HES

Gek adalah solusi dari jenis perfusi dan pengganti darah. Termasuk dalam kategori obat adalah pati hidroksietil.

[1]

Indikasi Geka

Hal ini digunakan untuk menghilangkan hipovolemia, yang timbul karena kehilangan darah akut (dalam situasi dimana penggunaan kristaloid secara eksklusif ternyata tidak efektif).

[2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]

Surat pembebasan

Rilis dalam bentuk larutan infus dalam flakonchikah dari polietilen atau kaca, dengan volume 250 atau 500 ml. Di dalam paket terpisah - 1 atau 10 botol.

[11]

Farmakodinamik

Obat Gek adalah pengganti plasma tipe koloid. Ini mengandung pati hidroksietil, yang larut dalam larutan isotonik natrium klorida.

Durasi paparan obat-obatan yang berkontribusi terhadap peningkatan volume plasma lebih bergantung pada nilai M3, dan pada MM, pada tingkat yang lebih rendah. Setelah prosedur hidrolisis polimer zat HES, dilakukan dalam / dalam metode, molekul kecil selalu terbentuk. Mereka memiliki aktivitas onkotik, dan kemudian diekskresikan melalui ginjal.

Selama pengenalan infus, tingkat penurunan hematokrit, serta indeks viskositas plasma darah.

Setelah infus obat pada orang dengan hipovolemia, volume darah yang beredar melalui tubuh dinormalisasi, dan disamping itu terjadi peningkatan fungsi jantung dan hemodinamik. Volume darah dijaga pada tingkat optimal minimal 6 jam.

[12], [13], [14], [15], [16]

Farmakokinetik

Setelah infus parenteral, tingkat bioavailabilitas obat adalah 100%. Parameter sediaan tidak sama dengan komponen standar molekul homogen, namun lebih mirip dengan karakteristik campuran beberapa elemen terpisah, berbeda dengan berat molekul, dan tingkat substitusi. Oleh karena itu sekarang ada aturan parameter farmakokinetik yang berlaku umum dapat diterapkan pada Hack hanya dengan keterbatasan besar, karena propertinya terus berubah seiring berjalannya waktu.

Pada orang yang minum obat, yang paling penting dalam proses menilai indeks penggantian volume darah yang beredar di dalam tubuh adalah selang waktu dimana efek pengisian ulang volume ini dicapai dengan bantuan zat HES dipertahankan. Oleh karena itu, ketika membandingkan obat, diperbolehkan untuk menggunakan indeks durasi kehadiran pengganti plasma di dalam tubuh (ini dinyatakan sebagai paruh awal - asalkan tidak ada perbedaan dalam interval pengukuran, dan sebagai tambahan, dosis infus dan peredarannya).

Waktu paruh awal zat dari serum darah tergantung pada jenis infus dan laju pemberiannya, dan kira-kira 5-7 jam.

Molekul unsur HES, yang memiliki ukuran lebih kecil dari ambang eliminasi, diekskresikan oleh ginjal, dengan menyaring glomeruli. Dengan penggunaan dosis tunggal 500 ml, sekitar 50% obat yang disuntikkan terdeteksi di dalam urin dalam jangka waktu 24 jam.

[17], [18], [19], [20], [21], [22], [23], [24], [25], [26],

Dosis dan administrasi

Anda bisa menggunakan Hack hanya pada tahap awal pemulihan tingkat volume optimal - interval waktu maksimum adalah 24 jam.

Obat awal 10-20 ml diberikan secara perlahan, dengan hati-hati mengikuti kondisi pasien (untuk mencegah perkembangan manifestasi anafilaksis).

Resepkan obat dengan dosis efektif minimal, dan untuk interval waktu singkat. Dalam proses terapi, pemantauan hemodinamik terus menerus dengan segera penghapusan obat diperlukan segera setelah mencapai nilai hemodinamik yang dibutuhkan. Jangan melebihi batas dosis yang ditentukan.

Pada siang hari, Anda bisa memasukkan tidak lebih dari 18 ml / kg obat (angka ini setara dengan 1,8 g / kg HES). Dengan mempertimbangkan fungsi aliran darah jantung, kecepatan infus yang dilakukan sebaiknya tidak melebihi nilai 18 ml / kg selama 1 jam.

Solusinya diberikan secara eksklusif dengan injeksi iv.

[41], [42], [43], [44], [45], [46]

Gunakan Geka selama kehamilan

Belum ada penelitian tentang keamanan penggunaan HES pada wanita hamil. Larutan infus ini dilarang diberikan pada trimester 1, dan selama 2 dan 3 hanya dapat digunakan jika ada indikasi kehidupan (jika dokter percaya bahwa kemungkinan manfaat bagi wanita melebihi kemungkinan kemungkinan komplikasi pada janin) .

Karena tidak ada informasi mengenai konsumsi zat aktif di dalam susu ibu, perlu segera menunjuk Gek ke ibu menyusui.

Kontraindikasi

Kontraindikasi utama:

• adanya intoleransi relatif terhadap komponen aktif atau unsur obat lainnya;
• adanya luka bakar atau sepsis;
• orang dalam kondisi kritis;
• PTA atau gagal ginjal;
• koagulopati dalam bentuk parah, serta hipervolemia;
• pendarahan serebral atau intrakranial;
• gagal jantung tipe stagnan;
• hipokalemia, serta bentuk hipnatremia atau hiperkloremia yang parah;
• gangguan hati fungsional dalam bentuk parah;
• pasien segera setelah transplantasi organ;
• edema paru;
• Hiperhydria atau sebaliknya dehidrasi;
• pasien di masa kecil

[27], [28], [29], [30], [31], [32]

Efek samping Geka

Penggunaan solusinya dapat menyebabkan munculnya efek samping seperti:

• gangguan sistem getah bening dan hematopoietik: penurunan hematokrit, serta kadar protein plasma akibat pengenceran darah. Dosis besar obat dapat menyebabkan pencairan faktor koagulasi terkonsentrasi, dan karena itu dapat mempengaruhi aliran darah. Mungkin perpanjangan waktu berdarah. Tapi efek pada fungsi trombosit tidak terungkap, seperti juga pendarahan obat-signifikan. Dengan pengenalan obat yang cepat (atau pemberian dalam jumlah banyak), peningkatan volume darah beredar bisa terjadi dengan cepat;
• reaksi sistem pencernaan: kerusakan hati adalah mungkin;
• manifestasi dari lapisan subkutan dengan kulit: penggunaan obat yang berkepanjangan dapat memicu rasa gatal (dapat berkembang setelah akhir masa terapi dan berlangsung selama beberapa bulan, menyebabkan sensasi yang tidak menyenangkan);
• Hasil tes dan penelitian laboratorium: setelah prosedur infus, indeks amilase di dalam serum meningkat secara substansial, namun hal ini tidak dapat dianggap sebagai gejala penyakit pankreas. Perkembangan hyperamylasemia dikaitkan dengan pembentukan kompleks yang disebut "HES-amylase," yang diekskresikan cukup lambat oleh ginjal;
• gangguan pada fungsi sistem saluran kemih dan ginjal: kadang ada nyeri di daerah lumbar. Jika gejala tersebut muncul, Anda perlu menghentikan infus dan memastikan bahwa jumlah cairan yang diperlukan masuk ke dalam tubuh, sambil memantau kreatinin serum secara hati-hati. Kerusakan ginjal juga mungkin;
• manifestasi imun: gejala anafilaksis dengan tingkat keparahan yang bervariasi. Ada informasi tentang perkembangan manifestasi anafilaksis saat menggunakan geck - di antaranya sedikit peningkatan suhu, muntah, gatal, rasa dingin, dan juga gatal-gatal. Hal ini juga memungkinkan untuk meningkatkan kelenjar ludah di daerah di bawah rahang dan di dekat telinga, dan selain munculnya gejala seperti influenza lemah (sakit kepala atau nyeri otot) dan pembengkakan di kaki. Ada juga reaksi hipersensitivitas yang parah terhadap keadaan shock yang berkembang, dan manifestasi yang mengancam jiwa (penghentian bernafas dan jantung) muncul, namun terisolasi. Jika terjadi gejala hipersensitivitas, segera perlu menghentikan infus dan mulai melakukan prosedur pemberian pertolongan pertama secara umum;
• Tanda-tanda anafilaksis: manifestasi ini bisa berkembang dalam beberapa menit. Di antara manifestasi yang mungkin menjadi tanda peringatan - kemerahan tiba-tiba pada kulit atau perkembangan gatal parah. Dalam beberapa kasus, pasien merasa tersedak, merasakan koma di tenggorokan. Dengan perkembangan kelainan ini, kram perut, mual dan takikardia muncul, serta penurunan tajam pada tingkat tekanan darah, yang dapat menyebabkan hilangnya kesadaran, sekaligus menghentikan pernapasan dan kerja jantung.

Untuk menghilangkan anafilaksis (dalam kasus munculnya gejala pertama - mual dan manifestasi kulit), perlu untuk menghentikan prosedur infus, meninggalkan kanula di dalam pembuluh darah atau memberikan akses yang diperlukan padanya dengan cara lain. Selanjutnya, pasien harus diposisikan agar kepalanya diturunkan, lalu lepaskan saluran pernafasannya. Sebagai tambahan, injeksi adrenalin segera dengan metode infus diperlukan (larutan adrenalin dalam jumlah 1 ml harus diencerkan dalam 10 ml (proporsi 1k1000)). Pertama, 1 ml larutan yang disiapkan (0,1 mg epinefrin) diperkenalkan, dengan kontrol atas indeks tekanan darah dan denyut nadi. Untuk meningkatkan indeks volume, injeksi albumin manusia (5%) dilakukan. Selain itu, dianjurkan untuk masuk secara intravena dengan prednisolon atau obat lain dari kelompok GCS (250-1000 mg). Prednisolone diizinkan masuk berulang kali. Anak-anak dosis epinefrin dengan prednisolon harus dikurangi mengingat berat dan usia mereka. Metode lain juga digunakan, termasuk pernapasan buatan, penggunaan oksigen dan asupan antihistamin. Untuk merawat yang terluka diperlukan di unit perawatan intensif.

[33], [34], [35], [36], [37], [38], [39], [40]

Overdosis

Bila keracunan obat akut bisa terjadi hipervolemia.

Dengan perkembangan pelanggaran ini, segera diperlukan pemindahan infus, dan kemudian, dengan pengangkatan dokter, obat diuretik dapat digunakan. Jika terjadi overdosis, ada kemungkinan adanya peningkatan risiko pendarahan.

[47], [48]

Interaksi dengan obat lain

Dalam kasus pencampuran dengan larutan infus, sediaan pekat untuk pembuatan solusi ini atau larutan injeksi, serta dengan bubuk atau elemen kering lainnya untuk pembuatan obat injeksi, setiap saat, sangat hati-hati, setidaknya secara visual, periksa kelayakan dan kompatibilitas obat ini. Tapi, bagaimanapun juga, tidak mungkin untuk mengecualikan ketidakcocokan obat atau kimiawi obat yang tidak mencolok pada mata.

Bila dikombinasikan dengan aminoglikosida, obat Gek mampu mempotensiasi sifat nefrotoksiknya.

[49], [50]

Kondisi penyimpanan

Obatnya tidak memerlukan kondisi khusus untuk perawatan. Jangan gunakan kembali botol yang sebelumnya digunakan. Solusinya harus dijauhkan dari jangkauan anak kecil.

[51], [52]

Kehidupan rak

Gak diizinkan untuk digunakan selama 3 tahun sejak tanggal pelepasan produk obat.

[53], [54]