Hiposensitisasi spesifik dan nonspesifik

Desensitisasi tertentu (atau imunoterapi spesifik) - menciptakan resistensi terhadap aksi alergen yang bertanggung jawab untuk hipersensitivitas, dengan pemberian profilaksis alergen dan secara bertahap meningkatkan dosis ketat individu, karena subthreshold.

[1], [2], [3], [4],

Indikasi untuk prosedur ini

Metode desensitisasi spesifik (immunotherapy) digunakan ketika tidak mungkin untuk menyelesaikan berhentinya kontak adalah etiologi alergen yang signifikan (misalnya, pada pasien dengan sensitisasi terhadap debu rumah, serbuk sari, jamur, alergen bakteri, dll).

[5], [6], [7], [8], [9],

Teknik hiposensitisasi

Mulailah pengenalan alergen dari dosis yang sangat kecil (1: 1.000.000 - 0,1 ml), maka dosisnya secara bertahap meningkat.

Mekanisme aksi:

• pembentukan antibodi memblokir IgG;
• pengurangan sintesis IgE;
• induksi T-penekan;
• aktivasi leukosit polimorfonuklear;
• peningkatan fagositosis;
• penurunan sensitivitas sel target terhadap reaksi alergi terhadap alergen dan mediator alergi;
• pengembangan toleransi imunologi;
• peningkatan kadar IgA dalam lendir bronkial;
• stabilisasi membran sel mast.

Digunakan untuk imunoterapi alergen tertentu adalah bentuk yang berbeda (air garam, alergen dimurnikan alergen fraksi aktif, alergen dimodifikasi secara kimia setelah ditingkatkan imunogenik dan dilemahkan sifat alergi, alergen berkepanjangan).

Imunoterapi spesifik memberikan efek terapeutik positif pada asma bronkial polen - pada 70% pasien, dengan asma bronkial domestik - pada 80-95% dengan durasi penyakit kurang dari 8 tahun.

Pasien dengan asma bronkial serbuk sari dirawat preseasonally.

A. Ostroumov (1979) menunjukkan efisiensi tinggi imunoterapi spesifik dengan penggunaan alergen murni dari serbuk sari ragweed. Alergen yang dibersihkan lebih baik ditoleransi. S. Titova telah mengembangkan teknologi untuk memproduksi zincanthal, obat yang dimurnikan, diserap, dan berkepanjangan. Tidak ada efek samping, yang disebabkan oleh kurangnya zat ballast.

Dalam beberapa tahun terakhir, alergen terapeutik yang dimodifikasi secara kimia yang dimodifikasi sedang dibuat:

• alergen diformulasikan alergen;
• tolerogen adalah alergen yang didenaturasi dengan urea.

Obat-obatan ini menyebabkan penekanan antibodi IgE secara terus-menerus, merangsang pembentukan antibodi IgG. Mereka memiliki alergenisitas rendah dan imunogenisitas tinggi.

Studi eksperimental alergenovaksin juga selesai. Allergovakciny - kompleks alergen dimurnikan dengan pembawa polimer sintetis. Obat-obat tersebut menghambat pembentukan reaktan alergi (antibodi IgE), tetapi meningkatkan sintesis memblokir antibodi IgG. (A kompleks serbuk sari alergen timothy dan polimer polyoxidonium sintetis).

Dalam beberapa tahun terakhir, arah baru imunoterapi spesifik telah digunakan - penggunaan kompleks imun yang terdiri dari alergen (tick-borne dan pollen) dan antibodi autologus spesifik untuk pengobatan. Dalam proses perawatan, titer imunoglobulin anti-idiotipik meningkat. Metode ini aman, adalah mungkin untuk mengurangi dosis alergen yang diberikan.

Kontraindikasi terhadap prosedur

Kontraindikasi untuk imunoterapi spesifik:

• eksaserbasi asma bronkial dan fokus infeksi kronis;
• eksaserbasi penyakit penyerta - diabetes, penyakit ginjal, hati, hipertensi, penyakit jantung koroner, gondok beracun, penyakit darah, penyakit jaringan ikat sistemik, penyakit alergi lainnya;
• adanya perubahan ireversibel pada jaringan pulmonal (emfisema, pneumosklerosis), gagal napas atau gagal jantung;
• terapi jangka panjang dengan glukokortikoid;
• penyakit mental;
• penyakit onkologi;
• kehamilan dan menyusui;
• fase aktif rematik.

[10], [11]

Desensitisasi nonspesifik

Desensitisasi nonspesifik adalah penggunaan obat dan metode yang mengurangi hipersensitivitas terhadap alergen antigen yang berbeda (tidak selalu spesifik).

Metode hiposensitisasi nonspesifik termasuk:

• RDT (unloading-dietary therapy);
• pengobatan dengan histaglobulin, allergoglobulin;
• pengobatan adaptogen.