Rinosinusitis kronis

Proses peradangan jangka panjang pada sinus perinasal (sinus) - rahang atas (rahang atas), frontal (frontal), cuneiform (sphenoidal) atau kisi (ethmoidal) - didefinisikan oleh dua istilah sinonim: sinusitis kronis dan rinosinusitis kronis.

Meskipun peradangan yang terlokalisasi dalam rongga paranasal yang terpisah adalah kondisi terkait etiologis dengan fitur klinis yang umum, mereka memiliki nama sendiri dalam otolaringologi. [1]

Epidemiologi

Menurut statistik, peradangan kronis mukosa hidung dan sinus mempengaruhi 8-12% orang dewasa di seluruh dunia. Dalam hampir dua pertiga kasus, proses inflamasi terlokalisasi di rongga rahang atas (rahang atas).

Rhinosinusitis jamur alergi menyumbang 5 hingga 10% dari semua kasus rhinosinusitis kronis; Triad aspirin terjadi pada sekitar 0,3 hingga 0,9% dari populasi umum, termasuk hampir 7% dari semua pasien dengan asma. [2]

Penyebab Rinosinusitis kronis

Itu dimaksudkan untuk dibedakan dengan lokalisasi:

• Sinusitis Maksila Kronis/Rhinosinusitis - sinusitis maksila kronis;
• Sinusitis frontal kronis/rinosinusitis - frontitis kronis, yaitu.

Peradangan kronis dari sinus frontal (frontal);

• Sinusitis etmoidal kronis/rhinosinusitis - ethmoiditis kronis (proses peradangan yang bersifat kronis yang melibatkan selaput lendir sel-sel dari sinus kisi);
• Peradangan kronis sinus cuneiform-rhinosinusitis sphenoidal kronis/sinusitis atau sphenoiditis kronis. [3]

Sinusitis kronis atau rhinosinusitis biasanya disebabkan oleh infeksi bakteri dengan kolonisasi luas rongga paranasal oleh Staphylococcus aureus, streptococcus pneumoniae, haemophilus influenza dan bakteri patogen lainnya dan sering mengembangkan bakteri patogen dan bakteri patogen lainnya. [4]

Jika rongga perinasal diserbu oleh jamur jamur ascomycetes alternaria, penisillium, cladosporium, bipolaris, curvularia, dll., Rhinosinusitis jamur berkembang: rhinosinusitis kronis atau invasif kronis (yang dihasilkan dari invasi fungal progresif lambat). [5]

Penyebab mungkin juga karena:

• Sinonasal Polyposis - sinus polip;
• Pembengkakan mukosa sinus pada alergi kronis;
• Aspirin Penyakit Pernafasan-Kerusakan pernapasan yang terkait dengan apa yang disebut aspirin Triad (Sumter Triad)-Kombinasi asma, rhinosinusitis kronis dengan poliposis hidung dan intoleransi untuk aspirin dan Nsaids lainnya.

Baca juga - penyakit Sinus: Penyebab, Gejala, Diagnosis, Perawatan

Faktor risiko

Risiko mengembangkan bentuk kronis rhinosinusitis/sinusitis meningkat di hadapan:

• Infeksi saluran pernapasan;
• Menyimpang septum hidung atau cangkang hidung bullous;
• Rinitis alergi, asma bronkial dan reaksi atopik lainnya;
• Gangguan sistem kekebalan tubuh;
• Paparan rutin sistem pernapasan terhadap polutan lingkungan;
• Infeksi gigi dan peri-gigi;
• Hipersensitif terhadap NSAID dan aspirin;
• Fibrosis kistik membran lendir;
• Lesi ent di granulomatosis Wegener;
• Cystic Fibrosis;
• Sindrom Kartagener (Dyskinesia Ciliary Congenital);
• Penyakit atau sindrom Churg-Strauss.

Patogenesis

Dalam otolaryngology asing modern, patogenesis rinosinusitis kronis dianggap mempertimbangkan ada atau tidak adanya polip hidung-berdasarkan jenis respons inflamasi (TH1, TH2 dan Th17) dan ada atau tidak adanya sel kekebalan di mukosa. [6]

Mekanisme peradangan kronis mukosa sinus paranasal mungkin disebabkan oleh salah satu dari tiga jenis respons inflamasi. Reaksi TH1 (sel T helper imun tipe 1) adalah reaksi dari sistem kekebalan adaptif (yang diperoleh), yang sel-selnya mengidentifikasi dan menghancurkan patogen intraseluler atau mencegah pertumbuhannya dengan memproduksi INF-γ (interferon gamma) dengan aktivasi respon imun yang dimediasi sel.

Respons Th2 adalah respons humoral melalui sel B dari sistem kekebalan tubuh (B-limfosit) dengan pelepasan IL-5 (interleukin-5), yang merangsang eosinofil dalam membunuh infeksi dan mempercepat produksi antibodi kelas IgA.

Sel Helper T Helper Proinflamasi Tipe 17 (Th17 atau Treg17) memainkan peran penting dalam mempertahankan fungsi penghalang membran lendir dengan memfasilitasi pembersihan (pembersihan) patogen dari permukaannya.

Selama reaksi inflamasi di membran lendir ada peningkatan proporsi matriks ekstraseluler, edema dan infiltrasi oleh sel-sel kekebalan tubuh. Pada saat yang sama permeabilitas epitel lendir meningkat dengan hiperplasia sel bokaloid yang menghasilkan sekresi lendir.

Mekanisme patogen dari reaksi pernapasan yang disebabkan oleh NSAID dalam sindrom triad aspirin terus diselidiki oleh para ahli dan mereka menganggap kondisi ini sebagai reaksi hipersensitivitas idiopatik dan disregulasi kronis dari berbagai sel kekebalan bawaan. [7]

Gejala Rinosinusitis kronis

Tanda-tanda pertama dari bentuk kronis rinosinusitis dimanifestasikan oleh tersumbat hidung konstan - dengan nasalitas hidung dan gangguan pernapasan hidung.

Gejala umum lainnya termasuk: perasaan tekanan dan rasa sakit di dahi atau rongga mata (terutama di pagi hari); nyeri di rahang dan gigi atas; sensitivitas dan pembengkakan jaringan lunak yang mengelilingi hidung dan mata; debit lendir tebal dari saluran hidung (seringkali dengan eksudat purulen); kehilangan sebagian atau kehilangan bau dan penurunan sensasi rasa; Baut bau mulut, dll. [8]

Ketika sinus rahang atas terpengaruh, pasien merasakan ketidaknyamanan dan rasa sakit di jembatan hidung, dengan peradangan pada sinus runcing - sakit kepala pergi ke belakang kepala dan menjadi lebih kuat saat menekuk, dan peradangan kronis pada sinus frontal disertai oleh rasa sakit di balik bola mata dan peningkatan sensitivitas terhadap cahaya.

Selain perbedaan lokalisasi (rhinosinusitis maxillary, frontal, ethmoidal, dan sphenoidpal), ada jenis seperti:

• Polyposis kronis rinosinusitis - dengan polip di hidung atau sinus;
• Rhinosinusitis purulen kronis-dengan pembentukan nanah di rongga paranasal dan pelepasan eksudat purulen dalam bentuk rhinitis purulen. Dalam kasus peradangan sel-sel sinus kisi dapat didiagnosis rhinoethmoiditis purulen kronis;
• Rinosinusitis alergi kronis, terkait dengan reaksi alergi dan perkembangan rinitis alergi, di mana pembengkakan membran lendir sinus mengarah pada obstruksi mereka;
• Rhinosinusitis hiperplastik kronis - dengan penebalan mukosa hidung dan rongga paranasal seperti polip;
• Rhinosinusitis hipertrofik kronis atau poliposis hipertrofik kronis rinosinusitis - dengan perubahan hipertrofik yang nyata pada mukosa hidung dan paranasal dan formasi poliposis.

Jika ada eksaserbasi rhinosinusitis kronis, gejala meningkat, mungkin juga ada hipertermia dan memburuknya kondisi umum. [9]

Komplikasi dan konsekuensinya

Spesialis memperhatikan kemungkinan komplikasi dan konsekuensi dari proses peradangan jangka panjang dalam sinus perinasal, yang meliputi:

• Kurangnya indera penciuman permanen;
• Perkembangan otitis media kronis;
• Pembesaran Cystic - mucocele dari sinus -dengan oklusi saluran drainase mereka;
• Phlegmon dari jaringan yang mengelilingi rongga mata dan peradangan purulen dari saluran lakrimal;
• Gangguan penglihatan;
• Peradangan membran otak di sekitarnya-Meningitis, optic-Chiasmal arachnoiditis, dll.;
• Displasia berserat, dan osteomyelitis dari tulang tengkorak wajah. [10]

Diagnostik Rinosinusitis kronis

Untuk membuat diagnosis: ambil tes darah - umum dan biokimia, untuk tingkat eosinofilia dan titer antibodi; analisis lendir hidung (penyemaian bakteriologis); uji kulit untuk alergi, pengujian aeroallergens;

Rhinoskopi anterior dan endoskopi hidung, yang dapat mendeteksi lendir purulen atau pembengkakan di saluran hidung tengah atau tulang kisi, serta polip di rongga hidung. Tetapi diagnostik instrumental seperti CT atau MRI diperlukan untuk memvisualisasikan sinus paranasal. [11]

Pemindaian CT dalam bidang transaksial dan koroner mengungkapkan tingkat kondisi patologis, karena sistem pementasan - penentuan tahap penyakit ini didasarkan pada data pemindaian CT.

Ada tanda-tanda CT dari rinosinusitis poliposis kronis seperti adanya pembentukan jaringan lunak diskrit dalam satu atau lebih sinus, penggelapan parsial atau lengkap, penebalan mukosa, akumulasi sekresi; Penebalan tulang sklerotik (hiperostosis) yang melibatkan dinding sinus mungkin ada.

Pemindaian CT sinus mungkin diperlukan untuk secara objektif mengkonfirmasi peradangan sinus dan untuk membedakannya dari rinitis alergi atau nyeri wajah idiopatik. [12]

Diagnosis banding juga dilakukan dengan peradangan kronis dari amandel faring (adenoiditis), kista dan epitel sinus maksilaris, osteoma rongga hidung, fibroma nasofaring.

Pengobatan Rinosinusitis kronis

Sistemik antibiotik untuk Sinusitis. Diperlukan untuk mengobati rinosinusitis/sinusitis kronis yang disebabkan oleh infeksi bakteri.

Dalam poliposis kronis yang parah, rinosinusitis, glukokortikoid (kortikosteroid) digunakan: intranasal, oral, atau suntik (fluticasone, triamcinolone, budesonide, mometasone). [13]

Obat-obatan untuk rinosinusitis alergi kronis adalah antihistamin, dan untuk sinusitis jamur, agen antijamur.

Baca juga:

• Pengobatan sinis
• Pil untuk sinusitis rahang atas
• Tetes untuk sinusitis maksilaris
• Semprotan untuk sinusitis maksilaris
• Frontitis kronis-pengobatan
• Persiapan untuk inhalasi untuk hidung berair
• Irigasi hidung dengan garam

Otolaryngolog merek merekomendasikan gelomirtol atau resperomirtol (dalam kapsul) dan tetes sinupers atau tablet untuk rhinosinusitis kronis. Obat pertama mengandung minyak atsiri (myrtle, eucalyptus, lemon dan oranye manis), dan SinUppest mengandung kompleks tanaman yang komponen yang aktif secara biologis membantu menghilangkan hidung tersumbat dan menormalkan keadaan membran lendirnya.

Perawatan fisioterapi digunakan, baca lebih lanjut:

• Fisioterapi untuk sinusitis maksila
• Fisioterapi untuk Rinitis

Terapi kompleks komplemen dapat dilengkapi dengan perawatan herbal: pembilasan hidung dan inhalasi dengan rebusan chamomile, sage, ramuan St. John, bunga calendula.

Lihat publikasi untuk kapan dan bagaimana perawatan bedah dilakukan:

• Pembedahan untuk Sinusitis Maksila Kronis
• Perawatan bedah frontitis kronis
• Penghapusan polip hidung

Pencegahan

Untuk mengurangi risiko mengembangkan rinosinusitis kronis, Anda harus menghindari infeksi saluran pernapasan atas (dengan mempraktikkan kebersihan pribadi yang baik dan memperkuat sistem kekebalan tubuh Anda), dan jika Anda memiliki hidung berair, perlakukan dengan benar. Alergi dan kondisi atopik lainnya juga harus diobati

Selama musim pemanas, disarankan untuk melembabkan udara di ruang tamu.

Ramalan cuaca

Tunduk pada pengobatan dan tidak adanya komplikasi, prognosis peradangan kronis sinus paranasal dalam banyak kasus menguntungkan.

Rhinosinusitis kronis dan Angkatan Darat: Layanan militer wajib dimungkinkan setelah menjalani perawatan pada rujukan Komisi Medis.