Gliklada

Gliclada, mengandung gliklazid, merupakan obat hipoglikemik oral generasi kedua dari kelompok sulfonilurea yang digunakan untuk pengobatan diabetes melitus yang tidak bergantung pada insulin (tipe 2). Gliclazide meningkatkan sekresi insulin dan mungkin mempunyai efek mengurangi resistensi insulin yang diamati pada pasien dengan diabetes jenis ini. Efek gliklazid mencakup penurunan kadar glukosa darah, yang dipertahankan baik dengan penggunaan jangka pendek maupun jangka panjang, dan sebanding dengan hasil yang dicapai oleh sulfonilurea lainnya.

Perlu dicatat bahwa gliclazide mungkin bermanfaat bagi pasien dengan retinopati diabetik karena tindakan hemobiologisnya, dan penambahan gliclazide pada terapi insulin dapat mengurangi dosis insulin. Dengan demikian, gliclazide efektif dalam memperbaiki kelainan metabolik yang terkait dengan diabetes yang tidak bergantung pada insulin dan mungkin memiliki manfaat tambahan yang berpotensi memperlambat perkembangan retinopati diabetik. Sifat-sifat ini, bersama dengan tolerabilitas yang baik dan insiden hipoglikemia yang rendah, memungkinkan gliklazid menempati posisi penting di antara agen hipoglikemik oral yang tersedia untuk mengendalikan diabetes yang tidak bergantung pada insulin (Palmer & Brogden, 1993).

Indikasi Gliklade

Gliklade digunakan untuk mengobati diabetes tipe 2. Obat ini diresepkan ketika pola makan, olahraga, dan perubahan gaya hidup tidak cukup efektif untuk mengontrol kadar gula darah. Obat ini dapat digunakan sebagai monoterapi atau dikombinasikan dengan obat antidiabetik lain seperti metformin atau insulin, bergantung pada situasi individu pasien.

Surat pembebasan

Gliklade biasanya tersedia dalam bentuk tablet untuk pemberian oral.

Farmakodinamik

1. Mekanisme tindakan:

   • Gliklade bekerja dengan merangsang pelepasan insulin dari sel β pankreas.
   • Ini juga meningkatkan sensitivitas jaringan terhadap insulin, sehingga meningkatkan penggunaan glukosa oleh tubuh dan menurunkan gula darah.
   • Penting untuk dicatat bahwa Glyclada biasanya tidak menyebabkan hipoglikemia bila digunakan dalam dosis yang tepat. Hal ini menjadikannya agen pilihan untuk mengontrol kadar gula darah pada pasien diabetes.

Farmakokinetik

1. Penyerapan: Gliklazid biasanya diserap dengan baik dari saluran pencernaan setelah pemberian oral. Konsentrasi plasma maksimum biasanya dicapai 1-4 jam setelah pemberian.
2. Metabolisme: Setelah penyerapan, gliklazid dimetabolisme di hati. Metabolit utamanya adalah bentuk aktif gliklazid, yang menunjukkan efek hipoglikemik.
3. Ekskresi: Gliklazid diekskresikan terutama melalui urin dalam bentuk metabolit. Pada pasien dengan fungsi ginjal normal, waktu paruh gliclazide dari tubuh adalah sekitar 8-12 jam.
4. Hati: Karena metabolisme gliclazide terjadi di hati, penyesuaian dosis mungkin diperlukan pada pasien dengan gangguan fungsi hati.
5. Ginjal: Karena gliklazid diekskresikan melalui urin, penyesuaian dosis mungkin diperlukan pada pasien dengan gangguan fungsi ginjal.
6. Durasi kerja: Durasi kerja gliklazid adalah sekitar 12-24 jam, sehingga dapat diminum sekali atau dua kali sehari.

Dosis dan administrasi

1. Metode penerapan:

   • Gliklade biasanya dikonsumsi secara oral, sebelum makan.
   • Tablet harus ditelan utuh dengan sedikit air.
   • Dianjurkan untuk meminum tablet pada waktu yang sama setiap hari untuk memastikan kestabilan kadar obat dalam darah.

2. Dosis:

   • Dosis Glyclada ditentukan oleh dokter tergantung pada kebutuhan individu pasien dan tingkat keparahan penyakit.
   • Dosis awal yang dianjurkan untuk orang dewasa adalah 30 mg yang diminum sekali sehari.
   • Dosis dapat ditingkatkan menjadi 60 atau 120 mg per hari tergantung respons terhadap pengobatan dan rekomendasi dokter.

3. Durasi pengobatan:

   • Durasi penggunaan Glyclada ditentukan oleh dokter dan bergantung pada sifat dan tingkat keparahan diabetes.
   • Obat ini biasanya diminum dalam jangka waktu lama untuk menjaga kestabilan kadar glukosa darah.

Gunakan Gliklade selama kehamilan

Penggunaan gliclazide (Gliclad) selama kehamilan tidak dianjurkan karena terbatasnya data mengenai keamanannya bagi janin. Penelitian yang ada menunjukkan bahwa penggunaan gliklazid selama kehamilan tidak dikaitkan dengan peningkatan risiko rawat inap ibu atau hasil neonatal yang merugikan dibandingkan dengan penggunaan metformin, namun jumlah kehamilan yang diteliti terbatas, yang merupakan batasan utama (Kelty et al., 2020).

Dalam kasus lain, meskipun hasil kehamilan normal setelah paparan gliclazide dan ramipril dalam 16 minggu pertama, perlu dicatat bahwa hal ini tidak memberikan bukti yang jelas mengenai keamanan obat-obatan ini selama kehamilan, terutama mengingat risiko yang diketahui terkait dengan ACE inhibitor seperti ramipril (Kolağası et al., 2009).

Oleh karena itu, gliklazid harus dihindari selama kehamilan, terutama tanpa konsultasi menyeluruh dengan dokter yang dapat mengevaluasi potensi risiko dan manfaat penggunaannya.

Kontraindikasi

1. Hipersensitivitas: Orang yang diketahui hipersensitif terhadap gliclazide atau bahan obat apa pun sebaiknya tidak mengonsumsi Gliclada.
2. Diabetes melitus tipe 1: Gliklazid tidak direkomendasikan untuk pengobatan diabetes melitus tipe 1, yang ditandai dengan defisiensi insulin absolut.
3. Agen antidiabetik: Penggunaan gliclazide mungkin dikontraindikasikan pada pasien yang menggunakan agen antihiperglikemik atau insulin tertentu, terutama jika obat tersebut dapat menyebabkan hipoglikemia.
4. Gangguan hati: Pada pasien dengan gangguan hati berat, Gliclada harus digunakan dengan hati-hati dan di bawah pengawasan medis, karena perubahan metabolisme obat mungkin memerlukan penyesuaian dosis.
5. Kehamilan dan menyusui: Data mengenai keamanan gliclazide selama kehamilan dan menyusui terbatas, sehingga penggunaannya selama periode ini sebaiknya hanya dilakukan atas saran dokter.
6. Anak-anak: Efektivitas dan keamanan Glyclade pada anak-anak belum diketahui, sehingga penggunaannya pada anak-anak mungkin memerlukan konsultasi dengan dokter.
7. Usia geriatri: Pasien lanjut usia mungkin memerlukan peresepan yang lebih hati-hati dan pemantauan rutin saat menggunakan gliklazid.

Efek samping Gliklade

1. Hipoglikemia (gula darah rendah), terutama jika tidak mengikuti diet atau bila dikonsumsi bersamaan dengan obat antidiabetik lainnya.
2. Intoleransi kulit terhadap sinar matahari (fotosensitifitas).
3. Peningkatan kadar gula darah (hiperglikemia) saat mengonsumsi obat dalam dosis besar.
4. Gangguan saluran pencernaan seperti mual, muntah, diare, sembelit.
5. Sakit kepala, kelelahan, mengantuk.
6. Peningkatan kadar enzim hati.
7. Reaksi alergi, termasuk ruam kulit, gatal, atau angioedema, mungkin jarang terjadi.

Overdosis

1. Sakit kepala dan pusing.
2. Detak jantung tidak teratur atau palpitasi.
3. Pernapasan tidak teratur atau kesulitan bernapas.
4. Kelemahan, kantuk, atau kelelahan.
5. Kecemasan, gugup, atau mudah tersinggung.
6. Lapar atau gemetar.
7. Kehilangan kesadaran atau koma.

Interaksi dengan obat lain

1. Obat yang meningkatkan efek hipoglikemik: Obat yang menurunkan kadar glukosa darah (misalnya insulin atau agen hipoglikemik lainnya) dapat meningkatkan efek hipoglikemik gliklazid. Hal ini dapat menyebabkan hipoglikemia (gula darah rendah) dan memerlukan pemantauan kadar glukosa darah secara cermat.
2. Obat yang meningkatkan glukosa darah: Beberapa obat, seperti kortikosteroid (seperti prednisolon) atau beberapa diuretik (seperti diuretik thiazide), dapat meningkatkan kadar glukosa darah. Hal ini dapat mengurangi efektivitas Glyclada dan memerlukan penyesuaian dosisnya.
3. Obat yang mempengaruhi hati: Karena Glyclade dimetabolisme di hati, obat yang mempengaruhi fungsi hati (misalnya penghambat atau penginduksi enzim hati) dapat mengubah farmakokinetiknya. Hal ini mungkin memerlukan penyesuaian dosis Glyclada pada pasien dengan gangguan fungsi hati.
4. Alkohol: Mengonsumsi alkohol dalam kombinasi dengan gliklazid dapat meningkatkan risiko terjadinya hipoglikemia. Hal ini karena alkohol dapat meningkatkan efek hipoglikemik gliklazid.
5. Obat yang Mempengaruhi Fungsi Ginjal: Karena Glyclade diekskresikan melalui urin, obat yang mempengaruhi fungsi ginjal (misalnya diuretik atau obat nefrotoksik) dapat mengubah farmakokinetiknya dan memerlukan penyesuaian dosis.