Gusi resesi: penyebab, gejala, eliminasi tanpa operasi, cara berhenti

Resesi gusi (perpindahan apikal dari margin gingiva) adalah penurunan jaringan gingiva lembut pada arah vertikal, yang menyebabkan paparan gigi secara bertahap. Menurut statistik, proses patologis ini lebih sering diamati di masa dewasa, namun kecenderungan terjadinya pada anak-anak dan remaja semakin bertambah setiap tahunnya. Tren ini terkait dengan tingginya tingkat perawatan ortodontik terhadap sistem braket, kecenderungan stres kronis, urbanisasi, dan lain-lain. Seringkali resesi permen karet tidak mengganggu orang, jika berada di permukaan dalam gusi (dari sisi langit). Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa dengan lokalisasi semacam itu, sifat estetika senyuman seseorang tidak dilanggar, karena cacatnya tidak ditentukan secara visual. Namun, dengan munculnya bahkan sedikit kehilangan gusi dari sisi bibir dan pipi, seseorang segera memeriksanya. Gigi tampak memanjang, yang membuatnya tidak sebanding dengan yang lain. Dan jika gigi secara genetis berbentuk memanjang, maka resesi dapat menciptakan konsekuensi yang sangat tidak menyenangkan bagi estetika senyuman.

[1]

Gejala gusi resesi

Gejala resesi gusi mungkin tidak muncul dalam waktu lama. Seringkali seseorang terganggu oleh sensasi yang tidak menyenangkan, yang disebabkan oleh setting mahkota atau segel yang tidak semestinya, pembengkakan gusi, rasa sakit pada gigi, sendi, dan lain-lain. Dengan latar belakang gejala ini, gambaran klinis dari resesi terlihat sangat kurus dan tidak mencolok. Tanda pertama dari proses patologis ini adalah munculnya sedikit cacat pada permen karet. Paling sering ia memiliki bentuk strip vertikal yang sempit. Gejala ini menunjukkan bahwa resesi pada tahap pertama (bila akarnya telanjang, sampai 3 mm). Jika prosesnya berjalan dari sisi mulut, maka seseorang mungkin tidak memperhatikan adanya cacat. Dalam kasus ini, resesi tidak akan menimbulkan keluhan. Tahap kedua - penggundulan akar dari 3 sampai 5 mm. Dengan demikian cacat menjadi tidak hanya lebih lama, tapi juga lebih lebar. Pada tahap ini, seseorang mungkin khawatir tentang kekurangan estetika, yang terkait dengan penurunan jaringan gingiva. Mungkin tampilan hipersensitivitas gigi, yang disebabkan oleh penggundulan semen.

Pada tahap ketiga, resesi gusi lebih dari 5 mm. Pada saat bersamaan, masalah estetika menjadi sangat mencolok, dan gejala meningkatnya sensitivitas gigi menjadi lebih terasa.

Dalam bentuk umum, hilangnya gusi terjadi di wilayah 4 gigi atau lebih. Jika alasan hilangnya gusi adalah perawatan ortodontik dengan perangkat yang tidak dapat dilepas, keluhannya adalah mengurangi estetika senyuman. Jika alasan resesi adalah periodontitis, maka akan ada banyak gejala. Peradangan gusi memicu perdarahan permanen pada trauma sekecil apa pun. Pelanggaran ikatan gingiva menyebabkan terbentuknya kantong periodontal, dari mana kandungan purulen dapat dilepaskan. Seseorang merasa sakit, gatal dan geli pada gusi. Air liur menjadi kental, ada aftertaste yang tidak enak di mulut, yang tidak hilang setelah menyikat gigi. Gusi terlihat merah cerah, ujungnya memiliki penampilan yang bengkak dan compang-camping, yang secara visual terlihat sangat tidak menarik.

Dengan parodontosis, gusi memiliki rona merah muda pucat, yang mengindikasikan bahwa tidak ada peradangan. Namun, resesi dengan penyakit ini menyebar ke seluruh gigi. Kemajuan kehilangan gusi bisa berlanjut sampai seluruh gigi benar-benar telanjang. Menariknya, kehilangan tulang dan gusi yang besar tidak selalu menyebabkan mobilitas gigi yang signifikan . Hal ini disebabkan fakta bahwa di wilayah bagian atas akar ada proses pengendapan semen, yang menyebabkan hiper-sosisosis. Antara gigi dan sisa gusi dalam jumlah besar deposit gigi padat yang diendapkan (tartar), yang juga mencegah mobilitas gigi berlebih.

[2], [3]

Formulir

Klasifikasi resesi gusi Miller adalah yang paling populer di kalangan spesialis asing dan dalam negeri. Penulis membagi jenis perpindahan apikal gusi ke dalam empat kelas, tergantung pada kedalaman lesi.

Kelas pertama mencakup resesi sempit dan lebar, yang tidak merusak papilla gingival (daerah segitiga gusi di antara gigi) dan jaringan tulang. Cacat tidak mencapai garis mukosa-gingiva (tempat dimana gusi masuk ke mukosa seluler).

Kelas kedua diwakili oleh resesi sempit dan lebar yang mencapai garis mukus-gusi dan bisa melewatinya. Tinggi papilla gingival tidak berubah, integritas tulang tidak pecah.

Kelas ketiga dapat mencakup resesi kelas pertama dan kedua, di mana ada kehilangan tulang atau tinggi papilla interdental moderat.

Kelas keempat mencakup resesi kelas pertama dan kedua, di mana ada hilangnya tulang atau tinggi papilla interdental.

Selain klasifikasi Miller, perpindahan apikal gusi biasanya dibagi sesuai dengan tingkat cacatnya. Jika sampai tiga gigi yang berdekatan terlibat dalam prosesnya, maka resesi pada gusi bersifat lokal. Ketika cacat menyebar ke seluruh gigi, proses patologis disebut resesi umum pada permen karet.

[4]

Komplikasi dan konsekuensinya

Resesi dapat disebabkan oleh trauma gusi kronis. Pada saat yang sama, pertahanan lokal jaringan gingival berkurang secara signifikan. Dalam hal ini, kemungkinan bergabung dengan flora bakteri sangat tinggi. Akibatnya, perkembangan radang gusi, periodontitis lokal dan umum mungkin terjadi. Namun, yang paling sering resesi sudah merupakan gejala dari suatu proses patologis tertentu. Seperti yang telah disebutkan sebelumnya, periodontitis dan periodontitis hampir selalu disertai dengan penurunan jaringan gingiva. Akar Ogolenie memperparah kondisi gigi dan jaringan sekitarnya. Karena perkembangan penyakit ini, kehilangan atau pengangkatan gigi secara bertahap terus berlanjut. Jika periodontitis dan periodontitis tidak diobati, maka akan terus ada sampai gigi terakhir dikeluarkan dari rongga mulut. Penyakit ini bisa menciptakan hambatan bagi prostetik rasional . Struktur dilepas dan tidak dapat dilepas, implan dikontraindikasikan untuk dipasang dengan adanya proses inflamasi dan destruktif di mulut. Resesi adalah salah satu alasan yang dapat menyebabkan kondisi serupa.

[5], [6], [7], [8]

Diagnostik gusi resesi

Anda bisa mendiagnosis "resesi gusi" meski di rumah. Untuk ini cukup untuk melihat defek jaringan lunak yang sesuai dengan deskripsi dalam klasifikasi. Namun, untuk menghilangkan proses patologis, perlu dipahami apa akibatnya. Hal ini memerlukan pemeriksaan menyeluruh di kantor seorang dokter gigi. Pertama-tama, anamnesis harus dikumpulkan. Ini mencakup sejumlah masalah diagnostik:

• Kapan pertama kali melihat hilangnya gusi?
• Bentuk apa yang dimiliki cacat?
• Apa keluhannya saat ini?
• Kapan terakhir kali prostesis (atau pengisian)?
• Apakah Anda pernah mengalami perawatan gusi?
• Apakah perawatan ortodontik dilakukan?
• Sikat apa yang digunakan untuk membersihkan gigi?
• Apakah ada gigi penggilingan nokturnal?
• Adakah masalah dengan sendi temporomandibular? (sakit di pagi hari, klik, dll)
• Apakah ada kebiasaan buruk (menggerogoti pensil, kuku, dll)?

Jawaban atas semua pertanyaan di atas sangat bermanfaat untuk diagnosis penyakit yang memicu resesi gusi.

Tahap selanjutnya dalam diagnosis hilangnya jaringan gingiva adalah pemeriksaan rongga mulut. Dokter gigi menentukan kondisi jaringan keras gigi, segel, mahkota, prostesis, selaput lendir gusi, lidah, langit-langit mulut dan bibir. Hanya pemeriksaan menyeluruh dan menyeluruh yang akan mengungkapkan penyebab sebenarnya dari kemunculan defek tersebut. Di antara metode instrumental, terdengar efektif. Dengan bantuan probe periodontal, dokter mengevaluasi ukuran cacat, integritas ligamentum melingkar gigi (yang benar-benar rusak selama periodontitis), adanya dan kedalaman kantong periodontal.

Hasil yang sangat baik dalam diagnosis resesi menunjukkan penggunaan berbagai uji klinis. Untuk mengetahui adanya peradangan gingiva, gunakan tes Schiller-Pisarev. Solusi eponymous diterapkan pada gusi dan perubahan warna mukosa dievaluasi. Jika menjadi coklat tua, maka terjadi proses inflamasi pada jaringan gingiva. Tentang proses destruktif jaringan tulang yang kronis dapat mengindikasikan adanya perubahan pada struktur tulang pada radiografi, yang juga merupakan metode diagnostik yang penting.

Di antara tes laboratorium, tes darah klinis, tes darah untuk gula dan tes urine umum dibedakan. Data ini akan membantu menghilangkan beberapa penyakit sistemik yang dapat memicu perpindahan apikal pada gusi.

Sebagai hasil dari diagnosis menyeluruh, resesi mendapat statusnya. Ini termasuk parameter seperti penyebab resesi, faktor predisposisi, kedalaman lesi, lebar cacat, ketebalan gusi, kelas Miller. Data ini adalah semacam kartu untuk perawatan yang efektif.

[9], [10], [11]

Pengobatan gusi resesi

Penghapusan resesi gusi adalah intervensi multi tahap yang kompleks, yang memerlukan perencanaan yang jelas. Sebelum dimulainya pengobatan perlu diketahui penyebab kehilangan jaringan gusi. Hanya setelah menentukan asal mula proses patologis Anda bisa mengerti bagaimana menghentikan resesi gusi. Jika pembersihan gigi agresif dipromosikan ini, maka ganti sikat gigi menjadi lebih lembut dan kendalikan gaya menekannya. Sebagai aturan, resesi, diprovokasi oleh pembersihan gigi yang tidak semestinya, berhenti diperparah setelah mengubah metode perawatan mulut. Setelah ini, dokter dan pasien memutuskan apakah akan memperbaiki gusi atau membiarkannya dalam bentuk ini. Jika kedalaman lesinya besar, maka pendapat ahli lebih penting, karena ini menyangkut kesehatan gusi seluruh rongga mulut. Jika resesi tidak signifikan, maka orang tersebut dapat secara independen memutuskan apakah akan melakukan intervensi. Dalam kasus ini, kita hanya berbicara tentang sifat estetika permen karet, jadi preferensi pasien ada di latar depan.

Jika proses patologis diprovokasi oleh segel, mahkota atau prostesis berkualitas rendah, maka ini mengindikasikan ketidakmampuan karya ini. Dalam waktu dekat, penghapusan struktur bangkrut dan pemindahan segel. Pada tahap yang sama, rencana awal penggantian cacat gigi dan gigi ditentukan, yang akan dilakukan setelah koreksi gusi.

Dalam kasus penyakit periodontal (periodontitis, periodontitis), proses patologis harus diterjemahkan ke dalam remisi yang terus-menerus. Dalam hal apapun tidak dapat mulai memperbaiki resesi dengan adanya proses perobahan dan peradangan di rongga mulut.

Metode koreksi gusi

Ada beberapa metode untuk menutup resesi. Menurut klasifikasi H. Erpenstein dan R. Borchard, perawatan konservatif dan pendekatan bedah dibedakan. Intervensi bedah dibagi menjadi metode satu lapisan, dua lapisan, regenerasi jaringan terarah dan teknik tambahan.

Metode konservatif dapat digunakan dalam kasus-kasus ketika penyebab resesi agresif membersihkan gigi. Dalam hal ini, koreksi teknik pembersihan gigi dilakukan dan perban periodontal diaplikasikan pada area yang rusak. Sebagai dressing, gel khusus bisa beraksi, yang memiliki sifat isolasi dan regenerasi (misalnya, GC Coe-Pak). Dianjurkan juga penggunaan terapi obat. Di antara obat-obatan yang membantu menutup resesi, meregenerasi obat-obatan (Methyluracil), kompleks multivitamin (Aevit, Superia), antiseptik (klorheksidin, hidrogen peroksida), fitoplankton (infus sage, chamomile, dogrose).

Metode bedah single-layer mencakup 5 jenis operasi. Yang paling populer dan sederhana dari ini adalah flap yang ditempatkan secara koroner. Inti dari teknik ini adalah bahwa di bidang resesi, situs jaringan lunak dipotong-flap. Kemudian flap ini diregangkan sedemikian rupa untuk menutup resesi. Setelah itu, luka dijahit dan penyembuhan luka terjadi dalam beberapa bulan. Karena metode ini hanya menggunakan jaringan yang tersedia, intervensi bedah dilakukan untuk menutup resesi kecil. Untuk alasan yang sama, metode ini tidak digunakan untuk biotipe halus dari permen karet. Kondisi penting adalah jarak dari tepi resesi ke batas mukosa-gingiva, yang minimal harus 4 mm. Jika operasi dilakukan dengan benar, dan periode pascaoperasi berlalu tanpa penyimpangan, maka setelah dua atau tiga bulan tidak ada bekas resesi dan intervensi bedah terdeteksi. Teknik single-layer lainnya adalah flap lateral, flap papiler ganda, flap semilunar, cangkok jaringan ikat epitel. Semua metode ini lebih kompleks, menuntut kondisi anatomi tubuh dan kerja ahli bedah yang baik. Sangat sulit untuk mencapai kehadiran simultan dari semua faktor, oleh karena itu metode ini jarang digunakan.

Arti teknik two-layer adalah menempatkan graft jaringan ikat antara flap primer dan permukaan gigi. Hal ini memungkinkan untuk memperbaiki volume jaringan lunak, sifat regeneratif dari permen karet, parameter estetika dan kecepatan penyembuhan luka. Operasi tambal kain yang paling umum adalah sebagai berikut:

1. Operasi di Langer dan Langer.
2. Operasi di Bruno.
3. Operasi di Raetzke.

Inti dari teknik Langer dan Langer adalah melakukan tiga potong. Satu potong horizontal dan melintasi resesi. Dua bagian vertikal terletak di setiap sisi resesi, akibatnya, garis potongan itu berbentuk "P" terbalik. Hal ini memungkinkan Anda mengupas flap persegi dan meletakkan graft antara permen karet dan gigi.

Operasi Bruno adalah teknik yang lebih baik untuk Langer dan Langer. Keuntungan teknologi yang diperbarui adalah tidak adanya bagian vertikal. Hal ini meningkatkan suplai darah graft dan sifat estetika permen karet di daerah resesi. Namun, protokol operasi tanpa pemotongan vertikal lebih rumit.

Teknik Raetzke, atau "metode amplop" dapat disebut intervensi invasif paling minimal di antara operasi dua lapisan ini. Saat menutup resesi, setiap potongan vertikal dan horizontal dikecualikan dengan metode ini. Pendekatan ini memungkinkan Anda untuk melestarikan suplai darah dari cangkok dan jaringan di sekitar resesi. Meski memiliki sedikit manipulasi bedah, teknik ini cukup rumit. Dokter bedah perlu menyiapkan jaringan lunak di daerah cacat dan menciptakan apa yang disebut "amplop". Karena peninjauan bidang operasi agak organik, hal ini dapat menyebabkan trauma pada jaringan di bawahnya. Karena itu, semua manipulasi harus dilakukan dengan hati-hati dan tanpa tergesa-gesa. Setelah pembuatan kantong (amplop), transplantasi ditempatkan di dalamnya, dan lukanya dijahit.

Selain operasi tambal sulam ini, ada banyak teknik lain untuk menutup resesi permen karet. Yang cukup populer adalah metode regenerasi jaringan yang terarah. Berbagai membran buatan digunakan, yang dipasang bukan cangkok. Meski tidak bisa dibandingkan efisiensi dengan transplantasi jaringan ikat, penggunaannya cukup populer.

Sebagai sarana tambahan untuk melakukan operasi percetakan, berbagai persiapan nutrisi digunakan. Misalnya, gel berdasarkan protein matriks enamel ("Emdogain" Strauman) mengaktifkan regenerasi jaringan, memungkinkan Anda meningkatkan probabilitas hasil yang diharapkan dan menghilangkan resesi lebih cepat. Juga dikombinasikan dengan teknik single-layer, berbagai allografts dan plasma kaya platelet digunakan. Teknik-teknik ini saat ini pada tahap studi teoritis dan praktis, sehingga sangat populer terutama di bidang keilmuan.

Saat ini, operasi laser biasa dilakukan. Dari operasi klasik, hanya berbeda dengan alat pemotong mekanis (pisau bedah, gunting) laser yang digunakan. Pengobatan resesi gusi dengan laser bukanlah operasi khusus dan spesifik. Dokter memilih salah satu teknik koreksi gusi dan menggunakan laser untuk melakukan sayatan. Keuntungannya adalah keakuratan sayatan, tidak adanya pendarahan yang signifikan dan regenerasi jaringan lunak yang lebih aktif. Namun, instalasi laser adalah perangkat yang mahal dan membutuhkan perawatan rutin. Ini memerlukan harga yang lebih tinggi untuk perawatan saat digunakan.

Meskipun sejumlah besar membran sintetis, gel regenerasi dan agen lainnya, yang paling efektif saat ini adalah cangkok jaringan ikat. Teknik dengan aplikasinya memungkinkan untuk menutupi cacat gusi yang relatif besar dengan prognosis yang menguntungkan untuk struktur, fungsi dan estetika permen karet.

Pada periode pasca operasi, dianjurkan untuk menjalani perawatan fisioterapis untuk mempercepat penyembuhan jaringan gingiva lunak. Regenerasi secara positif dipengaruhi oleh terapi UHF, darsentralisasi dan fluktuasi. Jalannya prosedur mencakup sekitar 10 kunjungan dan disesuaikan oleh dokter yang merawat.

Vitaminoterapi adalah salah satu komponen pengobatan kompleks resesi gusi. Vitamin dari kelompok A, E, C memperbaiki proses epitelisasi dan metabolisme lokal, yang memungkinkan untuk mencapai penyembuhan permukaan luka tanpa konsekuensi dan komplikasi negatif. Penggunaan obat kompleks yang disarankan: untuk anak-anak dan remaja - Pikovit, untuk anak-anak dan orang dewasa - Superia, dll.

Banyak persiapan homeopati menunjukkan efisiensi tinggi sambil mempertahankan keadaan tubuh yang memuaskan pada periode pasca operasi. Obat semacam itu adalah Lymphomyosot, Traumeel Gel, komposit mukosa, dll. Dosis ini ditunjukkan oleh dokter yang merawat, yang menentukan rencana pengobatan. Terlepas dari ketidakpercayaan banyak orang, homeopati memiliki efek positif saat digunakan sebagai terapi adjunctive.

Obat-obatan herbal setelah operasi memiliki efek antiseptik, menenangkan dan anti-inflamasi. Solusi chamomile, sage, kulit kayu ek dan ramuan lainnya direkomendasikan untuk diterapkan selama 2 minggu setelah operasi.

Setelah penutupan resesi gusi, dianjurkan untuk melakukan prostesis yang rasional, jika perlu. Saat ini, vinir, sermet dan mahkota semua keramik, jembatan dan struktur ortopedi lainnya banyak digunakan. Mereka akan memungkinkan untuk menstabilkan beban pada gigi dan menghilangkan munculnya cacat jaringan lunak baru pada gusi.

Banyak orang adalah penggemar pengobatan alternatif, homeopati dan jamu. Sebelumnya, efektivitas dana tersebut pada periode pasca operasi telah dibahas. Namun, perlu dicatat bahwa dengan bantuan herbal tidak mungkin mendapatkan hasil seperti itu, yang dapat dicapai dengan intervensi bedah. Bahkan dengan adanya cacat kecil, penutupan diri permen karet tidak teramati pada semua kasus. Tidak ada jaminan bahwa pembilasan rongga mulut setiap hari dengan larutan terapeutik akan menghilangkan hilangnya jaringan gusi. Apalagi perawatan di rumah bisa menimbulkan hasil yang tak diinginkan. Banyak obat menekan tindakan masing-masing, menumpuk di dalam tubuh, memiliki efek toksik pada berbagai organ dan sistem. Karena itu, pengobatan harus dikoordinasikan dengan spesialis yang berkualitas yang bisa membuat rencana terapeutik yang efektif.

Pencegahan

Pencegahan perpindahan apikal gusi adalah untuk mencegah terjadinya faktor predisposisi pada hilangnya jaringan gingiva. Hal ini diperlukan untuk menggunakan sikat gigi menengah atau rendah keras. Lihat publikasi - Pembersihan jenis dan fitur gigi higienis, prosedur pembersihan gigi secara higienis. Setelah memasang mahkota pengisian, mahkota atau prostesis, beritahu dokter tentang ketidaknyamanan di mulut setelah melakukan pekerjaan itu. Perbaikan awal restorasi akan menghilangkan banyak efek samping. Hal ini diperlukan untuk mencegah munculnya kebiasaan buruk dan menyingkirkan yang sudah ada. Penting untuk dipahami bahwa gigi hanya ditujukan untuk menggiling makanan, dan kemudian akan melayani Anda selama bertahun-tahun.

[12], [13]

Ramalan cuaca

Jika faktor memprovokasi tidak dieliminasi, resesi gusi akan terus berlanjut dan akhirnya menimbulkan berbagai komplikasi yang akan menyebabkan kejengkelan kekurangan struktural, fungsional dan estetika. Jika penyebab utama resesi dieliminasi dan perawatan berkualitas dilakukan, ramalannya sangat menguntungkan.