Hipema (perdarahan di bilik mata depan)

Hifema (perdarahan di bilik mata depan) adalah cedera mata yang memerlukan perhatian segera dari dokter mata. Gejala sisa yang mungkin terjadi termasuk pendarahan berulang, glaukoma, dan noda darah pada kornea, yang semuanya dapat menyebabkan kehilangan penglihatan permanen.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Gejala hifema

Gejalanya terkait dengan lesi terkait kecuali hifema cukup besar hingga menghalangi penglihatan. Pemeriksaan langsung biasanya menunjukkan adanya lapisan darah, bekuan darah, atau keduanya di bilik mata depan. Lapisan darah tampak seperti lapisan darah yang menyerupai meniskus di bilik mata depan bagian bawah. Mikrohemoragi adalah bentuk yang tidak terlalu parah dan dapat tampak sebagai penggelapan bilik mata depan pada pemeriksaan langsung atau sebagai suspensi sel darah merah pada pemeriksaan dengan lampu celah.

Pengobatan hifema

Pasien diresepkan istirahat di tempat tidur dengan kepala ditinggikan 30", dengan pelat yang melindungi mata dari trauma tambahan. Pasien dengan risiko tinggi perdarahan ulang (misalnya dengan perdarahan besar di ruang anterior, diatesis hemoragik, menerima antikoagulan, menderita anemia sel sabit), dengan tekanan intraokular (TIO) tinggi yang sulit dikendalikan, bahkan tanpa keluhan, dapat dirawat di rumah sakit. NSAID untuk penggunaan lokal dan enteral dikontraindikasikan, karena dapat menyebabkan perdarahan ulang. Tekanan intraokular dapat meningkat baik secara akut (dalam waktu satu jam, biasanya pada pasien dengan anemia sel sabit), dan setelah berbulan-bulan dan bertahun-tahun. Dalam hal ini, tekanan intraokular dipantau setiap hari selama beberapa hari, kemudian secara teratur pada minggu-minggu dan bulan-bulan berikutnya, dan ketika gejala muncul (misalnya nyeri mata, penurunan ketajaman penglihatan, mual - seperti pada glaukoma sudut tertutup akut). Jika tekanan meningkat, larutan timolol 0,5% dua kali sehari, larutan brimonidin 0,2% atau 0,15% dua kali sehari, secara terpisah atau bersamaan. Hasilnya dinilai dengan Tingkat tekanan, yang dipantau setiap satu atau dua jam hingga indikator kembali normal atau tingkat penurunan yang dapat diterima tercapai; kemudian biasanya diukur 1-2 kali sehari. Tetes konstriktor pupil (misalnya, larutan atropin 1% 3 kali sehari selama 5 hari) dan glukokortikoid topikal (misalnya, larutan prednisolon 1% 4-8 kali sehari selama 2-3 minggu) juga diresepkan. Infus intravena asam aminocaproic dengan dosis 50-100 mg/kg (tetapi tidak lebih dari 30 g per hari) setiap 4 jam dapat mengurangi kemungkinan perdarahan ulang. Seorang dokter tanpa pengalaman dalam oftalmologi tidak boleh menggunakan tetes yang melebarkan dan menyempitkan dalam kasus ini. Jarang terjadi, dengan perdarahan ulang dengan Glaukoma sekunder mungkin memerlukan evakuasi bedah hematoma.