolagen yang belum matang dapat menumpuk dalam matriks ekstraseluler jaringan gingiva karena ketidakseimbangan antara sintesis dan degradasinya.

Tetapi apa yang menyebabkan hipertrofi gingiva dalam bentuk pertumbuhan berlebih dari sel epitel yang sehat di dekat gigi anterior rahang atas dan bawah ketika pernapasan hidung terganggu, masih belum jelas.

Gejala Gingivitis hiperplastik kronis.

Tanda-tanda pertama gingivitis kronis dengan hipertrofi jaringan gingiva dimanifestasikan oleh kemerahannya (seringkali dengan sianosis), pembengkakan dan hipersensitivitas.

Periodontis membedakan antara jenis edematous (inflamasi) dan fibrosa (granulasi) atau bentuk gingivitis hiperplastik kronis. In the edematous form, there is an inflammatory increase in the mass of gingival tissue in the form of an increase in the interdental gingival papillae (to varying degrees overlapping the dental crowns) and not associated with the periosteum of the gingival margin, and in the fibrous form - in the form of dense-elastic fibrous formation, which is a focus of hyperplasia of periodontal tissue (with less Nyala pendarahan pada gusi dan rasa sakitnya atau tidak adanya gejala-gejala ini).

Selain pertumbuhan berlebih dari papilla interdental dan pendarahannya (ketika menyikat gigi), gejala lainnya termasuk rasa sakit pada permen karet (terutama saat makan), sensasi gatal, dan bau mulut.

Dalam kasus gingivitis hiperplastik kronis yang diinduksi obat, proses patologis dimulai dengan pembesaran fokal papilla interdental dan mungkin melibatkan margin gingiva yang dipisahkan dari periosteum dengan alur di dasar gigi. Ketika gingivitis tidak terkait dengan peradangan sekunder, hiperplasia elastis (berwarna merah muda) dari konsistensi padat tanpa pendarahan.

Dalam kekurangan vitamin C, gingiva menjadi merah kebiruan, lembut dan rapuh, dengan permukaan mengkilap yang halus. Darah dapat muncul pada iritasi ringan atau secara spontan. [3]

Komplikasi dan konsekuensinya

The formation of false periodontal (gingival) pockets, indicating a violation of the gingival margin adherence to the neck area of the teeth and its swelling, as well as the development of ulcerative-necrotic gingivitis and severe periodontitis with destruction of the spongy substance at the tips of the interdental septa (leading to adentia - loss of teeth) are considered the main Komplikasi dan konsekuensi negatif dari gingivitis hipertrofik kronis.

Selain itu, karena pertumbuhan gusi yang berlebihan, pasien sering mengalami ketidaknyamanan terkait penampilan dan masalah-masalah tertentu dengan makan dan artikulasi. [4]

Diagnostik Gingivitis hiperplastik kronis.

Diagnosis yang benar sangat penting, karena merupakan kunci untuk mengobati patologi ini dan mencegah kekambuhannya. Gambaran klinis mungkin tidak cukup, jadi anamnesis dikumpulkan dan detail pemeriksaan rongga mulut dari pasien dilakukan. [5]

Tes darah umum dan klinis diambil, serta koagulogram.

Diagnostik instrumental digunakan: mereka mengambil gambar panorama gigi.

Perbedaan diagnosa

Diagnosis banding termasuk gingivitis catarrhal; periodontitis kronis; gingival, abses periodontal, periapikal, atau perikoroner; Kista periodontal odontogenik; Fibromatosis gingiva herediter (terjadi sebagai penyakit yang terisolasi, kelainan kromosom, atau sebagai bagian dari serangkaian sindrom bawaan), dan tumor gingiva ganas (karsinoma sel skuamosa atau melanoma).

Pengobatan Gingivitis hiperplastik kronis.

Pengobatan gingivitis hipertrofik seringkali tergantung pada penyebabnya yang mendasarinya, dengan penghapusan kondisi biasanya meningkat, yaitu, efek positif terbesar memberikan terapi etiotropik atau patogenetik dari gingivitis hiperplastik.

Hipertrofi jaringan gusi pada wanita hamil berkurang setelah melahirkan dan perawatannya selama kehamilan terdiri dari kebersihan oral. Baca juga - pendarahan gusi pada kehamilan

Perawatan lini pertama yang dipraktikkan secara umum termasuk memastikan kebersihan mulut yang baik dan sanitasi dengan pengangkatan plak dari gigi dan gusi yang cermat.

Pada gingivitis remaja hiperplastik direkomendasikan untuk meningkatkan kebersihan oral, obat kumur dengan rebusan tanaman obat (dengan sifat astringen dan anti-inflamasi) atau bilas farmasi dengan sifat antiseptik dan aksi anti-inflamasi, serta prosedur fisioterapi aparatus. [6]

Baca selengkapnya:

• Penyakit gusi dan perawatannya
• Pengobatan peradangan gusi
• Perawatan gusi pendarahan
• Salep dan gel untuk peradangan gusi

Beberapa kasus bentuk fibrotik gingivitis hiperplastik mungkin memerlukan pengangkatan bedah jaringan gingiva berlebih dengan:

• Gingivektomi (menggunakan pisau bedah);
• Eksisi Laser;
• Electrosurgery (DiatherMocoagulation).

Pencegahan

Pencegahan gingivitis hiperplastik kronis terdiri dari menyikat higienis, menghindari traumatisasi gusi dan pengobatan tepat waktu penyakit gigi.

Lihat juga-mencegah pendarahan gusi pada kehamilan

Ramalan cuaca

Para ahli mencatat bahwa ketika gingivitis hiperplastik kronis adalah hasil dari penyakit sistemik, prognosis hasilnya mungkin kurang optimis, karena meskipun ada peningkatan kebersihan oral dan pengobatan yang memadai, kondisi patologis dapat berulang.