Hiposensitisasi spesifik dan non-spesifik

Hiposensitisasi spesifik (atau imunoterapi spesifik) adalah penciptaan resistensi terhadap aksi alergen yang bertanggung jawab atas hipersensitisasi melalui pemberian profilaksis alergen ini dalam dosis yang ditingkatkan secara bertahap dan ketat secara individual, dimulai dari subambang batas.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Indikasi untuk prosedur ini

Metode hiposensitisasi spesifik (imunoterapi) digunakan apabila tidak mungkin menghentikan kontak sepenuhnya dengan alergen yang secara etiologi signifikan (misalnya pada pasien dengan sensitisasi terhadap debu rumah, serbuk sari tanaman, jamur, alergen bakteri, dan lain-lain).

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Teknik hiposensitisasi

Pengenalan alergen dimulai dengan dosis yang sangat kecil (1: 1.000.000 - 0,1 ml), dan kemudian dosisnya ditingkatkan secara bertahap.

Mekanisme aksi:

• pembentukan antibodi IgG pemblokiran;
• penurunan sintesis IgE;
• induksi penekan T;
• aktivasi leukosit polimorfonuklear;
• peningkatan fagositosis;
• penurunan sensitivitas sel target reaksi alergi terhadap alergen dan mediator alergi;
• pengembangan toleransi imunologi;
• peningkatan kadar IgA dalam lendir bronkial;
• stabilisasi membran sel mast.

Alergen yang digunakan untuk imunoterapi spesifik tersedia dalam berbagai jenis (air-garam, alergen yang dimurnikan, fraksi alergen aktif, alergen yang dimodifikasi secara kimia dengan sifat imunogenik yang ditingkatkan dan sifat alergenik yang dilemahkan, alergen yang diperpanjang).

Imunoterapi spesifik memberikan efek terapeutik positif pada asma bronkial serbuk sari - pada 70% pasien, pada asma bronkial rumah tangga - pada 80-95% dengan durasi penyakit kurang dari 8 tahun.

Pasien dengan asma bronkial yang disebabkan oleh serbuk sari menjalani pengobatan pra-musim.

A. Ostroumov (1979) menunjukkan efisiensi tinggi imunoterapi spesifik menggunakan alergen murni dari serbuk sari ragweed. Alergen murni lebih dapat ditoleransi. S. Titova mengembangkan teknologi untuk memproduksi cintanal - obat yang dimurnikan dan diserap dalam waktu lama. Obat ini tidak memiliki efek samping, yang disebabkan oleh tidak adanya zat pemberat.

Dalam beberapa tahun terakhir, alergen terapeutik yang dimodifikasi secara kimia telah diciptakan:

• alergoid yang diformat alergen;
• Tolerogen adalah alergen yang didenaturasi oleh urea.

Obat-obatan ini menyebabkan penekanan antibodi IgE secara terus-menerus, merangsang pembentukan antibodi IgG. Obat-obatan ini memiliki alergenisitas rendah dan imunogenisitas tinggi.

Studi eksperimental vaksin alergi juga sedang diselesaikan. Vaksin alergi merupakan kompleks alergen murni dengan pembawa polimer sintetis. Sediaan tersebut menghambat pembentukan reagin alergi (antibodi IgE), tetapi meningkatkan sintesis antibodi IgG pemblokiran. (Kompleks alergen serbuk sari rumput timothy dan polimer sintetis polioksidonium telah diperoleh).

Dalam beberapa tahun terakhir, arah baru imunoterapi spesifik telah diterapkan - penggunaan kompleks imun yang terdiri dari alergen (tungau dan serbuk sari) dan antibodi autologus spesifik untuk pengobatan. Selama pengobatan, titer imunoglobulin anti-idiotipik meningkat. Metode ini aman, dan memungkinkan untuk mengurangi dosis alergen yang diberikan.

Kontraindikasi terhadap prosedur

Kontraindikasi terhadap imunoterapi spesifik:

• eksaserbasi asma bronkial dan fokus infeksi kronis;
• eksaserbasi penyakit penyerta - diabetes melitus, penyakit ginjal, penyakit hati, hipertensi, penyakit jantung koroner, gondok toksik, penyakit darah, penyakit jaringan ikat sistemik, penyakit alergi lainnya;
• adanya perubahan ireversibel pada jaringan paru-paru (emfisema, pneumosklerosis), gagal napas atau jantung;
• terapi glukokortikoid jangka panjang;
• penyakit mental;
• penyakit onkologi;
• kehamilan dan menyusui;
• fase aktif rematik.

[ 10 ], [ 11 ]

Desensitisasi non-spesifik

Desensitisasi non-spesifik adalah penggunaan cara dan metode yang menyebabkan penurunan hipersensitivitas terhadap berbagai antigen-alergen (tidak harus spesifik).

Metode hiposensitisasi non-spesifik meliputi:

• RDT (terapi diet puasa);
• pengobatan dengan histaglobulin, allergoglobulin;
• pengobatan dengan adaptogen.