Hiperhidrosis

Hiperhidrosis adalah keringat berlebih, yang dapat terlokalisasi atau menyebar luas dan memiliki banyak penyebab.

Keringat di ketiak, telapak tangan, dan kaki paling sering disebabkan oleh stres. Keringat yang meluas biasanya memiliki dasar idiopatik, tetapi perkembangan neoplasma ganas, infeksi, dan penyakit endokrin mungkin terjadi. Diagnosisnya jelas, tetapi perlu dilakukan pemeriksaan untuk kemungkinan penyebabnya. Dalam pengobatan hiperhidrosis, aluminium klorida, iontophoresis air, toksin botulinum digunakan, dalam kasus ekstrem, intervensi bedah mungkin dilakukan.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Apa penyebab hiperhidrosis?

Hiperhidrosis dapat bersifat lokal atau umum.

Hiperhidrosis terlokalisasi

Sering kali keringat pada telapak tangan, telapak kaki, ketiak, dahi disebabkan oleh emosi, kecemasan, kekhawatiran, kemarahan atau ketakutan. Meskipun ini merupakan reaksi normal tubuh, pasien hiperhidrosis berkeringat bahkan dalam situasi di mana kebanyakan orang tidak mengalami reaksi ini.

Peningkatan keringat di sekitar bibir dan mulut terjadi saat mengonsumsi makanan dan minuman yang pedas atau panas. Belum ada penyebab spesifik yang diketahui, tetapi jenis keringat ini dapat terjadi akibat neuropati diabetik, herpes zoster faciale, penyakit sistem saraf pusat, atau kerusakan pada kelenjar ludah parotis. Sindrom Frey dapat berkembang, infeksi atau cedera dapat mengganggu persarafan kelenjar parotis dan menyebabkan peningkatan pengaruh parasimpatis, yang menyebabkan peningkatan fungsi kelenjar keringat.

Penyebab lainnya: mucinosis folikular pada kulit, osteoartropati hipertrofik, nevus biru, tumor kavernosa. Peningkatan keringat sebagai kompensasi diamati setelah simpatektomi.

Hiperhidrosis umum

Meskipun sebagian besar kasus bersifat idiopatik, banyak kondisi yang mungkin muncul, termasuk gangguan endokrin (terutama hipertiroidisme, hipoglikemia, hiperpituitarisme), kehamilan dan menopause, obat-obatan (terutama antidepresan dari semua jenis, aspirin, obat antiinflamasi nonsteroid, agen hipoglikemik, kafein, dan teofilin), sindrom karsinoid, neuropati otonom, dan penyakit sistem saraf pusat. Jika keringat malam yang banyak muncul, pemeriksaan untuk keganasan (terutama limfoma dan leukemia), infeksi (terutama tuberkulosis, endokarditis, atau penyakit jamur sistemik) harus dipertimbangkan, meskipun kecemasan dan ketegangan mungkin sering menjadi penyebabnya.

Gejala hiperhidrosis

Keringat sering muncul selama pemeriksaan dan terkadang sangat banyak, pakaian mungkin basah oleh keringat, dan kulit telapak tangan dan telapak kaki mungkin menjadi kendur dan memutih. Hiperhidrosis dapat menyebabkan tekanan emosional dan menyebabkan komunikasi interpersonal terbatas.

Diagnosis hiperhidrosis

Diagnosis dibuat secara klinis dan anamnesis, dan dapat dikonfirmasi dengan tes menggunakan larutan yodium (oleskan yodium, biarkan kering - area yang berkeringat akan menjadi gelap).

Tes yang digunakan untuk menentukan penyebab hiperhidrosis meliputi tes darah klinis untuk mendeteksi leukemia, gula darah, dan hormon tiroid untuk mendeteksi disfungsi tiroid.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Pengobatan hiperhidrosis

Awalnya, pengobatan untuk semua jenis hiperhidrosis adalah sama.

Larutan aluminium klorida heksahidrat 6-20% digunakan untuk pengobatan topikal keringat aksila, telapak tangan, dan telapak kaki, obat ini memerlukan resep dokter. Larutan ini menyumbat saluran keringat dan paling efektif bila dioleskan pada malam hari, saat tersumbat. Pada pagi hari, larutan harus dibilas. Kadang-kadang perlu menggunakan obat antikolinergik untuk mencegah pencucian aluminium klorida. Awalnya, perlu mengoleskan larutan beberapa kali seminggu hingga hasil tertentu tercapai, kemudian 1-2 kali seminggu sudah cukup. Jika pembalut oklusif menyebabkan iritasi, pembalut dapat dihentikan. Larutan tidak boleh dioleskan pada kulit yang meradang, rusak, basah, atau baru saja dicukur. Dalam kasus sedang, larutan aluminium klorida berair yang sangat pekat dapat memberikan bantuan yang memadai. Alternatif untuk penggunaan aluminium klorida adalah formaldehida, glutaraldehida, tanin, tetapi dermatitis kontak dan perubahan warna kulit dapat terjadi.

Iontophoresis air biasa merupakan pengobatan yang mungkin dilakukan bagi pasien yang tidak merespons pengobatan topikal. Area yang terkena (biasanya telapak tangan atau telapak kaki) ditempatkan dalam bak berisi air keran, masing-masing berisi elektroda 15-25 miliamp, selama 10-20 menit. Prosedur ini dilakukan setiap hari selama seminggu, kemudian seminggu sekali atau dua kali sebulan. Meskipun pengobatan ini biasanya efektif, namun memakan waktu dan agak merepotkan, sehingga melelahkan bagi pasien.

Toksin botulinum A adalah neurotoksin yang mengurangi pelepasan asetilkolin oleh saraf simpatik. Disuntikkan langsung ke ketiak, telapak tangan, atau dahi, botulinum menghambat keringat selama sekitar 5 bulan, tergantung pada dosisnya. Komplikasi termasuk nyeri otot dan sakit kepala. Suntikan tersebut efektif, tetapi menyakitkan dan mahal.

Pembedahan diperlukan jika pengobatan lain gagal. Pada pasien dengan keringat berlebih di ketiak, pengangkatan kelenjar keringat dapat dipertimbangkan. Bagian yang paling menyakitkan dari pembedahan adalah simpatektomi. Komplikasi yang mungkin terjadi termasuk keringat fantom, keringat oral, neuralgia, dan sindrom Horner.