Human papillomavirus: struktur, siklus hidup, sebagai penularan, pencegahan

Salah satu infeksi yang paling umum adalah papillomavirus manusia. Pertimbangkan jenis utamanya, risiko onkogenik, simtomatologi, metode diagnosis dan pengobatan.

HPV sangat spesifik untuk infeksi tubuh manusia dari famili Papovaviridea, yaitu papovirus subkelompok A. Pembawanya adalah setiap enam orang di planet ini. Exciter baik panas-stabil baik bertahan di lingkungan eksternal dan tahan terhadap perawatan termal. Memiliki kemampuan tinggi untuk menginfeksi epitel multilayer: kulit, selaput lendir, epitel paru silinder, prostat dan kanalis serviks.

Hingga saat ini, obat telah mengetahui lebih dari 120 serotipe virus, 35 mempengaruhi kulit dan selaput lendir. Beberapa serotipe memiliki onkogenisitas, yaitu kemampuan untuk menyebabkan degenerasi kanker pada jaringan yang terkena.

• Onkogenitas rendah - 6, 11, 42, 43, 44, 73.
• Onkogenitas tinggi - 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 66, 68.

Masuk ke tubuh manusia, virus menyebar melalui aliran darah, menembus ke dalam DNA sel dan mengganggu fungsi normal mereka. Sel yang terinfeksi mulai aktif membelah dan berkembang, karena apa yang ada di daerah yang terkena ada pertumbuhan yang khas.

Menurut statistik medis, infeksi HPV paling umum selama transmisi selama hubungan seksual. Hanya dalam 7-10 tahun terakhir jumlah yang terinfeksi telah tumbuh lebih dari 10 kali. Penyakit ini membutuhkan diagnosis dan pengobatan yang komprehensif.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7],

Struktur papillomavirus manusia

HPV memiliki virion kecil tanpa selaput membran, dengan diameter tidak lebih dari 30 nm. Artinya, ukurannya 5 kali lebih sedikit daripada virus influenza dan HIV, yang memiliki selaput membran. Materi genetik papillomavirus adalah DNA di mana sekitar 8000 pasangan basa dan berbagai senyawa protein. Genom adalah molekul beruntai ganda, dikemas dengan histoma, yaitu protein seluler yang berpartisipasi dalam pemadatan DNA dalam nukleus.

Gen-gen virus menyandikan beberapa jenis protein, yang masing-masing melakukan fungsi tertentu dalam siklus hidupnya. Isolasi protein awal (E), yang bertanggung jawab untuk fungsi regulasi dan perbanyakan sel yang terinfeksi dan protein akhir (L), melakukan fungsi struktural.

Struktur virus berhubungan dengan jenis-jenis protein ini:

• E1-E8 - terlibat dalam replikasi DNA, disintesis segera setelah infeksi. Mereka dimanifestasikan oleh granularitas kulit di mana mereka terakumulasi.
• L1-L2 - membentuk struktur virus. Bertanggung jawab untuk pembentukan kulit terluar (capsid), yang menembus stratum korneum epidermis.

Struktur protein yang terlibat dalam onkogenesis sangat berbahaya:

• E6 - menonaktifkan penekan tumor sel p53 yang sehat, menyebabkan proliferasi yang berlebihan dari struktur seluler. E6 mengarah ke penurunan tajam dalam proses p53 dan degeneratif.
• E7 - mengikat Rb, yaitu, oncosphere, bertanggung jawab untuk memperlambat reaksi enzimatik dari pembelahan sel yang tidak terkontrol.

E6 dan E7 menyebabkan pertumbuhan sel yang tidak terkendali, menyebabkan pembentukan tumor. Dalam hal ini, protein E2 menghentikan proses patologis ini, tetapi kemampuan ini hilang segera setelah genom menginfeksi sel manusia.

Karena strukturnya yang rumit, HPV tidak mudah untuk ditanam di bawah kondisi laboratorium. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa partikel virus hanya terbentuk pada organisme hidup atau budaya organotipik kompleks yang mirip dengan sel manusia.

[8], [9], [10], [11], [12],

Siklus hidup papillomavirus manusia

Proses infeksi dan siklus hidup virus papiloma manusia didasarkan pada reproduksi sendiri virion infeksius. Dalam proses normal patologis, ada hubungan erat antara siklus replikasi DNA virus dan siklus hidup sel yang terinfeksi dari tubuh manusia. Papillomavirus mengganggu replikasi DNA seluler, meletakkan program reproduksi sel yang terinfeksi sendiri dengan peningkatan aktivitas infeksi.

Dalam proses menghambat replikasi, ada kemungkinan besar mengubah siklus infeksi dan mengubahnya menjadi tumor ganas. Jika siklus hidup terganggu atau terganggu, perkembangan virion infeksi menjadi tidak mungkin.

Di sel yang terinfeksi, HPV ada dalam dua bentuk:

• Episomal - berada di luar kromosom sel yang terinfeksi, memiliki risiko onkogenitas yang rendah.
• Terintegrasi - DNA virus tertanam dalam kromosom sel. Formulir ini ganas.

Tergantung pada bentuk infeksi intraseluler, varian seperti itu dari proses infeksi mungkin:

• Kursus laten (laten) adalah HPV dalam bentuk episomal, tetapi tidak menyebabkan perubahan patologis dan tidak memiliki manifestasi klinis.
• Papiloma adalah infeksi pada bentuk episomal. Jumlah sel dari lapisan basal meningkat, yang mengarah pada munculnya pertumbuhan kulit dari lokalisasi yang berbeda.
• Displasia - virion dalam bentuk episomal dan terintegrasi.
• Karsinoma - virus dalam bentuk yang terintegrasi. Muncul sel-sel atipikal, menunjukkan perkembangan proses ganas di dalam tubuh.

Masa inkubasi dari infeksi hingga munculnya gejala pertama bisa dari ½ bulan hingga beberapa tahun. Adalah mungkin untuk mengembangkan beberapa genotipe dalam tubuh pada saat yang bersamaan. Dalam beberapa kasus, dalam 6-12 bulan setelah infeksi, penyembuhan diri terjadi, yaitu pelanggaran replikasi DNA virus.

Bagaimana papillomavirus manusia ditularkan?

Penularan HPV adalah dari orang yang sakit ke yang sehat. Infeksi terjadi dengan kontak pribadi yang dekat, selama hubungan seksual atau selama proses persalinan dari ibu ke anak.

Ada cara menembus infeksi ke dalam tubuh:

• Kontak dengan kulit yang terinfeksi atau selaput lendir.
• Penggunaan penggunaan pribadi yang terinfeksi.
• Memakai sepatu atau pakaian pasien.
• Mengunjungi sauna, kolam renang, dan area umum lainnya dengan kelembaban tinggi.

Menurut statistik medis, cara paling umum mentransmisikan HPV adalah hubungan seksual yang tidak terlindungi. Dalam hal ini, infeksi terjadi terlepas dari jenis kontak (vagina, mulut, dubur). Virus menembus tubuh melalui microdamages dari selaput lendir dan epidermis. Jika pertumbuhan terjadi di rongga mulut, maka ini mungkin menunjukkan infeksi selama ciuman atau seks oral. Pria lebih cenderung menginfeksi wanita. Dalam hal ini, infeksi hanya mungkin jika ada papiloma dan kutil pada alat kelamin.

Ketika terinfeksi dari ibu ke anak, papillomatosis ditularkan secara intranatal atau ketika anak melewati jalan lahir. Bayi dapat memiliki pertumbuhan kutil anogenital dan kutil di permukaan bagian dalam laring dan faring, menyulitkan proses pernapasan. Juga, infeksi dapat terjadi selama menyusui. Cara penularan virus rumah tangga sangat jarang. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa di lingkungan infeksi ada untuk waktu yang singkat.

Karena human papillomavirus tidak memiliki tingkat infeksi yang tinggi, infeksi terjadi ketika beberapa faktor bertindak:

• Mengurangi daya proteksi sistem kekebalan tubuh.
• Pelanggaran fungsi penghalang epidermis atau selaput lendir.
• Pelanggaran mikroflora usus atau vagina.
• STD (papillomatosis bertindak sebagai infeksi sekunder).
• Eksaserbasi penyakit kronis.
• Sering stres atau kondisi kerja yang berbahaya.
• Ketidakpatuhan dengan kebersihan pribadi.
• Penggunaan obat-obatan yang menekan sistem kekebalan tubuh.

Sepanjang hidup seseorang dapat menginfeksi beberapa genotipe infeksi secara bersamaan. Faktor-faktor di atas menyebabkan peningkatan infeksi. Sel yang terinfeksi mulai berkembang biak secara aktif, menyebabkan pertumbuhan kulit berbagai bentuk dan pelokalan.

[13], [14], [15], [16], [17], [18], [19]

Kekebalan

Sampai saat ini, papillomatosis adalah salah satu penyakit yang paling umum. Orang dengan sistem kekebalan yang kuat dapat menjadi pembawa virus untuk jangka waktu yang lama tanpa menyadarinya.

Ini adalah kekebalan yang bertindak sebagai faktor dalam melindungi tubuh dari patogen. Respons imun yang tepat waktu mengarah pada penghancuran patogen, yang tidak memiliki waktu untuk menginfeksi sel basal epitelium.

Ada sejumlah faktor yang melemahkan kekebalan dan berkontribusi pada infeksi dan aktivasi virus:

• Sering infeksi virus pernapasan dan lesi infeksi dan inflamasi pada tubuh.
• Latihan intensif.
• Stres psikoemosional dan stres.
• Subkooling tubuh.
• Penyalahgunaan alkohol, merokok dan kebiasaan buruk lainnya.

Kekebalan yang menurun memberikan pertumbuhan aktif neoplasma papillomatous. Untuk mencegah hal ini, kami menunjukkan penggunaan imunomodulator dan vitamin, yang berkontribusi pada pemulihan cepat dan penghapusan virus dari tubuh.

Pencegahan papillomavirus manusia

Setiap penyakit jauh lebih mudah dan lebih penting untuk mencegah daripada mengobati. Pencegahan virus papiloma manusia didasarkan pada gaya hidup sehat dan penguatan kekebalan. Ini adalah sistem kekebalan yang memainkan peran yang menentukan dalam munculnya infeksi HPV. Dengan melemahnya kekuatan pelindung, tubuh melemah, menciptakan latar belakang yang menguntungkan untuk lesi infeksi.

Pencegahan papillomatosis dan penyakit lainnya direduksi menjadi aturan sederhana seperti:

• Gaya hidup sehat.
• Kurangnya kebiasaan buruk.
• Nutrisi seimbang yang tepat.
• Seks aman dan pasangan tetap.
• Tidak adanya stres dan guncangan emosional lainnya.
• Pengobatan dengan tepat waktu dari segala penyakit.
• Vaksinasi.
• Pemeriksaan preventif rutin di dokter.

Rekomendasi di atas berhubungan dengan pencegahan tingkat pertama. Untuk mencegah infeksi HPV dengan risiko karsinogenik yang tinggi, ada vaksin khusus. Mereka mengandung protein-antigen virus, di bawah pengaruh yang tubuh memproduksi antibodi spesifik yang berkontribusi pada penghancuran infeksi ketika itu terjadi.

Ada juga tindakan pencegahan sekunder, yang meliputi: skrining visual dan sitologi untuk mendeteksi virus dan memantau dinamika perkembangannya. Jika hasil tes ini positif, pasien diberikan serangkaian tes diagnostik yang komprehensif. Biasanya, PCR ini, biopsi, kolposkopi dan sejumlah metode lainnya.

Profilaksis tersier dilakukan ketika infeksi HPV berisiko tinggi onkogenik terinfeksi. Pasien harus mengambil smear setiap enam bulan untuk sitologi dalam tiga tahun setelah infeksi. Jika hasilnya negatif, tes diambil setahun sekali seumur hidup.

Vaksinasi terhadap papillomavirus manusia

Salah satu metode mencegah papillomatosis adalah vaksinasi. Vaksinasi terhadap virus papiloma digunakan untuk mencegah infeksi HPV dengan risiko karsinogenik yang tinggi - itu adalah 16 dan 18 jenis. Vaksinasi disarankan untuk dilakukan sampai kontak seksual pertama, yaitu, pada masa remaja dari 16 hingga 23 tahun.

Perlu dicatat bahwa jika virus sudah ada di tubuh, maka efek injeksinya nol. Tetapi banyak ilmuwan percaya bahwa pengenalan vaksin untuk pasien yang sudah terinfeksi memudahkan jalannya virus dan mempercepat proses pemulihan.

Vaksinasi melibatkan inokulasi dengan salah satu obat ini:

1. Cervarix

Vaksin rekombinan teradsorpsi untuk pencegahan penyakit yang disebabkan oleh papillomavirus manusia. Ini berisi campuran partikel mirip virus strain 16 dan 18. Efektivitas obat didasarkan pada sistem adjuvantnya. Menyediakan perlindungan silang tubuh terhadap setiap manifestasi HPV, yang dapat dideteksi secara sitologi.

Ketika vaksinasi penuh dilakukan pada jadwal khusus, obat mempromosikan pembentukan antibodi spesifik terhadap virus di dalam tubuh. Imunoglobulin terdeteksi pada 100% pasien yang menjalani program inokulasi.

• Indikasi: pencegahan kanker serviks pada wanita berusia 10-25 tahun, pencegahan infeksi akut dan kronis yang berhubungan dengan Human papillomavirus, serta patologi sel, termasuk perkembangan sel datar atipikal etiologi tidak diketahui, neoplasia intraepithelial serviks dan lesi prakanker pada pasien 10-25 tahun.
• Metode pemberian: vaksin diberikan ke daerah otot deltoid. Pemberian intravena dan intradermal merupakan kontraindikasi. Sebelum vaksinasi, kontrol organoleptik dari persiapan harus dilakukan dan dikocok secara menyeluruh untuk mendapatkan suspensi putih buram. Obat ini diberikan dalam tiga tahap dengan dosis tunggal 0,5 ml. Pada pencangkokan primer jadwal 0-1-6 bulan.
• Efek samping: nyeri di tempat suntikan, peningkatan kelelahan, pusing, gangguan pada saluran pencernaan dan sistem muskuloskeletal, reaksi alergi kulit. Ada juga risiko reaksi anafilaksis.
• Kontraindikasi: hipersensitivitas terhadap komponen vaksin, hipertermia akut, relaps penyakit kronis. Dengan perawatan khusus, pencangkokan harus dilakukan dengan trombositopenia dan gangguan sistem pembekuan darah. Vaksin ini tidak cocok untuk mengobati lesi yang ada yang disebabkan oleh HPV tipe 16 dan 18. Injeksi cervarix selama kehamilan dan menyusui tidak dilakukan. Tidak ada kasus overdosis.

Vaksin diproduksi dalam jarum suntik dengan dosis tunggal. Simpan obat harus di kulkas selama tiga tahun sejak tanggal pembuatannya.

2. Gardasil e Gardasil 9

Obat Gardasil adalah satu set antigen dari jenis papillomavirus 6, 11, 16 dan 18. Meningkatkan aktivasi sistem kekebalan tubuh untuk pembentukan antibodi antiviral dan perlindungan imunologi tubuh. Gardasil® 9 adalah vaksin human papillomavirus rekombinan 9-valent. Ini aktif terhadap strain infeksi seperti: 6, 11, 16, 18, 31, 33, 45, 52, 58. Kedua inokulasi memberikan perlindungan silang terhadap genotipe yang tidak ada dalam persiapan: 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, dan 59.

• Indikasi untuk digunakan: pencegahan infeksi dengan Human papillomavirus, pencegahan kanker dan kondisi prakanker serviks, vulva, anus, penis. Dianjurkan untuk vaksinasi pasien dari 9 hingga 45 tahun.
• Metode aplikasi: vial dengan larutan dikocok dan diperiksa karena tidak adanya inklusi asing. Solusinya diketik ke dalam syringe dan disuntikkan secara intramuskular ke dalam delta bahu atau daerah anterolateral paha. Setelah prosedur, pasien harus di bawah pengawasan medis selama 30 menit. Suntikan dilakukan sesuai dengan skema yang dirancang khusus. Skema standar adalah 0-2-6 bulan, dipercepat 0-1-4 bulan.
• Efek samping termasuk gatal, bengkak dan nyeri di tempat suntikan, sakit kepala, demam, sinkop, anafilaksis, peradangan organ panggul, trombosis, ruam, gastroenteritis, dan banyak lagi. Dalam kasus overdosis, tingkat keparahan reaksi di atas meningkat.
• Kontraindikasi: intoleransi terhadap komponen aktif, pelanggaran koagulabilitas darah, kehamilan dan laktasi, pengobatan dengan antikoagulan.

Gardasil dan Gardasil 9 tersedia sebagai suspensi dalam vial dengan dosis masing-masing 0,5 ml.

Vaksin yang dijelaskan di atas telah disertifikasi dan lulus semua pemeriksaan yang diperlukan. Vaksinasi dilakukan dalam kondisi apotik sesuai dengan aturan asepsis dan antiseptik.

[20], [21], [22], [23], [24], [25], [26],

Menggunakan kondom untuk mencegah infeksi HPV

Cara utama untuk mengirim HPV adalah hubungan seks yang tidak aman dengan orang yang terinfeksi. Studi klinis telah menetapkan bahwa penggunaan kondom untuk pencegahan papillomavirus sangat efektif. Dengan metode kontrasepsi ini, infeksi terjadi pada sekitar 30% kasus. Risiko infeksi saat berhubungan seks tanpa menggunakan kondom adalah 90%. Penularan HPV melalui kondom sering terjadi setelah anal seks, tetapi tidak vagina.

Hal ini juga harus diingat bahwa patogen yang hadir di semua cairan tubuh dari tubuh manusia: air liur, lendir, dll Oleh karena itu, jika salah satu mitra dalam mukosa mulut memiliki karakteristik dari penyakit build-up, infeksi mungkin tidak hanya melalui seks oral, tapi ketika. Sebuah ciuman.

Sedangkan untuk seks selama pengobatan papillomatosis, keintiman dimungkinkan setelah metode destruktif sanitasi papiloma, kondiloma atau kutil dan setelah pengobatan antivirus untuk menekan aktivitas infeksi. Dalam hal ini, seks seharusnya hanya dengan penggunaan kontrasepsi penghalang untuk mencegah kekambuhan berulang atau infeksi pada pasangan.

Ramalan cuaca

Human papillomavirus adalah salah satu penyakit yang paling umum dengan cara yang tersembunyi. Prognosis patologi ini ketika terinfeksi dengan strain dengan onkogenitas rendah dan menengah adalah menguntungkan. Jika terjadi oleh infeksi HPV dari kelompok ketiga (karsinogenisitas tinggi), hasil dari penyakit tergantung pada diagnosis dan pengobatan awal .

[27], [28], [29],