Hepatobiliscintigrafi

Skintigrafi hepatobilier adalah metode fungsional dan morfologis yang dirancang untuk mempelajari fungsi hati dalam membentuk dan mengeluarkan empedu. Pada serangkaian skintigram yang dibuat dengan interval 2-5 menit segera setelah pemberian radiofarmasi intravena, 10-12 menit setelah munculnya gambar hati, saluran empedu mulai terlihat, dan beberapa saat kemudian, setelah 3-4 menit, gambar kantong empedu muncul. Pada orang sehat, radioaktivitas maksimum di atas hati terekam setelah sekitar 12 menit. Pada saat ini, kurva radioaktivitas mencapai maksimumnya. Kemudian kurva tersebut memperoleh karakter dataran tinggi: selama periode ini, laju penangkapan dan ekskresi radiofarmasi oleh hepatosit saling menyeimbangkan. Saat radiofarmasi diekskresikan bersama empedu, radioaktivitas hati menurun (sebesar 50% dalam 30 menit), dan intensitas radiasi di atas kantong empedu mulai meningkat. Untuk memaksa ekskresi radiofarmasi dengan empedu ke dalam usus, pasien diberi sarapan berlemak. Setelah ini, pengosongan kandung kemih dipercepat secara signifikan, gambarannya pada scintigram mulai menurun secara progresif, dan peningkatan radioaktivitas terekam di atas usus. Patensi saluran empedu dapat dinilai dengan cara yang sama.

Dengan memilih beberapa "area yang diminati" pada scintigram (hati, kantung empedu, saluran empedu, usus), dimungkinkan untuk membuat kurva pada komputer yang mencerminkan perjalanan radiofarmasi melalui sistem hati - saluran empedu - kantung empedu - usus. Berdasarkan analisis kurva ini, dimungkinkan untuk mempelajari parameter fungsional sistem ini.

Skintigrafi hepatobilier diindikasikan untuk semua gangguan sistem bilier: kolestasis dari berbagai asal, diskinesia, anomali perkembangan (misalnya, agenesis saluran empedu pada anak-anak), adanya anastomosis patologis, dll. Pada saat yang sama, metode ini memungkinkan seseorang untuk memperoleh gambaran tentang fungsi detoksifikasi hati.

Dalam hepatoscintigrafi, seperti dalam skintigrafi hepatobilier, setelah pemberian radiofarmasi yang sesuai secara intravena, serangkaian gambar hati diperoleh dengan interval beberapa menit. Scintigram pertama digunakan untuk menilai vaskularisasi organ, yang berikutnya - aktivitas fungsional retikuloendoteliosit stellata, tetapi yang terpenting - topografi dan makrostruktur organ (posisi, bentuk, ukuran, keberadaan formasi fokal). Tentu saja, partikel koloid ditangkap dari darah oleh retikuloendoteliosit tidak hanya di hati, tetapi juga di limpa dan sumsum tulang. Biasanya, hati menangkap sekitar 90% dari radiofarmasi yang diberikan, oleh karena itu hanya gambarnya yang ada pada scintigram. Dalam kasus kerusakan hati, bersama dengan gambar hati (yang selalu melemah), gambar limpa muncul pada scintigram, dan dalam beberapa kasus, sumsum tulang. Dengan demikian, gejala ini - penampakan limpa dan sumsum tulang pada scintigram berfungsi sebagai tanda tidak langsung dari insufisiensi fungsi hati. Indikasi utama untuk hepatoscintigraphy adalah untuk memperoleh karakteristik fungsional-topografi hati yang mendekati, yang diperlukan saat memeriksa pasien dengan hepatitis, sirosis, dan lesi hati fokal dari berbagai asal.

Informasi di atas menunjukkan berbagai kemungkinan yang tersedia bagi seorang spesialis di bidang radiologi dalam memeriksa hati dan saluran empedu. Namun, ini belum semuanya. Berdasarkan indikasi, pemeriksaan radiopak pada sistem vaskular hati dilakukan. Dengan kateterisasi, zat kontras dimasukkan ke dalam batang seliaka, yang memanjang dari aorta perut, dan serangkaian angiogram diproduksi. Berkat metode ini, gambar seluruh sistem batang seliaka dan cabang-cabangnya diperoleh - seliakaogram. Ini menggambarkan arteri lambung dan limpa kiri, arteri hepatik umum, arteri gastroduodenal yang memanjang darinya, arteri hepatik yang tepat dan cabang-cabangnya di hati. Pada fase akhir seliakaografi, zat kontras, setelah melewati arteri dan jaringan kapiler, muncul di vena dan memberikan gambaran vena limpa dan lambung pada gambar, dan, akhirnya, vena porta - splenoportografi berulang. Perlu dicatat bahwa saat melakukan pemeriksaan sinar-X pada pembuluh darah arteri rongga perut, preferensi diberikan pada metode digital untuk pendaftaran gambar - angiografi pengurangan digital. Ini memungkinkan seseorang untuk menyingkirkan bayangan yang mengganggu dari tulang belakang dan organ perut dan memperoleh angiogram dengan kualitas yang lebih tinggi.

Ada beberapa metode kontras langsung pada vena porta. Untuk ini, zat kontras disuntikkan melalui tusukan kulit ke pulpa limpa di dekat gerbangnya, dari mana zat kontras memasuki vena porta - splenoportografi. Mereka juga melakukan tusukan perkutan (transparietal) pada salah satu cabang vena porta di hati dan mengisi secara retrograd batang utama vena porta - portografi transhepatik perkutan.

Diameter vena porta adalah 14-16 cm. Bayangan batang lienoportal kuat, seragam, dan memiliki kontur halus. Sistem portal intrahepatik merupakan jaringan pembuluh darah yang kaya. Ke arah perifer, lumen vena secara bertahap menyempit. Untuk memeriksa batang vena hepatik kanan, median, dan kiri, vena-vena tersebut dikateterisasi dari vena cava inferior dengan angiografi serial berikutnya.

Metode instrumental non-invasif yang penting untuk mempelajari aliran darah di hati dan pembuluh yang menjalankan fungsi vitalnya (arteri hepatik, limpa, vena porta dan hepatik, vena kava inferior) adalah Dopplerografi, khususnya pemetaan Doppler berwarna.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]