Infiltratif kanker payudara

Apa itu kanker payudara infiltrasi, dan bagaimana perbedaannya dengan payudara ganas lainnya?

Jenis kanker ini ditandai dengan bentuk arus yang sangat agresif. Sel kanker menyebar sangat cepat melalui sistem darah dan limfatik ke kelenjar getah bening, otot, hati, sendi dan tulang, ginjal, organ pernapasan. Metastase dengan kanker infiltratif memiliki keunikan tersendiri: mereka dapat ditemukan secara tiba-tiba untuk jangka waktu yang cukup lama tanpa mengungkapkan diri mereka sendiri, mulai tumbuh dan berkembang biak kadang sepuluh tahun setelah pengangkatan formasi ganas awal.

Kita akan membicarakan fitur dan karakteristik lain dari penyakit berbahaya ini dalam materi ini.

Kode ICD 10 (Kode Diagnostik):

• C 50 - lesi ganas di kelenjar susu.
  • C 50.0 - luas puting dan areola.
  • C 50.1 adalah daerah pusat kelenjar susu.
  • C 50,2 - kuadran bagian dalam.
  • C 50.3 - kuadran dalam-bawah.
  • C 50.4 - kuadran luar-atas.
  • C 50,5 - kuadran luar-bawah.
  • C 50,6 - daerah ketiak.
  • C 50.8 - prevalensi proses terhadap dua atau lebih area di atas.
  • C 50.9 - lokasi yang tidak ditentukan.

[1]

Penyebab kanker payudara infiltratif

Sayangnya, sampai saat ini, patogenesis yang tepat dari onset kanker infiltratif belum dipelajari. Ada beberapa versi yang menurutnya perkembangan kanker dapat berkontribusi pada faktor-faktor berikut:

• peningkatan sensitivitas reseptor terhadap estrogen atau progesteron;
• partisipasi dalam pembentukan tumor beberapa gen tertentu;
• pelanggaran dalam sistem jalur pensinyalan: dalam regulasi proses inflamasi, kemotaksis dan proses adhesi.

Mungkin juga untuk menentukan faktor risiko yang mendasari munculnya patologi:

• hereditas buruk, ketika salah satu kerabat garis wanita menderita penyakit payudara ganas;
• usia seorang wanita setelah 40 tahun;
• Gangguan keseimbangan hormon dalam tubuh, asupan obat hormonal yang berkepanjangan, kurang kehamilan, sering aborsi, pubertas dini, menopause akhir, dll.

[2], [3]

Gejala kanker payudara infiltratif

Pada sebagian besar kasus, penyakit ini terjadi hampir tanpa gejala. Tentu saja, beberapa pasien memperhatikan fenomena mencurigakan eksternal, namun seringkali tumor terdeteksi secara tidak sengaja, saat melakukan pemeriksaan preventif.

Tanda pertama yang harus mengingatkan seorang wanita adalah munculnya pembengkakan yang ketat dengan kontur kabur yang menyatu ke jaringan terdekat, serta pencabutan puting susu dan areola. Pembengkakannya bisa bervariasi dalam ukuran, dari 1 sampai 10 cm, namun ukuran ini cenderung meningkat dengan cepat.

Jangan abaikan gejala berikut ini:

• perubahan volume, batas dan bentuk kelenjar;
• menyelidik area padat atau simpul yang tetap tidak berubah selama semua fase siklus bulanan;
• terlihat perubahan pada kulit di daerah hidung, atau pada kelenjar susu secara keseluruhan;
• munculnya kemerahan pada kulit kelenjar;
• munculnya sekresi dari saluran susu, mungkin dengan campuran darah;
• ciri "marbling" kulit payudara yang terkena.

[4], [5]

Formulir

• Osteo-infiltratif kanker payudara (kanker peradangan) diamati pada sekitar 5% kasus dari semua bentuk kanker payudara yang diketahui. Penyakit ini ditandai dengan penyebaran jaringan ganas di dada berupa infiltrasi dan bengkak pada kulit. Karena simpul atau densifikasi yang jelas tidak dapat teraba, maka patologi ini sulit untuk didiagnosis - sebagai aturan, pada tahap awal, tumor kanker diambil untuk pembengkakan kulit sekunder akibat proses peradangan. Bentuk infiltratif oedematous kanker ditandai oleh pertumbuhan yang relatif lambat dan aliran laten.
• Protokol infiltratif kanker payudara (karsinoma) dianggap salah satu tumor payudara ganas yang paling umum. Karena menjadi jelas dari judul, perkembangan penyakit dimulai di permukaan dalam saluran susu. Dalam kasus ini, tumor paling sering menemukan penyebarannya ke jaringan lain dan kulit kelenjar yang terkena, dan juga memberikan metastase ke kelenjar getah bening terdekat. Antara lain, sel yang merosot sering melibatkan lapisan lemak ketiak (melalui aliran getah bening dan darah) ke dalam proses.
• Kanker payudara lobular infiltratif terjadi sebagai konsekuensi kanker lobular stadium lanjut, dan tumor dapat menyebar dengan berbagai cara. Paling sering, elemen selular individual terlibat dalam proses, yang, terlepas dari kompleks alveoli atau kelenjar. Sel yang terpengaruh disusun dalam bentuk rantai di sepanjang struktur jaringan ikat, kadang-kadang terlokalisasi di dekat saluran intralobular yang tidak tersentuh. Bisa ditemukan dan berdifusi. Deteksi tipe tumor ini pada tahap awal agak sulit.
• Istilah "kanker payudara nonspesifik infiltrasi" mencakup jenis kanker yang dapat ditemukan dalam kasus yang sangat jarang terjadi. Untuk neoplasma semacam itu, ada juga perbedaan dalam pengobatan dan prognosis penyakit. Jenis kanker yang tidak spesifik meliputi koloid karsinoma, tumor dengan tingkat diferensiasi rendah, dan metaplasia sel skuamosa.

Komplikasi dan konsekuensinya

Sayangnya, kanker payudara infiltratif dapat menyebabkan komplikasi berikut:

• penyebaran metastase (sel tumor putri) melalui getah bening di daerah aksila, ke parasternal, kelenjar getah bening supraklavikula, kelenjar getah bening retrosternal dan mediastinum, ke payudara kedua. Melalui darah, metastasis dapat dilakukan ke pleura, paru-paru, sistem muskuloskeletal (terutama pada tulang rusuk, panggul, tulang belakang, tulang paha), dan juga jaringan hati, ke dalam pelengkap, adrenalin, otak;
• Masalah dengan kemampuan motorik daerah bahu, ekstremitas atas pada sisi lesi;
• fenomena limfostasis pada ekstremitas atas;
• kambuh tumor kanker (kira-kira setelah 5-10 tahun).

Dengan tidak adanya pengobatan, ada penyebaran metastasis proksimal dan jauh, kerusakan pada organ dan sistem lain, pembusukan tumor, dan kematian.

[6], [7], [8]

Diagnostik kanker payudara infiltratif

• Seperti halnya diagnosis, pemeriksaan pasien dimulai dengan pengumpulan informasi tentang sejarah penyakit ini. Dokter menemukan informasi tentang adanya predisposisi turun temurun, penyakit ginekologi sebelumnya, tentang luka dan penyakit dada. Selanjutnya, pemeriksaan visual kelenjar, dimana perhatian khusus diberikan pada kepadatan, ukuran, bentuk, mobilitas, payudara yang terbatas. Selain itu, dokter memeriksa kondisi subclavian proksimal serta kelenjar getah bening aksila.
• Diagnosis instrumental bersifat wajib. Satu atau lebih metode penelitian dapat digunakan:
  • Metode sinar-X (mamografi) dilakukan dalam dua proyeksi (proyeksi mediolateral dan cranio-caudal). Metode ini memungkinkan untuk mengenali tumor dengan ukuran 0,5 cm, serta microcalcinates (salah satu tanda onkologi yang andal). Metode lain, berdasarkan penggunaan sinar-X - galaktografi - jarang diresepkan. Ini digunakan untuk sekresi dari puting susu;

• Pemeriksaan ultrasonografi di hadapan tumor kanker tunggal mengindikasikan pembubaran ultrasound yang memburuk di zona neoplasma;
• Pencitraan resonansi magnetik dengan agen kontras digunakan terutama untuk mendeteksi kambuhan, serta untuk menilai kondisi jaringan kelenjar di hadapan implan;
• Termografi - metode ini didasarkan pada fenomena hipertermia di zona ganas. Hal ini jarang digunakan;
• biopsi adalah tusukan atau reseksi tumor dengan pagar material untuk pemeriksaan histologis lebih lanjut. Histologi tidak hanya menunjukkan tingkat keganasan tumor, tetapi juga membantu menentukan status reseptornya.
• Tes laboratorium (analisis) mencakup definisi penanda tumor (nilai kontrol patologi) dan evaluasi tingkat hormon dalam tubuh. Sebagai aturan, analisis dilakukan untuk isi prolaktin, LH, FSH dan estrogen.
• Pemeriksaan tambahan mungkin termasuk rontgen dada, computed tomography, scintigraphy, pemeriksaan ultrasonografi rongga perut.

Diagnosis banding dilakukan dengan mastopati, neoplasma jinak, abses, kista, sarkoma, limfoma ganas.

[9]

Pengobatan kanker payudara infiltratif

Pendekatan terpadu untuk pengobatan harus menggabungkan beberapa terapi:

• operasi dan perawatan radiasi;
• kemoterapi dan terapi hormonal.

Rawat inap pasien adalah wajib.

Terapi non-pengobatan

Iradiasi jarang diresepkan sebagai pengobatan independen. Pada dasarnya, ini adalah metode tambahan, yang digunakan dalam pendekatan terpadu. Terapi radiasi mungkin diresepkan setelah perawatan konservatif atau bedah untuk menyingkirkan pengembangan kembali proses tumor. Iradiasi digunakan segera setelah operasi atau bersamaan dengan resep obat, namun paling lambat enam bulan setelah operasi.

Kemoterapi dan pengobatan

Kemoterapi adalah salah satu pilihan terapi payudara sistemik dan digunakan pada sebagian besar kasus. Obat untuk pengobatan kanker diresepkan tanpa gagal dalam kasus berikut:

• di hadapan metastase dalam sistem limfatik;
• Jika ukuran tumornya melebihi 2 cm;
• Jika pasien berusia kurang dari 35 tahun;
• Jika keganasan tumor ditentukan antara derajat II dan IV;
• dengan tumor reseptor-negatif (tidak tergantung hormon).

Obat-obatan dapat digunakan dalam kombinasi berikut:

• siklofosfamid, methotrexatoma, 5-fluorourasililoma;
• skema dengan adriamisin dan siklofosfamid;
• skema dengan 5-fluorourasil, adriamisin dan siklofosfamid;
• kombinasi anthracyclines dan taxanes.

Penggunaan tambahan obat-obatan seperti trastuzumab dan bevacizumab dapat meningkatkan efektivitas kemoterapi.

Terapi hormon jarang digunakan sebagai pengobatan independen, namun pengaruhnya pada terapi gabungan dan kompleks terapi tidak dapat dipungkiri. Paling sering menggunakan jenis terapi hormon semacam itu:

• dengan menggunakan persiapan-pesaing estrogen;
• dengan penggunaan agen yang mengurangi produksi estrogen.

Di antara agen antiestrogenik, obat yang paling umum adalah Tamoxifen. Ini adalah persaingan dengan zat estrogen, yang memberikan kontrol terhadap reseptor seluler.

Kelompok obat kedua mencakup obat yang menghambat aromatase, yang membantu menurunkan tingkat estrogen endogen. Perwakilan khas kelompok ini adalah Anastrozole dan Letrozole.

[10], [11], [12], [13]

Perawatan operatif

Pada kanker payudara infiltrasi, jenis perawatan bedah berikut dapat ditentukan:

• mastektomi radikal standar (otot dada dipertahankan, ada kemungkinan kelenjar primer lebih lanjut plasty);
• Mastektomi dengan pelestarian areola dan kemungkinan plastisitas primer lebih lanjut;
• operasi pengawetan organ dengan iradiasi lebih lanjut
• reseksi radikal (tumorectomy with lymphodissection), dikombinasikan dengan radiasi dan pengobatan obat.

Radikal mastektomi dengan pelestarian otot dada dilakukan pada tahap awal perkembangan tumor atau pada posisi sentralnya. Selama operasi, serat dilepas di daerah aksila, intermuskular, subklavia dan subskapular. Segera dengan operasi ini bisa dilakukan dan payudara plastik.

Pasien dengan bentuk kanker yang tidak dapat dioperasi menjalani operasi paliatif yang bertujuan mengurangi kondisi dan memperpanjang usia harapan hidup.

Homeopati

Pengobatan homeopati sering digunakan oleh spesialis medis untuk memperbaiki efektivitas rehabilitasi pasien setelah operasi, untuk mencegah kambuh, untuk memperkuat dan memperkuat kekebalan tubuh. Obat yang ditunjuk untuk pemberian oral:

• Galium Heel;
• Psorinochael
• Lymphomyosis;
• Phosphor Homaccord.

Obat mengambil 10 tetes 6 kali sehari. Pada akhir 2 bulan, 10 tetes diberikan pada administrasi 4 kali sehari, dan setelah 2 bulan - 3 kali sehari. Sebagai tambahan, suntikan injeksi obat-obatan seperti Nux vomica-Homaccord, Hepel, Berberis-Homaccord, Helidonium-Homaccord, yang mendukung penghapusan zat beracun dari tubuh, dapat ditentukan juga.

Diet

Perubahan dalam diet pasien dengan bentuk infiltratif kanker payudara ditujukan untuk mendukung berat badan normal, memperkuat pertahanan tubuh, memastikan aliran nutrisi penuh ke dalam tubuh. Membuat menu sehari-hari, disarankan untuk mematuhi peraturan berikut:

• ikuti kandungan kalori makanan, jangan makan berlebihan;
• gunakan lebih banyak serealia, makanan nabati, serat;
• Saat memilih roti, berikan preferensi pada varietas gelap;
• batasi penggunaan lemak hewani, lebih memilih sayuran;
• gunakan dalam jumlah cukup makanan kaya kalsium dan vitamin D;
• hindari minum alkohol;
• batasi penggunaan permen, gula, aditif buatan;
• Daging merah sebaiknya diganti dengan warna putih.

Sebagai tambahan, dianjurkan untuk mengikuti rezim minum - untuk meminum air murni murni dalam jumlah yang cukup. Teh hijau tanpa pemanis juga berguna.

[14], [15], [16], [17]

Pengobatan alternatif

Metode pengobatan alternatif paling sering ditangani dalam kasus seperti ini:

• Bila pengobatan dengan metode tradisional tidak membawa hasil yang diharapkan;
• bila diperlukan untuk memperkuat keefektifan metode pengobatan tradisional.

Tentu saja, keajaiban cara alternatif seharusnya tidak diharapkan, tapi tidak akan berlebihan dalam banyak kasus.

Seringkali resep alternatif meliputi pengobatan dengan ramuan herbal yang mengandung zat beracun. Ini harus diperhitungkan agar tidak membahayakan tubuh Anda - penting untuk secara ketat mematuhi dosis yang ditentukan dalam resep.

Hal ini juga tidak dianjurkan untuk mengambil beberapa alternatif obat pada saat bersamaan - pergi ke tincture atau decoctions lainnya saat Anda menyelesaikan pengobatan sebelumnya.

• Infus warna kentang. Satu sendok makan bunga kering dituangkan 500 ml air mendidih dan bersikeras setidaknya 3 jam dalam botol termos. Saring dan peras, simpan di toples kaca di kulkas. Minum tiga kali sehari selama setengah jam sebelum makan 160 ml. Durasi pengobatan pertama adalah 14 hari. Pengobatan bisa dilanjutkan setelah istirahat satu minggu. Total durasi pengobatan adalah enam bulan.
• Infus jamur birch. Parutan jamur bersikeras selama 2 hari dalam air matang hangat dengan kecepatan 1 bagian jamur - 5 bagian air. Setelah 2 hari, infus disaring dan diminum tiga kali sehari, setengah jam sebelum makan. Simpan di kulkas selama tidak lebih dari 4 hari.
• Efek yang bagus adalah tingtur tanaman dari kumis emas. Campurkan 30 ml tinktur (45 tunas per 1,5 liter alkohol 40%) dan 40 ml minyak bunga matahari yang tidak dimurnikan, minum dalam satu tegukan. Jadi ulangi tiga kali sehari selama 20 menit sebelum makan. Penerimaan sistematik adalah sebagai berikut: 10 hari pengobatan - 5 hari istirahat, kemudian 10 hari pengobatan - 10 hari istirahat. Jadi minum obat selama 3 bulan.
• Sebelum dan sesudah operasi dianjurkan untuk mengkonsumsi infus 100 g jelatang, 100 gram pisang raja, 50 gram lemak nabati, 50 g serigala, 50 g spora, rue yang sama, ramuan wortel dan akasia St. John. Satu tsp Kumpulkan 250 ml air mendidih. Bersikeras setengah jam dan gunakan 1 gelas dua kali sehari.
• Jelatang madu Menggiling di penggiling kopi bagian identik dari daun jelatang dan kenari. Tiga sendok makan bahan baku hancur dicampur dengan ½ kg cairan madu. Madu tersebut bisa ditambahkan ke piring dan minuman.
• Bagus membantu dengan minyak buckthorn laut. Diperlukan waktu hingga 5 kali sehari untuk 1 sdm. Sendok, perlahan larut dalam rongga mulut.
• Tinktur apsintus. Untuk menyiapkan tingturnya, ambil 20 gram ramuan kering 200 ml vodka, tahan selama satu minggu, lalu ditaruh di atas api kecil dan diuapkan 1/3. Keren dan gunakan 1 sdt. Tiga kali sehari sebelum makan.
• Dianjurkan juga untuk mengambil jus delima segar 200 ml per hari - ini bisa memperlambat perkembangan sel tumor.

Pengobatan dengan metode alternatif dianjurkan dikoordinasikan dengan dokter yang merawat. Jika Anda menjadi lebih buruk selama perawatan, hentikan perawatan dan segera konsultasikan dengan dokter.

[18], [19], [20], [21]

Pencegahan

Pemeriksaan pencegahan dan ultrasonografi payudara harus dilakukan setiap tahun, mulai dari usia 20 tahun.

Selain itu, pemeriksaan payudara secara bulanan sangat penting, yang dilakukan oleh wanita itu sendiri kira-kira pada hari ke-6-10 dari siklus bulanan.

Setelah 50 tahun, mamografi direkomendasikan (setiap 2 tahun sekali, dan setelah 60 tahun - setiap 3 tahun).

Pada peningkatan risiko (hereditas buruk atau penyakit menular pada kelenjar susu) tindakan yang tercatat lebih sering dilakukan. Misalnya, untuk mencegah kambuhnya kanker, pasien harus mengunjungi dokter untuk pemeriksaan menyeluruh setiap enam bulan sekali selama dua tahun pertama (selanjutnya - sekali dalam setahun).

Selain itu, dengan predisposisi turun-temurun, dianjurkan untuk secara berkala melakukan tes darah untuk oncomarker, dimulai pada usia 25 tahun.

Untuk menjaga kesehatan payudara selama bertahun-tahun, wanita disarankan untuk mematuhi prinsip-prinsip pencegahan berikut ini:

• Pertahankan berat badan normal, terutama setelah usia 40 tahun;
• Jangan merokok atau menyalahgunakan alkohol;
• hindari gaya hidup yang tidak banyak aktivitas, aktiflah, berjalan lebih sering di luar rumah, berolahraga;
• Jangan menghilangkan diri dari kegembiraan menjadi ibu dan jangan berhenti menyusui lebih cepat dari jadwal;
• Gunakan cukup vitamin yang ada di makanan nabati - sayuran, buah-buahan, rempah-rempah, buah beri, kacang-kacangan dan biji-bijian;
• ada makanan yang kurang berbahaya dan daging merah;
• Lakukan pemeriksaan diri secara bulanan terhadap kelenjar susu.

[22], [23], [24],

Ramalan cuaca

Menurut statistik, sekitar separuh pasien meninggal akibat kanker payudara infiltratif. Tingkat kelangsungan hidup lima tahun rata-rata sekitar 75%, tergantung pada tahap penyakit di mana penyakit itu ditemukan. Juga, keberhasilan dalam perawatan secara langsung bergantung pada adanya metastase dan lesi pada sistem limfatik.

Tumor ganas terdahulu didiagnosis, prognosisnya lebih menguntungkan.

Setelah operasi, terutama pemantauan kondisi kesehatan secara hati-hati diperlukan, karena risiko kambuh dapat terjadi sekitar 10 tahun lagi.

Panjang ketidakmampuan pasien untuk bekerja setelah operasi bergantung pada skala intervensi dan jumlah kemoterapi radiasi yang dilakukan. Masa terpendeknya tinggal seorang wanita dalam perawatan rawat inap adalah 18 sampai 21 hari.

Dokter harus memutuskan kemampuan pasien untuk bekerja lebih lama. Dalam kebanyakan kasus, wanita tersebut kembali ke cara hidup yang lama dalam 5-6 bulan.

Infiltratif kanker payudara adalah penyakit yang umum dan berbahaya. Jangan lupa bahwa Anda bisa mulai mencegah tumor pada usia berapapun. Jadikan perubahan yang berguna dalam hidup Anda hari ini, sehingga di masa depan tidak ada alasan untuk khawatir dengan kesehatan Anda.

[25], [26], [27], [28], [29]