Glaukoma: gejala dan tanda

Tanda dan gejala glaukoma tergantung pada jenis dan tahap perkembangan proses glaucomatous di bola mata.

[1], [2], [3], [4]

Serangan akut glaukoma

Serangan akut glaukoma dapat terjadi pada setiap tahap penyakit. Serangan glaukoma akut bisa terjadi tanpa alasan yang jelas. Dalam kasus lain, serangan glaukoma akut dipicu oleh kejutan emosional yang kuat, penyakit menular, ketidakakuratan dalam makan atau minum, penyematan yang salah ke mata atropin atau cara lain melebarkan pupil. Oleh karena itu, dalam perawatan pasien lanjut usia, cenderung mengalami tekanan intraokular yang meningkat dan saya perlu menahan diri dari penunjukan dana tersebut.

Serangan glaukoma akut pada mata yang sehat sering terjadi tanpa alasan apapun.

Ini dimulai tiba-tiba, paling sering di malam hari atau di pagi hari. Ada rasa sakit yang tajam di mata, mengorbit. Sakit kepala disertai muntah, kelemahan umum tubuh. Pasien kekurangan tidur dan nafsu makan. Gejala umum seperti serangan akut glaukoma dapat menyebabkan kesalahan diagnostik.

Disertai dengan fenomena yang diucapkan dari sisi mata: edema kelopak mata dan konjungtiva, seringkali ada mata berair.

Untuk memprovokasi serangan glaukoma akut bisa menjadi situasi yang penuh tekanan, tetap dalam kegelapan, bekerja lama dalam postur tubuh yang cenderung, menanamkan ke mata efek samping mydriatic dari beberapa obat umum.

Di mata ada sakit parah, disinari ke overhead atau setengah kepala yang sesuai. Mata merah, pola vaskular pada konjungtiva dan sklera meningkat tajam. Kornea terlihat kasar, kusam, tidak jelas dibandingkan dengan kornea yang transparan, berkilau dan sehat; Melalui kornea terjepit terlihat pupil oval lebar yang tidak merespons cahaya. Iris mengubah lapisan warna (sebagai aturan, warnanya menjadi kehijauan), coraknya merapikan, haram. Kamera depannya sangat kecil, atau tidak sama sekali, yang bisa dilihat dengan iluminasi fokus (samping). Palpasi mata seperti itu sangat menyakitkan. Selain itu, ada kepadatan bola mata yang berbatu. Visi secara dramatis berkurang, pasien nampaknya memiliki kabut tebal di depan mata, disekitar sumber cahaya lingkaran pelangi yang terlihat. Tekanan intraokular meningkat menjadi 40-60 mmHg. Seni. Sebagai akibat penyempitan sebagian pembuluh darah, fenomena nekrosis fokal atau sektoral pada stroma iris berkembang seiring dengan peradangan aseptik selanjutnya. Pembentukan sinechiae posterior tapi tepi pupil, goniosinekia, kelainan bentuk dan perpindahan pupil. Seringkali karena sakit parah di mata akibat kompresi serabut saraf yang peka, tekanan darah meningkat secara signifikan, mual dan muntah muncul. Untuk alasan ini, kondisi klinis ini keliru dianggap sebagai krisis hipertensi, gangguan dinamis sirkulasi serebral atau keracunan makanan. Kesalahan tersebut menyebabkan pasien mulai menurunkan tekanan intraokular yang terlalu terlambat, ketika gangguan pada saraf optik menjadi tidak dapat dipulihkan dan menyebabkan perkembangan glaukoma sudut tertutup kronis dengan tekanan intraokular yang terus meningkat.

[5], [6], [7], [8]

Buka sudut glaukoma

Glaukoma sudut terbuka sering dimulai dan berkembang secara tak kentara untuk pasien yang tidak merasakan sensasi yang tidak menyenangkan dan berkonsultasi dengan dokter hanya bila terjadi gangguan penglihatan bruto (tahap lanjut atau lanjutan), pada tahap ini menjadi sangat sulit untuk menstabilkan proses, jika sama sekali mungkin.

Glaukoma sudut terbuka bisa menjadi bingung dengan katarak, tinggalkan pasien tanpa perawatan dan biarkan perkembangan kebutaan yang tak tersembuhkan.

Dengan katarak, tekanan intraokular normal, dan saat memeriksa cahaya yang ditransmisikan, cahaya merah muda pupil melemah dan goresan hitam dan bintik-bintik kecerobohan yang lebih intens dapat dibedakan darinya.

Serangan subakut glaukoma oklusif primer

Serangan subakut glaukoma sudut tertutup primer terjadi dalam bentuk yang lebih ringan jika sudut ruang anterior tidak tertutup seluruhnya atau tidak cukup kencang. Dengan serangan subakut, per vagulasi tidak berkembang dan proses nekrotik dan inflamasi pada iris tidak terjadi. Penderita biasanya mengeluh tentang mengaburkan penglihatan dan tampilan lingkaran pelangi saat melihat cahaya. Rasa sakit di bola mata ringan. Saat diperiksa, ada sedikit edema kornea, dilatasi ringan pupil, hiperemia pada pembuluh episkleral. Setelah serangan subakut tidak ada deformasi pupil, atrofi segmental iris, pembentukan sinechia posterior dan goniosinekia.

Bentuk kongestif glaukoma

Untuk bentuk kongenif glaukoma ditandai dengan munculnya tanda subyektif awal, yang memudahkan diagnosis dini penyakit. Pada tahap awal, pasien mengeluhkan penglihatan kabur, munculnya lingkaran warna-warni, sensasi yang tidak menyenangkan, terkadang sedikit rasa sakit di daerah mata, perubahan refraksi - kemunculan miopia. Seringkali gejala ini muncul setelah stres emosional, kelebihan beban mental dan fisik. Penyebab keluhan ini adalah peningkatan tekanan intraokular jangka pendek, menyebabkan perubahan transien dan tidak stabil di bagian anterior mata.

Pada tahap awal glaukoma kongestif masih belum ada perubahan organik pada organ penglihatan. Periode kenaikan tekanan intraokular berumur pendek, oleh karena itu pada pemeriksaan ketajaman penglihatan pasien, bidang penglihatan tidak berubah, tidak ada perubahan dan dari saraf optik. Periode awal berlangsung dari beberapa hari sampai satu tahun.

Seiring waktu, peningkatan tekanan intraokular diulang lebih sering, periode tekanan intraokular meningkat berkepanjangan, glaukoma masuk ke tahap glaukoma stagnan yang stagnan. Pada tahap ini ada perubahan obyektif yang gigih di bagian anterior mata, suatu pelanggaran fungsi visual yang terdeteksi.

Glaukoma sederhana

Glaukoma sederhana jauh lebih jarang terjadi daripada bentuk glencoma kongestif: pada 4-5% kasus yang berkaitan dengan stagnan. Ini mengalir tanpa perubahan yang obyektif pada bagian anterior mata. Penyakit ini mulai tak kentara, sehingga pasien sangat sering tidak menduga bahwa mereka memiliki satu mata tertimpa, dan mereka menemukannya secara tidak sengaja.

Munculnya mata dengan glaukoma sederhana adalah normal: fenomena iritasi sama sekali tidak ada, kadang-kadang beberapa pembuluh darah membesar dan pupil yang sedikit membesar dan sedikit bereaksi pada pupil dapat dicatat. Tanda utama glaukoma adalah peningkatan tekanan intraokular - dengan glaukoma sederhana mungkin hanya ringan.

Seringkali selama penelitian pertama, tekanan intraokular tampak normal, dan hanya dengan pengukuran berulang dan sistematis pada jam yang berbeda selama beberapa hari, beberapa dapat meningkatkan dan ketidakstabilan tekanan ini. Pada saat yang sama, tampak bahwa pada malam hari tekanannya jauh lebih rendah daripada di pagi hari (selisih 5 mmHg akan berbicara mendukung glaukoma).

Dengan glaukoma sederhana, seperti stagnan, bidang penglihatan berkurang secara bertahap dan ketajaman penglihatan berkurang. Karena pupil bersinar dengan warna keabu-abuan dan oleh karena itu nampaknya tidak cukup bersih, seorang dokter berpengalaman yang tidak mengetahui teknik ophthalmoscopy dapat mengambil glaukoma sederhana untuk katarak pikun. Intinya, glaukoma sederhana dan stagnan adalah penyakit yang sama, dan bentuk ini bisa masuk satu sama lain: glaukoma kongestif masuk ke yang sederhana dan kembali.

Glaukoma sederhana, tidak seperti kemacetan, ditandai oleh adanya penurunan yang lambat, tekanan intraokular rendah, fluktuasi tiba-tiba pada tekanan intraokular jarang terjadi. Tapi penyakit ini terus berkembang.

Gejala utama glaukoma sederhana adalah meningkatnya tekanan, perkembangan atrofi saraf optik dengan penggalian cakramnya, penyempitan bidang penglihatan dan berkurangnya ketajaman visual. Tidak adanya sensasi subjektif awal mengarah pada fakta bahwa pasien beralih ke dokter hanya jika ada penurunan fungsi visual, yaitu ketika terjadi perubahan ireversibel. Seringkali penglihatan pada satu mata sudah benar-benar hilang atau berkurang tajam. Kemudian, perawatan pasien ke dokter, masing-masing, memperburuk prognosis glaukoma sederhana. Dengan pengakuan akhir dan pengobatan glaukoma yang tidak teratur, kebutaan terjadi.

Glaukoma mutlak

Glaukoma absolut adalah hasil dari semua bentuk klinis glaukoma yang berlangsung dengan tidak baik dan mengakibatkan kebutaan. Di bawah pengaruh ophthalmotonus yang meningkat secara terus-menerus, gangguan sirkulasi dan metabolisme di jaringan mata, perubahan atrofik yang tajam terjadi, fungsinya benar-benar memudar, mata terasa keras seperti batu. Terkadang sakit parah dimulai. Glaukoma mutlak menjadi glaukoma yang mutlak. Pada mata dengan glaukoma absolut, proses dystrophic dicatat, sering kornea dipengaruhi dalam bentuk keratitis distrofis, borok kornea, dll. Dystrophic ulcers dapat terinfeksi, ulkus kornea purulen berkembang, seringkali mengakibatkan perforasi kornea. Bila kornea dilubangi pada mata dengan tekanan intraokular tinggi, pendarahan ekspulsif dapat membengkak - terganggunya arteri siliaris posterior panjang di bawah koroid. Dalam kasus ini, semua kerang bola mata atau sebagian di bawah tekanan darah didorong keluar dari bola mata.

[9], [10], [11], [12], [13], [14]

Glaukoma sekunder

Glaukoma sekunder memiliki tahap dan tingkat kompensasi yang sama dengan glaukoma primer, namun ada beberapa fitur khusus:

1. proses satu sisi;
2. dapat berjalan baik sebagai glaukoma sudut terbuka, atau sebagai glaukoma sudut-penutupan (mis., paroksismal);
3. Penemuan jenis kurva kenaikan tekanan intraokular (kenaikan malam hari);
4. Fungsi visual sangat cepat berkurang, dalam waktu 1 tahun;
5. Dengan perawatan tepat waktu, penurunan fungsi visual bisa reversibel.