Tes untuk sistitis: tes apa yang harus saya lakukan?

Penyakit radang organ dalam adalah patologi yang diagnosisnya didasarkan pada hasil tes dan studi instrumental, yang memungkinkan Anda melihat apa yang tidak dapat diakses oleh mata telanjang. Jika menyangkut sistem kemih, khususnya proses peradangan pada jaringan kandung kemih, tes laboratorium menjadi lebih penting. Tes untuk sistitis memungkinkan Anda tidak hanya mendiagnosis peradangan di beberapa bagian tubuh dan menentukan patogennya, tetapi juga menilai kondisi organ lain yang terkait dengan kandung kemih, karena infeksi cenderung menyebar ke dalam tubuh.

Sedikit tentang sistitis

Di antara berbagai patologi sistem genitourinari, sistitis dianggap sebagai salah satu penyakit yang paling populer. Proses peradangan yang terlokalisasi pada dinding kandung kemih (dan inilah yang dimaksud dokter saat mendiagnosis "sistitis") dikaitkan dengan masuknya infeksi bakteri ke dalam sistem yang bertanggung jawab atas produksi dan ekskresi urin.

Penyebab infeksi kandung kemih mungkin termasuk:

• Kebersihan alat kelamin kurang terjaga, sebab perineum dan alat kelamin dalam hal ini menjadi tempat berkembang biaknya infeksi yang dapat menjalar ke saluran uretra hingga ke kandung kemih.
• Penyakit infeksi dan peradangan pada organ lain dalam sistem kemih, paling sering adalah ginjal (dalam kasus ini, bakteri hanya perlu masuk bersama urin).
• Patologi infeksi kronis atau laten pada organ dan sistem lain (jika infeksi telah memasuki tubuh dan berkembang biak secara aktif, infeksi dapat dengan mudah berpindah bersama aliran darah ke organ internal mana pun yang memiliki pembuluh darah, menemukan tempat penyebaran baru, salah satunya mungkin kandung kemih).
• Gagal mengunjungi toilet secara teratur saat perlu buang air (jarang buang air kecil memicu stagnasi di kandung kemih, dan terlalu memaksakan organ tersebut berdampak negatif pada kondisi jaringannya, yang kemudian menyebabkan peradangan).
• Kelainan kongenital pada kandung kemih dan saluran uretra yang mengganggu aliran keluar urin normal dan menyebabkan retensi cairan, radang kandung kemih, dan pembentukan batu.
• Urolitiasis dan batu ginjal, proses tumor di kandung kemih dan dekat ureter (aliran urin juga dapat terganggu, dan sedimen yang terkonsentrasi akan mengiritasi dinding kandung kemih dan memicu peradangan).
• Patologi virus, termasuk infeksi HIV, dan penurunan kekebalan tubuh menyebabkan mikroorganisme oportunistik, yang dianggap aman jika sistem kekebalan tubuh berfungsi normal, mulai menjadi parasit dalam tubuh. Reproduksi mikroorganisme tersebut disertai dengan keracunan dan perkembangan proses peradangan pada jaringan organ tempat bakteri bekerja.
• Hipotermia pada daerah panggul berkontribusi terhadap penurunan kekebalan lokal, yang juga memberikan peluang bagi reproduksi dan parasitisme mikroflora oportunistik, yang selalu ada di tubuh kita.
• Pada wanita, kehamilan pun dapat memicu sistitis, yang akibat perubahan hormon dalam tubuh, merupakan pukulan telak bagi sistem kekebalan tubuh. Selain itu, pada tahap selanjutnya, kandung kemih terus-menerus mendapat tekanan dari rahim, yang bertambah besar setiap hari, yang mengganggu fungsi normalnya dan dapat menyebabkan peradangan jaringan.
• Penyakit infeksi dan peradangan pada organ genital, termasuk PMS, merupakan sumber mikroflora patogen, yang dapat bocor melalui uretra ke kandung kemih, yang sering terjadi pada kaum hawa. Pada pria, sumber infeksi dapat berupa kelenjar prostat yang meradang (prostatitis), yang memiliki saluran keluar yang sama dengan kandung kemih ke uretra.
• Yang jarang terjadi, penyebab peradangan adalah terapi obat. Obat, seperti batu keras di kandung kemih (garam mineral), menggores dan mengiritasi dindingnya saat urin mengalir, menyebabkan perkembangan bentuk sistitis yang tidak menular.

Dampak dari faktor-faktor di atas dapat mengakibatkan seseorang pada suatu saat yang tidak mengenakkan terpaksa harus mencari pertolongan dokter dengan keluhan rasa tidak nyaman dan nyeri pada perut bagian bawah, rasa terbakar dan perih saat buang air kecil, sering ingin buang air kecil, rasa berat di kandung kemih meskipun sebenarnya urine yang dikeluarkan sedikit.

Selain itu, pada fase akut prosesnya, suhu bahkan dapat meningkat, dan dapat ditemukan darah dalam urin, yang merupakan tanda berbahaya yang mengindikasikan adanya peradangan parah dengan munculnya erosi pada dinding kandung kemih, atau adanya batu di dalam organ.

Sistitis akut biasanya terjadi dengan gejala yang sangat tidak menyenangkan yang secara signifikan mengurangi kualitas hidup seseorang. Namun, diagnosis yang tepat waktu dan pengobatan yang efektif membantu menyingkirkan penyakit yang tidak menyenangkan tersebut dengan cukup cepat. Jika penyakit ini diabaikan, penyakit ini menjadi kronis, dan meskipun gejalanya dalam kasus ini hampir tidak terlihat dan praktis tidak mengganggu kehidupan dan pekerjaan normal seseorang selama masa tenang (remisi), ada risiko tinggi untuk mengembangkan berbagai komplikasi yang lebih berbahaya daripada sistitis itu sendiri.

Gejala sistitis tidak bisa disebut spesifik, karena sensasi serupa berupa nyeri yang mengganggu di perut bagian bawah dan nyeri saat buang air kecil juga dialami oleh penderita penyakit menular seksual. Kesamaan gejala ini sering kali menjadi alasan pria dan wanita mulai merasa malu dengan masalah mereka, menganggapnya sebagai IMS, dan alih-alih memeriksakan diri ke dokter, mereka malah mengobati diri sendiri, yang justru memperburuk keadaan.

Anda tidak boleh mencoba peran sebagai ahli urologi atau venereologi, karena penyakit tersebut, apa pun jenisnya, dianggap sebagai patologi dan memerlukan perawatan khusus. Namun, bahkan dokter berhak meresepkan perawatan tersebut hanya setelah diagnosis yang akurat telah ditetapkan.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Diagnosis Sistitis

Anda tidak boleh main-main dengan kesehatan Anda, terutama karena mendiagnosis sistitis tidaklah sulit. Pasien dapat menghubungi dokter umum dengan keluhan yang ada, dan ia akan membuat diagnosis awal berdasarkan anamnesis dan tes laboratorium serta memutuskan dokter lain mana yang harus dikunjungi pasien: dokter spesialis urologi, dokter spesialis nefrologi, dokter spesialis ginekologi, dokter spesialis venereologi, dll.

Tindakan ini dianggap lebih efektif daripada langsung mendatangi dokter spesialis. Pertama, pasien sendiri bisa saja keliru dalam mendiagnosis penyakitnya, dan keputusan dokter (bahkan dokter umum) akan lebih mendekati kenyataan daripada pendapat orang awam, yang kebanyakan dari kita memang seperti itu.

Kedua, sering kali tidak mudah untuk mendapatkan janji temu dengan dokter spesialis. Janji temu mungkin tidak setiap hari, mungkin waktunya sangat terbatas, dll. Semua nuansa ini dapat menunda secara signifikan saat janji temu pertama. Dan ini bukan hanya waktu yang terbuang, tetapi juga kesempatan yang terbuang, karena dalam beberapa hari dan jam menunggu ini, akan mungkin untuk menjalani beberapa tes umum, yang dalam kasus sistitis dapat diresepkan oleh terapis dengan aman.

Dalam kasus ini, pasien akan berkonsultasi ke dokter spesialis untuk diagnosis dan penanganan selanjutnya dengan perlengkapan lengkap, karena hasil tes darah dan urine umum pun dapat memberi tahu banyak hal tentang kondisi sistem genitourinari.

Berdasarkan hasil tes umum dan riwayat medis pasien, ahli urologi atau dokter lain akan dapat segera membuat diagnosis awal dan meresepkan penelitian lebih rinci yang akan membantu menentukan tidak hanya lokalisasi proses inflamasi dan tingkat kerusakan organ, tetapi juga penyebab penyakit.

Jika pemeriksaan laboratorium lengkap memberikan hasil yang kontroversial dan tidak memungkinkan diagnosis yang akurat, mereka menggunakan metode diagnostik instrumental, seperti USG organ panggul dan ginjal. Selain itu, sistoskopi dan apusan mikroflora dapat diresepkan untuk mendeteksi infeksi menular seksual. Faktanya adalah bahwa sistitis sering didiagnosis bersamaan dengan penyakit lain pada sistem genitourinari, yang merupakan komplikasinya atau, lebih jarang, penyebabnya.

[ 5 ], [ 6 ]

Indikasi untuk prosedur ini tes untuk sistitis

Tes laboratorium untuk diagnosis sistitis diresepkan tanpa mempedulikan bentuk penyakitnya. Namun, apa sebenarnya yang dapat memberi tahu dokter bahwa pasien menderita sistitis?

Peradangan kandung kemih sangat jarang terjadi tanpa gejala, terutama jika sudah dalam bentuk akut penyakit ini, yang ditandai dengan beberapa hal berikut:

• Munculnya gejala secara tiba-tiba yang menunjukkan patologi sudah terjadi pada hari-hari pertama penyakit.
• Gejala muncul hampir segera setelah terpapar faktor pemicu, yang meliputi stres, hipotermia, seks aktif, penurunan kekebalan tubuh yang tajam, yang biasanya terjadi dengan latar belakang patologi virus, dll.
• Gejala penyakit yang menonjol adalah sering buang air kecil yang menyakitkan, kebutuhan untuk mengosongkan kandung kemih lebih sering dari biasanya, meskipun porsi urinnya kecil (sangat sulit bagi pasien untuk menahan urin di kandung kemih selama lebih dari 3-4 jam).
• Pasien dengan sistitis akut menderita nyeri hebat yang mengganggu di perut bagian bawah dan di sela-sela buang air kecil. Nyeri juga dapat menjalar ke perineum.
• Seringkali, darah ditemukan dalam urin pasien yang menderita sistitis. Pada saat yang sama, urin itu sendiri menjadi lebih keruh dan gelap.
• Sistitis rumit yang disebabkan oleh mikroorganisme patogen, serta penyebaran peradangan ke area ginjal, dapat disertai dengan hipertermia dan menggigil.

Jika sistitis akut diabaikan, proses infeksi dan peradangan dapat dengan cepat memengaruhi tidak hanya kandung kemih, tetapi juga organ-organ di dekatnya yang terkait dengannya: ginjal (pielonefritis) atau uretra (uretritis). Jika penyakit ini tidak diobati sepenuhnya, ada risiko tinggi transisinya ke bentuk kronis, yang akan memburuk dengan setiap penurunan kekebalan tubuh, paparan dingin, dll., dan, pada akhirnya, dapat kembali menyebabkan penyakit pada organ lain, karena kandung kemih akan tetap menjadi sumber infeksi bagi seluruh tubuh.

Situasi yang sama terjadi ketika pengobatan sendiri atau pendekatan yang salah dalam memilih obat untuk sistitis (misalnya, ketika sistitis infeksius diobati tanpa menggunakan antibiotik dan agen antijamur atau obat-obatan ini tidak aktif terhadap patogen). Yang terakhir sering terjadi ketika tes bakteriologis untuk sistitis ditolak, yang memungkinkan penentuan sensitivitas infeksi terhadap obat yang digunakan.

Beberapa orang, setelah mengatasi sendiri gejala sistitis akut, percaya bahwa mereka telah mengalahkan penyakit tersebut, dan sangat terkejut jika gejalanya muncul kembali setelah beberapa saat. Namun sekarang kita berbicara tentang sistitis kronis, yang gejalanya akan mengingatkan kita pada diri mereka sendiri berulang kali.

Keluhan berikut merupakan ciri khas dari bentuk patologi ini:

• Sensasi tidak menyenangkan di perut bagian bawah, yang meningkat saat penyakit kambuh.
• Dorongan buang air kecil menjadi lebih sering daripada sebelumnya, karena peradangan pada jaringan kandung kemih, meski sudah berkurang, tidak hilang sepenuhnya.
• Tindakan buang air kecil dapat disertai dengan sedikit rasa sakit dan ketidaknyamanan. Saat penyakit memburuk, gejala ini semakin parah.
• Lama kelamaan akan timbul gejala keracunan pada tubuh (sering sakit kepala, mual, dan sebagainya).

Keluhan tentang munculnya gejala sistitis akut atau kronis menjadi dasar untuk meresepkan tes. Namun, dalam beberapa kasus, proses peradangan pada kandung kemih terdeteksi secara tidak sengaja saat melakukan tes urin dan darah umum selama pemeriksaan medis atau mengunjungi dokter untuk penyakit lain. Jadi, tes dapat bermanfaat meskipun tidak ada gejala penyakit yang jelas.

Antara lain, dokter mungkin meresepkan tes selama pengobatan sistitis, yang akan membantu mengevaluasi efektivitas pengobatan dan, jika perlu, merevisi resep.

Diagnostik laboratorium

Sistitis adalah penyakit yang diagnosisnya lebih bergantung pada tes laboratorium daripada penyakit lainnya. Dokter meresepkan banyak tes berbeda untuk merekonstruksi gambaran lengkap penyakit tersebut sehingga pengobatannya seefektif mungkin.

Tes yang diresepkan untuk sistitis dapat dibagi menjadi umum dan khusus. Yang pertama dapat diresepkan oleh terapis, ahli urologi, atau spesialis lain yang memiliki pengetahuan yang cukup untuk mengatasi masalah ini. Tes khusus merupakan hak prerogatif spesialis. Namun, karena kedua jenis tes tersebut penting dalam mendiagnosis sistitis, kami akan menyebutkan semua jenis tes, dimulai dengan yang paling sederhana.

Jadi, tes apa yang biasanya dilakukan untuk sistitis?

Tes darah umum, meskipun tidak terlalu indikatif dalam mendiagnosis sistitis, tidak dapat dilakukan tanpanya. Proses peradangan pada organ apa pun tentu memengaruhi kondisi darah, di mana ditemukan peningkatan jumlah leukosit dan laju sedimentasi eritrosit (LED) yang tinggi.

Namun, tes darah umum atau klinis (CBC) hanya membantu menentukan ada atau tidaknya proses peradangan dalam tubuh tanpa menunjukkan lokasi dan penyebab peradangan jaringan. Selain itu, pada tahap awal penyakit atau dalam bentuk yang ringan, peningkatan leukosit yang nyata mungkin tidak terjadi, yang berarti diperlukan metode penelitian lain yang memberikan informasi yang lebih bermanfaat.

Analisis urin umum (GUA) dianggap sebagai tes yang lebih informatif. Seperti CUA, tes ini dapat mendeteksi kadar leukosit yang tinggi, tetapi karena tes ini menyangkut urin, maka tes ini mengindikasikan adanya proses peradangan dalam sistem urin (ginjal, kandung kemih, saluran kemih). Dalam kasus ini, protein dan sel epitel yang ditolak akibat peradangan dapat dideteksi dalam biomaterial.

Jika terjadi peradangan akut yang parah pada organ sistem urin dan pembentukan batu dalam urin, eritrosit (darah dalam urin) juga dapat dideteksi. Karena sistitis dianggap sebagai penyakit menular, hasil OAM akan mencakup data tentang infeksi bakteri atau jamur.

Namun, terlepas dari semua informasi penting yang diberikan OAM, penelitian ini tidak memungkinkan kita untuk secara akurat menentukan lokasi peradangan dan memahami apakah proses ini telah memengaruhi kandung kemih atau apakah ginjal merupakan penyebab dari hasil pemeriksaan yang "tidak normal" (meskipun mungkin saja kedua organ tersebut terlibat dalam proses tersebut).

Analisis urin menurut Nechiporenko dianggap sebagai metode khusus yang populer untuk mendiagnosis penyakit pada sistem urin. Analisis semacam itu sangat berguna jika hasil penelitian sebelumnya tidak cukup untuk membuat diagnosis akhir. Mempelajari urin pagi dengan metode ini memungkinkan penentuan jumlah pasti leukosit, eritrosit, dan silinder.

Analisis urin dengan metode Addis-Kakovsky bukanlah studi khusus yang sangat populer. Namun, hasilnya dapat berguna dalam diagnostik diferensial, karena memungkinkan identifikasi gejala sistitis tertentu (sering ingin buang air kecil didasarkan pada fakta bahwa organ yang meradang mengalami kesulitan menahan sejumlah besar urin untuk jangka waktu yang lama).

Analisis urin Zimnitsky diperlukan jika dokter mencurigai adanya proses peradangan pada ginjal, yang dapat dideteksi sebagai penyakit terpisah atau menyertai sistitis. Analisis ini memerlukan bukan hanya satu, tetapi beberapa porsi urin yang dikumpulkan sepanjang hari untuk menentukan jumlah total urin dan berat jenis setiap porsi.

Kultur urin bakteri dilakukan untuk mendeteksi faktor infeksi dalam urin dan mengidentifikasinya, dengan kata lain, mengidentifikasi patogen dan karakteristik kuantitatifnya yang menunjukkan tingkat keparahan infeksi.

Sistitis adalah patologi tanpa batasan usia atau jenis kelamin tertentu. Penyakit ini dapat ditemukan pada pria atau wanita (pada wanita, patologi didiagnosis hampir seratus kali lebih sering), pada orang dewasa dan anak-anak. Namun, struktur alat kelamin dan uretra pada orang-orang dari berbagai jenis kelamin dan usia agak berbeda, yang menjadi alasan pendekatan yang berbeda untuk meresepkan dan melakukan tes untuk sistitis.

Kandung kemih merupakan organ dari sistem genitourinari, yang terhubung melalui ureter ke ginjal dan bermuara ke uretra. Kandung kemih berfungsi sebagai tempat penyimpanan dan ekskresi. Ketika volume urine di kandung kemih mencapai 200-400 ml, kita mulai merasakan ketidaknyamanan dan keinginan untuk mengosongkan organ tersebut (buang air kecil) pun muncul.

Bentuk, struktur, dan lokasi kandung kemih pada wanita dan pria pada dasarnya sama. Perbedaannya dimulai dari uretra, yang 5-6 kali lebih panjang pada pria daripada pada wanita.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Tes untuk sistitis pada wanita

Karena uretra wanita pendek (ukuran uretra wanita sekitar 3-4 mm), tetapi lebar dan dekat dengan alat kelamin dan anus, tidak mengherankan bahwa sistitis telah lama dianggap sebagai penyakit wanita. Infeksi kandung kemih difasilitasi oleh keluarnya cairan alami dari vagina, yang mungkin mengandung sel bakteri dan jamur, dan rektum. Uretra yang pendek dan lebar hampir tidak dapat dianggap sebagai penghalang bagi mikroorganisme.

Karena sistitis pada wanita paling sering menular (infeksi dapat menyebabkan penyakit atau bergabung kemudian karena dekatnya sumber infeksi dan uretra dan kondisi yang menguntungkan untuk reproduksi patogen), selain tes laboratorium di atas, mereka mungkin diresepkan tes tambahan:

• Penelitian bakteriologis menggunakan metode polymerase chain reaction (PCR). Metode ini memungkinkan penentuan patogen dan sensitivitasnya terhadap obat antimikroba yang diresepkan dengan lebih akurat.
• Pemeriksaan sitologi apusan untuk menentukan komposisi mikroflora vagina (sering dilakukan bila ada kecurigaan sifat jamur pada proses inflamasi atau adanya patogen nonspesifik).
• Pemeriksaan apusan uretra (jika diduga uretritis infeksius).

Peningkatan jumlah sel epitel dalam urin bukan hanya merupakan ciri khas sistitis atau uretritis. Gambaran yang sama juga dapat diamati dengan peradangan dan proses displastik di rahim dan vagina (terutama jika tidak ada persiapan yang diperlukan untuk tes urin), jadi wanita tersebut harus diperiksa oleh dokter kandungan. Jika perlu, USG panggul atau organ individu diresepkan (USG kandung kemih dilakukan dengan organ yang terisi), sistoskopi, biopsi dengan pemeriksaan histologis berikutnya (jika diduga onkologi).

Tes untuk sistitis pada pria

Struktur tubuh pria adalah penis yang juga merupakan uretra. Pada saat yang sama, panjang uretra besar, dan kemungkinan infeksi masuk ke dalamnya lebih rendah daripada pada wanita.

Infeksi dapat masuk ke kandung kemih pria dari daerah anus (biasanya karena kebersihan yang buruk) atau selama hubungan seksual tanpa pengaman (sekali lagi, karena kegagalan mematuhi persyaratan kebersihan setelah hubungan seksual). Biasanya, hanya uretra panjang yang menanggung beban, dan infeksi tidak selalu mencapai kandung kemih. Hal ini disebabkan oleh statistik yang lebih sederhana tentang sistitis pada pria.

Namun, penyakit ini memiliki gejala dan penyebab yang sama seperti pada jenis kelamin yang lebih lemah, sehingga indikasi untuk pengujian tidak terlalu berbeda. Jika diduga adanya sistitis menular atau uretritis, seorang pria mungkin akan diresepkan analisis PCR dan apusan dari uretra untuk menguji mikroflora.

Buang air kecil yang menyakitkan dan keluarnya urine dalam porsi kecil juga dapat diamati dengan obstruksi uretra (penyempitan organ atau penyumbatan dengan batu), sehingga disarankan untuk melakukan uroflowmetri. Analisis urodinamik membantu menyingkirkan atau mengonfirmasi gangguan sfingter kandung kemih. Jika darah terdeteksi dalam urin, sistoskopi diindikasikan (alat untuk melakukan analisis menyerupai endoskopi dan membantu memeriksa dinding uretra dan kandung kemih dari dalam).

Ultrasonografi kandung kemih dan prostat membantu menilai kondisi dinding kandung kemih, ukurannya, mengidentifikasi kelainan struktural, pembentukan batu, dll. Kecurigaan adanya proses tumor memerlukan konfirmasi dengan biopsi.

Tes untuk sistitis pada anak

Pada masa kanak-kanak, sistitis dianggap sebagai infeksi urologi yang paling umum. Penyakit ini paling sering didiagnosis pada anak perempuan berusia 4-12 tahun, yang disebabkan oleh struktur sistem genitourinari mereka.

Seperti pada orang dewasa, penyakit ini dapat terjadi bersamaan dengan patologi lain pada organ terdekat dari sistem kemih (uretritis dan pielonefritis).

Penyebab penyakitnya mungkin:

• Pelanggaran aliran urin (banyak mikroorganisme oportunistik melewati sistem urin, tetapi dengan buang air kecil yang teratur, cairan tersebut membersihkan kandung kemih dari streptokokus, stafilokokus, E. coli, dll. yang beredar di dalamnya). Kerusakan pada mukosa kandung kemih, gangguan berbagai komponen sistem, penurunan kekebalan berkontribusi pada keterlambatan dan proliferasi infeksi.
• Infeksi virus dalam tubuh anak, hipotermia panggul, yang mengganggu kekebalan dan mikrosirkulasi pada jaringan kandung kemih.
• Infeksi jamur (biasanya berkembang dengan latar belakang berkurangnya kekebalan pada anak-anak dengan infeksi HIV, patologi sistem kemih, setelah terapi antibiotik).
• Infeksi nonspesifik (klamidia, mikoplasma, ureaplasma, dll.) jarang terdeteksi dan biasanya dikaitkan dengan kebersihan yang buruk dan adanya jenis infeksi yang sama pada orang tua. Patogen gonore dan trikomonas di kandung kemih dapat ditemukan pada remaja yang aktif secara seksual.
• Benda asing dalam sistem kemih.

Antara lain, penyakit ini dapat dipicu oleh beberapa prosedur diagnostik (sistoskopi yang sama), pengobatan dengan obat-obatan nefrotoksik, disbakteriosis, helminthiasis, infeksi usus, proses peradangan bernanah dalam tubuh di berbagai lokasi. Pada anak perempuan, sistitis disebabkan oleh penyakit ginekologis (misalnya, vulvovaginitis).

Faktor risikonya meliputi penyakit endokrin, hipotermia, perubahan keasaman urin, dan kekurangan vitamin. Kita juga tidak boleh melupakan kebersihan yang buruk, yang merupakan ciri khas remaja yang ceroboh (di masa kanak-kanak, ibu yang mengendalikan masalah ini).

Gejala apa pada anak yang bisa menjadi indikasi untuk pemeriksaan laboratorium, karena anak belum bisa menggambarkan perasaannya dengan jelas:

• Bayi yang diduga menderita sistitis akan menjadi gelisah (terutama saat mengosongkan kandung kemih), mungkin menangis dan berubah-ubah, menolak makan. Anak mungkin menjadi lesu atau, sebaliknya, terlalu bersemangat. Suhu tubuh bayi akan tetap dalam kisaran subfebris. Penurunan jumlah buang air kecil dapat terlihat.
• Anak yang lebih besar mungkin menunjukkan kepada orang tua dan dokter bahwa mereka mengalami sakit perut di daerah suprapubik. Rasa sakit akan lebih kuat saat kandung kemih terisi atau perut diraba. Anak mungkin menangis saat buang air kecil, sering buang air kecil, dan sedikit atau tidak mengeluarkan urine sama sekali. Terkadang terjadi pengosongan kandung kemih yang tidak disengaja. Pada akhir buang air kecil, terkadang terlihat tetesan darah dalam urine.

Untuk mendiagnosis sistitis pada anak-anak, berbagai metode diagnostik laboratorium juga digunakan: analisis umum darah dan urin, biokimia darah, kultur bakteri, uji keasaman urin, uji dua gelas, tes urin menurut Zimnitsky dan Nechiporenko. Analisis urin biasanya dilakukan secara alami, tetapi dalam kasus yang parah, kateter digunakan.

Dimungkinkan juga untuk meresepkan USG, serta sistoskopi dan sitografi, yang relevan untuk sistitis kronis.

Saat mendiagnosis sistitis akut, ketika hasil cepat dibutuhkan, metode cepat juga dapat digunakan:

• Tes cepat untuk menentukan kandungan nitrit dalam urin menggunakan strip indikator (nitrit dalam urin muncul di bawah pengaruh mikroflora patogen).
• Strip tes cepat yang menunjukkan kandungan leukosit dan protein dalam urin.
• Reaksi esterase leukosit (esterase terakumulasi dalam urin jika terjadi proses purulen dalam sistem kemih).

Jika anak diduga menderita sistitis, orang tua harus memperhatikan penampilan urine bayi, dengan menampung sedikit urine dalam wadah yang bersih dan transparan. Jika mukosa kandung kemih meradang, urine akan berwarna gelap dan tidak cukup transparan, dan mungkin terdapat serpihan dan darah di dalamnya.

Persiapan

Agar hasil pemeriksaan laboratorium urin dan darah dapat diandalkan, dan dokter dapat membuat diagnosis yang akurat, tidak hanya profesionalisme perawat di ruang manipulasi dan waktu pemeriksaan yang penting, tetapi juga persiapan yang tepat untuk pemeriksaan tersebut. Mari kita bahas pertanyaan tentang bagaimana mempersiapkan diri dan menjalani pemeriksaan darah dan urin yang diresepkan untuk sistitis.

Hitung darah lengkap adalah tes laboratorium darah yang diambil dari jari pasien, yang dalam kasus sistitis dapat menunjukkan adanya reaksi peradangan sedang. Tes semacam itu tidak memerlukan persiapan khusus. Satu-satunya hal yang direkomendasikan adalah melakukannya di pagi hari dengan perut kosong, setidaknya Anda bisa makan sarapan ringan satu jam sebelum melakukan tes. Selama jam yang sama, dokter meminta untuk tidak merokok.

Mengenai nutrisi 1-2 hari sebelum tes, sebaiknya hindari makanan pedas dan gorengan, serta alkohol dan obat-obatan. Anda tidak dapat mendonorkan darah setelah menjalani rontgen atau terapi fisik.

Analisis urin untuk sistitis mungkin harus dilakukan lebih dari satu kali. Ini adalah studi yang sangat penting dan perlu mendapat perhatian khusus. Menyerahkan urin yang dikumpulkan dalam toples di toilet institusi medis tanpa persiapan awal kemungkinan besar tidak akan memberikan kontribusi pada diagnosis yang tepat, karena mungkin mengandung komponen tambahan yang mendistorsi hasil studi.

Langkah-langkah apa yang harus dilakukan untuk mempersiapkan tes urine umum, yang menjadi dasar dibuatnya diagnosis dugaan:

• Satu atau dua hari sebelum menjalani tes urine, Anda perlu sedikit menyesuaikan pola makan, dengan menghindari makanan yang dapat mewarnai urine. Makanan tersebut antara lain: bit, wortel, stroberi, yaitu buah dan sayuran apa pun yang berwarna cerah.
• Indikator penting analisis urin adalah keasamannya. Agar indikator ini tetap dapat diandalkan, minuman asam, jus, air mineral, dan makanan asin harus dikeluarkan dari diet sehari sebelum analisis.
• Bau urin juga berperan dalam diagnosis. Beberapa produk dapat meningkatkan bau tersebut, sehingga akan tercium aroma amonia yang kuat, yang merupakan ciri khas sistitis. Dalam hal ini, tidak disarankan untuk mengonsumsi bawang bombay, bawang putih, asparagus, dan produk lain dengan aroma yang kuat sehari sebelumnya.
• Sebelum analisis, Anda harus menghindari mengonsumsi jenis obat tertentu (diuretik dan pencahar (termasuk ekstrak senna), biseptol, sulfonamid).
• Bagi wanita, ada batasan khusus mengenai menstruasi. Sebaiknya tes dilakukan setelah menstruasi berakhir, agar darah dari menstruasi tidak masuk ke dalam urin, karena situasi seperti itu dapat terjadi pada sistitis akut dan batu di sistem kemih, yang hanya akan mendistorsi diagnosis sebenarnya.

Jika analisis diperlukan segera, setelah prosedur kebersihan Anda perlu menutup pintu masuk vagina dengan tampon.

• Bahan untuk analisis urin umum harus segar, yaitu dikumpulkan pada pagi hari sebelum persalinan. Jika tidak, komposisi dan keasaman urin akan berubah di bawah pengaruh udara. Lingkungan urin yang basa dapat mengindikasikan peradangan pada kandung kemih dan ginjal, bahkan saat keduanya tidak ada.
• Jika Anda perlu mengumpulkan urine dari anak kecil, Anda tidak boleh mempermudah tugas tersebut dengan mencoba memeras biomaterial dari popok atau kapas yang diletakkan di bawah bayi, pispot lama, atau popok bekas (ini tidak semudah yang terlihat, dan hasil tesnya mungkin dipertanyakan). Anda tidak dapat menggunakan stoples makanan bayi yang tidak disterilkan untuk mengumpulkan urine. Urine harus dikumpulkan langsung dari sumbernya dalam wadah yang steril. Untuk bayi, gunakan pengumpul urine khusus yang dipasang pada perineum (dapat dibeli di apotek).

Sekarang, mengenai aturan untuk melakukan tes urine, yang sangat berbeda untuk pria dan wanita. Yang umum bagi semua pasien adalah persiapan awal wadah untuk tes. Anda dapat mencuci dan mensterilkan toples dengan volume tidak lebih dari 250 ml, seperti yang dilakukan sebelumnya. Namun sekarang di apotek Anda dapat membeli wadah plastik steril khusus, yang dirancang untuk menampung urine. Di klinik swasta, wadah semacam itu dikeluarkan saat rujukan untuk analisis.

Cara mengumpulkan urin wanita dengan benar:

• Struktur alat kelamin wanita sedemikian rupa sehingga mikroorganisme oportunistik dan keputihan fisiologis secara teratur berkumpul di area uretra luar, yang seharusnya tidak masuk ke biomaterial yang sedang diperiksa. Oleh karena itu, sangat penting bagi seorang wanita untuk melakukan prosedur higienis sebelum mengumpulkan urin, yang meliputi pembersihan menyeluruh pada alat kelamin luar, mencoba untuk menutupi semua lipatan kulit dan pintu masuk ke vagina. Kebersihan alat kelamin dilakukan dengan menggunakan toilet atau sabun bayi (bukan antibakteri) dan air. Lebih baik menggunakan kapas atau serbet bersih.
• Akan lebih mudah untuk melakukan prosedur kebersihan langsung di toilet, setelah sebelumnya mencuci tangan dengan sabun. Arah gerakan tangan saat mencuci harus dari depan ke belakang (yaitu dari uretra ke anus), tetapi tidak sebaliknya.
• Setelah prosedur kebersihan dilakukan, kami mengambil wadah yang telah disiapkan, usahakan hanya menahan dinding luarnya saja.
• Dengan tangan Anda yang bebas, rentangkan labia Anda dan keluarkan beberapa mililiter urine ke dalam toilet (urin pertama akan membersihkan sisa-sisa mikroba pada permukaan genital Anda).
• Masih memegang labia, letakkan wadah di bawah aliran urin dan kumpulkan biomaterial ke dalamnya (volume urin harus dalam 50-100 ml, tidak perlu lebih).
• Sebaiknya wadah yang tertutup rapat tersebut dikirim ke laboratorium dalam waktu setengah jam. Urin akan tetap memiliki khasiatnya selama 24 jam jika ditempatkan dalam wadah tertutup di lemari es apabila tidak memungkinkan untuk mengirimkan bahan tersebut tepat waktu.

Persiapan untuk tes urine untuk pria lebih sederhana, tetapi tetap saja, beberapa rekomendasi dapat diberikan:

• Pengambilan urine harus dilakukan dengan tangan yang telah dicuci bersih dengan sabun. Dianjurkan juga untuk mencuci penis dengan air hangat.
• Kami memegang penis di tangan kami dan menarik kulupnya (ini tidak berlaku bagi pria yang disunat, yang prosedur kebersihannya sudah cukup). Kami membuang sebagian kecil urin pertama ke dalam toilet, dan menampung bagian tengahnya dalam wadah, mengarahkan alirannya ke dalam toilet.
• Saat menampung urine, Anda harus memastikan bahwa penis tidak menyentuh dinding wadah.
• Selanjutnya kita lanjutkan seperti yang tertulis dalam aturan untuk wanita.

Jika urin anak diambil untuk dianalisis, orang tua harus melakukan prosedur kebersihan sendiri, karena persyaratan ini wajib bagi semua orang. Remaja dapat melakukan kebersihan genital sendiri, dan tugas orang tua adalah memberi tahu putri atau putra mereka cara melakukannya dengan benar dan cara mengumpulkan urin untuk dianalisis.

Jika analisis urin umum menunjukkan penyimpangan dari norma, dokter meresepkan analisis urin menurut Nechiporenko. Dokter memperhatikan jumlah leukosit, eritrosit, dan silinder. Biomaterial adalah porsi rata-rata urin pagi.

Menjelang tes, dianjurkan untuk menghindari makanan yang dapat mewarnai urin, antibiotik, obat antiradang, diuretik, dan pencahar. Menjelang tes, Anda harus membatasi jumlah cairan yang Anda minum.

Setelah bangun tidur, kami melakukan prosedur higienis. Kemudian ikuti petunjuk untuk mengumpulkan urin untuk analisis umum. Kami membuang bagian pertama urin ke toilet dan mengambil 25-50 ml bagian tengah. Kami juga membuang urin ke toilet.

Biomaterial harus berada di laboratorium dalam dua jam pertama. Di sana, sejumlah kecil urin yang telah dicampur dituangkan ke dalam tabung reaksi dan dikirim ke sentrifus selama 3 jam. Endapan yang terbentuk dalam proses ini akan diperiksa, ditempatkan di ruang hitung mikroskop. Hasilnya harus dikalikan dengan koefisien yang sesuai di akhir.

Jika diduga terjadi radang ginjal, dilakukan tes urine Zimnitsky, yang mengungkap kinerja ginjal pada waktu yang berbeda. Untuk itu, urine dikumpulkan dengan interval 3 jam sepanjang hari, termasuk malam hari. Urine pagi, yang dikeluarkan segera setelah bangun tidur, dibuang ke toilet.

Pengambilan urine dimulai pukul 09.00 pagi. Semua urine yang dikeluarkan saat buang air kecil dikumpulkan. Kemudian pengambilan dilakukan pada pukul 12, 15, 18, 21, 24, 3, dan 6. Artinya, 8 wadah harus disiapkan terlebih dahulu. Urine yang dikumpulkan pada siang hari disimpan di lemari es dan dibawa ke laboratorium pada pagi hari.

Asupan cairan selama pengumpulan urine harus dalam kisaran 1,5-2 liter. Laboratorium menghitung total volume dan kepadatan urine, jumlah urine yang dikeluarkan pada malam hari dan siang hari.

Biomaterial untuk kultur urin dikumpulkan secara identik dengan analisis OAM dan Nechiporenko. Pertama kali diserahkan sebelum dimulainya pengobatan antibiotik, kedua kalinya - setelah akhir pengobatan, yang memungkinkan untuk mengevaluasi efektivitas pengobatan.

Untuk mengidentifikasi di mana tepatnya proses infeksi terjadi: di ginjal atau kandung kemih, dilakukan tes dengan Polymyxin (Neomycin juga dapat digunakan). Pertama, kandung kemih harus dikosongkan. Kemudian, menggunakan kateter, larutan antibiotik disuntikkan ke dalamnya. Setelah 10 menit, sampel urin diambil. Tidak adanya mikroba hidup dalam analisis menunjukkan bahwa proses tersebut terlokalisasi di kandung kemih.

Pengujian urin dilakukan sesuai dengan skema berikut:

• Pertama, urin diperiksa di bawah mikroskop,
• kemudian urin langsung disemai pada kondisi yang sesuai untuk perkembangbiakan bakteri (biasanya digunakan 2-3 media),
• Ketika jumlah bakteri meningkat, sifat-sifatnya dipelajari dan jenis patogen ditentukan.

Hasil analisis ini dapat diperoleh setelah 4-5 hari, sementara metode ekspres modern memungkinkan kesimpulan diambil hanya dalam 2 hari.

Persiapan untuk pengumpulan urine sama dalam semua kasus. Namun, untuk mengidentifikasi patogen, sangat penting untuk tidak menggunakan deterjen antibakteri dan obat-obatan yang dapat merusak hasil tes.

Meningkatkan dan menurunkan nilai

Semua tes yang diresepkan untuk sistitis ditujukan untuk memperjelas diagnosis atau mengevaluasi efektivitas pengobatan. Bagi orang yang kurang informasi, penampilan dan bau urine tidak banyak memberi tahu, sedangkan bagi dokter spesialis, perubahan apa pun akan menjadi signifikan.

Jadi, apa yang ditunjukkan oleh tes untuk sistitis? Mari kita mulai dengan fakta bahwa urin orang yang sehat bisa berwarna kuning muda atau berwarna seperti jerami. Jika terjadi peradangan akut di kandung kemih, warnanya menjadi lebih gelap dan berwarna jingga atau kemerahan, karena masuknya darah ke dalam biomaterial dari dinding organ yang rusak akibat penyakit. Warnanya akan bervariasi tergantung pada jumlah darah yang dikeluarkan.

Biasanya, eritrosit (sel darah merah) mungkin ada dalam urin, tetapi tidak lebih dari 2 unit dalam bidang pandang. Peningkatan indikator ini menunjukkan proses peradangan akut dengan kerusakan pada jaringan kandung kemih. Biasanya, darah masuk ke dalam urin pada akhir buang air kecil, jadi untuk analisis umum lebih baik mengambil tetes terakhir.

Kekeruhan urine juga disebabkan oleh proses peradangan, yang mengakibatkan masuknya mikroba, leukosit, dan sel epitel ke dalam urine. Kekeruhan urine pada orang sehat hanya mungkin terjadi karena kurangnya kebersihan.

Permukaan bagian dalam kandung kemih dan uretra dilapisi dengan sel-sel epitel, yang diperbarui secara berkala. Dalam urin wanita yang sehat, seharusnya tidak ada lebih dari 5-6 sel seperti itu di bidang penglihatan (pada pria, tidak lebih dari 3). Jika tidak, kita berbicara tentang proses inflamasi yang ditandai dengan peningkatan penolakan sel-sel epitel. Proses ini juga menyebabkan adanya lendir dalam urin.

Kehadiran infeksi bakteri dalam urin dan produk limbahnya menyebabkan munculnya protein dan beberapa komponen lain dalam biomaterial, yang menyebabkan alkalisasi cairan fisiologis.

Komponen bakteri dalam urin selama sistitis dapat dideteksi dalam jumlah yang bervariasi tergantung pada tingkat peradangan.

Kadar protein dalam urin selama sistitis sedikit berubah. Kadarnya dapat meningkat hingga 1 g per liter. Peningkatan protein lebih lanjut mengindikasikan masalah ginjal.

Peningkatan kadar leukosit sekali lagi menegaskan diagnosis peradangan. Biasanya, wanita sehat seharusnya tidak memiliki lebih dari 6 sel pelindung di bidang penglihatannya, yang memastikan perlawanan terhadap infeksi (pada pria, angka ini lebih rendah - 3-4 unit). Peningkatan jumlah leukosit menunjukkan bahwa tubuh telah menjadi aktif dalam memerangi penyakit.

Bila dalam urine ditemukan banyak leukosit dan bercampur nanah, berarti terjadi piuria (peradangan bernanah) yang tergolong kondisi serius.

Pada sistitis, hal-hal berikut tetap tidak berubah dalam analisis: berat jenis, kadar glukosa, bilirubin, badan keton, urobilinogen, komposisi mineral (perubahannya dapat mengindikasikan urolitiasis), dan jumlah silinder.

Analisis urin menurut Nechiporenko memungkinkan penentuan tidak hanya diagnosis peradangan, tetapi juga lokalisasi penyakit. Saat menguraikan analisis urin ini, perhatian diberikan pada jumlah leukosit dan eritrosit (biasanya yang pertama tidak boleh lebih dari 2000 per ml, dan yang terakhir 2 kali lebih sedikit), serta silinder hialin, yang jumlahnya pada sistitis harus tetap tidak berubah (20 per ml). Peningkatan kadar silinder hialin dan munculnya komponen epitel lain yang tidak khas pada mukosa kandung kemih menunjukkan patologi ginjal.

Hasil kultur bakteri akan menunjukkan jenis mikroorganisme yang terdeteksi, dan indikator kuantitatif akan memungkinkan kita menilai kualitas biomaterial. Dalam kasus sistitis, CFU harus berada dalam kisaran 100 per ml. Jika indikator ini meningkat, kita dapat mencurigai adanya kesalahan dalam pengumpulan urin. Jika indikator ini 10 ribu atau lebih tinggi, maka kemungkinan besar kita berbicara tentang pielonefritis.

Selain itu, dilakukan analisis sensitivitas kultur yang diidentifikasi terhadap antibiotik, yang tercermin dalam hasilnya. Obat yang optimal adalah obat yang dapat menghancurkan jumlah sel bakteri maksimum dalam penelitian.

Analisis urin Zimnitsky diperlukan jika ada kecurigaan bahwa proses peradangan juga telah memengaruhi ginjal. Di sini, perhatian diberikan pada peningkatan dan penurunan nilai.

Misalnya, jumlah urine yang dikeluarkan per hari harus dalam kisaran 1,5-2 liter. Jika indikatornya lebih tinggi dari 2 liter, ini menunjukkan poliuria, yang merupakan ciri khas diabetes jenis apa pun dan gagal ginjal.

Bila jumlah urine kurang dari 1,5 liter dengan pola minum normal, hal ini menandakan adanya retensi cairan dalam tubuh dan sindrom edema akibat gagal ginjal progresif.

Pada siang hari, urin yang dikeluarkan harus lebih banyak daripada pada malam hari. Urin pada malam hari seharusnya hanya sepertiga dari total volume. Pada kasus gagal jantung, jumlah urin pada malam hari akan lebih banyak daripada siang hari atau sedikit lebih banyak dari biasanya. Namun, jumlah urin yang terkumpul pada siang hari dan malam hari yang kurang lebih sama akan menunjukkan gangguan fungsi ginjal. Dalam kasus ini, hasilnya menunjukkan kurangnya respons ginjal terhadap perubahan aktivitas tubuh.

Nah, mengenai kepadatan urin. Seharusnya berada dalam kisaran 1,012 hingga 1,025 g/ml, yang disebabkan oleh perbedaan jumlah cairan yang diminum pada siang hari. Kepadatan urin yang berkurang dapat mengindikasikan pielonefritis, gagal ginjal kronis, gagal jantung, diabetes insipidus. Kondisi ini disebut hipostenuria.

Hiperstenuria (peningkatan kepadatan urin) terdeteksi pada toksikosis kehamilan, diabetes melitus, dan glomerulonefritis.

Tes sistitis merupakan prosedur diagnostik yang paling penting, yang memungkinkan tidak hanya untuk membuat diagnosis yang akurat, tetapi juga untuk mengidentifikasi penyakit penyerta yang juga memerlukan perawatan. Studi semacam itu juga sangat berharga untuk menilai efektivitas pengobatan, yang memungkinkan untuk menghindari kronisitas proses infeksi dan inflamasi karena rejimen pengobatan yang dikembangkan secara tidak tepat atau obat-obatan yang tidak tepat.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]