Ichota

Hiccup (singultus) adalah kontraksi diafragma berulang yang tidak disengaja, disertai dengan penutupan glotis yang tiba-tiba, yang menyebabkan adanya keterlambatan dalam inspirasi dan menyebabkan suara yang khas. Episode cepat berlalu biasa terjadi. Konstan (> 2 hari) dan parah (> 1 bulan) serangan cegukan jarang terjadi dan sangat mengkhawatirkan pasien.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Penyebab cegukan

Cegukan terjadi sebagai akibat iritasi saraf diafragma sentripetal atau eferen atau pusat medula yang mengendalikan otot-otot pernafasan, terutama diafragma. Cegukan lebih sering terjadi pada pria.

Penyebab cegukan umumnya tidak diketahui, namun cegukan sementara sering disebabkan oleh peregangan lambung, minum alkohol atau menelan zat panas atau iritasi. Cegukan konstan dan parah bersifat poli-hiologis, termasuk penyakit refluks gastroesofagus yang paling sering (GERD) dan penyakit esofagus lainnya. Penyebab perut tambahan adalah penyakit usus, pankreatitis, kehamilan, penyakit kandung empedu, metastase hati, hepatitis dan operasi perut. Penyebabnya bisa berupa penyakit dan luka pada dada dan organ mediastinum, pleuritis, pneumonia, perikarditis atau intervensi bedah pada diafragma. Gangguan metabolisme meliputi uremia dan alkoholisme. Tumor fosa posterior atau stroke dapat menyebabkan cegukan, merangsang pusat dalam formasi retikuler medula.

[8], [9], [10]

Evaluasi dan pengobatan cegukan

Pada episode cegukan akut, tidak ada evaluasi khusus yang diperlukan jika riwayat medis dan pemeriksaan fisik normal tidak menunjukkan adanya kelainan; pelanggaran yang diidentifikasi memerlukan survei yang tepat. Cegukan berkepanjangan dan tidak adanya penyebab yang jelas memerlukan pemeriksaan termasuk penentuan elektrolit serum, nitrogen urea darah dan kreatinin, sinar-X dada dan elektrokardiografi. Hal ini diperlukan untuk melakukan endoskopi saluran gastrointestinal atas dan, jika mungkin, untuk memantau pH kerongkongan. Jika tidak ada kelainan yang terdeteksi, otak MRI dan CT rongga toraks dapat dilakukan. Gangguan yang terdeteksi memerlukan perawatan (misalnya inhibitor pompa proton di GERD, dilatasi striktur esofagus).

[11], [12], [13], [14]

Pengobatan simtomatik cegukan

Pengobatan cegukan melibatkan penggunaan banyak tindakan sederhana, namun tidak satu pun dari mereka cukup efektif: meningkatkan tekanan parsial CO ₂ menghambat aktivitas kontraktil diafragma, yang dicapai dengan serangkaian penundaan napas dalam atau bernafas dalam ke dalam kantong kertas.

PERHATIAN. Tas polietilena bisa menghalangi lubang hidung dan sebaiknya tidak digunakan.

Ini mungkin efektif untuk merangsang saraf vagus dengan gerakan menelan (misalnya, menelan roti kering, gula atau es pecah, daya tarik lidah, gerakan muntah). Ada banyak cara alternatif lainnya.

Cegukan konstan sering resisten terhadap pengobatan. Banyak obat yang berbeda telah direkomendasikan. Baclofen dapat efektif sebagai agonis asam y-aminobutyric, 5 mg per oral setiap 6 jam, dengan peningkatan dosis hingga 20 mg per penerima. Obat lain termasuk chlorpromazine 25-50 mg intravena setiap 6 jam, metoklopramid 10 mg per oral 4 kali sehari dan berbagai obat antispastic. Selain itu, inhibitor pompa proton dapat digunakan secara empiris. Pada kasus yang parah, blokade saraf diafragma dapat digunakan dalam dosis kecil 0,5% larutan prokain, menjaga kehati-hatian untuk menghindari gagal napas dan pneumotoraks. Bahkan frenikotomi bilateral pun tidak selalu efektif.