Glaukoma - Gejala dan Tanda

Tanda dan gejala glaukoma bergantung pada jenis dan tahap perkembangan proses glaukoma di bola mata.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Serangan glaukoma akut

Serangan glaukoma akut dapat terjadi pada setiap tahap penyakit. Serangan glaukoma akut dapat terjadi tanpa penyebab yang terlihat dari luar. Dalam kasus lain, munculnya serangan glaukoma akut diperparah oleh syok emosional yang parah, penyakit menular, kesalahan dalam makan atau minum, pemberian atropin yang salah atau cara lain untuk melebarkan pupil ke mata. Oleh karena itu, ketika merawat pasien lanjut usia yang rentan terhadap peningkatan tekanan intraokular, perlu untuk menahan diri dari meresepkan cara-cara ini.

Serangan glaukoma akut pada mata yang sehat sering terjadi tanpa alasan yang jelas.

Penyakit ini dimulai secara tiba-tiba, paling sering pada malam hari atau pagi hari. Ada rasa sakit yang tajam di mata dan rongga mata. Sakit kepala disertai dengan muntah, kelemahan umum pada tubuh. Pasien kehilangan tidur dan nafsu makan. Gejala umum serangan glaukoma akut seperti itu dapat menjadi penyebab kesalahan diagnosis.

Disertai gejala nyata pada mata: pembengkakan kelopak mata dan konjungtiva, serta sering muncul lakrimasi.

Serangan glaukoma akut dapat dipicu oleh situasi yang membuat stres, berada di tempat yang gelap, bekerja dalam waktu lama dalam posisi membungkuk, pemberian midriatik ke dalam mata, dan efek samping beberapa obat yang umum digunakan.

Nyeri hebat muncul di mata, menjalar ke alis atau separuh kepala. Mata merah, pola pembuluh darah pada konjungtiva dan sklera meningkat tajam. Kornea tampak kasar, kusam, keruh dibandingkan dengan kornea sehat yang transparan dan berkilau; pupil oval lebar terlihat melalui kornea yang keruh, yang tidak bereaksi terhadap cahaya. Iris berubah warna lapisan (biasanya menjadi kehijauan-berkarat), polanya halus, tidak jelas. Bilik mata depan sangat kecil atau sama sekali tidak ada, yang dapat dilihat dengan pencahayaan fokal (lateral). Palpasi mata seperti itu terasa nyeri. Selain itu, kepadatan bola mata yang berbatu terasa. Penglihatan berkurang tajam, pasien merasa ada kabut tebal di depan mata, lingkaran pelangi terlihat di sekitar sumber cahaya. Tekanan intraokular meningkat hingga 40-60 mm Hg. Akibat penyempitan beberapa pembuluh darah, nekrosis fokal atau sektoral stroma iris berkembang dengan peradangan aseptik berikutnya. Pembentukan sinekia posterior di tepi pupil, goniosinekia, deformasi dan perpindahan pupil. Seringkali, karena nyeri hebat di mata akibat kompresi serabut saraf sensitif, tekanan arteri meningkat secara signifikan, mual dan muntah terjadi. Karena alasan ini, kondisi klinis ini secara keliru dinilai sebagai krisis hipertensi, kecelakaan serebrovaskular dinamis, atau keracunan makanan. Kesalahan seperti itu menyebabkan fakta bahwa tekanan intraokular pasien berkurang terlalu lambat, ketika gangguan pada saraf optik menjadi ireversibel dan menyebabkan perkembangan glaukoma sudut tertutup kronis dengan tekanan intraokular yang terus meningkat.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Glaukoma sudut terbuka

Glaukoma sudut terbuka paling sering dimulai dan berkembang tanpa disadari oleh pasien, yang tidak mengalami sensasi tidak menyenangkan apa pun dan berkonsultasi dengan dokter hanya ketika gangguan penglihatan yang parah muncul (stadium lanjut atau lanjut); pada stadium ini, mencapai stabilisasi proses menjadi sangat sulit, jika bukan tidak mungkin.

Glaukoma sudut terbuka dapat disalahartikan dengan katarak, sehingga pasien tidak mendapat pengobatan dan memungkinkan timbulnya kebutaan yang tidak dapat disembuhkan.

Pada katarak, tekanan intraokular normal, dan bila diperiksa di bawah cahaya yang ditransmisikan, cahaya merah muda pupil melemah dan garis-garis hitam serta bintik-bintik dengan kekeruhan yang lebih pekat dapat dibedakan dengan latar belakangnya.

Serangan subakut glaukoma sudut tertutup primer

Serangan subakut glaukoma sudut tertutup primer terjadi dalam bentuk yang lebih ringan jika sudut bilik mata depan tidak menutup sepenuhnya atau tidak cukup rapat. Serangan subakut ditandai dengan tidak adanya strangulasi pembuluh darah dan tidak adanya proses nekrotik atau inflamasi pada iris. Pasien biasanya mengeluhkan penglihatan kabur dan munculnya lingkaran pelangi saat melihat cahaya. Nyeri pada bola mata ringan. Pada pemeriksaan, terlihat edema kornea ringan, dilatasi pupil sedang, dan hiperemia pembuluh darah episklera. Setelah serangan subakut, tidak ada deformasi pupil, atrofi segmental iris, atau pembentukan sinekia posterior dan goniosinekia.

Glaukoma kongestif

Glaukoma kongestif ditandai dengan munculnya tanda-tanda subjektif dini, yang memudahkan diagnosis dini penyakit ini. Pada tahap awal, pasien mengeluhkan penglihatan kabur, munculnya lingkaran pelangi, rasa tidak nyaman, terkadang sedikit nyeri di area mata, perubahan refraksi - munculnya miopia. Seringkali gejala-gejala ini muncul setelah stres emosional, beban mental dan fisik yang berlebihan. Penyebab keluhan ini adalah peningkatan tekanan intraokular jangka pendek, yang menyebabkan perubahan sementara dan tidak stabil pada segmen anterior mata.

Pada tahap awal glaukoma kongestif tidak ada perubahan organik pada organ penglihatan. Periode peningkatan tekanan intraokular bersifat jangka pendek, oleh karena itu, saat memeriksa pasien, ketajaman penglihatan dan lapang pandang tidak berubah, dan tidak ada perubahan pada saraf optik. Periode awal berlangsung dari beberapa hari hingga satu tahun.

Seiring berjalannya waktu, peningkatan tekanan intraokular terjadi lebih sering, periode peningkatan tekanan intraokular menjadi lebih lama, dan glaukoma berkembang ke tahap glaukoma kongestif yang parah. Pada tahap ini, perubahan objektif yang terus-menerus muncul di segmen anterior mata, dan gangguan penglihatan terdeteksi.

Glaukoma sederhana

Glaukoma sederhana jauh lebih jarang terjadi dibandingkan glaukoma kongestif: 4-5% kasus dibandingkan dengan glaukoma kongestif. Glaukoma ini terjadi tanpa perubahan objektif pada segmen anterior mata. Penyakit ini dimulai tanpa disadari, sehingga pasien sangat sering tidak menduga bahwa salah satu mata mereka terkena, dan menemukannya secara tidak sengaja.

Penampilan mata pada glaukoma sederhana adalah normal: iritasi sama sekali tidak ada, kadang-kadang seseorang dapat melihat pembuluh darah yang sedikit melebar dan pupil yang sedikit melebar yang bereaksi lemah terhadap cahaya. Gejala utama glaukoma - peningkatan tekanan intraokular - pada glaukoma sederhana mungkin hanya diekspresikan secara lemah.

Seringkali, selama pemeriksaan pertama, tekanan intraokular ternyata normal, dan hanya dengan pengukuran berulang dan sistematis pada jam yang berbeda selama beberapa hari, peningkatan dan ketidakstabilan tekanan ini dapat dipastikan. Pada saat yang sama, ternyata pada malam hari tekanannya jauh lebih rendah daripada di pagi hari (perbedaan 5 mm Hg akan mendukung glaukoma).

Pada glaukoma sederhana, seperti halnya glaukoma kongestif, lapang pandang secara bertahap menurun dan ketajaman penglihatan menurun. Karena pupil tampak keabu-abuan dan karenanya tidak tampak sepenuhnya jernih, dokter yang kurang pengalaman dan tidak memiliki teknik oftalmoskopi dapat salah mengira glaukoma sederhana sebagai katarak senilis. Intinya, glaukoma sederhana dan kongestif adalah penyakit yang sama, dan kedua bentuk ini dapat berubah menjadi satu sama lain: glaukoma kongestif berubah menjadi glaukoma sederhana dan sebaliknya.

Glaukoma sederhana, tidak seperti glaukoma kongestif, ditandai dengan perjalanan penyakit yang lancar dan lambat, peningkatan tekanan intraokular rendah, fluktuasi tajam pada tekanan intraokular jarang terjadi. Namun penyakit ini berkembang secara bertahap.

Gejala utama glaukoma sederhana adalah peningkatan tekanan, perkembangan atrofi saraf optik dengan ekskavasi diskusnya, penyempitan bidang visual dan penurunan ketajaman visual. Tidak adanya sensasi subjektif awal menyebabkan fakta bahwa pasien mencari perhatian medis hanya ketika fungsi visual berkurang, yaitu, ketika perubahan ireversibel telah terjadi. Seringkali, penglihatan pada satu mata hilang sepenuhnya atau berkurang tajam. Kunjungan terlambat ke dokter oleh pasien memperburuk prognosis glaukoma sederhana. Dengan pengenalan yang terlambat dan pengobatan glaukoma yang tidak teratur, terjadi kebutaan.

Glaukoma absolut

Glaukoma absolut adalah hasil dari semua bentuk klinis glaukoma yang berlangsung tidak baik dan berakhir dengan kebutaan. Di bawah pengaruh peningkatan oftalmotonus, gangguan peredaran darah dan metabolisme yang terus-menerus terjadi pada jaringan mata, terjadi perubahan atrofi yang tajam, fungsinya benar-benar memudar, mata menjadi keras seperti batu. Terkadang nyeri hebat dimulai. Glaukoma absolut menjadi glaukoma yang sangat menyakitkan. Pada mata dengan glaukoma absolut, proses distrofik dicatat, kornea sering terkena dalam bentuk keratitis distrofik, ulkus kornea, dll. Ulkus distrofik dapat terinfeksi, ulkus kornea purulen berkembang, sering berakhir dengan perforasi kornea. Ketika kornea tertusuk pada mata dengan tekanan intraokular tinggi, perdarahan ekspulsif dapat membengkak - pecahnya arteri siliaris posterior panjang di bawah koroid. Dalam hal ini, semua atau sebagian membran bola mata terdorong keluar dari bola mata di bawah tekanan darah.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Glaukoma sekunder

Glaukoma sekunder memiliki tahap dan tingkat kompensasi yang sama dengan glaukoma primer, tetapi ada beberapa ciri khusus:

1. proses satu arah;
2. dapat terjadi sebagai glaukoma sudut terbuka atau glaukoma sudut tertutup (yaitu pada serangan);
3. kurva peningkatan tekanan intraokular tipe terbalik (kenaikan di malam hari);
4. fungsi penglihatan menurun sangat cepat, dalam waktu 1 tahun;
5. Dengan perawatan yang tepat waktu, penurunan fungsi penglihatan dapat dipulihkan.