Hipermobilitas sendi

Hypermobility adalah kondisi khusus dari sendi dan struktur tubuh lainnya, di mana amplitudo gerakan jauh lebih tinggi daripada normalnya. Biasanya fleksibilitas dan elastisitas sendi hipermobile melampaui fleksibilitas alami, fisiologis tubuh, dan dianggap oleh banyak spesialis sebagai patologi tanpa syarat.

Tingkat mobilitas sendi tergantung pada elastisitas kapsul sendi dan kemampuannya untuk meregang. Ini juga berlaku untuk tendon dan ligamen. Dokter tidak memiliki satu pun pandangan tentang masalah ini. Ada berbagai diskusi tentang hal ini. Tetapi kebanyakan orang cenderung percaya bahwa kondisi ini bersifat patologis dan memerlukan perawatan. Argumen utama yang mendukung pandangan ini adalah bahwa kondisi ini sering menyakitkan.

Sindrom hypermobility sendi

Kondisi di mana sendi mengalami mobilitas dan fleksibilitas yang berlebihan, telah disebut sindrom hipermobilitas. Kondisi ini terjadi pada orang dewasa dan anak - anak. Itu tidak memotong bahkan orang tua. Pada saat yang sama, ciri khas adalah bahwa kondisi ini ditandai dengan rasa sakit dan ketidaknyamanan. Berdasarkan kriteria ini, negara diklasifikasikan sebagai fenomena patologis. Keadaan ini sangat intens ketika berolahraga, setelah aktivitas yang lama, dan juga pada orang muda selama periode pertumbuhan intensif struktur tulang. Tempat utama lokalisasi sensasi nyeri adalah kaki. Namun seringkali rasa sakit dapat ditemukan di tangan, dan bahkan di tulang belakang.

Ketika datang ke hypermobility sendi, pertama-tama menyiratkan peningkatan mobilitas sendi lutut, karena ini adalah patologi yang paling umum. Namun demikian, hari ini ada lebih banyak kasus ketidaknyamanan dan peningkatan mobilitas sendi pergelangan kaki. Bagaimana menjelaskan transformasi seperti itu, dokter belum tahu.

Gangguan sindrom hipermobilitas dan mobilitas yang berlebihan

Patologi ini ditandai dengan kelenturan yang berlebihan dari aparat ligamen, yang menyebabkan mobilitas yang berlebihan pada sendi. Paling sering bentuk patologi ini mengalami sendi tulang belakang, yang menjadi mengendur. Patologi ini cukup langka. Frekuensi kemunculan tidak melebihi 1%. Sering berkembang dalam kombinasi dengan spondylolisthesis, yang disertai dengan perpindahan vertebra ke arah horizontal. Sering dianggap sebagai salah satu gejala penyakit ini. Pembedahan mungkin diperlukan untuk menstabilkan sendi yang terkena.

Epidemiologi

Tidak dapat dikatakan bahwa hipermobilitas adalah kondisi yang langka. Itu terjadi pada sekitar 15% populasi. Pada saat yang sama, banyak yang bahkan tidak menduga bahwa mereka memiliki kondisi ini, tetapi menganggapnya hanya sebuah properti dari organisme, yang secara alami dikondisikan oleh fleksibilitas. Banyak yang menganggap gejala ini sebagai keadaan terpisah yang non-patologis, tetapi hanya ligamen yang lemah. Memang, cukup sulit untuk membedakan gejala-gejala kelemahan ligamen dan tendon dari hypermobility.

Pada anak-anak, patologi jauh lebih umum daripada pada orang dewasa dan orang tua - sekitar 9% kasus, sedangkan populasi orang dewasa menyumbang 4%. Di antara orang tua, kondisi ini hanya 2% dari kasus. Juga perlu diperhatikan bahwa wanita lebih rentan terhadap hypermobility dibandingkan pria. Pada mereka, patologi semacam itu bertemu kira-kira 3,5 kali lebih sering, daripada di bagian populasi laki-laki. Seringkali sindrom ini terjadi dalam kombinasi dengan penyakit lain dan bertindak sebagai salah satu gejala penyakit lain, paling sering terkait dengan sistem muskuloskeletal.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Penyebab hipermobilitas sendi

Tanpa ragu menjawab pertanyaan apa sebenarnya penyebab patologi, tidak mungkin bagi peneliti mana pun, dan terlebih lagi, dokter yang berpraktik. Alasannya masih belum jelas. Hanya ada asumsi, dan bahkan teori-teori individual, yang hanya sedikit menjelaskan asal-usul dan etiologi patologi ini.

Namun demikian, sebagian besar ilmuwan setuju dalam satu pendapat, dan cenderung mempertimbangkan penyebabnya pada tingkat molekuler. Jadi, banyak ahli percaya bahwa itu adalah perluasan berlebihan kolagen, yang merupakan komponen penting dari tendon dan otot, adalah mekanisme pemicu dalam perkembangan kondisi seperti itu. Jika indeks kelenturan serat kolagen melebihi norma, dapat dikatakan bahwa sendi akan memiliki mobilitas yang berlebihan. Ini dapat memprovokasi amplitudo gerakan besar, pada saat yang sama, memprovokasi kelemahan otot dan gangguan dari aparat ligamen.

Sesuai dengan teori lain, penyebabnya adalah pelanggaran proses metabolisme dalam tubuh, dan pertama-tama, pelanggaran struktur protein. Ada saran bahwa perubahan tersebut bersifat genetik, atau karena kekhasan perkembangan intrauterin. Juga, ada sudut pandang lain, yang menurutnya, penyebab meningkatnya mobilitas harus dianggap sebagai kekurangan vitamin, terutama di masa kanak-kanak. Beberapa percaya bahwa berat badan yang cepat, cepat dan lag dalam himpunan massa otot, dapat menyebabkan mobilitas sendi yang berlebihan. Seringkali penyebabnya adalah cedera yang berbeda, kerusakan sendi.

[7], [8], [9]

Faktor risiko

Kelompok risiko termasuk orang-orang yang menderita berbagai kelainan genetik dan kelainan, serta mereka yang didiagnosis mengalami gangguan metabolisme. Khususnya negatif pada kondisi sendi adalah pelanggaran metabolisme protein, kekurangan vitamin, pelanggaran sintesis protein. Kelompok risiko termasuk orang-orang yang cukup besar, terutama jika beratnya tidak cukup. Pertumbuhan yang cepat di masa kecil juga dapat menyebabkan hipermobilitas.

Mobilitas yang berlebihan mengancam atlet yang secara profesional terlibat dalam olahraga, memberikan tekanan berlebih pada tubuh, terlalu banyak bekerja. Mengkonsumsi obat-obatan anabolik, obat-obatan doping, obat-obatan yang ditujukan untuk nutrisi olahraga, juga dapat mempengaruhi kondisi persendian dan mobilitas mereka.

Perlu dicatat bahwa banyak orang yang terlibat dalam pertempuran tangan-ke-tangan, berbagai garpu seni bela diri, berlatih qigong, yoga, berbagai praktik kesehatan Cina, juga memiliki mobilitas sendi yang berlebihan. Tetapi dalam hal ini, pertanyaannya tetap apakah kondisi ini patologis. Faktanya adalah bahwa dengan latihan yang teratur seperti rasa sakit dan ketidaknyamanan, seseorang tidak merasa. Oleh karena itu, seseorang dapat berbicara bukan tentang kondisi patologis, tetapi tentang mobilisasi cadangan internal organisme, yang memungkinkan seseorang untuk melampaui batas-batas kemungkinan kebiasaan organisme. Dalam studi tentang sendi dari mereka yang mempraktekkan praktek-praktek tersebut, proses inflamasi dan degeneratif tidak terungkap. Sebaliknya, peremajaan dan regenerasi jaringan intensif dicatat.

[10], [11], [12], [13], [14], [15], [16]

Patogenesis

Inti patogenesis adalah pelanggaran proses biokimia alami dalam tubuh pada tingkat molekuler. Pada saat yang sama ada pelanggaran sintesis normal kolagen, dan senyawa protein lainnya. Ini melibatkan pelanggaran jenis proses metabolisme lainnya dalam tubuh. Karena kolagen memberikan mobilitas dan diperpanjang jaringan, ketika itu secara berlebihan disintesis atau disimpan dalam tubuh, mobilitas yang berlebihan dan pelanggaran proses pengerasan dan pengerasan dicatat. Kolagen juga dapat memprovokasi penuaan cepat dan kerusakan permukaan tendon dan ligamen, sebagai akibatnya mereka kehilangan elastisitas dan resistensi, dan mudah mengalami transformasi dan berbagai jenis tindakan mekanis.

Juga, pelunakan jaringan lunak di sekitarnya menjadi lunak, yang tidak dapat mendukung sendi dan memberinya kekuatan mekanis. Pembengkakan jaringan lunak, efusi cairan artikular yang timbul karena berbagai alasan, menjadi faktor yang mengurangi kekuatan dan menghancurkan dasar karkas sendi.

Ketika melakukan studi histologis dan sitologi, dapat ditetapkan bahwa tidak ada proses inflamasi pada sendi. Namun demikian, ada regenerasi tingkat tinggi dan kondisi yang dekat dengan perbaikan jaringan pasca-trauma. Juga secara signifikan meningkatkan jumlah kolagen dan elastin di dalam tubuh. Ketika mempelajari cairan sinovial di sekitar sendi, jumlah protein yang berkurang, sel-sel epitel dicatat.

[17], [18], [19]

Gejala hipermobilitas sendi

Pertama-tama, kondisi ini dapat dikenali oleh fleksibilitas sendi yang berlebihan dan tidak alami, yang secara signifikan melebihi indikator norm dengan mempertimbangkan karakteristik usia dari organisme, dan secara signifikan melebihi kemungkinan orang lain. Pada beberapa orang ini hanyalah keadaan peningkatan fleksibilitas, yang tidak mengganggu orang dan tidak menyebabkan ketidaknyamanan. Tetapi dalam mayoritas ini adalah kondisi patologis, yang disertai dengan rasa sakit dan ketidaknyamanan.

Biasanya, seseorang menderita sakit parah di persendian, dan rasa sakitnya meningkat pada malam dan malam hari. Namun demikian, banyak orang mengatakan bahwa sindrom nyeri mudah hadir di siang hari, dan bahkan di pagi hari, setelah orang tersebut terbangun. Dengan trauma ringan atau kerusakan mekanis, rasa sakitnya meningkat. Dengan pengerahan tenaga fisik, ada juga perasaan meningkatnya rasa sakit. Paling sering nyeri lutut dan pergelangan kaki. Jika kondisi ini berlangsung dan berkembang untuk waktu yang cukup lama, seseorang dapat memutar dan memiringkan kakinya. Ini terutama ditandai pada pagi hari, setelah tidur, dan ketika orang tersebut dalam keadaan rileks.

Hipermobilitas dapat dikenali dari seringnya dislokasi yang menyertai seseorang selama hidup. Selain itu, fitur banyak dislokasi adalah bahwa mereka juga mudah dan tanpa rasa sakit diisi ulang, kadang-kadang bahkan secara spontan, ketika bergerak oleh sendi, tanpa bantuan dari luar.

Tanda bahwa hipermobilitas berkembang pada seseorang juga bisa menjadi sinovitis, proses peradangan di wilayah sendi. Dalam hal ini, peradangan yang paling intens terkena membran yang melapisi permukaan sendi. Kecemasan harus menyebabkan rasa sakit permanen di tulang belakang, terutama di daerah toraks.

Skoliosis, di mana tulang belakang melengkung, mungkin juga menjadi salah satu tanda berkembangnya hipermobilitas. Pada saat yang sama, ciri khasnya adalah bahwa seseorang tidak dapat menerima satu posisi, dan untuk waktu yang lama berada di dalamnya. Dia tidak bisa mengendalikan sendi-sendinya. Bahkan jika ia melakukan upaya maksimal untuk menahan pose itu, setelah beberapa waktu, distorsi spontan akan terjadi pula. Munculnya nyeri otot juga memungkinkan untuk menduga hipermobilitas pada tahap awal.

Hypermobility sendi lutut

Ini adalah patologi yang paling umum dengan mana pasien beralih ke dokter. Ini sering terjadi baik pada anak-anak maupun pada orang dewasa. Ditandai dengan rasa ketidaknyamanan dan rasa sakit yang meningkat. Pada dasarnya, rasa sakit terlokalisasi di daerah lutut, tetapi juga bisa menyebar ke sendi pergelangan kaki. Rasa sakit setelah latihan meningkat. Juga, cukup banyak rasa sakit diekspresikan pada periode pertumbuhan tulang.

Orang-orang yang secara profesional terlibat dalam olahraga, dan menerima beban berat yang terus menerus di kaki mereka, rasa sakit ini terkait dengan pembengkakan jaringan lunak. Efusi cairan sinovial juga cukup umum.

Ketika melakukan pemeriksaan histologis, proses inflamasi tidak didiagnosis. Gambaran klinis secara keseluruhan memiliki banyak kesamaan dengan konsekuensi trauma. Perbedaan signifikan adalah karakteristik untuk komposisi cairan sinovial. Adalah mungkin untuk mendeteksi sejumlah besar protein. Juga ada berbagai sel, misalnya, epitel. Tingkat kerusakan struktur jaringan dipertahankan dalam batas normal, oleh karena itu, pada tingkat keparahan rata-rata dari proses patologis, seseorang dapat terus bermain olahraga.

[20], [21]

Hipermobilitas patela

Keluhan utama adalah rasa sakit. Patologi ini dapat terjadi pada semua usia. Gejalanya cukup beragam, dan sering disamarkan oleh gejala penyakit lain. Hampir selalu diagnostik diferensial dengan banyak anomali genetik dan kongenital sendi diperlukan. Biasanya sulit bagi dokter untuk segera mengidentifikasi patologi, sehingga diagnosis dan perawatan lebih lanjut sering didasarkan pada keluhan awal pasien.

Bunga adalah bahwa "maksud emas" untuk patologi ini sangat langka. Biasanya seseorang tidak merasakan gejala apa pun selain peningkatan mobilitas dan fleksibilitas, atau menderita kejang dan rasa sakit yang parah, yang memberikan alasan untuk mencurigai kelainan genetik yang serius. Oleh karena itu, untuk membuat diagnosis yang benar, diagnosis yang baik diperlukan.

Metode utama diagnosis adalah pemeriksaan, yang meliputi pemeriksaan fisik menggunakan metode klinis klasik, serta tes fungsional tambahan yang menilai kondisi dan tingkat kelenturan sendi. Laboratorium dan metode instrumental jarang digunakan. Pada dasarnya, mereka digunakan untuk dugaan peradangan atau adanya penyakit penyerta. Metode utama evaluasi adalah skala Beaton, yang memungkinkan untuk mengevaluasi fleksibilitas pada skala 9-point. Dalam hal ini, pasien diminta untuk melakukan 3 gerakan sederhana untuk fleksibilitas.

Hipermobilitas sendi pinggul

Patologi ini mewakili fleksibilitas dan mobilitas sendi pinggul yang berlebihan. Paling sering terjadi pada masa kanak-kanak. Kebanyakan gadis menderita dari patologi ini. Tingkat kejadian di antara anak perempuan menyumbang sekitar 80% dari patologi. Sebagian besar peneliti percaya bahwa penyakit ini dikondisikan secara genetik. Kasus morbiditas keluarga mencapai sekitar sepertiga dari kasus. Di jantung patogenesis biasanya merupakan pelanggaran pertukaran struktur kolagen.

Perawatan terutama osteopathic. Paling sering 2-3 sesi cukup untuk menghilangkan patologi. Setelah sesi tersebut, amplitudo gerakan menjadi normal, menghilangkan ketegangan otot berlebih, menormalkan proses metabolisme di jaringan sekitarnya.

Komplikasi yang paling umum dari mobilitas sendi panggul yang berlebihan adalah dislokasi dan subluksasi pinggul. Ini sering merupakan anomali kongenital yang jauh lebih umum pada anak-anak yang berada dalam posisi panggul selama persalinan.

Juga, hipermobilitas dapat disebabkan oleh tulang itu sendiri, pelanggaran terhadap elastisitas atau integritas dari aparat ligamen, fenomena patologis. Kadang-kadang perkembangan tulang yang normal dan lokasinya di bidang horizontal terganggu.

Patologi penting pada waktu yang tepat untuk mengidentifikasi dan memulai pengobatan. Kemudian banyak komplikasi serius dapat dihindari. Dalam hal ini, karena tanda-tanda peringatan dini dianggap sebagai manifestasi awal seperti pemendekan satu kaki pada anak dengan latar belakang ukuran normal dari kaki yang lain. Tanda-tanda yang mengkhawatirkan adalah: munculnya lipatan tambahan di paha, simetri penuh lipatan gluteal dan bokong, serta adanya suara asing ketika lutut menyamping.

Perawatan dikurangi terutama untuk latihan fisioterapi, penggunaan teknik tertentu senam pasif aktif, pijat tepat waktu. Dalam kasus yang jarang terjadi, obat-obatan diperlukan. Ini terutama ditujukan untuk menghilangkan gejala.

Hipermobilitas sendi bahu

Seringkali ada peningkatan mobilitas sendi bahu. Penyebabnya adalah pelanggaran metabolisme protein dan penurunan nada otot rangka, yang menyediakan mobilitas sendi. Kelemahan alat ligamen juga dicatat. Dalam sendi yang nyeri anamnesis, peningkatan sensitivitas terhadap pengerahan tenaga fisik, sering cedera. Terutama sering terjadi dislokasi sendi. Pada saat yang sama ada peningkatan gerakan amplitudo pada volume gerakan sendi yang berlebihan.

Dalam hal ini, ada manifestasi bersama dari patologi ini, dan ekstra-artikular. Bentuk pertama patologi dicirikan oleh peningkatan mobilitas sendi.

Bentuk patologi ekstra-artikular ditandai dengan adanya proses inflamasi di daerah lain yang berdekatan. Dalam hal ini, mobilitas yang sering meningkat disertai dengan artralgia dan mialgia. Pada saat yang sama, mungkin ada rasa sakit, keparahan, tekanan di daerah sendi, tetapi tidak ada patologi lain yang ditemukan selama palpasi. Visualisasi patologi dalam banyak kasus juga gagal. Pada saat yang sama, fitur yang khas adalah bahwa nyeri diintensifkan selama pemijatan, tetapi setelah beberapa waktu setelah melewati seluruh perawatan, kondisi membaik. Sering kali tingkat sindrom nyeri tergantung pada keadaan emosional seseorang, kesehatan umum, patologi bersamaan. Dapat terjadi dalam bentuk akut atau kronis, disertai dengan dislokasi sering dan subluksasi.

Juga salah satu tanda patologi sendi bahu adalah rasa sakit yang timbul pada sendi itu sendiri, secara bertahap menyebar ke seluruh bahu, tulang belikat dan zona sternum. Proses ini disertai dengan peningkatan kelenturan kulit dan fleksibilitas dan kerentanan yang berlebihan. Terutama berbahaya adalah patologi ini untuk orang yang menderita gangguan aktivitas jantung dan peredaran darah normal.

Hipermobilitas sendi siku

Kondisi ini bisa bawaan atau didapat. Paling sering, anomali kongenital secara genetis ditentukan, atau disebabkan oleh patologi perkembangan intrauterin, trauma lahir. Ada kasus hipermobilitas keluarga.

Acquired paling sering hasil dari cedera, kerusakan, pelatihan yang berlebihan. Ini adalah penyakit profesional utama untuk penari, penari, atlet. Terutama secara intensif, patologi ini berkembang pada individu yang awalnya memiliki tingkat fleksibilitas alami yang tinggi. Juga, mobilitas sendi yang berlebihan dapat berkembang dengan latar belakang penyakit pada sistem muskuloskeletal, penyakit lainnya. Mobilitas meningkat secara signifikan ketika hamil.

Keluhan utama pasien, selain amplitudo gerakan yang tinggi, adalah rasa sakit dan ketidaknyamanan di area sendi yang rusak. Di jantung patogenesis adalah pelanggaran proses metabolisme di sendi, serta pelanggaran sintesis normal struktur kolagen.

Diagnosis paling sering didasarkan pada gambaran klinis. Juga, jika perlu, tentukan laboratorium dan penelitian instrumental. Biasanya sudah cukup untuk melakukan pemeriksaan fisik umum untuk membuat diagnosis, untuk melakukan beberapa tes pada mobilitas dan fleksibilitas sendi.

Perawatan sangat kompleks, termasuk fisioterapi, fisioterapi, pijat, dan obat-obatan. Metode bedah sangat jarang digunakan, mereka dianggap tidak efektif.

Hipermobilitas sendi temporomandibular

Pasien yang menderita penyakit ini, membuat banyak keluhan. Sebagian besar disebabkan oleh perubahan morfologi dan struktural sendi itu sendiri. Pasien sering memiliki mobilitas yang berlebihan di area sendi, yang disertai dengan rasa sakit, ketidaknyamanan. Kondisi ini terutama diperkuat selama percakapan, mengunyah, menelan. Dalam kasus kecurigaan hipermobilitas, Anda perlu ke dokter. Seorang dokter gigi ortopedi akan membantu. Penting untuk mendapatkan perawatan yang rumit sesegera mungkin, karena komplikasi berbahaya adalah pelanggaran struktur normal dan lokalisasi otot mengunyah. Juga, tonus otot menurun. Proses ini bisa disertai dengan pelanggaran trofisme otot pengunyahan, pelanggaran terhadap kondisi fungsional otot wajah. Peradangan, proses infeksi, sering berkembang. Dalam hal ini, bahayanya terletak pada fakta bahwa dislokasi sendi dapat berkembang.

Komplikasi dan konsekuensinya

Hipermobilitas dapat memiliki komplikasi, misalnya, pada seseorang dengan patologi ini, dislokasi, subluksasi, keseleo sendi dan ligamen sering terjadi. Orang seperti itu lebih mungkin daripada yang lain menderita keseleo dan cedera. Dengan mobilitas lutut atau pergelangan kaki yang berlebihan, kecacatan dapat berkembang, karena ketika seseorang bersandar di kaki, itu berubah, yang dapat mengakibatkan dislokasi, trauma berat, kelemahan otot. Tahap ekstrim kelemahan otot adalah miositis, atrofi, yang menyebabkan kelumpuhan parsial atau lengkap.

[22], [23], [24], [25], [26], [27]

Diagnostik hipermobilitas sendi

Untuk mendiagnosis kondisi seperti hipermobilitas, perlu berkonsultasi dengan spesialis yang memenuhi syarat yang mengkhususkan diri dalam pengobatan sendi, anggota badan, otot. Anda dapat mengajukan permohonan kepada terapis distrik, yang kemudian mengirimkan konsultasi ke spesialis yang tepat.

Untuk membuat diagnosis, biasanya anamnesis sudah cukup. Pertama, dokter mengumpulkan anamnesis kehidupan, yang sudah bisa bercerita banyak tentang seseorang, tentang gaya hidupnya. Dari ini, berdasarkan analisis data, dokter dapat menarik kesimpulan tentang kemungkinan patologi yang menyertainya, alasan untuk kondisi ini. Seringkali, mengidentifikasi penyebabnya, dokter mengangkatnya, dan ini cukup untuk menyembuhkan orang itu sepenuhnya.

Selama resepsi, dokter mengumpulkan riwayat penyakit, yaitu, tahu bahwa itu mengganggu orang menerima penjelasan rinci tentang gejala, cari tahu berapa lama telah menjadi prihatin tentang penyakit, apa tanda-tanda pertama dari apakah ada keadaan seperti kerabat mereka, orang tua. Penting juga untuk mengetahui apakah ada faktor yang meningkatkan mobilitas, atau sebaliknya, menguranginya? Adakah rasa sakit, apa sifatnya, fitur manifestasi, keparahan.

Kemudian, dengan bantuan metode klasik penelitian - palpasi, perkusi, dokter melakukan pemeriksaan - probe, mendengarkan kemungkinan patologi. Juga, tes diagnostik khusus dilakukan, yang membantu secara akurat menentukan penyebab dan tingkat perkembangan patologi. Sebagai tes diagnostik, berbagai latihan fisik digunakan yang menunjukkan fleksibilitas sendi, mobilitas mereka. Biasanya, berdasarkan tes ini, Anda dapat menarik garis antara patologis, dan kondisi alam, untuk mengidentifikasi cedera dan kerusakan yang ada.

Paling sering, tes-tes berikut digunakan: minta pasien untuk menjangkau dengan ibu jarinya ke bagian dalam lengan bawah. Dengan fleksibilitas normal, seseorang tidak akan dapat melakukan latihan ini.

Setelah itu, mintalah untuk menyentuh jari kelingking dari bagian luar tangan. Latihan ini juga mampu melakukan hanya seseorang yang memiliki kelenturan sendi yang berlebihan.

Pada tahap ketiga orang itu bangun, dan mencoba menjangkau ke lantai dengan tangannya. Dalam hal ini, lutut tidak bisa ditekuk. Dan akhirnya, tes keempat menandai kondisi dan posisi siku dan anggota badan dengan pelurusan penuh lengan dan kaki. Dengan hipermobilitas, siku dan lutut akan menekuk ke arah yang berlawanan.

Biasanya penelitian semacam itu sudah cukup untuk membuat diagnosis. Metode tambahan mungkin diperlukan hanya jika ada kecurigaan adanya patologi tambahan, misalnya, proses inflamasi atau degeneratif, pelanggaran jaringan ikat atau epitel.

[28], [29], [30], [31], [32]

Analisis

Pertama, tes klinis (standar) diresepkan. Ini adalah tes darah klinis, urin. Mereka memberikan gagasan perkiraan arah proses utama dalam tubuh, memungkinkan untuk mencurigai patologi dan mengembangkan program yang paling efektif untuk diagnosis lebih lanjut, yang akan membantu mengidentifikasi proses patologis dan mengambil tindakan yang diperlukan.

Tes darah klinis dapat menunjukkan adanya proses inflamasi, infeksi virus atau bakteri, reaksi alergi. Nilai diagnostik terbesar diberikan oleh indikator seperti tingkat leukosit, formula leukosit. Dalam proses inflamasi, ESR meningkat secara dramatis, jumlah limfosit dan jumlah leukosit meningkat. Ada pergeseran formula leukosit ke kiri.

Analisis urin mungkin diperlukan, karena urin adalah cairan biologis yang mengandung produk akhir metabolisme. Tanda negatif, menunjukkan perkembangan proses peradangan dalam tubuh dan peradangan pada jaringan ikat dan epitel, adalah adanya glukosa, atau protein dalam urin.

Proses inflamasi dan degeneratif dapat disertai dengan leukocyturia. Ini adalah kondisi di mana jumlah sel darah putih dalam urin meningkat tajam.

Jika ada kecurigaan proses inflamasi asal bakteri, ada kebutuhan untuk studi bakteriologi. Metode standar inokulasi bakteriologis digunakan, di mana budaya ditabur, kemudian diinkubasi, yang memungkinkan untuk mengisolasi agen penyebab penyakit dan untuk menentukan karakteristik kuantitatif dan kualitatif. Juga, tes sensitivitas antibiotik dapat dilakukan, yang memungkinkan untuk memilih perawatan yang optimal dan menentukan antibiotik yang paling sensitif dan dosis yang diperlukan. Objek penyelidikan adalah darah, urin, eksudat inflamasi, cairan sinovial (sendi).

Untuk mendapatkan cairan sinovial, tusukan dilakukan dengan pengumpulan lebih lanjut bahan biologis. Jika ada kecurigaan hiperplasia dan perkembangan neoplasma ganas atau jinak, biopsi mungkin diperlukan untuk mengambil sampel jaringan. Kemudian sitoskopi dilakukan, di mana bahan yang diperoleh diwarnai, dikenakan berbagai penanda biokimia, menentukan morfologi dan struktur sitologi sel. Untuk analisis histologis, penaburan dilakukan pada media nutrisi khusus yang ditujukan untuk pertumbuhan jaringan. Oleh sifat dan arah pertumbuhan menentukan karakteristik utama tumor, buatlah kesimpulan yang tepat.

Selain itu, mungkin perlu untuk menganalisis kandungan kuantitatif dan kualitatif vitamin dalam darah dan jaringan tubuh. Tes biokimia khusus, khususnya, tes untuk kandungan protein, protein, asam amino individu, mikroorganisme dalam darah, karakteristik kuantitatif dan kualitatif, dan juga rasio mungkin diperlukan.

Seringkali dengan hypermobility, ifobsenno, jika disertai dengan rasa sakit, ketidaknyamanan pada sendi, menunjuk tes rematik. Selain itu, diinginkan untuk menjalani tes ini untuk tujuan profilaksis, setidaknya sekali setahun. Mereka memungkinkan kita untuk mengidentifikasi banyak proses inflamasi, degeneratif, nekrotik, autoimun pada tahap awal. Pada dasarnya, nilai indeks protein C-reaktif, faktor reumatoid, antistreptolisin, seromukoid. Penting untuk menentukan tidak hanya jumlah mereka, tetapi juga rasio. Juga, dengan analisis ini, Anda dapat memantau proses perawatan, jika perlu, melakukan penyesuaian tertentu.

Faktor reumatoid merupakan indikator dari proses patologis akut dalam tubuh. Orang yang sehat tidak memiliki faktor rheumatoid. Keberadaannya di dalam darah adalah tanda penyakit peradangan dari setiap etiologi dan lokalisasi. Ini sering terjadi dengan rheumatoid arthritis, hepatitis, mononukleosis, penyakit autoimun.

Antistreptolisin juga merupakan faktor yang ditujukan untuk lisis (eliminasi) infeksi streptokokus. Artinya, pertumbuhannya terjadi dengan peningkatan kandungan streptokokus. Dapat menunjukkan perkembangan proses peradangan pada kantong sendi, jaringan lunak.

Penentuan tingkat seromukoid dalam hipermobilitas dapat memainkan peran yang sangat penting. Pentingnya metode ini adalah bahwa hal itu memungkinkan untuk mengidentifikasi penyakit jauh sebelum memanifestasikan dirinya secara klinis, oleh karena itu, tindakan dapat diambil untuk mencegahnya.

Jumlah seromukoid meningkat terhadap latar belakang peradangan. Ini memiliki nilai diagnostik yang penting dalam banyak kondisi patologis, peradangan saat ini lamban, yang praktis tidak mengganggu orang dan sulit dideteksi dengan metode klinis.

C protein reaktif adalah salah satu indikator dari proses inflamasi akut. Peningkatan jumlah protein ini dalam plasma menunjukkan perkembangan peradangan. Jika, pada latar belakang perawatan yang sedang berlangsung, tingkat menurun - ini menunjukkan efektivitas pengobatan. Perlu dicatat bahwa protein hanya menunjukkan tahap akut penyakit. Jika penyakit telah melewati bentuk kronis, jumlah protein menjadi normal.

Jika, berdasarkan data yang tersedia, tidak mungkin untuk sepenuhnya menentukan penyebab atau gambaran klinis, imunogram juga dapat diresepkan yang mengungkapkan indikator utama sistem kekebalan.

[33], [34], [35]

Diagnostik instrumental

Ini digunakan jika, selama pemeriksaan diagnostik, dokter gagal untuk membuat diagnosis yang akurat, dan juga jika dokter memiliki kecurigaan peradangan pada jaringan lunak, kantong artikular, perkembangan patologi terkait lainnya. Paling sering, pemeriksaan X-ray, komputer dan pencitraan resonansi magnetik.

Dengan bantuan sinar X, Anda dapat mencerahkan tulang, melihat kerusakan, trauma atau patologi di tulang. Metode ini sangat efektif jika Anda ingin memvisualisasikan fraktur tulang, perpindahan dan syaraf terjepit, taji tulang, dan bahkan radang sendi.

Dengan bantuan teknik CT dan MRI, jaringan lunak dapat dipertimbangkan. Dengan demikian otot, ligamen, tendon, dan bahkan kartilago dan jaringan lunak sekitarnya divisualisasikan dengan baik.

Jika ada kecurigaan gangguan metabolik di otot, dan jika ada kecurigaan kerusakan saraf, EMNG digunakan - metode electromyoneurography. Dengan bantuan metode ini, adalah mungkin untuk menilai seberapa banyak konduksi saraf dan rangsangan jaringan otot terganggu. Diperkirakan oleh konduktivitas impuls saraf.

Perbedaan diagnosa

Hypermobility sering harus dibedakan dengan fleksibilitas alami seseorang dan kondisi patologis lainnya yang memiliki fitur serupa. Untuk membuat diagnosis diferensial, perlu untuk membedakan keadaan dari genetik dan patologi yang diperoleh. Ini terutama benar dengan melonggarkan sendi umum.

Langkah pertama menuju diferensiasi yang sukses adalah kebutuhan untuk membedakan dari patologi jaringan ikat. Untuk ini, uji klinis standar digunakan. Metode yang paling informatif adalah palpasi. Pemeriksaan fisik standar juga wajib. Berbagai tes fungsional digunakan.

Beberapa anomali kongenital dapat dikenali oleh gambaran klinis yang khas.

Yang aneh adalah sindrom Ehlers-Danlos, yang merupakan sekelompok penyakit jaringan ikat. Beberapa gejala berbatas pada patologi jaringan ikat dan kulit. Patologi kulit bisa sangat beragam. Anomali bervariasi secara luas: dari kelembutan yang berlebihan hingga hyperelasticity, disertai dengan ruptur dan memar. Secara bertahap, kondisi ini mengarah pada pembentukan bekas luka, pelunakan dan peningkatan elastisitas dan mobilitas ligamen, otot dan tulang.

Seringkali kondisi ini disertai dengan rasa sakit, efusi, dislokasi sendi dan struktur tulang. Komplikasi utama adalah ketidakstabilan kaki, di mana seseorang tidak dapat beristirahat di tungkai bawah. Paling sering itu diwariskan.

Sangat penting untuk membedakan sindrom Ehlers-Danlos tahap keempat dari hipermobilitas, karena sindrom ini merupakan bahaya serius bagi tubuh dan merupakan kondisi yang mengancam jiwa. Sindrom ini berbahaya karena dapat menyebabkan pecahnya pembuluh darah secara spontan, khususnya, arteri. Ada juga ruptur vena-vena cekung dan organ parenkim. Terutama berbahaya adalah kondisi bagi wanita selama kehamilan, karena mungkin ada ruptur rahim. Kondisi ini disebabkan oleh defek pada sintesis kolagen.

Pada tahap kedua penting untuk membedakan dari sindrom Marfan, yang merupakan pelanggaran, ciri-ciri khas di antaranya adalah peningkatan mobilitas, tidak hanya di persendian, tetapi juga di organ lain. Juga, seseorang memiliki penampilan yang aneh. Seseorang yang menderita sindrom ini sangat tinggi, memiliki anggota badan yang panjang dan tidak proporsional. Bagasi dengan ini tipis, jari-jari panjang. Karakteristik juga adalah anomali mata, seperti miopia, dislokasi sendi.

Gangguan disebabkan oleh pelanggaran metabolisme fibrillin dalam tubuh. Ini adalah kompleks glikoprotein khusus, yang merupakan komponen penting dari jaringan ikat. Patologi ini juga sangat penting untuk dikenali secara tepat waktu, karena dapat bertindak sebagai ancaman bagi kehidupan manusia. Jadi, diseksi aneurisma atau aorta, regurgitasi saluran aorta, prolaps katup mitral merupakan komplikasi berbahaya.

Secara umum, patologi ini ditemukan pada masa kanak-kanak. Jika Anda mencurigai perkembangan sindrom ini, Anda perlu menjalani pemeriksaan komprehensif. Pengujian laboratorium adalah wajib. Penting untuk menganalisis komposisi asam amino plasma darah. Penting untuk mengecualikan homocithinuria, gangguan metabolik. Sindrom Marfan juga membutuhkan diferensiasi tambahan. Penting untuk membedakan dari homocystunuria. Ciri khas dari patologi kedua adalah keterbelakangan mental.

Diferensiasi dengan osteogenesis dilakukan. Ciri khas dari penyakit ini adalah kehalusan sklera yang berlebihan, serta adanya warna biru dalam warna sklera. Tulang mendapatkan peningkatan kerapuhan, seseorang sering patah tulang. Ada bentuk yang mematikan dan tidak mematikan dari penyakit ini. Anda juga dapat membedakan dengan pertumbuhan rendah seseorang. Bentuk mematikan dikaitkan dengan kerapuhan tulang yang tinggi, yang tidak sesuai dengan kehidupan. Bentuk-bentuk yang tidak mematikan dicirikan oleh keparahan yang lebih rendah dari gejala-gejala ini, yang tidak mewakili bahaya fana. Komplikasi jantung dan ketulian dapat berkembang.

Sindrom Stickler berbeda dari hipermobilitas, dengan latar belakang peningkatan mobilitas sendi, seseorang memiliki fitur wajah yang khas. Tulang pipi mengalami perubahan, jembatan hidung ditekan. Neurosensori hypoacusis juga bisa berkembang. Paling sering dimanifestasikan pada masa bayi. Juga, anak-anak seperti itu menderita patologi pernapasan. Pada anak yang lebih tua, arthritis berkembang sebagai penyakit penyerta, yang biasanya cenderung berkembang, dan berlanjut ke masa remaja.

Sindrom Williams juga mirip seperti hipermobilitas, tetapi berbeda dalam hal itu berkembang dengan latar belakang keterlambatan dalam perkembangan mental dan fisik. Juga didiagnosis terutama pada anak-anak. Patologi terkait adalah pelanggaran terhadap jantung, pembuluh darah. Pada masa dewasa, kontraktur sendi dapat berkembang. Ciri khasnya adalah suara kasar, pertumbuhan rendah. Komplikasi berbahaya adalah stenosis aorta, stenosis vaskular patologi jantung.

Tes untuk hypermobility sendi

Data bersifat variabel, dan ini harus diperhitungkan ketika membuat diagnosis. Penting untuk memperhitungkan anamnesis: karakteristik individu seseorang, usia, jenis kelamin, tulang dan sistem otot seseorang. Ini juga penting dan keadaan fisiologis seseorang. Misalnya, pada orang muda, skor untuk skala ini biasanya akan jauh lebih tinggi daripada pada orang yang lebih tua. Juga, selama kehamilan, tingkat norma dapat bervariasi secara signifikan.

Penting untuk mempertimbangkan bahwa fleksibilitas berlebihan dalam satu atau dua sendi, belum berbicara tentang patologi. Adalah mungkin untuk menilai keberadaan penyakit di hadapan fleksibilitas umum yang muncul pada tingkat keseluruhan organisme.

Kehadiran patologi genetik dapat dikatakan jika ada kombinasi beberapa karakteristik. Ini adalah dasar untuk analisis genetika, atas dasar itu sudah mungkin untuk menarik kesimpulan tertentu.

Skala Beiton

Berkat itu Anda dapat menentukan tingkat keparahan hypermobility. Ini digunakan untuk diagnosis pada tingkat sendi. Mobilitas dievaluasi untuk masing-masing dalam poin, kemudian hasilnya dijumlahkan dan diperiksa terhadap skala.

Skala Beaton mencakup 5 kriteria, berdasarkan mana negara dinilai. Pertama, ekstensi pasif dari sendi dievaluasi. Jika seseorang dapat membatasinya 90 derajat, kita dapat berbicara tentang hypermobility.

Sebagai indikator kedua, penekanan pasif ibu jari ke sisi dalam lengan bawah dianggap. Biasanya, overextension di sendi siku dan lutut tidak boleh melebihi 10 derajat. Kemiringan ke bawah juga dievaluasi. Dalam hal ini, kaki harus lurus, orang harus menyentuh dengan tangan lantai. Biasanya, skor tidak boleh melebihi 4 poin. Namun demikian, ada beberapa kasus ketika anak perempuan menunjukkan hasil lebih dari 4 poin, dan ini tidak dianggap sebagai patologi. Hal ini terutama berlaku untuk gadis-gadis muda berusia 16 hingga 20 tahun, yang terlibat dalam berbagai olahraga.

[36], [37], [38], [39]

Pengobatan hipermobilitas sendi

Inti pengobatan hipermobilitas adalah pengobatan patogenetik yang bertujuan untuk menghilangkan proses patologis dalam tubuh. Kadang-kadang, pada tahap awal, pengobatan etiologi digunakan, yang didasarkan pada penghapusan penyebab, yang mengakibatkan pelanggaran terhadap mobilitas sendi yang normal. Perawatan patogenetik digunakan jika diagnosis ditegakkan dengan jelas dan gambaran klinis patologi terlihat jelas. Perjalanan pengobatan dikendalikan oleh berbagai laboratorium dan metode instrumental investigasi. Mengubah hasil menjadi lebih baik, menunjukkan efektivitas perawatan.

Pencegahan

Pokok pencegahan adalah ketaatan gaya hidup sehat. Penting untuk mempertahankan tingkat aktivitas fisik yang optimal. Tidur harus di permukaan yang keras atau menggunakan kasur ortopedi khusus. Penting untuk melakukan latihan fisik yang memperkuat otot-otot dorsal. Nah dalam hal ini, berenang, pelajaran tenis. Anda perlu mengambil program pijat pencegahan. Jika Anda kecanduan hypermobility, Anda harus secara berkala minum program relaksan otot. Pada terjadinya tanda-tanda pertama, perlu untuk mengatasi sesegera mungkin ke dokter, untuk menghabiskan terapi simtomatik.

Untuk mengidentifikasi patologi pada tahap awal, dan untuk mengambil tindakan tepat waktu, Anda perlu menjalani pemeriksaan medis preventif, mengambil tes laboratorium, terutama tes rematik. Mereka direkomendasikan untuk diserahkan setidaknya sekali setahun kepada orang-orang yang berusia di atas 25 tahun. Ini terutama berlaku untuk orang-orang yang memiliki masalah dengan sistem muskuloskeletal.

Untuk mencegah kambuh, setelah penyakit, perlu secara ketat mengikuti rekomendasi dokter, menjalani kursus rehabilitasi penuh. Perlu dipahami bahwa rehabilitasi itu panjang. Selain itu, patologi ini membutuhkan pemantauan konstan. Penting untuk mengambil langkah-langkah yang ditujukan untuk memperbaiki cacat yang ada dan mencegah pembentukan yang baru. Penting untuk memperkuat otot-otot yang terletak di sepanjang tulang belakang.

[40], [41], [42], [43]

Ramalan cuaca

Bagi banyak anak, prognosisnya menguntungkan -  hipermobilitas  biasanya hilang pada masa remaja. Dengan orang dewasa, situasinya berbeda. Mereka memiliki hypermobility, dalam banyak kasus mereka perlu dirawat. Jika perawatan dimulai tepat waktu, prognosisnya mungkin baik. Dengan tidak adanya terapi yang memadai, komplikasi serius dapat timbul: inflamasi, proses degeneratif pada sendi. Komplikasi jantung sering berkembang, sistem saraf pusat terganggu.

Hypermobility dari sendi dan tentara

Hypermobility dapat menjadi dasar untuk menunda atau tidak layak untuk dinas militer hanya dengan keputusan komisi yang memeriksa orang yang disuruh. Tidak mungkin untuk menjawab pertanyaan ini dengan tegas, karena masalahnya didekati dengan cara yang rumit: tingkat keparahan patologi, keterbatasan fungsi dasar organisme, efek pada kinerja, aktivitas fisik diperhitungkan.

[44], [45], [46], [47]