Ileus mekonium

Ileus Meconial adalah penyumbatan ileum terminal pada mekonium kental yang tidak normal; Hampir selalu kondisi ini berkembang pada bayi baru lahir dengan cystic fibrosis. Ileus Meconial terdiri dari 1/3 dari semua kasus obstruksi usus kecil pada bayi baru lahir. Gejalanya meliputi muntah, yang bisa mengandung empedu, kembung dan tidak adanya penarikan mekonium. Diagnosis ditegakkan berdasarkan manifestasi klinis dan data radiografi. Dalam terapi, enema dengan kontras encer digunakan dalam perawatan fluoroskopi dan bedah tanpa adanya efek enema.

Ileus Meconing hampir selalu merupakan manifestasi awal dari cystic fibrosis, dimana semua rahasia di dalam saluran pencernaan menjadi sangat kental dan menempel pada mukosa usus. Obstruksi terjadi pada tingkat ileum terminal (tidak seperti penyumbatan kolon dengan sindrom obstruksi mekonium), biasanya berkembang dalam rahim dan dapat didiagnosis secara prenatal selama ultrasound. Jauh ke tempat penyumbatan, ususnya menyempit dan tidak mengandung atau mengandung sejumlah kecil mekonium. Hampir bebas dari isi usus halus disebut microcolon.

Kira-kira setengah dari kasus tersebut memiliki konsekuensi seperti putaran yang tidak lengkap, atresia usus atau perforasi. Loop yang membentang dari usus kecil pada masa prenatal dapat dipelintir, membentuk katup. Jika, setelah ini, suplai darah ke usus rusak dan serangan jantung berkembang, hal ini dapat menyebabkan munculnya peritonitis meconial steril. Lingkaran usus, di mana infark berkembang, bisa sembuh, setelah area atresia usus terbentuk.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7],

Gejala ileus mekonik

Bayi baru lahir dengan cystic fibrosis dalam riwayat keluarga harus menjalani tes ultrasound setiap 6 minggu untuk mendeteksi ileus mekonik. Setelah lahir pada anak-anak dengan ileus meconial, biasanya ada manifestasi obstruksi usus - bentuknya sederhana dengan kembung dan kekurangan mekonium, atau bentuk yang lebih serius dengan perkembangan peritonitis dan sindrom gangguan pernafasan. Loop dari usus halus yang melebar, yang kadang-kadang dapat teraba melalui dinding perut anterior, memiliki konsistensi konsentrasinya yang khas.

Diagnosis ileus mekonik

Diagnosis disarankan pada bayi baru lahir dengan tanda obstruksi usus, terutama jika riwayat keluarga dibebani oleh fibrosis kistik. Pasien harus melakukan radiografi abdomen yang mengungkapkan loop usus yang diregangkan dan terkadang tingkat horisontal (pada batas antara udara dan cairan). Gambaran "gelembung sabun" karena adanya gelembung udara kecil, dicampur dengan mekonium, merupakan tanda diagnostik ileus mekonial. Jika anak mengembangkan peritonitis mekonium, benjolan kalsifikasi mekonium dapat ditemukan di permukaan peritoneum dan bahkan di skrotum. Penelitian dengan barium mengidentifikasi kolom mikro dengan terminal terminal tersumbat ileum.

Pasien dengan diagnosa mekonium ileus harus diperiksa untuk cystic fibrosis.

[8], [9]

Pengobatan ileus mekonial

Pada kasus yang tidak rumit (misalnya tanpa perforasi, kelengkungan atau atresia pada usus), penyumbatan dapat dieliminasi dengan satu atau lebih pemberian zat radiopak terdilusi dengan Natsetiltsistein selama fluoroskopi; Kontras yang kurang encer (hipertonik) dapat menyebabkan kehilangan cairan yang besar yang memerlukan infus intravena. Jika tidak ada efek pada enema, diperlukan laparotomi. Ileostomi ganda dengan pengulangan berulang Nacetylcysteine ke dalam loop proksimal dan distal biasanya diperlukan untuk pencairan dan penghilangan mekonium.