Cegukan

Cegukan (singultus) adalah kontraksi diafragma yang berulang dan tidak disengaja yang diikuti oleh penutupan glotis secara tiba-tiba, yang mengakibatkan tertundanya inspirasi dan menghasilkan suara yang khas. Episode yang berlangsung singkat merupakan hal yang umum. Serangan cegukan yang terus-menerus (>2 hari) dan parah (>1 bulan) jarang terjadi dan sangat mengganggu pasien.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Penyebab cegukan

Cegukan disebabkan oleh iritasi saraf frenikus aferen atau eferen atau pusat sumsum tulang yang mengendalikan otot pernapasan, terutama diafragma. Cegukan lebih umum terjadi pada pria.

Penyebab cegukan umumnya tidak diketahui, tetapi cegukan sementara sering kali dipicu oleh distensi lambung, konsumsi alkohol, atau konsumsi zat panas atau yang mengiritasi. Cegukan yang terus-menerus dan parah memiliki banyak etiologi, yang paling umum adalah penyakit refluks gastroesofageal (GERD) dan gangguan esofageal lainnya. Penyebab perut lainnya termasuk penyakit usus, pankreatitis, kehamilan, penyakit kandung empedu, metastasis hati, hepatitis, dan operasi perut. Penyebabnya mungkin termasuk penyakit dan cedera pada organ toraks dan mediastinum, radang selaput dada, pneumonia, perikarditis, atau operasi diafragma. Gangguan metabolik termasuk uremia dan alkoholisme. Tumor fossa posterior atau stroke dapat menyebabkan cegukan dengan merangsang pusat-pusat di formasi retikuler meduler.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Evaluasi dan pengobatan cegukan

Pada episode cegukan akut, tidak diperlukan evaluasi khusus kecuali riwayat rutin dan pemeriksaan fisik menunjukkan kelainan; kelainan yang teridentifikasi memerlukan pengujian yang tepat. Cegukan yang berkepanjangan dan tidak ada penyebab yang jelas memerlukan pengujian termasuk elektrolit serum, nitrogen urea darah, dan kreatinin, rontgen dada, dan elektrokardiografi. Endoskopi gastrointestinal bagian atas harus dilakukan, dan pemantauan pH esofagus harus dilakukan jika memungkinkan. Jika kelainan tidak ditemukan, MRI otak dan CT dada dapat dilakukan. Kelainan yang teridentifikasi memerlukan perawatan (misalnya, penghambat pompa proton untuk GERD, pelebaran striktur esofagus).

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Pengobatan simptomatis untuk cegukan

Pengobatan cegukan melibatkan penggunaan banyak tindakan sederhana, tetapi tidak ada satu pun di antaranya yang cukup efektif: meningkatkan tekanan parsial CO2 _menghambat aktivitas kontraktil diafragma, yang dicapai melalui serangkaian menahan napas dalam atau bernapas dalam-dalam ke dalam kantong kertas.

PERHATIAN: Kantong plastik dapat menyumbat lubang hidung dan sebaiknya tidak digunakan.

Stimulasi saraf vagus dengan gerakan menelan (misalnya, menelan roti kering, gula pasir, atau es serut, tarikan pada lidah, stimulasi gerakan muntah) mungkin efektif. Ada banyak pengobatan tradisional lainnya.

Cegukan yang terus-menerus sering kali resistan terhadap pengobatan. Banyak obat yang berbeda telah direkomendasikan. Baklofen, agonis asam y-aminobutirat, 5 mg secara oral setiap 6 jam, ditingkatkan menjadi 20 mg per dosis, mungkin efektif. Obat lain termasuk klorpromazin 25-50 mg secara intravena setiap 6 jam, metoklopramid 10 mg secara oral 4 kali sehari, dan berbagai antispasmodik. Penghambat pompa proton juga dapat digunakan secara empiris. Dalam kasus yang parah, blok saraf frenikus dengan dosis kecil larutan prokain 0,5% dapat digunakan, dengan hati-hati untuk menghindari kegagalan pernapasan dan pneumotoraks. Bahkan frenikotomi bilateral tidak selalu efektif.