Hipogonadisme hipotalamus pascapubertas: penyebab, gejala, diagnosis, pengobatan

Penyebab hipogonadisme hipotalamus pasca pubertas

Faktor etiologi hipogonadisme hipotalamus pasca pubertas mungkin kurang gizi dengan penurunan berat badan, disertai dengan peningkatan beban fisik yang terkait dengan persyaratan profesi. Begitulah amenore balerina dan atlet. Peran faktor stres sangat hebat. Penting sebagai tekanan emosional akut, dan situasi stres yang lama. Sering menyertai neurosis, berbagai jenis kondisi depresi, diamati setelah terapi electroconvulsive, dalam kerangka histeria (sindrom Alvarez - kehamilan palsu - pembesaran perut, amenore). Dalam kasus tersebut, istilah "psikogenik", atau "amenore fungsional" sering digunakan. Dalam peran faktor etiologi, beberapa persiapan psikotropika dari seri fenotiazin, reserpin, juga dapat bertindak. Bisa terjadi setelah penggunaan kontrasepsi oral secara berkepanjangan.

Patogenesis hipogonadisme hipotalamus pasca pubertas

Disfungsi hipotalamus neurodinamik yang terkait dengan pelanggaran kontrol katekolamin menyebabkan defisiensi faktor pelepasan gonadotropin yang mengatur tingkat LH dan FSH dalam darah.

Gejala hipogonadisme hipotalamus pasca pubertas

Hipogonadisme hipotalamus postpubertal terjadi terutama pada wanita. Hal ini terutama diwujudkan oleh amenore sekunder (amenore, yang didahului oleh siklus menstruasi yang normal). Kemungkinan infertilitas terkait dengan siklus anovulasi, pelanggaran seksual sebagai akibat menurunnya kelenjar vagina dan libido. Sering dikombinasikan dengan manifestasi asthenic dan cemas-depresif. Bisa didapat fitur yang disebut menopause dini. Pada saat bersamaan, munculnya keriput dan rambut abu-abu awal, kelenjar susu atrofi, penipisan rambut kemaluan dan ketiak, amenore, hot flashes, gejala asthenic dan depresi sangat khas. Kadar LH, FSH dan estrogen dalam darah biasanya berkurang. Pulse osilasi LH tidak ada. Menanggapi rangsangan LH-RF, terjadi peningkatan kadar LH dan FSH dalam darah yang lebih tinggi dari biasanya. Pada pria hipogonadisme diwujudkan dengan penurunan libido dan potensi.

Diagnosis banding

Ini harus dibedakan dari amenore dalam kerangka sindrom galaktorea-amenore persisten, dari hipopituitarisme primer dan sekunder, obesitas serebral, dan anoreksia nervosa. Untuk diagnosis, pelepasan LH dan FSH yang meningkat sebagai respons terhadap stimulasi LH-RF sangat penting.

Pengobatan hipogonadisme hipotalamus pubertas

Seringkali penyakit ini berlalu secara spontan dan tidak memerlukan intervensi terapeutik. Pemulihan siklus menstruasi tercatat selama normalisasi diet, pengurangan aktivitas fisik, terapi vitamin (vitamin A, E, C), obat restoratif, penarikan seri fenotiazine, reserpin. Dengan adanya manifestasi neurotik, siklus menstruasi dinormalisasi dengan perbaikan dalam perjalanan neurosis.

Dalam kasus yang luar biasa (keinginan untuk onset kehamilan yang cepat, disfungsi seksual yang terkait dengan gejala hypoestrogenic) terapi penggantian hormon dapat digunakan di bawah pengawasan ginekolog - ahli endokrinologi.

Perlu ditekankan bahwa memulai pengobatan dengan terapi hormon tidak dianjurkan.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]