Hasil apusan pada flora: leukosit, eritrosit, epitel, lendir

Apusan ginekologis atau urologis tidak hanya mempelajari mikroflora yang hidup di dalam tubuh kita, tetapi juga komponen lain dari lingkungan internal, yang juga dapat membawa informasi penting untuk diagnosis. Sebelum berurusan dengan komposisi flora tertentu dalam apusan, dokter (teknisi) menilai keberadaan dan jumlah sel epitel, darah dan sistem kekebalan tubuh, serta kualitas dan efektivitas proses yang terjadi di dalam tubuh.

Tetapi kita akan memahami agar berbagai catatan dan tanda dalam bentuk analisis noda pada mikroflora menunjukkan. Dan mulailah dengan leukosit. Seperti yang kita ketahui dari pelajaran biologi sekolah, sel darah putih disebut leukosit, yang aktivitas utamanya adalah melindungi organisme. Menembus menembus dinding pembuluh darah, mereka menyusup ke jaringan yang terinfeksi dan mulai melawan infeksi.

Leukosit pada apusan pada flora

Hampir selalu ada, yang memastikan kesehatan mikroflora-nya. Tetapi dengan tidak adanya reproduksi aktif mikroorganisme patogen kondisional dan pengenalan mikroba patogen, jumlah leukosit terbatas. Dengan demikian, dalam apusan normal, hingga 5 unit leukosit di bidang pandang ditemukan pada pria. Pada wanita, jumlah leukosit dapat bervariasi tergantung pada daerah di mana apusan diambil. Tingkat leukosit dalam apusan untuk flora yang diambil dari uretra dan vagina berkisar dari 0 hingga 10 yang terlihat. Analisis uterus yang dikeluarkan dari saluran serviks harus menunjukkan tidak lebih dari 30 sel darah putih per bidang pandang.

Jumlah sel darah putih di atas bukanlah bukti peradangan. Ini adalah indikator normal yang tersedia pada pria dan wanita sehat. Tentang proses inflamasi, kata mereka, jika jumlah leukosit meningkat (leukositosis). Tetapi penting untuk dipahami bahwa jumlah leukosit dalam darah tidak konstan, meningkat setelah makan, latihan mental atau fisik berlebihan, dan hanya pada malam hari, tidak mengherankan bahwa pemberian darah untuk analisis memberikan penghapusan faktor-faktor di atas.

Benar, mengingat masalah analisis noda, kita tidak berbicara tentang jumlah total leukosit dalam darah, tetapi hanya tentang tubuh putih yang masuk ke jaringan untuk pengendalian hama. Semua leukosit mampu melawan infeksi, tetapi di antara mereka ada sekelompok sel yang mengurangi jumlah bakteri dengan penyerapan dan pencernaan mereka. Sel-sel tersebut disebut fagosit, dan proses pertarungan melawan patogen disebut fagositosis.

Dengan demikian, fagositosis dalam apusan pada flora dapat dilihat sebagai proses positif untuk memerangi alami melawan infeksi, yang diatur oleh sistem kekebalan tubuh. Yaitu, jika kekebalan lokal tidak dapat mencegah perkembangan infeksi (misalnya, jika jaringan kulit atau selaput lendir rusak), fagosit terlibat. Dengan menyerap sel-sel bakteri, fagosit meningkat dalam ukuran dan, akhirnya, dihancurkan dengan pelepasan zat yang memicu reaksi inflamasi lokal. Artinya, peradangan dipicu tidak hanya oleh produk limbah bakteri, tetapi juga oleh sel-sel pertahanan yang sekarat.

Peradangan disertai dengan hiperemia, edema, peningkatan suhu dalam fokus inflamasi, yang juga dilakukan dengan tujuan menghancurkan kuman dan menarik leukosit lain ke fokus. Nanah yang dikeluarkan dalam fokus peradangan mengandung "tubuh" orang mati selama kinerja fungsi leukosit yang bertanggung jawab.

Selama fagositosis, analisis noda akan menunjukkan sejumlah besar leukosit aktif dan mati, yang menunjukkan pertarungan intensif tubuh melawan infeksi, tetapi pada saat yang sama menegaskan fakta adanya infeksi aktif. Dan, terlepas dari semua aspek positif dari proses ini, ada situasi ketika fagositosis tetap tidak lengkap, yaitu tidak semua bakteri atau virus dimusnahkan. Beberapa tetap tidak tercerna di dalam fagosit karena kelemahan sel-sel ini, sementara yang lain, dilengkapi dengan perlindungan khusus terhadap pengakuan, menembus ke dalam sel dan menjalani gaya hidup yang tersembunyi. Pada saat yang sama, proses inflamasi menjadi kronis atau lambat, secara bertahap melemahkan tubuh dan menciptakan kondisi optimal untuk reproduksi patogen lain.

Jika fagositosis ditemukan dalam apusan, dokter harus menentukan penyebabnya dan, jika perlu, memberikan bantuan obat ke sistem kekebalan tubuh sehingga proses fagositosis selesai.

[1], [2], [3], [4], [5]

Eritrosit dioleskan pada flora

Selain leukosit, darah kita juga mengandung sel darah merah, yang jumlahnya jauh lebih banyak daripada putih. Sel-sel ini tidak dapat menembus dinding pembuluh darah, oleh karena itu, biasanya lingkungan internal vagina atau uretra tidak boleh mengandung sel darah merah. Sel darah merah pada apusan pada flora menunjukkan kerusakan pada dinding organ dan kapilernya.

Erythrocytes yang terpisah (1-3 sel) dapat ditemukan dalam apusan seorang wanita yang diambil pada malam menstruasi atau waktu singkat setelah selesai, ketika vagina belum punya waktu untuk benar-benar bersih. Jika apusan diambil segera setelah akhir menstruasi, jumlah sel darah merah mungkin 25-30 unit atau lebih, yang membuatnya sulit untuk membuat kembali gambaran sebenarnya dari lingkungan internal.

Jumlah sel darah merah pada apusan pertengahan siklus dapat bervariasi karena beberapa alasan:

• cedera pada lendir selama pemeriksaan panggul,
• cedera baru-baru ini selama prosedur kebersihan atau hubungan seksual (mengapa dianjurkan untuk menahan diri dari hubungan seks vaginal sebelum mengambil smear),
• cedera setelah pengenalan benda asing ke dalam vagina, misalnya, pemasangan alat kontrasepsi, cara-cara tidak konvensional untuk mencapai kepuasan seksual, intervensi bedah,
• gangguan hormon, disertai dengan daubs atau pelepasan darah segar,
• erosi pada dinding organ genital internal (misalnya, di leher rahim),
• penyakit tumor
• proses inflamasi aktif di mana kerusakan mikro selalu terdeteksi di jaringan edematous.

Eritrosit dalam apusan uretra juga dapat dideteksi selama penyakit batu saluran kemih dan ginjal, ketika kerusakan mikro pada dinding organ dipicu oleh kristal padat dari sedimen urin, serta selama proses tumor.

Pada pria, sejumlah kecil sel darah merah dalam apusan urologis dapat dikaitkan dengan cedera pada uretra selama pengambilan biomaterial. Tetapi kita tidak dapat mengecualikan penyakit radang yang disebabkan oleh trauma, penetrasi infeksi, reaksi alergi, serta proses tumor. Dalam kasus ini, peningkatan nyata dalam tingkat sel darah putih sangat mencolok.

Seperti yang Anda lihat, ada banyak alasan untuk munculnya darah dalam apusan dan tugas dokter adalah untuk menentukan salah satu yang menyebabkan peningkatan sel darah merah di apusan. Munculnya eritrosit dalam jumlah yang signifikan menunjukkan perdarahan dengan intensitas yang bervariasi. Jika kita berbicara tentang infeksi, sel-sel darah merah tidak akan sebanyak cedera, tetapi tingkat sel darah putih yang dilepaskan untuk memerangi patogen akan meningkat secara signifikan. Artinya, peran penting dalam diagnosis tidak dimainkan oleh jumlah sel darah merah, tetapi oleh rasio dalam biomaterial sel darah putih dan merah.

Epitel dalam apusan untuk flora 

Ini juga bukan patologi, tetapi indikator keadaan vagina, yang secara teratur dibersihkan secara alami. Epitel datar disebut lapisan permukaan sel dalam vagina atau rahim. Sel-selnya diperbarui setiap 5-7 hari, sementara sel-sel tua dan mati dikupas dan diekskresikan dalam komposisi sekresi normal pada wanita (3-15 sel). Jadi, definisi partikel tunggal epitel dalam apusan menunjukkan kesehatan sistem reproduksi wanita. Dalam hal ini, dokter memperhitungkan fakta bahwa dalam fase siklus menstruasi yang berbeda, jumlah sel yang datar akan berbeda.

Seperti yang bisa kita lihat, persyaratan untuk persiapan dan waktu analisis bukan hanya iseng dokter, tetapi kondisi yang menentukan nilai analisis, kebenaran hasilnya.

Tetapi kembali ke situasi di mana epitel skuamosa pada apusan lebih atau kurang dari normal. Pada wanita usia reproduksi, skuamosa episelium selalu hadir dalam apusan darah, dan jika tidak terdeteksi, kita berbicara tentang gangguan hormonal, ketika proses metabolisme dalam epitel terjadi secara tidak teratur dan tidak disertai dengan pemisahan partikel kornet yang sudah usang. Dalam hal ini, ada penipisan atau sebaliknya penebalan (colpohyperplasia) pada selaput lendir, yang terjadi ketika ada kekurangan hormon estrogen wanita.

Jika analisis flora pada apusan  menunjukkan penyimpangan jumlah epitel skuamosa dalam arah peningkatannya, biasanya berbicara tentang patologi rencana inflamasi dan konsekuensinya. Faktanya adalah bahwa selama proses inflamasi proses metabolisme di jaringan berubah. Di bawah pengaruh infeksi dan produk metaboliknya, banyak sel mukosa superfisial mati dan terkelupas dari permukaan, sehingga mudah dikeluarkan selama apusan. Dan peradangan vagina (vaginitis) ada di sebagian besar kasus yang terkait dengan infeksi, jadi dokter terutama menyiratkan proses infeksi, terutama jika ada juga peningkatan jumlah sel darah putih. Jika pada saat yang sama dalam apusan mengidentifikasi sel-sel kunci kita berbicara tentang vaginitis infeksi yang disebabkan oleh gardnerella.

Alasan lain untuk peningkatan pemisahan sel-sel epitel dianggap sebagai penyakit seperti leukoplakia, ditandai oleh penampilan pada mukosa lesi kornea individu. Leukoplakia dianggap sebagai kondisi prakanker, oleh karena itu, penyakit ini tidak boleh diabaikan.

Penyebab sebenarnya dari perkembangan penyakit parah ini tidak diketahui oleh dokter, namun, ada sejumlah faktor yang berkontribusi pada perkembangan patologi mukosa: cedera traumatis, proses inflamasi kronis, atrofi sel vagina, kelainan hormon, defisiensi vitamin A, defisiensi vitamin A, keturunan, dll.

Pada laki-laki, epitel skuamosa harus dideteksi dalam jumlah yang tidak melebihi 10 sel dalam bidang pandang, jika tidak lagi merupakan penyakit inflamasi uretra (sifatnya dinilai oleh jumlah sel darah putih) atau leukoplakia.

Di vagina hanya ada epitel datar, tetapi penampilan sejumlah besar epitel silinder dalam apusan pada flora menunjukkan masalah yang lebih dalam. Faktanya adalah bahwa jenis epitel ini, yang berbatasan dengan flat, berada di kanal serviks uterus.

Jelas bahwa rahim wanita, seperti vaginanya, secara teratur dibersihkan dan diperbarui dengan cara alami, oleh karena itu epitel silinder adalah bagian dari keluarnya normal dari wanita. Tetapi biasanya kita berbicara tentang 3-15 sel yang sama. Jika jumlahnya lebih sedikit, Anda dapat menduga kegagalan hormonal atau perubahan abnormal, misalnya, ektopia (atau erosi - penggantian epitel datar dengan silinder, yang mudah terluka oleh lingkungan asam vagina) atau displasia serviks (perubahan struktur epitel dan munculnya sel-sel atipikal di dalamnya), yang merupakan kondisi prekanker.

Tetapi peningkatan apusan sel silinder kemungkinan besar mengindikasikan peradangan pada rahim dan saluran serviks (lebih jarang di vagina atau uretra), tetapi juga dapat menjadi bukti onkologi uterus, oleh karena itu diperlukan penelitian tambahan, khususnya, biopsi dan pemeriksaan histologis biopsi. Penyebab lain dari pergeseran tingkat sel-sel silindris dalam apusan dapat berupa: peningkatan tajam dalam produksi estrogen, yang disertai dengan perkembangan endometriosis, kerusakan pada leher rahim selama operasi.

Selama menopause, situasi serupa diamati dengan mastopati jinak, yang sekali lagi menegaskan pengaturan kelenjar susu dan organ reproduksi oleh hormon yang sama.

[6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13]

Lendir di oleskan pada flora 

Ini adalah komponen normal keputihan pada wanita usia reproduksi. Hingga 12-14 tahun tidak diproduksi, dan setelah mulai menopause, jumlahnya menurun secara signifikan. Lendir disekresikan di saluran serviks dan melakukan fungsi perlindungan, membantu membersihkan rahim dan vagina, melindungi mereka dari infeksi dan melembabkan selaput lendir.

Biasanya, lendir pada wanita dan anak perempuan yang telah mencapai pubertas tidak lebih dari 4 ml per hari. Ini memiliki tekstur kental, tembus dengan semburat keputihan, tidak berbau. Tetapi tergantung pada keadaan fisiologis wanita tersebut, jumlah lendir dapat bervariasi. Sebagian besar terjadi pada paruh pertama siklus menstruasi (terutama selama ovulasi), dan minimum dicatat sebelum menstruasi, yang juga harus diperhitungkan ketika menguraikan hasil apusan.

Biasanya, lendir terdeteksi dengan menganalisis vagina dan serviks yang disekresikan, yang didefinisikan sebagai jumlah sedang. Jika ditemukan dalam apusan dari uretra, maka dalam jumlah yang tidak signifikan, tetapi idealnya tidak ada.

Lendir dalam sistem reproduksi wanita memiliki konsistensi kental, sehingga dalam olesan pada flora, atau lebih tepatnya, decoding, Anda dapat melihat titik "helai lendir". Anda tidak perlu takut dengan ungkapan ini, karena keberadaan lendir tidak mengindikasikan, tetapi jumlahnya, yang juga dapat bervariasi bahkan pada wanita yang sehat.

Sejumlah besar lendir yang dikeluarkan paling sering berbicara tentang dysbacteriosis vagina dan proses inflamasi dalam sistem reproduksi. Lendir uretra adalah bukti peradangan pada sistem kemih, yang mungkin terjadi pada pria dan wanita.

Menguraikan analisis noda untuk flora mungkin mengandung item lain yang banyak wanita tidak mengerti. Misalnya, fibrin dalam apusan untuk flora adalah protein yang tidak larut yang biasanya ditemukan dalam fokus peradangan. Tetapi untuk menilai apakah peradangan atau tidak, Anda hanya perlu dalam hubungannya dengan studi tentang jumlah dan perilaku leukosit. Jika leukosit tunggal terdeteksi, deteksi fibrin tidak terkait dengan peradangan, tetapi dengan fitur apusan. Dalam hal ini, wanita itu tidak perlu khawatir.

Detritus pada apusan pada flora adalah substrat yang terdiri dari sel-sel selaput lendir yang terkelupas dan bakteri mati. Jika kita memperhitungkan bahwa pembaharuan sel terjadi secara teratur, dan bahwa komposisi mikroflora normal mengandung berbagai bakteri, baik yang menguntungkan maupun yang bersifat patogen, keberadaan detritus pada vagina yang dikeluarkan cukup dapat dimengerti. Hal lain adalah jumlahnya, yang dapat bervariasi dalam berbagai patologi.

Mikroflora vagina terkenal dengan berbagai bentuk kehidupan yang menghuninya, dan oleh karena itu studi tentang detritus memberikan informasi kepada dokter tentang flora yang terkandung dalam apusan, dan karenanya dalam vagina wanita. Volume detritus adalah nilai yang kurang lebih konstan, oleh karena itu peningkatannya dapat dilihat sebagai penyimpangan dalam kesehatan seks yang adil. Paling sering kita berbicara tentang radang vagina (vaginitis), tetapi proses inflamasi infeksi lokalisasi lainnya tidak boleh dikesampingkan: uretritis (radang uretra), servisitis (radang pada serviks serviks serviks) dan endometritis (dengan lokalisasi inflamasi di rongga organ), adnexitis (radang pelengkap). Jika tingkat leukosit tidak meningkat atau sedikit meningkat, mungkin alasannya terletak pada dysbiosis vagina.

Tapi ungkapan "sitolisis dalam noda untuk flora" menunjukkan ketidakseimbangan lactobacilli dan selalu menunjukkan patologi. Seperti yang kita ketahui, lactobacilli adalah sebagian besar bakteri dalam mikroflora normal pada vagina wanita. Sekitar 95-98% dari jumlah total bakteri.

Paling sering, apusan lactobacilli dapat ditemukan di apusan, tetapi kadang-kadang mereka mulai berperilaku tidak memadai, aktif berkembang biak dan keseimbangan mikroflora bergeser ke arah peningkatan lactobacilli. Tampaknya ada yang mengerikan, karena berkat bakteri menguntungkan ini, keasaman optimal vagina dipertahankan, yang mencegah patogen menembus ke sana untuk bereproduksi.

Tetapi bagaimanapun juga, keasaman optimal adalah yang tidak menghancurkan sel-sel tubuh sendiri. Tetapi dengan peningkatan jumlah lactobacilli, produksi asam laktat meningkat, yang memiliki efek iritasi pada mukosa vagina yang halus, yang disertai dengan rasa gatal dan terbakar. Iritasi dan kerusakan mesin vagina disebut sitolisis, dan patologi disebut vaginosis sitolitik.

Seringkali penyakit ini dikombinasikan dengan candida vagina, karena pelanggaran mikroflora selalu disertai dengan perjuangan untuk wilayah berbagai mikroorganisme, dan dalam hal ini, keuntungannya tetap untuk jamur yang cocok dengan lactobacilli.

Penyebab sitolisis masih menjadi misteri bagi para ilmuwan, meskipun mungkin untuk melacak hubungan antara peningkatan jumlah lactobacilli dan tingkat glikogen yang tinggi pada fase kedua (lutein) dari siklus menstruasi. Ini karena glikogen adalah media nutrisi untuk lactobacilli, memastikan aktivitas dan reproduksi mereka.

Seperti yang Anda lihat, bahkan dokter yang berpengalaman pun tidak begitu mudah menafsirkan hasil urogenital smear. Berbagai  flora dalam apusan  dan hubungannya dengan berbagai proses yang terjadi dalam tubuh, hanya memberikan informasi dasar, yang dengan analisis dan perbandingan dengan riwayat medis pasien, keluhan kesehatan, hasil studi instrumen berubah menjadi diagnosis.

Untuk orang awam, bahkan dengan pendidikan kedokteran, sangat sulit untuk menilai kemungkinan noda di tubuh atau ketidakhadiran mereka dengan menguraikan noda. Dan apa yang bisa kita katakan tentang orang yang jauh dari kedokteran. Kata-kata dan penunjukan aneh dapat menakutkan, meningkatkan tingkat stres, yang secara negatif mempengaruhi keadaan kekebalan. Mengalami tentang hasil analisis, berusaha menemukan penyakit yang tidak ada dalam diri kita dan tanpa pergi ke dokter, kami hanya menyiapkan tanah untuk kemungkinan masalah kesehatan, karena kekebalan yang lemah tidak dapat lagi menahan infeksi. Dalam kondisi seperti itu, ada kemungkinan bahwa analisis ulang akan menunjukkan patologi.

Di sisi lain, akses tepat waktu ke dokter dan deteksi patologi pada tahap awal memungkinkan Anda memulihkan kesehatan lebih cepat dan dengan lebih sedikit kerugian. Dan jika hasil analisisnya normal, maka selamatkan saraf Anda (dan kekebalannya), yang akan menjadi pencegahan penyakit menular yang baik.

[14], [15], [16], [17]