Rinosinusitis purulen

Rinosinusitis purulen - akut, subakut atau kronis - didefinisikan ketika peradangan pada sinus pembawa udara (sinus atau rongga) yang mengelilingi rongga hidung disertai dengan pembentukan eksudat purulen di dalamnya dan keluarnya cairan dari hidung dalam bentuk cairan bernanah. Hidung (rinitis).

Epidemiologi

Secara statistik, prevalensi sinusitis/rinosinusitis diperkirakan 135 kasus per 1000 penduduk per tahun; laporan lain menunjukkan bahwa sinusitis akut menyerang sekitar 10-12% orang dewasa setiap tahunnya. Dan belum ada data klinis mengenai angka kejadian rinusinusitis purulen.

Penyebab Rinosinusitis purulen

Penyebab utama bentuk rinosinusitis/sinusitis purulen - kerusakan pada selaput lendir sinus paranasal oleh infeksi bakteri, khususnya oleh bakteri piogenik seperti streptokokus beta-hemolitik grup A (Streptococcus pyogenes), Staphylococcus aureus, Pseudomonas aeruginosa, Haemophilus influenzae, dan Moraxella catarrhalis, diplokokus obligat mikroflora saluran pernapasan.

Sebagaimana dikemukakan oleh para ahli, rinosinusitis purulen juga dapat disebabkan oleh infeksi bakteri sekunder, yang dipersulit oleh infeksi adenovirus, syncytial pernapasan, atau rhinovirus pada saluran pernapasan bagian atas. Dan rinosinusitis purulen pada anak dapat berkembang sebagai komplikasi dari nasoili rhinopharyngitis .

Mengapa ahli THT menganggap istilah "rinosinusitis" lebih akurat sama dengan "sinusitis"? Karena selaput lendir yang berdekatan dari daerah pernapasan rongga hidung (dari bahasa Yunani badak - hidung) dan rongga tambahannya (Latin - sinus paranasales), dilapisi dengan epitel bersilia, secara bersamaan mengalami proses inflamasi.

Rinosinusitis purulen akut pada sinus maksilaris (maksila) secara tradisional didefinisikan sebagai sinusitis maksilaris akut atau rinosinusitis, serta sinusitis maksilaris kronis . Pada rinosinusitis frontal, peradangan pada selaput lendir terlokalisasi di sinus frontal (frontal), dan merupakan bentuk frontitis akut yang bernanah .

Rinosinusitis purulen dapat mengenai rongga paranasal yang berbentuk baji (sphenoidal), dalam hal ini adalah rinosinusitis/sinusitis sphenoidal.

Peradangan akut pada labirin kisi (rinoetmoiditis akut) juga dapat bersifat purulen: rinosinusitis/sinusitis ethmoidal purulen atau rhinoethmoiditis purulen kronis .

Semua jenis radang selaput lendir sinus paranasal dengan eksudat purulen terutama merupakan rinosinusitis menular.

Baca selengkapnya: Apa Penyebab Sinusitis?

Faktor risiko

Daftar faktor risiko berkembangnya rinosinusitis purulen meliputi:

• Paparan infeksi saluran pernafasan akut dengan daya tahan tubuh melemah dan sering mengalami rinitis akut (pilek akut) ;
• rinitis alergi kronis atau rinitis vasomotor, serta faringitis kronis dan epifaringitis;
• gigi karies dan periodontitis granulomatosa kronis ;
• penyempitan saluran pembuangan saluran sinus karena septum hidung yang menyimpang, dan dengan polip di rongga berkembang rinosinusitis poliposis-purulen;
• concha hidung tengah yang hipertrofi (conchanasalis media) atau adanya bulla di dalamnya - conchobullosis;
• Anomali proses berbentuk kait (processus uncinatus) pada turbinat tengah;
• Granulomatosis Wegener .

Selain itu, terdapat peningkatan risiko rinosinusitis purulen pada masa kanak-kanak, tidak hanya dengan seringnya masuk angin atau infeksi virus saluran pernapasan akut pada anak-anak, tetapi juga dengan:

• peradangan kronis pada amandel faring - adenoiditis ;
• fibrosis kistik herediter pada anak-anak ;
• diskinesia silia kongenital pada epitel pernapasan mukosa nasofaring - sindrom Cartagener .

Patogenesis

Kaitan utama dalam patogenesis peradangan purulen pada mukosa rongga perinasal adalah reaksi terhadap infeksi sel imunokompeten - neutrofil (leukosit polimorfonuklear), yang termasuk dalam fagosit dan merespons sinyal sitokin proinflamasi yang bermigrasi ke tempat peradangan dalam prosesnya. Dari kemotaksis.

Pindah ke tempat infeksi, neutrofil menghancurkan bakteri dengan menyerapnya dan menghancurkan sel-sel mati pada jaringan mukosa yang menutupi dinding bagian dalam rongga perinasal. Namun di bawah pengaruh eksotoksin bakteri, leukosit itu sendiri dihancurkan untuk membentuk nanah, cairan kaya protein (minuman keras puris) yang berisi leukosit mati, bakteri mati atau hidup, dan sel jaringan mati.

Dan penumpukan lendir dan nanah di sinus paranasal adalah akibat dari disfungsi epitel bersilia (mesenterika) - sistem pembersihan mukosiliar hidung, membawa lapisan lendir yang menutupi epitel hidung, akibat pemukulan silia (cilia), yang merupakan pertumbuhan silinder bergerak memanjang dari membran sel epitel mukosa.

Lebih detail di artikel:

• Penyakit sinus paranasal
• Sinusitis akut - penyebab dan patogenesis

Gejala Rinosinusitis purulen

Tanda-tanda pertama rinosinusitis purulen akut dimanifestasikan dengan meningkatnya keluarnya cairan bernanah dari hidung - rinitis bernanah , yang berlangsung lama. Hidung meler seperti itu disertai dengan hidung tersumbat, dan jika hidung benar-benar tersumbat hingga tidak dapat bernapas, ini merupakan bukti bahwa pasien menderita rinosinusitis purulen bilateral. Tergantung pada tingkat keparahan penyakitnya, hidung tersumbat mungkin ringan, sedang, intermiten, atau terus-menerus.

Dalam kasus peradangan bernanah pada rongga rahang atas (rahang atas), ada rasa tidak enak badan dan kelemahan umum, nyeri berdenyut di dahi, pelipis dan telinga (seringkali disertai gangguan pendengaran), ada perasaan kendur di belakang tulang rahang atas., demam, bau mulut.[1]

Gejala rinosinusitis purulen pada sinus frontal: demam, keluarnya cairan mukopurulen dari hidung, nyeri pegal di daerah frontal dan mata (yang meningkat di pagi hari). Proses inflamasi pada sinus runcing menyebabkan sakit kepala tumpul yang bersifat berdenyut dengan penyebarannya ke bagian belakang kepala dan meningkat saat membungkuk.[2]

Baca juga – Gejala sinusitis

Komplikasi dan konsekuensinya

Peradangan bernanah pada sinus paranasal dapat menimbulkan komplikasi dan akibat seperti:

• radang saluran eustachius (tubo-otitis);
• anosmia persisten-- hilangnya indera penciuman;
• Phlegmon pada rongga mata dan selulitis orbital ;
• Peradangan dura mater (pachymeningitis) pada dasar tengkorak;
• Arachnoiditis optikochiasmal (pada rinosinusitis sphenoidal purulen yang bersifat kronis);
• osteomielitis struktur tulang yang berdekatan;
• perkembangan abses otak rinogenik .

Diagnostik Rinosinusitis purulen

Diagnosis sinusitis ditegakkan berdasarkan riwayat pasien, gejala klinis, dan pemeriksaan nasofaring.[3]

Untuk mengidentifikasi fokus peradangan, diagnostik instrumental dilakukan:

• rinoskopi anterior;
• endoskopi (pemeriksaan) rongga hidung ;
• X-ray rongga hidung dan sinus paranasal ;[4]
• CT scan rongga paranasal.[5]

Tes dapat dilakukan, seperti tes darah umum dan analisis lendir hidung . [6],[7]

Perbedaan diagnosa

Diagnosis banding meliputi nasofaringitis purulen, radang vegetasi adenoid, ozena, neoplasma jinak dan ganas pada rongga hidung, dll.

Pengobatan Rinosinusitis purulen

Bagaimana rinosinusitis purulen diobati dan obat apa yang dapat digunakan dalam kasus ini, dirinci dalam publikasi:

• Pengobatan sinusitis
• Antibiotik untuk sinusitis [8]
• Antibiotik untuk sinusitis maksilaris
• Tetes untuk sinusitis maksilaris
• Semprotan untuk sinusitis maksilaris
• Bilas hidung
• Fisioterapi untuk sinusitis maksilaris
• Fisioterapi untuk rinitis

Perawatan bedah juga dilakukan:

• untuk polip - operasi sinus paranasal endoskopi fungsional - pengangkatan polip hidung ;
• dalam kasus deviasi septum hidung - septoplasti, yaitu koreksi bedahnya.

Informasi lebih lanjut dalam materi:

• Pembedahan untuk sinusitis maksilaris kronis
• Perawatan bedah sinusitis frontal kronis

Pencegahan

Pencegahan rinosinusitis purulen adalah dengan mencegah selaput lendir sinus paranasal terkena infeksi bakteri. Rekomendasi utama dokter dalam artikel:

• Kebiasaan sehat yang akan melindungi Anda dari masuk angin
• Pencegahan infeksi saluran pernapasan atas pada anak

Ramalan cuaca

Rinosinusitis/sinusitis purulen dapat diobati, dan prognosisnya sangat bergantung pada ketepatan waktu pengobatan dan efektivitasnya.[9]