Rinosinusitis bernanah

Rinosinusitis purulen - akut, subakut atau kronis - didefinisikan ketika peradangan pada sinus udara (sinus atau rongga) yang mengelilingi rongga hidung disertai dengan pembentukan eksudat purulen di dalamnya dan keluarnya dari hidung dalam bentuk hidung berair purulen (rinitis).

Epidemiologi

Secara statistik, prevalensi sinusitis/rinosinusitis diperkirakan mencapai 135 kasus per 1000 penduduk per tahun; laporan lain menyebutkan bahwa sinusitis akut menyerang sekitar 10-12% orang dewasa setiap tahunnya. Dan tidak ada data klinis mengenai insidensi rinosinusitis purulen.

Penyebab rinosinusitis purulen

Penyebab utama sinusitis/rinosinusitis purulen adalah lesi pada selaput lendir sinus paranasal akibat infeksi bakteri, khususnya bakteri piogenik, seperti streptokokus beta-hemolitik grup A (Streptococcus pyogenes), Staphylococcus aureus, Pseudomonas aeruginosa, Haemophilus influenzae, dan Moraxella catarrhalis, suatu diplococcus obligat pada mikroflora saluran pernapasan.

Seperti yang dikemukakan para ahli, rinosinusitis purulen juga dapat disebabkan oleh infeksi bakteri sekunder, yang diperumit oleh infeksi adenovirus, respiratory syncytial atau rhinovirus pada saluran pernapasan atas. Dan rinosinusitis purulen pada anak dapat berkembang sebagai komplikasi dari nasoili rhinopharyngitis.

Mengapa para ahli THT menganggap istilah "rinosinusitis" sebagai sinonim dari "sinusitis" lebih akurat? Karena selaput lendir yang berdekatan dengan daerah pernapasan rongga hidung (dari bahasa Yunani rhino - hidung) dan rongga aksesorinya (bahasa Latin - sinus paranasales), yang dilapisi epitel bersilia, secara bersamaan mengalami proses peradangan.

Rinosinusitis purulen akut pada sinus maksilaris (maksila) secara tradisional didefinisikan sebagai sinusitis maksilaris akut atau rinosinusitis, serta sinusitis maksilaris kronis. Pada rinosinusitis frontal, peradangan pada selaput lendir terlokalisasi di sinus frontal (frontal), dan merupakan bentuk purulen dari frontitis akut.

Rinosinusitis purulen dapat mengenai rongga paranasal berbentuk baji (sphenoidal), dalam hal ini adalah rinosinusitis/sinusitis sphenoidal.

Peradangan akut labirin kisi (rinoetmoiditis akut) dapat pula bersifat purulen: rinosinusitis/sinusitis etmoid purulen atau rinoetmoiditis purulen kronis.

Semua jenis peradangan selaput lendir sinus paranasal dengan eksudat purulen terutama adalah rinosinusitis infeksiosa.

Baca selengkapnya: apa yang menyebabkan sinusitis?

Faktor risiko

Daftar faktor risiko untuk perkembangan rinosinusitis purulen meliputi:

• Terpapar infeksi saluran pernapasan akut dengan kekebalan tubuh yang lemah dan sering mengalami rinitis akut (hidung berair akut);
• Hidung berair akibat alergi kronik atau rinitis vasomotor, serta faringitis kronik dan epifaringitis;
• Gigi karies dan periodontitis granulomatosa kronis;
• Penyempitan saluran drainase sinus akibat septum hidung yang menyimpang, dan dengan adanya polip di rongga hidung maka akan timbul rinosinusitis poliposis-purulen;
• Konka nasalis tengah yang hipertrofi (concha nasalis media) atau adanya bula di dalamnya - konkobullosis;
• Kelainan pada prosesus berbentuk kait (processus uncinatus) pada rongga hidung bagian tengah;
• Granulomatosis Wegener.

Selain itu, risiko terjadinya rinosinusitis purulen pada anak-anak juga meningkat, tidak hanya pada anak-anak yang sering terkena flu atau infeksi virus saluran pernapasan akut, tetapi juga pada:

• Peradangan kronis pada tonsil faring - adenoiditis;
• Fibrosis kistik herediter pada anak-anak;
• Diskinesia silia kongenital pada epitel pernapasan mukosa nasofaring - sindrom Kartagener.

Patogenesis

Kaitan utama dalam patogenesis peradangan purulen pada mukosa rongga perinasal adalah reaksi terhadap infeksi sel imunokompeten - neutrofil (leukosit polimorfonuklear), yang termasuk ke dalam fagosit dan merespons sinyal sitokin proinflamasi yang bermigrasi ke tempat peradangan dalam proses kemotaksis.

Bergerak ke tempat infeksi, neutrofil menghancurkan bakteri dengan menyerapnya dan menghancurkan sel-sel mati jaringan mukosa yang menutupi dinding bagian dalam rongga perinasal. Namun di bawah pengaruh eksotoksin bakteri, leukosit sendiri dihancurkan untuk membentuk nanah, cairan kaya protein (liquor puris) yang mengandung leukosit mati, bakteri hidup atau mati, dan sel-sel jaringan mati.

Dan penumpukan lendir dan nanah di sinus paranasal adalah akibat dari disfungsi epitel bersilia (mesenterika) - sistem pembersihan mukosiliar hidung, yang membawa lapisan lendir yang menutupi epitel hidung, karena denyutan silia (silia), yang merupakan pertumbuhan silinder memanjang dan bergerak dari membran sel epitel mukosa.

Detail lebih lanjut ada di artikel:

• Penyakit sinus paranasal
• Sinusitis akut - penyebab dan patogenesis

Gejala rinosinusitis purulen

Tanda-tanda pertama rinosinusitis purulen akut dimanifestasikan oleh peningkatan keluarnya nanah dari hidung - rinitis purulen, yang berlangsung lama. Hidung berair seperti itu disertai dengan hidung tersumbat, dan jika hidung benar-benar tersumbat dengan ketidakmampuan untuk bernapas, itu adalah bukti bahwa pasien menderita rinosinusitis purulen bilateral. Bergantung pada tingkat keparahan penyakit, hidung tersumbat mungkin ringan, sedang, terputus-putus atau terus-menerus.

Pada kasus radang bernanah rongga rahang atas (maksila), timbul rasa tidak enak badan dan lemas secara umum, nyeri berdenyut di dahi, pelipis dan telinga (sering disertai gangguan pendengaran), timbul rasa longgar di belakang tulang rahang atas, demam, bau mulut. [ 1 ]

Gejala sinusitis purulen pada sinus frontal: demam, keluarnya cairan hidung mukopurulen, nyeri hebat di daerah frontal dan okular (yang bertambah parah di pagi hari). Proses peradangan pada sinus kuneiformis menyebabkan sakit kepala tumpul yang sifatnya berdenyut dengan penyebaran ke bagian belakang kepala dan bertambah parah saat membungkuk. [ 2 ]

Baca juga - Gejala Sinusitis

Komplikasi dan konsekuensinya

Peradangan bernanah pada sinus paranasal dapat menimbulkan komplikasi dan akibat seperti:

• Peradangan pada saluran Eustachius (tubo-otitis);
• Anosmia persisten-- hilangnya indra penciuman;
• Phlegmon rongga mata dan selulitis orbital;
• Peradangan dura mater (pachymeningitis) pada dasar tengkorak;
• Arachnoiditis opticochiasmal (pada rinosinusitis sphenoidal purulen dalam perjalanan kronis);
• Osteomielitis struktur tulang yang berdekatan;
• Perkembangan abses otak rinogenik.

Diagnostik rinosinusitis purulen

Diagnosis sinusitis dibuat berdasarkan riwayat pasien, gejala klinis, dan pemeriksaan nasofaring. [ 3 ]

Untuk mengidentifikasi fokus peradangan, diagnostik instrumental dilakukan:

• Rinoskopi anterior;
• Endoskopi (pemeriksaan) rongga hidung;
• Sinar-X rongga hidung dan sinus paranasal; [ 4 ]
• CT scan rongga paranasal. [ 5 ]

Tes yang dapat dilakukan adalah tes darah umum dan analisis lendir hidung. [ 6 ], [ 7 ]

Perbedaan diagnosa

Diagnosis banding meliputi nasofaringitis purulen, radang vegetasi adenoid, ozena, neoplasma jinak dan ganas pada rongga hidung, dll.

Pengobatan rinosinusitis purulen

Bagaimana sinusitis purulen diobati dan obat apa yang dapat digunakan dalam kasus ini, dijelaskan secara rinci dalam publikasi:

• Pengobatan sinusitis
• Antibiotik untuk sinusitis [ 8 ]
• Antibiotik untuk sinusitis maksilaris
• Tetes untuk sinusitis maksilaris
• Semprotan untuk sinusitis maksilaris
• Pembilas hidung
• Fisioterapi untuk sinusitis maksilaris
• Fisioterapi untuk rinitis

Perawatan bedah juga dilakukan:

• Untuk polip - bedah sinus paranasal endoskopi fungsional - pengangkatan polip hidung;
• Dalam kasus septum hidung menyimpang - septoplasti, yaitu koreksi bedah.

Informasi lebih lanjut dalam materi:

• Operasi untuk sinusitis maksilaris kronis
• Pengobatan bedah frontitis kronis

Pencegahan

Pencegahan rinosinusitis purulen adalah mencegah selaput lendir sinus paranasal terkena infeksi bakteri. Rekomendasi utama dokter dalam artikel:

• Kebiasaan sehat yang akan melindungi Anda dari masuk angin
• Pencegahan infeksi saluran pernapasan atas pada anak-anak

Ramalan cuaca

Sinusitis purulen/sinusitis dapat diobati, dan prognosisnya sangat bergantung pada ketepatan waktu pengobatan dan efektivitasnya. [ 9 ]