Histeroskopi diagnostik

Histeroskopi dapat digunakan untuk mendiagnosis patologi intrauterin, serta untuk intervensi bedah dalam rongga rahim.

Histeroskopi diagnostik merupakan metode pilihan untuk mendiagnosis patologi intrauterin. Kuretase diagnostik terpisah konvensional pada selaput lendir dinding rahim tanpa kontrol visual tidak efektif dan tidak informatif pada 30-90% kasus.

Persiapan pasien untuk histeroskopi. Histeroskopi merupakan tindakan pembedahan yang dilakukan berdasarkan indikasi, baik secara darurat maupun terencana. Histeroskopi terencana dilakukan setelah dilakukan pemeriksaan klinis, meliputi pemeriksaan darah, urine, apusan vagina untuk mengetahui kemurniannya, rontgen dada, dan EKG. Sebaiknya dilakukan pemeriksaan kadar gula darah pada pasien lanjut usia, terutama yang mengalami obesitas. Data pemeriksaan bimanual organ panggul, hasil pemeriksaan darah, dan apusan vagina tidak boleh menunjukkan adanya proses inflamasi. Pemeriksaan klinis memungkinkan seseorang untuk membentuk gambaran pasti tentang adanya perubahan patologis pada rahim, mengidentifikasi penyakit penyerta, dan menentukan jenis anestesi yang akan dilakukan. Jika pasien memiliki kelainan ekstragenital (penyakit jantung, penyakit paru, hipertensi, dll.), perlu berkonsultasi dengan dokter spesialis yang tepat dan melakukan terapi patogenetik hingga gangguan yang teridentifikasi teratasi sepenuhnya. Kemurnian vagina derajat III-IV merupakan indikasi untuk sanitasinya.

Pemeriksaan di atas dapat dilakukan secara rawat jalan sebelum pasien dirawat di rumah sakit. Selama histeroskopi terencana, dokter memiliki cukup waktu untuk mempersiapkan pasien secara psikologis, serta untuk mengoreksi perubahan patologis yang teridentifikasi.

Sebelum histeroskopi yang direncanakan, prosedur berikut dilakukan:

1. Persiapan saluran pencernaan (enema pembersihan diberikan sehari sebelum prosedur, pemeriksaan dilakukan dengan perut kosong).
2. Mencukur alat kelamin luar.
3. Mengosongkan kandung kemih sebelum pemeriksaan.

Menurut sebagian besar peneliti asing, histeroskopi diagnostik dapat dilakukan secara rawat jalan tanpa anestesi atau dengan anestesi lokal. Menurut beberapa dokter, histeroskopi dapat dilakukan secara rawat jalan jika ada rumah sakit satu hari dan kemungkinan pemindahan pasien darurat ke rumah sakit jika diperlukan. Saat melakukan histeroskopi diagnostik rawat jalan, fibrohisteroskop dapat digunakan untuk pemeriksaan, dan gas dapat digunakan untuk memperluas rongga rahim (Lin et al., 1990). Kemungkinan melakukan histeroskopi rawat jalan telah berkembang setelah penemuan mikrohisteroskop dengan diameter 2,4 mm (diameter tubuh luar 3 mm).

Histeroskopi rawat jalan tidak dilakukan pada wanita nulipara, pascamenopause, atau neurasthenic. Beberapa penulis menyarankan pasien pascamenopause untuk menjalani terapi estrogen jangka pendek guna mempersiapkan serviks untuk histeroskopi.

Estrogen jarang diresepkan untuk tujuan ini, karena obat ini meningkatkan proses proliferasi pada organ reproduksi, meskipun kecil kemungkinan bahwa penggunaan estrogen dalam jangka pendek dapat menyebabkan hiperplasia endometrium.

Pertanyaan tentang kapan harus melakukan histeroskopi diagnostik terencana masih bisa diperdebatkan. Sebagian besar ahli bedah lebih suka melakukan histeroskopi terencana, jika memungkinkan, pada fase proliferasi awal (hari ke-5-7 siklus menstruasi), saat endometrium tipis dan perdarahannya minimal. Tidak diinginkan untuk melakukan histeroskopi pada fase kedua siklus menstruasi, karena kontrasepsi yang tidak memadai dapat mengganggu proses pengangkutan sel telur yang telah dibuahi melalui tuba falopi, yang dapat menyebabkan kehamilan ektopik. Selain itu, pada fase kedua, endometrium yang menebal mengganggu pemeriksaan lengkap: formasi patologis yang terletak di miometrium dapat terlewatkan. Namun, ada situasi ketika perlu untuk menilai kondisi endometrium selama fase sekresi, dalam kasus ini, histeroskopi dilakukan 3-5 hari sebelum menstruasi dimulai. Kondisi dinding rahim dapat dinilai selama histeroskopi kontrol setelah pengangkatan mukosa rahim.

Waktu histeroskopi tidak terlalu penting selama masa perimenopause atau pascamenopause, begitu juga dalam situasi darurat (misalnya saat pendarahan).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]