Tes sistitis: apa yang harus saya ambil?

Penyakit radang organ dalam adalah patologi, yang diagnosisnya didasarkan pada hasil analisis dan studi instrumental, yang memungkinkan untuk melihat apa yang tidak dapat diakses oleh mata telanjang. Ketika datang ke sistem kemih, khususnya proses inflamasi di jaringan kandung kemih, studi laboratorium muncul kedepan. Analisis dengan sistitis tidak hanya dapat mendiagnosis peradangan di beberapa bagian tubuh dan menentukan patogennya, tetapi juga menilai kondisi organ lain yang terkait dengan kandung kemih, karena infeksi cenderung menyebar di dalam tubuh.

Sedikit tentang sistitis

Di antara berbagai patologi sistem genitourinari,  sistitis  dianggap sebagai salah satu penyakit paling populer. Proses inflamasi dengan lokalisasi pada dinding kandung kemih (itulah yang dimaksud dokter ketika mereka mendiagnosis "sistitis") dikaitkan dengan masuk ke sistem yang bertanggung jawab untuk produksi dan ekskresi urin, infeksi bakteri.

Penyebab infeksi kandung kemih dapat:

• Kebersihan organ genital yang tidak memadai, karena perineum dan alat kelamin dalam kasus ini menjadi tempat berkembang biak yang nyata untuk infeksi, yang dapat merambat ke saluran uretra ke kandung kemih.
• Penyakit infeksi dan peradangan organ-organ lain dari sistem kemih, paling sering ginjal (dalam hal ini, bakteri hanya perlu turun dengan urin).
• Patologi infeksi kronis atau tersembunyi dari organ dan sistem lain (jika infeksi telah memasuki tubuh dan bereproduksi secara aktif, itu tidak memerlukan biaya apa pun dengan aliran darah untuk dipindahkan ke organ internal yang dilengkapi dengan pembuluh darah, menemukan semua tempat dislokasi baru, salah satunya mungkin berupa saluran kemih. Gelembung).
• Kurangnya kunjungan rutin ke toilet ketika diperlukan untuk kebutuhan kecil (jarangnya kencing memicu proses stagnan di kandung kemih, dan terlalu banyak melatih organ secara merugikan mempengaruhi keadaan jaringannya, yang kemudian mengakibatkan peradangan).
• Kelainan bawaan kandung kemih dan saluran uretra, mengganggu aliran normal urin dan menyebabkan stagnasi cairan, radang kandung kemih, pembentukan batu.
• Penyakit urin dan ginjal, proses tumor di kandung kemih dan dekat ureter (aliran urin juga dapat terganggu, dan sedimen yang terkonsentrasi akan mengiritasi dinding kandung kemih dan memicu peradangan mereka).
• Patologi virus, termasuk infeksi HIV, berkurangnya kekebalan menyebabkan fakta bahwa mikroorganisme patogen kondisional mulai parasit di dalam tubuh, yang, dengan latar belakang fungsi normal sistem kekebalan tubuh, dianggap aman. Reproduksi mikroorganisme semacam itu disertai dengan keracunan dan perkembangan proses inflamasi pada jaringan organ tempat bakteri beroperasi.
• Pendinginan berlebihan pada area panggul membantu mengurangi imunitas lokal, yang juga memberikan peluang bagi reproduksi dan parasitisme mikroflora patogen bersyarat, yang selalu ada pada tubuh kita.
• Pada wanita, bahkan kehamilan dapat memicu sistitis, yang, karena perubahan hormonal pada tubuh, merupakan pukulan kuat bagi sistem kekebalan tubuh. Selain itu, pada tahap selanjutnya, kandung kemih terus-menerus mengalami tekanan rahim yang meningkat setiap hari, yang mengganggu fungsi normalnya dan dapat menyebabkan peradangan jaringan.
• Penyakit infeksi dan inflamasi pada organ genital, termasuk PMS, adalah sumber mikroflora patogen, yang dapat bocor melalui uretra dan masuk ke kandung kemih, yang sering terjadi pada hubungan seks yang lebih lemah. Pada pria, sumber infeksi bisa berupa kelenjar prostat yang meradang (prostatitis), yang memiliki jalan keluar yang umum ke uretra dengan kandung kemih.
• Lebih jarang, terapi obat menyebabkan peradangan. Ini, seperti batu padat di kandung kemih (garam mineral), menggaruk dan mengiritasi dindingnya ketika urin bergerak, mengarah pada perkembangan bentuk sistitis yang tidak menular.

Dampak dari faktor-faktor di atas dapat mengarah pada fakta bahwa dalam satu saat yang tidak indah seseorang harus mencari bantuan dari dokter yang mengeluh ketidaknyamanan dan rasa sakit di perut bagian bawah, terbakar dan kram saat buang air kecil, sering dorongan untuk kebutuhan kecil, perasaan berat di kandung kemih selama air seni itu bisa sedikit menonjol.

Terlebih lagi, dalam fase akut proses, suhunya bahkan mungkin naik, dan darah terdeteksi dalam urin, yang merupakan tanda berbahaya yang menunjukkan peradangan hebat dengan munculnya erosi pada dinding kandung kemih atau adanya batu di dalam organ.

Sistitis akut biasanya terjadi dengan gejala yang tidak menyenangkan, yang secara nyata mengurangi kualitas hidup seseorang. Tetapi diagnosis tepat waktu dan perawatan yang efektif membantu dengan cepat menyingkirkan penyakit yang tidak menyenangkan tersebut. Jika penyakit ini mulai, menjadi kronis, dan meskipun gejala dalam kasus ini hampir tidak terlihat dan secara praktis tidak mengganggu kehidupan orang tersebut dan bekerja secara normal selama periode tenang (remisi), ada risiko besar berbagai komplikasi yang lebih berbahaya daripada sistitis itu sendiri.

Gejala sistitis tidak bisa disebut spesifik, karena sensasi serupa berupa menarik rasa sakit di perut bagian bawah dan rasa sakit saat buang air kecil dialami oleh penderita penyakit kelamin. Kesamaan gejala ini sering menyebabkan pria dan wanita merasa malu tentang masalah mereka, mengambilnya untuk IMS, dan bukannya pergi ke dokter, mereka mengobati sendiri, yang hanya memperburuk situasi.

Anda tidak boleh mencoba peran spesialis urologis atau venereologis, karena penyakit, apa pun jenisnya, dianggap sebagai patologi dan memerlukan perawatan khusus. Tetapi bahkan dokter memiliki hak untuk meresepkan pengobatan tersebut hanya setelah diagnosis yang akurat ditetapkan.

[1], [2], [3], [4]

Diagnosis sistitis

Anda tidak boleh bermain-main dengan kesehatan Anda, terutama karena tidak sulit untuk mendiagnosis sistitis. Dengan keluhan yang ada, pasien dapat beralih ke terapisnya, dan ia akan membuat diagnosis awal berdasarkan riwayat medis dan tes laboratorium dan memutuskan dokter mana yang akan dikunjungi: pasien, urologis, nefrologi, ginekolog, ginekolog, venereologis, dll.

Skema tindakan semacam itu dianggap lebih efektif daripada merujuk langsung ke spesialis yang sempit. Pertama, pasien itu sendiri mungkin keliru dengan diagnosis, dan vonis dokter (bahkan jika praktek umum) akan lebih dekat dengan kenyataan daripada pendapat seorang non-ahli, yang kebanyakan dari kita.

Kedua, seringkali tidak begitu mudah untuk mendapatkan janji dengan spesialis. Penerimaan mungkin tidak harian, sangat terbatas waktu, dll. Semua nuansa ini dapat secara signifikan menunda momen dosis pertama. Dan ini bukan hanya kehilangan waktu, tetapi juga kehilangan kesempatan, karena pada hari-hari dan jam-jam menunggu seseorang dapat melewati beberapa tes umum yang dapat ditentukan dengan aman oleh terapis dengan sistitis.

Dalam hal ini, pasien akan beralih ke spesialis sempit untuk diagnosis dan resep pengobatan selanjutnya yang dipersenjatai sepenuhnya, karena bahkan hasil tes darah dan urin umum dapat memberi tahu banyak tentang kondisi sistem genitourinari.

Menurut hasil tes umum dan riwayat pasien, ahli urologi atau dokter lain dapat segera membuat diagnosis awal dan meresepkan penelitian yang lebih rinci untuk membantu menentukan tidak hanya lokalisasi proses inflamasi dan tingkat kerusakan organ, tetapi juga penyebab penyakit.

Jika pemeriksaan laboratorium lengkap memberikan hasil yang kontroversial dan tidak memungkinkan diagnosis yang akurat, mereka menggunakan metode diagnosis instrumen, seperti USG pada organ panggul dan ginjal. Selain itu, cystoscopy dan apusan dapat ditugaskan ke mikroflora untuk mendeteksi infeksi menular seksual. Faktanya adalah bahwa sistitis sering didiagnosis dalam hubungannya dengan penyakit urogenital lainnya, menjadi komplikasi atau kurang sering menjadi penyebabnya.

[5], [6]

Indikasi untuk prosedur ini tes sistitis

Tes laboratorium dalam diagnosis sistitis yang ditentukan, terlepas dari bentuk penyakitnya. Tapi apa sebenarnya yang bisa memberitahu dokter bahwa pasien menderita sistitis?

Peradangan kandung kemih sangat jarang hampir tanpa gejala, terutama ketika datang ke bentuk akut penyakit, yang ditandai dengan poin-poin berikut:

• Munculnya gejala secara tiba-tiba menunjukkan patologi sudah di hari-hari pertama penyakit.
• Gejala muncul segera setelah terpapar faktor pemicu, yaitu stres, hipotermia, hubungan seks aktif, penurunan kekebalan yang tajam, biasanya terjadi dengan latar belakang patologi virus, dll.
• Gejala utama penyakit ini adalah sering buang air kecil yang menyakitkan, kebutuhan untuk mengosongkan kandung kemih lebih sering daripada biasanya, dengan porsi kecil dari urin (sangat sulit bagi pasien untuk menahan urin di urea selama lebih dari 3-4 jam).
• Pasien dengan sistitis akut tersiksa oleh rasa sakit yang cukup kuat di perut bagian bawah dan dalam interval antara buang air kecil. Rasa sakit juga dapat meluas ke daerah perineum.
• Darah sering terdeteksi dalam urin pasien dengan sistitis. Dalam hal ini, urin itu sendiri menjadi lebih keruh dan gelap.
• Sistitis rumit yang disebabkan oleh patogen, serta transisi peradangan ke daerah ginjal dapat disertai oleh hipertermia dan kedinginan.

Jika sistitis akut dipicu, proses inflamasi-infeksi dapat dengan cepat memengaruhi tidak hanya kandung kemih, tetapi juga organ-organ terdekat yang terkait dengannya: ginjal (pielonefritis) atau uretra (uretritis). Jika penyakit ini tidak sepenuhnya diobati, ada risiko tinggi dari peralihannya ke bentuk kronis, yang akan memburuk dengan setiap penurunan imunitas, paparan dingin, dll., Dan, akhirnya, lagi-lagi dapat menyebabkan penyakit pada organ lain, karena kandung kemih akan tetap menjadi sumber infeksi bagi seluruh tubuh.

Situasi yang identik diamati ketika pengobatan sendiri atau pendekatan yang salah untuk pilihan obat untuk sistitis (misalnya, ketika sistitis infeksius diobati tanpa menggunakan antibiotik dan agen antijamur, atau obat ini tidak aktif terhadap agen penyebab penyakit). Yang terakhir sering terjadi ketika penolakan untuk melakukan tes bakteriologis untuk sistitis, yang memungkinkan untuk menentukan sensitivitas infeksi terhadap obat yang digunakan.

Beberapa orang, setelah mengatasi gejala sistitis akut sendiri, percaya bahwa mereka telah mengatasi penyakit ini, dan mereka sangat terkejut jika gejalanya muncul kembali setelah beberapa saat. Tetapi sekarang kita berbicara tentang sistitis kronis, gejala yang akan mengingatkan diri mereka lagi dan lagi.

Bentuk patologi ini ditandai dengan keluhan berikut:

• Ketidaknyamanan di perut bagian bawah, diperburuk selama kekambuhan penyakit.
• Lebih sering daripada keinginan untuk buang air kecil, karena peradangan pada jaringan kandung kemih, meskipun menjadi kurang, tetapi tidak hilang sepenuhnya.
• Tindakan buang air kecil bisa disertai dengan sedikit rasa sakit dan ketidaknyamanan. Dengan eksaserbasi penyakit, gejala ini meningkat.
• Seiring waktu, gejala keracunan (sering sakit kepala, mual, dll) muncul.

Keluhan tentang timbulnya gejala sistitis akut atau kronis adalah alasan untuk tes resep. Namun, dalam beberapa kasus, proses inflamasi di kandung kemih terdeteksi secara kebetulan selama pengiriman urin dan tes darah umum selama pemeriksaan fisik atau kunjungan ke dokter untuk penyakit lain. Jadi tes dapat melakukan pelayanan yang baik bahkan tanpa adanya gejala penyakit yang jelas.

Antara lain, dokter dapat meresepkan tes selama pengobatan sistitis, yang akan membantu menilai efektivitas pengobatan dan, jika perlu, merevisi resep.

Diagnosis laboratorium

Sistitis adalah penyakit yang diagnosisnya lebih mengandalkan hasil tes laboratorium daripada penyakit lainnya. Dokter meresepkan banyak tes berbeda yang memungkinkan Anda untuk membuat gambaran lengkap dari penyakit sehingga pengobatannya seefektif mungkin.

Tes yang diresepkan untuk sistitis dapat dibagi menjadi umum dan spesifik. Baik terapis, dan ahli urologi atau spesialis sempit lainnya yang memiliki pengetahuan yang cukup untuk keputusan masalah yang diberikan dapat menunjuk yang pertama. Analisis khusus sudah menjadi hak spesialis spesialis sempit. Tetapi karena itu dan penelitian lain penting dalam diagnosis sistitis, kami akan menyebutkan semua jenis tes, mulai dari yang paling sederhana.

Jadi, tes macam apa yang biasanya Anda lakukan untuk sistitis?

Hitung darah lengkap, meskipun tidak secara khusus mengungkapkan ketika mendiagnosis sistitis, sangat diperlukan. Proses inflamasi pada organ apa pun tentu mempengaruhi keadaan darah, di mana peningkatan jumlah sel darah putih dan laju sedimentasi eritrosit tinggi (ESR) terdeteksi.

Tetapi tes darah umum atau klinis (UAC) hanya membantu untuk menentukan ada atau tidaknya proses inflamasi dalam tubuh tanpa menunjukkan lokalisasi dan penyebab peradangan jaringan. Selain itu, pada tahap awal penyakit atau dalam bentuknya yang ringan, peningkatan leukosit yang nyata mungkin tidak terjadi, yang berarti bahwa metode penelitian lain akan diperlukan yang memberikan informasi yang lebih berguna.

Urinalisis  (OAM) dianggap sebagai studi yang lebih informatif. Seperti KLA, itu memungkinkan mendeteksi leukosit tingkat tinggi, tetapi karena penelitian ini menyangkut urin, ini menunjukkan proses inflamasi dalam sistem kemih (ginjal, kandung kemih, saluran kemih). Pada saat yang sama, protein dan sel epitel yang ditolak akibat peradangan dapat ditemukan dalam biomaterial.

Dengan peradangan akut yang kuat pada sistem kemih dan pembentukan batei dalam urin juga dapat dideteksi sel darah merah (darah dalam urin). Karena sistitis dianggap penyakit menular, hasil OAM akan mencakup data infeksi bakteri atau jamur.

Tetapi, terlepas dari semua informasi penting yang disediakan OAM, penelitian ini tidak memungkinkan untuk secara akurat menentukan lokalisasi peradangan dan untuk memahami apakah proses ini telah menutupi kandung kemih atau penyebab "abnormal" tes adalah ginjal (walaupun ada kemungkinan bahwa kedua organ terlibat).

Analisis urin menurut Nechiporenko  dianggap sebagai metode khusus yang populer untuk mendiagnosis penyakit pada sistem kemih. Analisis semacam itu sangat bernilai jika hasil penelitian sebelumnya tidak cukup untuk diagnosis pasti. Studi tentang urine pagi menggunakan metode ini memungkinkan untuk menentukan jumlah leukosit, eritrosit dan silinder yang tepat.

Analisis urin dengan metode Addis-Kakowski  bukanlah studi khusus yang populer. Namun demikian, hasilnya mungkin berguna dalam melakukan diagnosa banding, karena memungkinkan untuk mendeteksi gejala spesifik sistitis (seringnya keinginan untuk buang air kecil didasarkan pada kenyataan bahwa sulit bagi organ yang meradang untuk mempertahankan sejumlah besar urin untuk jangka waktu yang lama).

Urinalisis menurut Zimnitsky  diperlukan jika seorang dokter mencurigai adanya proses inflamasi pada ginjal, yang dapat dideteksi sebagai penyakit terpisah atau sistitis yang menyertai. Analisis ini membutuhkan bukan hanya satu tetapi beberapa kumpulan urin yang dikumpulkan pada siang hari untuk menentukan jumlah total urin dan berat jenis masing-masing bagian.

Kultur urin bakteri dilakukan untuk mendeteksi faktor-faktor infeksi dalam urin dan untuk mengidentifikasinya, dengan kata lain, untuk mengidentifikasi agen penyebab dan karakteristik kuantitatifnya yang menunjukkan tingkat keparahan infeksi.

Sistitis adalah patologi tanpa batasan usia dan jenis kelamin khusus. Penyakit ini dapat dideteksi pada pria atau wanita (pada wanita, patologi didiagnosis hampir seratus kali lebih sering), pada orang dewasa dan anak-anak. Tetapi struktur organ genital dan uretra pada orang yang berbeda jenis kelamin dan usia agak berbeda, yang merupakan alasan untuk pendekatan yang berbeda untuk pengangkatan dan pengujian untuk sistitis.

Kandung kemih adalah organ sistem urogenital, yang berhubungan dengan ginjal melalui ureter dan membuka ke dalam rongga uretra. Ini melakukan fungsi kumulatif dan ekskretoris. Ketika volume urin dalam kandung kemih mencapai 200-400 ml, kita mulai mengalami ketidaknyamanan dan keinginan untuk mengosongkan organ (buang air kecil) muncul.

Bentuk, struktur, dan lokasi kandung kemih pada wanita dan pria hampir sama. Perbedaan dimulai pada area uretra, yang pada pria 5-6 kali lebih lama daripada pada wanita.

[7], [8], [9], [10], [11]

Tes untuk sistitis pada wanita

Karena uretra wanita memiliki panjang kecil (ukuran uretra wanita sekitar 3-4 mm), tetapi memiliki lebar yang besar, serta dekat dengan alat kelamin dan anus, tidak mengherankan bahwa sistitis telah lama dianggap sebagai penyakit wanita di antara orang-orang. Infeksi kandung kemih difasilitasi oleh keputihan alami, yang mungkin mengandung sel-sel bakteri dan jamur, dan rektum. Uretra pendek dan lebar hampir tidak dapat dianggap sebagai hambatan di jalur mikroorganisme.

Karena pada wanita, sistitis paling sering bersifat infeksius (infeksi dapat menyebabkan penyakit atau bergabung belakangan karena kedekatan sumber infeksi dan uretra dan kondisi yang menguntungkan untuk reproduksi patogen), selain tes laboratorium di atas, mereka mungkin ditugaskan tes tambahan:

• Studi bakteriologis dengan metode reaksi berantai polydimensional (analisis FRC). Ini memungkinkan Anda untuk secara akurat menentukan agen penyebab dan sensitivitasnya terhadap antimikroba yang ditentukan.
• Pemeriksaan sitologis dari apusan dengan penentuan komposisi mikroflora vagina (sering dilakukan jika dicurigai sifat jamur dari proses inflamasi atau adanya patogen nonspesifik).
• Pemeriksaan smear uretra (jika dicurigai ada uretritis infeksi).

Peningkatan jumlah sel epitel dalam urin tidak hanya karakteristik sistitis atau uretritis. Gambaran yang sama juga dapat diamati pada proses inflamasi dan displastik pada uterus dan vagina (terutama jika tidak ada persiapan yang diperlukan untuk tes urin), oleh karena itu ginekolog harus memeriksa wanita tersebut. Jika perlu, USG dari panggul kecil atau organ individu ditentukan (USG kandung kemih dilakukan dengan organ yang diisi), sistoskopi, biopsi dengan pemeriksaan histologis berikutnya (dengan dugaan onkologi).

Tes untuk sistitis pada pria

Struktur tubuh pria sedemikian rupa sehingga penis juga uretra. Pada saat yang sama, panjang uretra besar, dan kemungkinan infeksi menembusnya lebih rendah daripada wanita.

Pada kandung kemih laki-laki, infeksi bisa didapat dari anus (biasanya dengan kurangnya kebersihan) atau dengan hubungan seks tanpa kondom (sekali lagi, jika kebersihan setelah sanggama tidak diikuti). Hanya uretra panjang yang biasanya terkena, dan infeksi tidak selalu mencapai kandung kemih. Ini dikaitkan dengan statistik yang lebih sederhana tentang sistitis pada pria.

Namun, penyakit ini memiliki gejala dan penyebab yang sama dengan jenis kelamin yang lebih lemah, sehingga indikasi untuk pengujian tidak jauh berbeda. Jika dicurigai terdapat sistitis atau uretritis infeksi, analisis HRC dan apusan dari uretra dapat dilakukan pada pria untuk tes mikroflora.

Nyeri saat buang air kecil dan ekskresi urin dalam porsi kecil juga dapat diamati dengan obstruksi uretra (penyempitan organ atau penyumbatan dengan batu), sehingga diinginkan untuk melakukan uroflowmetri. Analisis rodinamik membantu menghilangkan atau mengkonfirmasi kelainan sfingter kandung kemih. Jika darah terdeteksi dalam urin, cystoscopy ditunjukkan (alat untuk analisis menyerupai endoskop dan membantu untuk memeriksa dinding uretra dan kandung kemih dari dalam).

Ultrasonografi kandung kemih dan prostat membantu menilai kondisi dan dinding kandung kemih, ukurannya, mengidentifikasi kelainan struktural, pembentukan batu, dll. Kecurigaan proses tumor membutuhkan konfirmasi biopsi.

Tes untuk sistitis pada anak

Pada masa kanak-kanak, sistitis dianggap sebagai infeksi urologis yang paling umum. Paling sering, penyakit ini didiagnosis pada anak perempuan berusia 4-12 tahun, yang berhubungan dengan struktur sistem urogenital mereka.

Seperti pada orang dewasa, penyakit ini dapat terjadi bersamaan dengan patologi lain dari organ terdekat dari sistem kemih (uretritis dan pielonefritis).

Penyebab penyakit bisa:

• Pelanggaran aliran urin (banyak mikroorganisme patogen kondisional melewati sistem kemih, tetapi dengan buang air kecil secara teratur, cairan ini membersihkan kandung kemih dari streptokokus, stafilokokus, Escherichia coli, dll., Yang bersirkulasi di dalamnya). Kerusakan pada mukosa kandung kemih, gangguan berbagai komponen sistem, penurunan kekebalan berkontribusi terhadap keterlambatan dan reproduksi infeksi.
• Infeksi virus dalam tubuh anak, hipotermia pelvis, melanggar sistem kekebalan tubuh dan mikrosirkulasi dalam jaringan kandung kemih.
• Infeksi jamur (biasanya berkembang dengan latar belakang berkurangnya kekebalan pada anak dengan infeksi HIV, patologi sistem kemih, setelah terapi antibiotik).
• Infeksi nonspesifik (klamidia, mikoplasma, ureaplasma, dan lainnya) jarang terdeteksi dan biasanya dikaitkan dengan kurangnya kebersihan dan adanya jenis infeksi yang sama pada orang tua. Patogen gonore dan trichomonad dalam kandung kemih dapat ditemukan pada remaja, yang memimpin kehidupan seks aktif.
• Benda asing dalam sistem kemih.

Antara lain, penyakit ini dapat dipicu oleh beberapa prosedur diagnostik (cystoscopy yang sama), pengobatan dengan obat-obatan nefrotoksik, dysbacteriosis, helminthiasis, infeksi usus, proses peradangan pada tubuh dari berbagai pelokalan. Pada anak perempuan, penyakit ginekologis (misalnya, vulvovaginitis) menyebabkan sistitis.

Faktor risiko adalah penyakit endokrin, hipotermia, perubahan keasaman urin, dan avitaminosis. Jangan lupa tentang kurangnya kebersihan, yang merupakan karakteristik remaja yang ceroboh (pada usia anak saat ini dikendalikan oleh ibu).

Apa saja gejala pada anak-anak yang bisa menjadi indikasi untuk tes laboratorium, karena anak-anak tidak selalu dapat dengan jelas menggambarkan perasaan mereka:

• Anak-anak yang masih bayi dengan dugaan sistitis menjadi gelisah (terutama pada saat mengosongkan kandung kemih), mungkin menangis dan bertingkah, menolak untuk makan. Seorang anak mungkin menjadi lamban atau, sebaliknya, terlalu gelisah. Suhu tubuh bayi akan disimpan dalam nilai subfebrile. Anda bisa mencatat penurunan jumlah buang air kecil.
• Anak-anak yang lebih besar dapat menunjukkan kepada orang tua dan dokter mereka bahwa ia menderita sakit perut di daerah suprapubik. Rasa sakit akan lebih kuat selama pengisian kandung kemih atau palpasi perut. Seorang anak mungkin menangis saat buang air kecil, sering pergi ke toilet dengan cara kecil, dan ada sedikit atau tidak ada urin. Terkadang pengosongan kandung kemih yang tidak disengaja dicatat. Pada akhir buang air kecil, kadang-kadang Anda bisa melihat tetes darah di urin.

Untuk diagnosis sistitis pada anak-anak, berbagai metode diagnostik laboratorium juga digunakan: analisis darah dan urin umum, biokimia darah, bacperikultur, pengujian keasaman urin, tes dua gelas, urinalisis menurut Zimnitsky dan Nechiporenko. Biasanya, tes urin dilakukan secara alami, tetapi dalam kasus yang parah kateter digunakan.

Dimungkinkan pula penunjukan ultrasonografi, serta sistoskopi dan sitografi, yang relevan pada sistitis kronis.

Ketika mendiagnosis sistitis akut, ketika hasil cepat diperlukan, metode cepat juga dapat diterapkan:

• Tes cepat untuk penentuan kadar nitrit dalam urin melalui strip indikator (nitrit dalam urin muncul di bawah pengaruh mikroflora patogen).
• Strip cepat menunjukkan konten dalam urin leukosit dan protein.
• Reaksi leukosit esterase (esterase terakumulasi dalam urin jika ada proses purulen dalam sistem kemih).

Jika dicurigai terdapat sistitis anak, orang tua harus memperhatikan penampilan urin bayi dengan mengumpulkan sedikit saja dalam wadah yang bersih dan transparan. Ketika radang selaput lendir urin kandung kemih gelap dan tidak cukup transparan, dapat dideteksi serpihan cahaya dan darah.

Persiapan

Sehingga hasil tes laboratorium dari urin dan darah dapat diandalkan, dan dokter dapat membuat diagnosis yang akurat menggunakannya, tidak hanya profesionalisme perawat di ruang manipulasi dan waktu analisis, tetapi juga persiapan yang tepat untuk itu, adalah penting. Pertimbangkan pertanyaan tentang bagaimana mempersiapkan dan lulus tes darah dan urin yang diresepkan untuk sistitis dengan benar.

Hitung darah lengkap adalah tes laboratorium darah yang diambil dari jari pasien, yang pada sistitis dapat menunjukkan respons peradangan moderat. Studi ini tidak memerlukan persiapan khusus. Satu-satunya hal yang disarankan untuk dihabiskan di pagi hari dengan perut kosong, setidaknya, Anda dapat makan sarapan ringan satu jam sebelum tes. Selama jam yang sama, dokter meminta untuk tidak merokok.

Sehubungan dengan makanan selama 1-2 hari sebelum analisis, lebih baik meninggalkan makanan pedas dan goreng, serta penggunaan alkohol dan obat-obatan. Anda tidak dapat menyumbangkan darah setelah sinar-X dan prosedur fisik.

Tes urin untuk sistitis mungkin harus dilakukan berulang kali. Ini adalah studi yang sangat penting yang harus diberi perhatian khusus. Pengiriman urin yang dikumpulkan dalam toples di toilet fasilitas medis tanpa persiapan sebelumnya tidak mungkin memfasilitasi diagnosis yang benar, karena mungkin mengandung komponen tambahan yang mengubah hasil penelitian.

Apa langkah-langkah untuk mempersiapkan pengiriman tes urin umum, berdasarkan diagnosa dugaan dibuat, harus diambil:

• Satu atau dua hari sebelum tes urine, Anda perlu menyesuaikan pola makan Anda, menolak untuk menggunakan produk yang berwarna urin. Ini termasuk: bit vinaigrette, wortel, stroberi, yaitu buah dan sayuran apa pun yang memiliki warna cerah.
• Indikator penting dari analisis urin adalah keasamannya. Agar indikator ini tetap dapat diandalkan, pada malam analisis akan perlu untuk mengecualikan minuman asam, jus, air mineral, dan produk garam.
• Bau urin juga berperan dalam diagnosis. Beberapa produk dapat memperkuatnya, oleh karena itu aroma amoniak yang kuat, karakteristik sistitis, akan terasa. Dalam hal ini, tidak disarankan untuk makan bawang, bawang putih, asparagus dan makanan lain dengan aroma yang kuat sehari sebelumnya.
• Sebelum analisis, Anda perlu menahan diri untuk tidak menggunakan jenis obat tertentu (diuretik dan obat pencahar (termasuk ekstrak senna), Biseptol, sulfonamides).
• Bagi wanita, ada batasan khusus mengenai menstruasi. Lebih baik untuk lulus tes setelah itu berakhir, sehingga darah dari aliran menstruasi tidak masuk urin, karena situasi ini dapat diamati dengan sistitis akut dan batu dalam sistem kemih, yang hanya mendistorsi diagnosis sebenarnya.

Jika analisis ini diperlukan segera, setelah prosedur kebersihan akan perlu untuk menutup pintu masuk ke vagina dengan kapas.

• Bahan untuk urinalisis harus segar, mis. Dikumpulkan di pagi hari sebelum menyerah. Jika tidak, ubah komposisi urin dan keasaman di bawah pengaruh udara. Urine alkali dapat mengindikasikan peradangan pada kandung kemih dan ginjal, bahkan jika tidak ada.
• Jika Anda perlu mengumpulkan urin anak kecil, Anda tidak dapat melepaskan diri dari tugas tersebut, mencoba memeras bahan biomaterial dari popok atau kapas, di bawah bayi, panci lama, popok bekas (tidak sesederhana kelihatannya, selain itu, hasil analisis mungkin dipertanyakan). Jangan gunakan toples makanan bayi yang tidak steril untuk mengumpulkan urin. Air seni harus dikumpulkan langsung dari sumber ke dalam wadah steril. Untuk bayi, gunakan kantong sampah khusus yang melekat pada perineum (dapat dibeli di apotek).

Sekarang berkenaan dengan aturan untuk lulus analisis urin, yang sangat berbeda untuk pria dan wanita. Umum untuk semua pasien adalah persiapan awal wadah untuk analisis. Anda dapat mencuci dan mensterilkan toples dengan volume tidak lebih dari 250 ml, seperti yang dilakukan sebelumnya. Tetapi sekarang di apotek Anda dapat membeli wadah plastik steril khusus yang dirancang untuk menampung urin. Di klinik swasta wadah seperti itu dikeluarkan pada saat pengiriman untuk analisis.

Cara mengumpulkan urin untuk wanita:

• Struktur organ genital wanita sedemikian rupa sehingga di daerah uretra di luar mikroorganisme patogen kondisional dan pelepasan vagina fisiologis yang tidak harus masuk ke dalam biomaterial yang dipelajari secara teratur terakumulasi. Oleh karena itu, sangat penting bagi seorang wanita untuk melakukan prosedur higienis sebelum mengumpulkan urin, yang menyediakan untuk pembersihan menyeluruh pada organ genital eksternal, mencoba untuk menutupi semua lipatan kulit dan pintu masuk ke vagina. Kebersihan organ genital dilakukan dengan menggunakan toilet atau sabun dan air anak-anak (bukan antibakteri). Lebih baik menggunakan pembalut kapas atau kain bersih.
• Lebih mudah untuk melakukan prosedur higienis segera di toilet, setelah mencuci tangan dengan sabun dan air. Arah gerakan lengan saat pembilasan harus dari depan ke belakang (yaitu, dari uretra ke anus), tetapi tidak sebaliknya.
• Setelah prosedur higienis, kami mengambil wadah yang disiapkan, mencoba untuk hanya memegang dinding luar.
• Dengan tangan bebas, kami memisahkan labia dan melepaskan beberapa mililiter urin ke toilet (urin pertama akan mencuci mikroba yang tersisa di permukaan alat kelamin).
• Masih memegang labia, memasukkan wadah di bawah aliran urin dan mengumpulkan biomaterial ke dalamnya (volume urin harus berada dalam kisaran 50-100 ml, tidak lagi diperlukan).
• Wadah yang tertutup rapat harus dikirim ke laboratorium dalam waktu setengah jam. Urin mempertahankan sifat-sifatnya di siang hari, jika ditempatkan dalam wadah tertutup di lemari es jika Anda tidak dapat mengambil bahan tepat waktu.

Mempersiapkan analisis urin untuk pria lebih mudah, namun beberapa rekomendasi dapat diberikan:

• Pengumpulan urin harus dilakukan dengan tangan bersih. Juga diinginkan untuk mencuci penis dengan air hangat.
• Ambil penis di tangan Anda dan gerakkan kembali kulup (ini tidak relevan untuk pria yang disunat yang cukup higienis). Sebagian kecil urin pertama diturunkan ke toilet, dan urin tengah dikumpulkan dalam wadah, mengirimkan aliran ke sana.
• Selama pengumpulan urin, perawatan harus diambil untuk memastikan bahwa penis tidak menyentuh dinding wadah.
• Selanjutnya, lakukan hal yang sama seperti yang tertulis dalam aturan untuk wanita.

Jika urin diambil dari anak untuk dianalisis, orang tua sendiri harus melakukan prosedur higienis, karena persyaratan ini wajib untuk semua. Remaja dapat melakukan kebersihan organ genital secara mandiri, dan tugas orang tua adalah memberi tahu putri mereka cara melakukannya dengan benar dan cara mengumpulkan urin untuk dianalisis.

Jika urinalisis menunjukkan kelainan, dokter meresepkan analisis urin menurut Nechyporenko. Dokter memperhatikan jumlah leukosit, eritrosit dan silinder. Biomaterial adalah porsi rata-rata dari urine pagi.

Pada malam analisis, disarankan untuk meninggalkan penggunaan produk pewarna urin, antibiotik, obat anti-inflamasi, diuretik dan obat pencahar. Pada malam hari adalah membatasi jumlah cairan yang Anda minum.

Setelah bangun, kami melakukan prosedur higienis. Selanjutnya ikuti instruksi untuk mengumpulkan urin untuk analisis umum. Bagian pertama urin diturunkan ke toilet dan ambil 25-50 ml bagian tengah. Selesai buang air kecil juga di toilet.

Biomaterial harus berada di laboratorium dalam dua jam pertama. Di sana, sejumlah kecil campuran urin dituangkan ke dalam tabung reaksi dan dikirim ke centrifuge selama 3 jam. Penelitian ini tunduk pada endapan yang dihasilkan, ditempatkan di ruang penghitungan mikroskop. Hasil pada akhirnya harus dikalikan dengan koefisien yang sesuai.

Jika dicurigai peradangan ginjal, analisis urin dilakukan menurut Zimnitsky, yang mengungkapkan fungsi ginjal dalam periode waktu yang berbeda. Untuk melakukan ini, urin dikumpulkan dengan interval 3 jam di siang hari, termasuk di malam hari. Urin pagi hari, dikeluarkan segera setelah bangun tidur, dikeluarkan ke toilet.

Pengumpulan urin dimulai pukul 9 pagi. Kumpulkan semua urin yang dikeluarkan selama buang air kecil. Selanjutnya, pengumpulan dilakukan pada 12, 15, 18, 21, 24, 3 dan 6 jam, yaitu 8 kontainer harus disiapkan terlebih dahulu. Urin yang dikumpulkan pada siang hari disimpan di lemari es dan dibawa ke laboratorium di pagi hari.

Asupan cairan selama pengumpulan urin harus berada dalam kisaran 1,5-2 liter. Laboratorium menghitung volume total dan kepadatan urin, jumlah urin yang dikeluarkan pada malam hari dan siang hari.

Biomaterial untuk urin bakposeva dikumpulkan identik dengan analisis OAM dan Nechiporenko. Pertama kali diberikan sebelum dimulainya pengobatan dengan antibiotik, kedua kalinya - pada akhir pengobatan, yang memungkinkan untuk mengevaluasi efektivitas pengobatan.

Untuk mengidentifikasi dengan tepat di mana proses infeksi terjadi: di ginjal atau kandung kemih, tes dilakukan di Polymyxin (Neomycin juga dapat digunakan). Pertama, Anda perlu mengosongkan kandung kemih Anda. Kemudian, menggunakan kateter, larutan antibiotik disuntikkan ke dalamnya. Setelah 10 menit, lakukan tes urin. Tidak adanya mikroba hidup dalam analisis menunjukkan bahwa proses terlokalisasi di kandung kemih.

Tes urin dilakukan sesuai dengan skema berikut:

• pertama-tama urin diperiksa di bawah mikroskop
• lebih lanjut, kultur urin dilakukan langsung dalam kondisi yang sesuai untuk reproduksi bakteri (biasanya 2-3 media digunakan),
• ketika jumlah bakteri tumbuh, pelajari sifat-sifatnya dan tentukan jenis patogennya.

Hasil analisis ini dapat diperoleh setelah 4-5 hari, sekitar waktu ketika metode ekspres modern memungkinkan untuk menarik kesimpulan hanya dalam 2 hari.

Persiapan untuk pengumpulan urin dalam semua kasus identik. Tetapi untuk mengidentifikasi agen penyebab penyakit, sangat penting untuk tidak menggunakan deterjen antibakteri dan obat-obatan yang mendistorsi hasil penelitian.

Meningkatkan dan menurunkan nilai

Setiap tes yang diresepkan untuk sistitis bertujuan untuk mengklarifikasi diagnosis atau mengevaluasi efektivitas pengobatan. Untuk orang yang tidak tahu apa-apa, penampilan dan bau air seni bisa sedikit memberi tahu Anda, sedangkan untuk seorang spesialis, perubahan apa pun penting.

Jadi, apa yang ditunjukkan oleh tes sistitis? Pertama-tama, pada orang yang sehat, urin mungkin berwarna kuning muda atau berwarna seperti sedotan. Jika peradangan akut hadir di kandung kemih, itu menjadi lebih gelap dan memperoleh rona oranye atau kemerahan karena darah memasuki biomaterial dari dinding organ yang rusak. Warna akan bervariasi tergantung pada jumlah darah yang dikeluarkan.

Biasanya , sel darah merah ( sel darah merah) mungkin ada dalam urin, tetapi tidak lebih dari 2 unit di bidang pandang. Peningkatan indikator ini menunjukkan proses inflamasi akut dengan kerusakan jaringan kandung kemih. Biasanya, darah memasuki urin pada akhir buang air kecil, jadi untuk analisis umum lebih baik untuk mengambil tetes terakhir.

Kekeruhan urin juga disebabkan oleh peradangan, akibatnya mikroba, leukosit, dan sel epitel memasuki urin. Kekeruhan urin pada orang sehat hanya dimungkinkan dengan kurangnya kebersihan.

Permukaan bagian dalam kandung kemih dan uretra dilapisi dengan sel-sel epitel, yang diperbarui secara berkala. Dalam urin seorang wanita sehat, sel-sel tersebut harus tidak lebih dari 5-6 per bidang pandang (untuk pria, tidak lebih dari 3). Jika tidak, itu adalah proses inflamasi yang ditandai dengan peningkatan penolakan sel epitel. Proses ini disebabkan oleh adanya lendir dalam urin.

Adanya infeksi bakteri dalam urin dan produk metaboliknya menyebabkan munculnya protein dan beberapa komponen lain dalam biomaterial, yang mengarah pada alkalisasi cairan fisiologis.

Komponen bakteri dalam urin dengan sistitis dapat ditemukan dalam jumlah yang berbeda tergantung pada derajat peradangan.

Tingkat protein dalam urin dengan sistitis sedikit bervariasi. Ini bisa naik hingga 1 g per liter. Peningkatan protein lebih lanjut menunjukkan masalah ginjal.

Peningkatan kadar leukosit sekali lagi menegaskan diagnosis peradangan. Biasanya, seorang wanita sehat di bidang pandang harus menentukan tidak lebih dari 6 sel pertahanan, yang memastikan perang melawan infeksi (untuk pria, indikator ini lebih rendah - 3-4 unit). Peningkatan jumlah leukosit menunjukkan bahwa tubuh diaktifkan untuk memerangi penyakit.

Jika ada banyak leukosit dan campuran nanah dapat dilihat dalam urin, ini menunjukkan piuria (peradangan bernanah), yang dianggap sebagai kondisi yang sangat serius.

Dalam kasus sistitis, analisis tetap tidak berubah: berat jenis, kadar glukosa, bilirubin, badan keton, urobilinogen, komposisi mineral (perubahannya dapat menunjukkan urolitiasis), jumlah silinder.

Analisis urin menurut Nechiporenko memungkinkan Anda untuk menentukan tidak hanya diagnosis peradangan, tetapi juga lokalisasi penyakit. Ketika menguraikan analisis ini, urin memperhatikan jumlah leukosit dan sel darah merah (biasanya yang pertama tidak boleh lebih dari 2000 per ml, dan yang kedua 2 kali lebih sedikit), serta silinder hialin, jumlah yang pada sistitis harus tetap tidak berubah (20 per ml). Peningkatan kadar silinder hylaiacin dan penampilan komponen epitel lainnya yang tidak khas pada membran mukosa kandung kemih menunjukkan patologi ginjal.

Dalam hasil penaburan tangki saya akan menunjukkan jenis mikroorganisme yang diidentifikasi, dan indikator kuantitatif akan memberikan kesempatan untuk menilai kualitas biomaterial. Dengan sistitis, CFU harus dalam 100 per ml. Dengan peningkatan indikator ini dapat diduga pengumpulan urin yang tidak tepat. Jika angka ini 10 ribu atau lebih, maka kita berbicara tentang pielonefritis.

Selain itu, analisis dibuat dari sensitivitas kultur yang diidentifikasi untuk antibiotik, yang tercermin dalam hasil. Yang terbaik adalah obat yang akan menghancurkan jumlah maksimum sel bakteri dalam penelitian.

Urinalisis menurut Zimnitsky diperlukan jika ada kecurigaan bahwa proses inflamasi juga melibatkan ginjal. Di sini memperhatikan kenaikan dan penurunan nilai.

Misalnya, jumlah urin yang dikeluarkan per hari harus dalam kisaran 1,5-2 liter. Jika angka di atas 2 liter, ini menunjukkan poliuria, karakteristik diabetes jenis apa pun dan gagal ginjal.

Jika jumlah urin kurang dari 1,5 liter selama rezim minum normal, ini menunjukkan retensi cairan dan sindrom edematosa yang disebabkan oleh gagal ginjal progresif.

Di siang hari urine harus dialokasikan lebih dari pada malam hari. Urin malam hari seharusnya hanya sepertiga dari total. Jika gagal jantung, jumlah urin malam hari akan lebih besar dari siang hari atau sedikit lebih tinggi dari biasanya. Tetapi tentang pelanggaran ginjal akan menunjukkan jumlah urin yang kira-kira sama dikumpulkan pada siang dan malam hari. Dalam hal ini, hasilnya menunjukkan tidak adanya reaksi ginjal terhadap perubahan aktivitas organisme.

Sekarang untuk kepadatan urin. Itu harus berada dalam kisaran 1,012 hingga 1,025 g / ml, karena perbedaan jumlah cairan yang diminum pada siang hari. Berkurangnya kepadatan urin dapat mengindikasikan pielonefritis, gagal ginjal kronis, gagal jantung, diabetes insipidus. Kondisi ini disebut hipostenuria.

Hiperstenuria (peningkatan kepadatan urin) terdeteksi pada wanita hamil dengan toksikosis, diabetes mellitus, glomerulonefritis.

Tes sistitis adalah prosedur diagnostik yang paling penting, memungkinkan tidak hanya untuk membuat diagnosis yang akurat, tetapi juga untuk mengidentifikasi komorbiditas yang juga membutuhkan perawatan. Studi semacam itu juga sangat bermanfaat untuk mengevaluasi keefektifan pengobatan, yang memungkinkannya untuk menghindari kronisitas proses peradangan-infeksi karena rejimen pengobatan yang dikembangkan secara tidak tepat atau obat-obatan yang tidak sesuai.

[12], [13], [14], [15], [16]