Hypokinesia dari hati

Beberapa pasien dengan elektrokardiografi memiliki kondisi seperti hipokinesia jantung - untuk sebagian besar pasien istilah ini tidak dapat dimengerti dan menimbulkan banyak pertanyaan. Jika Anda melihat konsep ini secara verbatim, itu berarti: " hypo - little, kinesis - movement", yaitu - kurangnya mobilitas - dalam hal ini, otot jantung. Pada banyak orang, patologi ini dikaitkan dengan perubahan pada miokardium setelah serangan jantung. Dalam hal ini, berlalunya gelombang kontraktif memburuk di situs bekas luka, yang mengarah ke munculnya hipokinesia.

[1], [2]

Epidemiologi

Benar-benar pada semua pasien yang menderita infark miokard, selanjutnya pada kardiogram mereka mendeteksi hipokinesia jantung. Sebagai aturan, ini terjadi sekitar dua bulan setelah infark.

Hipokinesia dapat dideteksi dengan frekuensi yang sama, baik pada pasien pria dan wanita, terutama setelah 50 tahun.

[3], [4], [5]

Penyebab zona hipokinesia jantung

Penyebab hipokinesia mungkin berbeda. Kondisi ini hampir tidak pernah independen: sebagai aturan, ini adalah konsekuensi dari masalah jantung lainnya.

Alasan utama dapat dipertimbangkan:

• aterosklerosis pembuluh koroner, diikuti oleh perkembangan iskemia miokard;
• proses inflamasi, miokarditis;
• infark miokard, gagal jantung akut.
• Alasan-alasan yang terdaftar dianggap yang paling luas. Di antara penyebab yang relatif jarang dapat diidentifikasi sebagai berikut:
• paparan radiasi;
• sarcoidosis jantung;
• gemokromatosis;
• skleroderma sistemik.

Dokter menyimpulkan bahwa karena kompleksitas penyakit dan adanya banyak alasan untuk penampilannya, sulit untuk memikirkan satu faktor. Oleh karena itu, dokter menempatkan penekanan pada pengobatan penghambatan penyebaran lebih lanjut dari proses.

[6], [7]

Faktor risiko

Faktor risiko untuk pengembangan hipokinesia jantung meliputi:

• gangguan metabolisme lemak, kolesterol darah tinggi;
• tekanan darah tinggi jangka panjang, hipertensi;
• merokok jangka panjang, termasuk pasif;
• kelebihan berat badan;
• hereditas yang merugikan, kelainan genetik (misalnya penyempitan pembuluh jantung);
• tekanan yang sering dan dalam, gangguan hormonal;
• infeksi virus, mikroba, jamur (rubella, meningitis, aspergillosis, dll.);
• proses alergi;
• proses inflamasi sistemik;
• keracunan kronis, termasuk alkohol atau obat-obatan.

[8], [9], [10]

Patogenesis

Dengan stenosis, iskemia atau perubahan metabolik pada miokardium, terjadi peningkatan dystropik, perubahan atrofi atau kematian serabut otot. Di daerah yang rusak tetap fokus nekrotik atau mikromikel.

Kerusakan pada reseptor menyebabkan penurunan sensitivitas jaringan jantung terhadap oksigen, yang hanya memperburuk keadaan hipokinesia.

Karena ada beberapa varian patogenetik perkembangan proses patologis, adalah mungkin untuk membedakan beberapa jenis hipokinesia jantung. Jadi, hipokinesia iskemik terjadi dengan sirkulasi yang tidak cukup lama: miokardium hampir sepenuhnya terpengaruh. Hipokinesia postnekrotik terbentuk di daerah infark sebelumnya. Sebagai tambahan, versi campuran dari pengembangan hipokinesia jantung adalah mungkin.

[11], [12], [13]

Gejala zona hipokinesia jantung

Karena hipokinesia jantung bukan patologi independen, tetapi dianggap hanya tanda masalah jantung lainnya, gejala-gejalanya biasanya terkait dengan patologi yang mendasarinya. Jika elastisitas pembuluh tidak terganggu, sistem konduksi tidak rusak, maka hipokinesia dapat berlanjut tanpa gejala yang jelas. Simtomatologi mungkin tidak ada dalam kasus ketika tingkat hipokinesia jantung kecil dan memiliki karakter dangkal.

Dalam situasi lain, tanda-tanda pertama hipokinesia jantung dapat terjadi:

• sesak nafas, terutama dengan aktivitas fisik;
• serangan batuk periodik tanpa alasan (disebut "bronkitis jantung");
• gangguan irama jantung;
• detak jantung kuat yang dirasakan pasien;
• perasaan kelelahan konstan atau berat;
• Edema "Jantung";
• pusing berkala;
• nyeri dada.

Formulir

Perbedaan intensitas dan lokasi hipokinesia memungkinkan untuk mengidentifikasi beberapa jenis kondisi patologis:

• hipokinesia fokal - misalnya, setelah serangan jantung atau proses inflamasi lokal;
• hipokinesia difus, di mana semua serabut otot jantung secara merata terpengaruh, tanpa definisi fokus yang jelas terkena.

Hypokinesia dari ventrikel kiri jantung

Dengan hipokinesia ventrikel kiri, tidak ada gejala khas. Hanya ada gambaran klinis dari patologi jantung utama. Pada kebanyakan pasien, periode kompensasi dapat berlangsung cukup lama, selama beberapa tahun, dan pasien belajar tentang keadaan hipokinesia selama bagian yang direncanakan dari prosedur diagnostik.

Adalah mungkin untuk mencurigai hipokinesia ventrikel kiri dengan tanda-tanda seperti itu:

• perasaan konstan akan kelemahan, kelelahan;
• interupsi dalam aktivitas jantung, takikardia ventrikel, aritmia;
• pembengkakan anggota badan di malam hari;
• batuk kering dan gangguan pernapasan;
• sianosis dari segitiga nasolabial, jari falang;
• sakit di hati;
• pusing.

Pada tanda-tanda pertama kemerosotan keadaan kesehatan, Anda harus segera menghubungi dokter untuk prosedur diagnostik dan perawatan.

[14]

Hypokinesia dari puncak jantung

Tentang lokalisasi hipokinesia seperti itu, kita dapat mengatakan bahwa itu relatif jarang. Hipokinesia postnekrotik terjadi setelah serangan jantung, tercatat pada sadapan V4, atau dari V3 hingga V5, serta Anterior over the Sky.

Dengan elektrokardiogram V4 memimpin dapat memiliki varian QS - ini menunjukkan infark miokard transmural.

Hipokinesia postnekrotik setelah infark miokard pada apeks jantung paling sering dipicu oleh oklusi cabang terminal arteri descen anterior kiri.

Hipokinesia dari septum interventrikular jantung

Jenis hipokinesia ini paling sering memiliki hubungan dengan defek kongenital dari septum interventrikular, ketika ada pembukaan di septum yang memisahkan ventrikel kiri dan rongga ventrikel kanan. Melalui itu ada pergeseran darah yang patologis. Anomali serupa lebih umum di antara semua kelainan jantung bawaan (frekuensi - hingga 25%).

Septum interventrikular, bersamaan dengan dinding ventrikel, memberikan gerakan kontraktil dan relaks jantung.

Gejala untuk lesi septum interventricular tergantung pada tingkat cacat dan tingkat keparahan hipokinesia.

Hipokinesia difus dari miokardium

Dengan hipokinesia difus, kemampuan motorik semua serat miokard menderita. Sebagai aturan, proses ini terjadi secara bertahap:

• episode angina terjadi lebih sering, menjadi lebih jelas;
• kinerja yang hilang;
• ada aritmia, atau aneurisma.

Gejala karakteristik gagal jantung diamati. Tingkat keparahan gejala ini tergantung pada tahap di mana patologi berada.

Jika Anda tidak mengambil langkah untuk menghentikan proses, maka kekalahan miokard dapat menyebabkan cacat parah dan kematian.

[15], [16]

Komplikasi dan konsekuensinya

Kondisi hipokinesia jantung tidak dapat disembuhkan sepenuhnya: tujuan dari para dokter adalah untuk menghentikan kerusakan lebih lanjut pada serat-serat otot. Namun, bahkan tindakan medis yang tepat waktu tidak menjamin pencegahan yang lengkap atas konsekuensi tidak menyenangkan yang mungkin terjadi seiring berjalannya waktu.

Konsekuensi yang paling sering dari hipokinesia jantung adalah:

• perjalanan penyakit jantung kronis;
• pembentukan aneurisma jantung;
• kegagalan dalam ritme jantung;
• bentuk penyakit jantung yang diperoleh;
• komplikasi tromboemboli;
• pengembangan sindrom kelelahan kronis.

Bagi kebanyakan pasien, terjadinya komplikasi memberikan hak untuk cacat. Untuk melakukan ini, perlu untuk menghadirkan bukti medis masalah: paling sering hasil elektrokardiografi, echocardiography dalam dinamika, skintigrafi, serta kesimpulan penasehat dari dokter lain diperlukan.

[17], [18], [19], [20]

Diagnostik zona hipokinesia jantung

Hipokinesia jantung tidak dapat ditentukan dengan pemeriksaan rutin, bahkan jika anamnesis menunjukkan adanya faktor memprovokasi. Untuk mendiagnosis hipokinesia jantung dan patologi yang terkait dengan kondisi ini, Anda perlu melakukan sejumlah studi tambahan.

Analisis darah dan urin tidak dapat memberikan informasi yang diperlukan mengenai perkembangan hipokinesia jantung. Namun tes dalam beberapa kasus memungkinkan kita menemukan patologi lain di dalam tubuh yang bisa menjadi akar penyebab hipokinesia. Misalnya, proses peradangan di otot jantung akan tercermin dalam tanda-tanda peradangan darah, dan atherosclerosis - kolesterol tinggi. Tentu saja, informasi semacam itu tidak secara langsung mengarah pada keberadaan hipokinesia jantung, tetapi hanya akan menjadi jenis diagnosis tambahan.

Tes umum selalu diresepkan untuk semua pasien sebelum meresepkan rejimen pengobatan untuk mempertimbangkan kontraindikasi yang mungkin dan menghindari konsekuensi negatif.

Diagnostik instrumental diresepkan untuk dugaan patologi jantung, termasuk hipokinesia jantung. Yang paling menunjukkan adalah jenis penelitian berikut:

• X-ray dada - dapat memvisualisasikan perubahan dalam bayangan jantung dan aorta, serta gangguan lainnya.
• Elektrokardiografi - adalah metode utama yang memungkinkan Anda untuk menentukan hipokinesia jantung.
• Ultrasound, echocardiography - membantu untuk secara akurat melihat jantung dan struktur internalnya pada monitor.
• Tes beban dan stress echocardiography - memberikan informasi tentang daya tahan miokardium dan respons terhadap aktivitas fisik.
• Pemantauan aktivitas jantung setiap hari - digunakan terutama untuk gangguan irama jantung dan memungkinkan untuk mengikuti kerja jantung pada waktu yang berbeda di siang hari dan dalam kondisi yang berbeda.
• MRI - digunakan untuk mengklarifikasi diagnosis dan untuk visualisasi struktur intracardiac yang lebih rinci.

[21], [22], [23], [24]

Perbedaan diagnosa

Diagnosis banding biasanya terkait dengan akar penyebab hipokinesia jantung dan dibangun dengan mengesampingkan penyakit jantung kronis lainnya. Pertama-tama, perlu untuk mengecualikan bentuk aterosklerotik dan miokardial dari cardioskerosis, miokarditis kronis, kardiomiopati, dan juga yang disebut "infark miokard". Tidak sulit untuk mendeteksi hipokinesia dalam diagnosis: jauh lebih sulit untuk menemukan penyebab asli gangguan ini.

[25], [26], [27], [28], [29]

Pengobatan zona hipokinesia jantung

Saat ini, tidak mungkin untuk sepenuhnya memulihkan jaringan otot dan menghilangkan hipokinesia jantung. Penting untuk tidak membiarkan proses memburuk dan mencegah perkembangan komplikasi.

Perawatan hipokinesia jantung dilakukan oleh dokter kardiologi. Tujuan utama terapi adalah sebagai berikut:

• menghilangkan akar penyebab hipokinesia;
• menghilangkan faktor-faktor yang dapat memperburuk masalah di masa depan;
• mendukung aktivitas jantung;
• mencegah komplikasi;
• jika memungkinkan, tingkatkan kualitas hidup pasien.

Pengobatan pasien dengan hipokinesia jantung dilakukan dengan mempertimbangkan tingkat kerusakan organ, serta dengan mempertimbangkan gejala yang ada.

Obat yang paling sering diresepkan adalah:

• ACE inhibitor;
• obat kardiotonik glikosida;
• blocker reseptor β-adrenergik;
• bloker reseptor aldosteron;
• diuretik.

Tujuan rejimen berdasarkan obat-obatan ini memungkinkan untuk menstabilkan aktivitas jantung dan menormalkan beban pada otot jantung. Semua janji dilakukan secara eksklusif oleh seorang ahli jantung. Pemberian obat sendiri tidak dapat diterima.

	Dosis dan rute pemberian	Efek samping	Instruksi khusus
Captopril	Ambil 6,25-50 mg, hingga 3 kali sehari, dengan dosis harian maksimum 150 mg.	Pusing, menurunkan tekanan darah ortostatik, mengubah sensasi rasa.	Captopril termasuk inhibitor ACE. Ini mengurangi beban pada miokardium, menurunkan tekanan darah.
Bisoprolol	Minum 1,25-10 mg sekali sehari.	Kemerahan pada wajah (hot flashes), pusing, bradycardia.	Bisoprolol menormalkan aktivitas jantung, mengurangi hipoksia.
Furosemid	Konsumsi 20 hingga 500 mg per hari, dengan perut kosong.	Mual, gatal, kehilangan pendengaran sementara, sakit kepala, depresi, mulut kering.	Furosemide menghilangkan pembengkakan, mengurangi olahraga dan memfasilitasi fungsi jantung.
Digoxin	Minum 0,125 mg hingga 2 kali sehari, dengan dosis harian maksimum 0,25 mg.	Dispepsia, rasa lelah, sakit kepala, gangguan irama jantung.	Digoxin mengacu pada glikosida jantung, tetapi diresepkan hanya untuk waktu yang singkat - hanya untuk meredakan gejala.
Spironolactone	Ambil 25-50 mg per hari, di pagi atau sore hari, untuk 1-2 resepsi.	Dispepsia, mengantuk, penghambatan, disfungsi menstruasi pada wanita dan disfungsi ereksi pada pria.	Spironolactone meningkatkan kompensasi aktivitas jantung. Ini adalah antagonis aldosteron.

Ketika hipokinesia jantung harus meresepkan vitamin - terutama persiapan kompleks yang berguna dengan kandungan wajib vitamin grup B dalam komposisi. Obat pilihan dapat Angiovit, Centrum, Neurobeks, Vitrum centuri: suplemen vitamin ini dapat meningkatkan konduksi saraf untuk mencegah komplikasi dari sistem kardiovaskular.

Perawatan fisioterapi

Dalam berbagai gangguan jantung - misalnya, di cardiosclerosis hipokinesia atau infark, dokter menyarankan latihan balneotherapy, menggunakan asam karbonat, natrium klorida, yodium dan mandi bromin. Jika tidak ada aritmia, gunakan juga mandi dengan hidrogen sulfida.

Untuk meningkatkan perlindungan kekebalan, inductothermia digunakan dengan efek pada kelenjar adrenal.

Jika penyebab hipokinesia adalah atherosclerosis (cardiosclerosis), maka dokter dapat meresepkan prosedur untuk elektroforesis dengan novocaine pada zona Zakharyin Ged. Durasi satu sesi adalah dari enam hingga 15 menit, frekuensi setiap hari, atau setiap hari lainnya. Untuk satu kursus, mungkin diperlukan 8 hingga 20 sesi. Prosedur seperti itu akan meningkatkan sirkulasi darah dan kapasitas fungsional miokardium.

Dengan bentuk-bentuk hipokinesia ringan, pasien ditunjukkan pengobatan sanatorium.

Pengobatan alternatif

Ketika hipokinesia jantung tanpa metode pengobatan alternatif sangat diperlukan. Ada banyak obat dan tanaman obat yang membantu meringankan kondisi pasien, memperbaiki kerja sistem kardiovaskular. Sebagai contoh, ada baiknya memperhatikan resep tersebut.

• Campurkan 1 sdm. L. Rimpang hancur hawthorn dan 1 sdt. Biji jinten, diseduh dalam termos dalam 300 ml air mendidih, semalam. Di pagi hari, infus disaring dan diminum sepanjang hari.
• Siapkan semacam koktail dua protein ayam mentah, 2 sdt. Krim asam dan 1 sdt. Sayang. Koktail ini harus diminum setiap pagi dengan perut kosong.
• Setiap hari, makan 150 gram keju cottage buatan sendiri.
• Siapkan jus atau kolak buah beri dari abu gunung (baik merah dan hitam-berry). Anda juga bisa menggunakan rimpang tanaman.
• Siapkan infus dua ton bunga buckwheat (1 sendok makan bunga untuk 500 ml air mendidih). Minum infus 100-150 ml 3-4 kali sehari.
• Setiap pagi, satu lemon, digiling dengan penggiling daging dan dicampur dengan madu dan gula, dimakan.

Ketika hipokinesia jantung akan memberi manfaat berry dan daun kismis, blackberry, cranberry, serta bunga ceri dan bawang putih.

[30], [31], [32], [33], [34], [35]

Pengobatan Herbal

• Siapkan campuran herba yang dihancurkan: 1 sdm. L. Yarrow, satu setengah sendok hawthorn, mistletoe dan dedaunan vinca. Tuang 1 sdm. L. Dari campuran yang dihasilkan dari 300 ml air mendidih ditekan selama sekitar satu jam. Minum infus yang dihasilkan pada siang hari.
• Siapkan campuran herbal 20 g lemon balm, 10 g bunga lili lembah, 30 g mie kapas dan jumlah yang sama. Satu sendok makan campuran yang dihasilkan dituangkan ke dalam 200 ml air mendidih, disaring selama satu jam. Minum tiga kali sehari selama 1 sdm. L. Sebelum makan.

Untuk memperkuat jantung bisa digunakan campuran herbal dan lebih rumit. Sebagai bahan, sage, peppermint, surat, semanggi, calendula, sawi putih, daun cowberry, oregano, semanggi manis biasanya digunakan.

Tergantung pada indikasi, setelah berkonsultasi dengan dokter, menggunakan infus berdasarkan rhizoma valerian, motherwort - obat ini sangat relevan dengan adanya kejang dan cardioneurosis.

Homoeopati

Ada ulasan tentang efek positif pengobatan homeopati pada kesehatan pasien dengan hipokinesia jantung. Jenis obat apa yang mereka bicarakan, dan kapan mereka bisa diminum?

• Arnica 3x, 3 - dengan kelebihan otot jantung;
• Aurum - jika hipokinesia disebabkan oleh hipertensi atau aterosklerosis;
• Barit karbonat dalam pengenceran 3, 6, 12 - jika hipokinesia jantung dipicu oleh cardiosclerosis terkait usia;
• Fosfor 6, 12 - dengan hipokinesia yang disebabkan oleh distrofi miokard;
• Calcaria arsenicosis 3, 6 - dengan hipokinesia karena cardiosclerosis;
• Grafit 6, 12 - dengan distrofi otot jantung;
• Krategus 0, 2x - dengan aritmia pada latar belakang hipokinesia jantung;
• Adonis 0, 2x - melanggar irama jantung, dyspnea dan pembengkakan;
• Ammonikum carbonicum 6 - dengan hipokinesia jantung, dengan gejala seperti membiru segitiga nasolabial, batuk dan sesak napas selama aktivitas fisik.

Obat homeopati digunakan bersama dengan terapi obat, sebagai jenis pengobatan tambahan. Obat-obatan ini tidak berbahaya dan cukup efektif jika dipilih secara tepat oleh dokter homeopati yang berkualifikasi.

Perawatan bedah

Intervensi bedah pada hipokinesia jantung mengacu pada jenis pengobatan kardinal dan hanya dilakukan pada situasi berat dan mengancam jiwa. Dalam hal ini, cara paling efektif untuk menghilangkan gejala menyakitkan dan mengembalikan trofisme yang memadai adalah transplantasi jantung.

Biasanya, transplantasi dianjurkan untuk kerusakan miokard difus, atau untuk gagal jantung yang parah di latar belakang miokarditis dalam. Dengan hipokinesia jantung yang relatif ringan, transplantasi dianggap tidak praktis: terapi medis yang cukup.

Transplantasi diresepkan:

• dengan pengurangan cardiac output kurang dari 20% dari nilai normal;
• pasien di bawah usia 65;
• dengan tidak adanya efektivitas pengobatan konservatif.

Operasi tidak ditentukan kecuali penyebab sebenarnya dari hipokinesia terjadi.

Selain transplantasi, dalam beberapa kasus, operasi paliatif dapat digunakan:

• Coronary bypass grafting dilakukan ketika ada pelanggaran sirkulasi koroner dan penyempitan lumen vaskular.
• Pembedahan koreksi untuk suatu aneurisma - termasuk membuang bagian pembuluh yang rusak atau memperkuatnya.
• Pemasangan alat pacu jantung - digunakan untuk pelanggaran berat detak jantung.

Pencegahan

Pencegahan hipokinesia jantung adalah pencegahan patologi jantung lainnya. Pada saat yang sama, aturan nomor satu adalah ketaatan gaya hidup sehat.

Orang yang peduli dengan kesehatan mereka sendiri dapat diberikan kiat bermanfaat berikut:

• berhenti merokok akan menghindari spasme koroner dan kekurangan oksigen di miokardium;
• olahraga moderat akan membantu memperkuat otot jantung - namun, bebannya harus moderat;
• secara sistematis perlu mengunjungi dokter, termasuk seorang ahli jantung;
• perlu untuk mengobati setiap penyakit dalam tubuh pada waktunya - terutama patologi infeksi dan hormonal;
• Anda perlu menghindari stres dan konflik, dengan benar dan sepenuhnya makan, perhatikan berat badan Anda.

Secara teratur - sekitar satu tahun sekali, disarankan untuk melakukan tes darah untuk kandungan kolesterol di dalamnya. Sebagai tindakan pencegahan untuk meningkatkan level ini, disarankan untuk memantau diet: jangan makan terlalu banyak makanan asin, hindari mengkonsumsi banyak lemak hewani, jangan menyalahgunakan kopi, teh dan roh yang kuat.

[36]

Ramalan cuaca

Prognosis hipokinesia jantung tergantung pada banyak faktor: tingkat kerusakan pada serabut otot, kehadiran aritmia, kehadiran dan tahap insufisiensi jantung.

Dengan intervensi medis tepat waktu, dan juga dengan memperhatikan semua tindakan pencegahan dan kuratif yang diperlukan, proses yang menyakitkan dapat dihentikan dan mencegah perkembangan komplikasi serius.

Jika seorang pasien didiagnosis dengan kondisi seperti hipokinesia jantung, maka dia perlu pemantauan secara teratur oleh seorang spesialis medis, dengan pemeriksaan sistematis dari seluruh sistem kardiovaskular.

[37],