Infleksi kantong empedu

Kelebihan kantong empedu mengacu pada patologi yang cukup umum dari organ manusia ini. Bentuk kandung empedu yang ditentukan secara anatomis mengalami deformasi ketika menekuk, yang dapat menyebabkan gangguan fungsi, khususnya, penurunan motilitas saluran empedu.

Mempertimbangkan faktor utama patogenesis, pengobatan klinis membedakan bawaan (bentuk benar dan didapat). Ada juga divisi diagnostik patologi ini - tergantung pada bagian spesifik kandung empedu yang mengalami deformasi.

[1], [2], [3], [4]

Penyebab infleksi kandung empedu: bawaan dan didapat

Penyebab infleksi kandung empedu yang terjadi selama perkembangan embrionik berhubungan dengan gangguan pembentukan organ ini yang terjadi selama minggu kelima kehamilan (bersamaan dengan pembentukan hati, saluran empedu dan duodenum). Kandung empedu masa depan dibentuk oleh tali sel epitel kelenjar bagian perut (perut) embrio - dari hati divertikular umum. Terhadap berbagai efek buruk pada pembentukan sistem bilier, janin paling sensitif selama periode ini. Dan pada tahap inilah infleksi bawaan kandung empedu dapat "diletakkan", yang dikaitkan dengan pelanggaran proporsi selama pertumbuhan organ.

Penyakit etiologi yang diberikan paling sering bersifat permanen, yang oleh dokter didefinisikan sebagai persisten atau infleksi kandung empedu. Tapi, karena kandung kemih adalah organ berlubang dengan mantel berotot (yaitu, cukup mobile), deformasi dapat mengubah lokasi dan bentuknya. Dan kemudian yang disebut istirahat labil dari kantong empedu didiagnosis.

Pembengkokan kantong empedu yang didapat pada orang dewasa mungkin karena alasan seperti:

• kandung empedu yang membesar, hati, atau ginjal kanan;
• peningkatan mobilitas kantong empedu (karena lokasinya yang atipikal di luar alur longitudinal kanan pada permukaan bawah hati);
• pelanggaran terus menerus terhadap diet (pergantian puasa dan makan berlebih);
• angkat berat, gerakan tiba-tiba atau tinggal lama dalam posisi duduk (penekukan fungsional kantong empedu);
• kelalaian signifikan organ internal relatif terhadap norma anatomi pada usia tua (pembengkokan fisiologis kandung empedu);
• obesitas

Dalam hal ini, tikungan dapat terjadi di berbagai bagian kandung kemih - di area tubuh, bawah, atau lehernya. Dan menurut lokalisasi selama diagnosis, ahli gastroenterologi membedakan infleksi sepertiga bawah kantong empedu, sepertiga atas, bawah, dinding, dan saluran kantong empedu. Lebih sering daripada jenis infleksi lain yang didiagnosis pada leher kantong empedu, dan konsekuensi yang paling berbahaya menyebabkan infleksi kantong empedu dalam tubuh.

By the way, bentuk-bentuk yang diambil oleh kantong empedu sebagai akibat dari deformasi sangat beragam dan tergantung pada tempat dan tingkat patologi. Jadi, itu bisa menekuk bentuk bengkok, dalam bentuk busur atau jam pasir. Selain itu, mungkin ada infleksi ganda pada kantong empedu, yang didefinisikan dokter sebagai S-bentuk dan menganggapnya sebagai penyebab utama tardive empedu pada anak-anak.

Dalam kasus yang jarang terjadi, seorang wanita mungkin mengalami infleksi kandung empedu selama kehamilan - ketika rahim membesar ke ukuran seperti itu ketika mulai "menekan" hati dan kantong empedu. Tetapi lebih sering itu hanya kelainan bawaan yang tidak mengganggu pasien dan terdeteksi hanya ketika seorang wanita diperiksa untuk kehamilan.

[5], [6], [7], [8], [9], [10]

Gejala infleksi kandung empedu

Pada sebagian besar kasus klinis, tidak ada gejala infleksi kandung empedu. Namun, ketika derajat deformasi organ ini signifikan, tanda-tanda patologi muncul sebagai:

• serangan mual disertai muntah;
• rasa pahit di mulut (karena membuang empedu ke perut);
• mulas dan bersendawa dengan udara;
• beban di perut dan perut kembung;
• nyeri di hipokondrium atau epigastria kanan;
• keringat berlebih;
• sembelit atau diare;
• mengurangi atau sepenuhnya kehilangan nafsu makan.

Nyeri pada infleksi kandung empedu didefinisikan sebagai sakit atau tumpul (sering melengkung), dapat menjalar ke skapula (kanan), tulang belakang atau di daerah klavikula kanan.

[11], [12], [13]

Infleksi kandung empedu pada anak

Infleksi kandung empedu pada bayi baru lahir jelas merupakan bawaan lahir, dan rincian terjadinya patologi ini dipertimbangkan sebelumnya.

Dengan patologi yang lebih parah, gejala dapat muncul - dalam bentuk bayi yang menangis setelah menyusui, atau ketika bayi mulai diberi makanan tambahan. Anak-anak di atas 2-3 tahun mungkin memiliki keluhan sakit perut atau mual setelah makan, muntah atau diare. Orang tua tidak boleh menunda kunjungan ke dokter, karena derajat kelainan bentuk kantong empedu bisa sangat signifikan. Dan pelanggaran aliran empedu tidak hanya mempengaruhi keadaan kesehatan anak, tetapi juga metabolisme dalam tubuhnya.

Menurut dokter anak, sedikit infleksi kandung empedu pada anak mungkin tidak memanifestasikan dirinya baik di masa kanak-kanak atau dengan usia.

[14], [15]

Konsekuensi dari lengkungan kantong empedu

Konsekuensi dari lengkungan kandung empedu dinyatakan dalam kenyataan bahwa empedu (diperlukan untuk proses pencernaan) dapat menumpuk dan mandek. Di satu sisi, ini menyebabkan pemisahan lemak yang tidak lengkap yang masuk ke dalam tubuh dengan makanan. Akibatnya, kandungan darah asam lemak meningkat, dan ini, pada gilirannya, mengurangi aktivitas pemanfaatan glukosa dan oksidasi. Dengan "skenario" ini, ada kemungkinan besar untuk mengurangi toleransi tubuh terhadap karbohidrat dan perkembangan diabetes mellitus, serta deposisi lipoprotein yang tidak terkandung di dalam depot lemak - yaitu obesitas. Selain itu, pelanggaran penyerapan lemak untuk waktu yang lama menyebabkan kekurangan vitamin yang larut dalam lemak (A, D, E dan K), yang dinyatakan dalam kemunduran penglihatan, melemahnya aktivitas kontraktil otot (termasuk miokardium), penurunan elastisitas pembuluh darah, dll.

Di sisi lain, lengkungan kandung empedu menciptakan semua kondisi untuk pengembangan penyakit radang (paling sering kolesistitis kronis), serta pembentukan kalkulus di kandung empedu, yang menghasilkan kolelithiasis atau kolesistitis yang dapat dihitung.

[16], [17], [18]

Diagnosis infleksi kandung empedu

Metode utama di mana diagnosis infleksi kandung empedu dilakukan adalah USG (sinonim - ekografi, sonografi). Ultrasonografi memungkinkan tidak hanya untuk menentukan keadaan fungsional organ dan lokalisasi patologi yang tepat, tetapi juga untuk memeriksa dinding, serviks dan zona salurannya.

Menurut para ahli, tidaklah mudah untuk menemukan alasan mengapa kantong empedu tertekuk selama pemeriksaan ultrasonografi. Untuk menentukan sifat patologi (bawaan atau didapat), USG pertama kali dilakukan sebelum dan kemudian setelah mengambil kuning telur, yang menyebabkan peningkatan sekresi empedu. Ketika infleksi kandung empedu adalah bawaan, kelainan bentuk organ tetap tidak berubah.

Tanda-tanda gema dari penekukan kandung empedu (atau gejala-gejala ekografi) dengan pemindaian longitudinal dan transversal organ pada alat tipe linier diekspresikan dalam gambar yang dengan jelas menunjukkan perubahan dalam bentuk normal organ dalam bentuk formasi linear positif-gema dari berbagai lokalisasi. Paling sering, tikungan dipasang di persimpangan tubuh gelembung di leher. Pada saat yang sama, empedu, yang terletak di kandung kemih, memiliki penampilan formasi echo-negatif.

Selain itu, selama penelitian motilitas kandung empedu, keberadaan dan derajat diskinesia bilier, yang terjadi pada 80% diagnosa lengkung kandung empedu, ditentukan.

[19]

Pengobatan tikungan kantong empedu

Jika infleksi bawaan kandung empedu tidak mengungkapkan apa pun, maka seseorang dapat hidup bersamanya sepanjang hidupnya dan menemukan patologi secara tidak sengaja - selama pemeriksaan ultrasonografi untuk alasan yang sangat berbeda. Dalam kasus seperti itu, pengobatan infleksi kandung empedu tidak dilakukan. Terutama karena perawatan itu sendiri diarahkan bukan pada penyebabnya, tetapi pada gejalanya.

Jika ada tanda-tanda dan konfirmasi diagnosis, pengobatan infleksi kandung empedu termasuk minum obat dan mengikuti diet yang lembut.

Ahli gastroenterologi paling sering meresepkan kolagog dalam infleksi kandung empedu.

Persiapan Flamin dalam bentuk tablet digunakan sebagai agen choleretic dalam banyak patologi kantong empedu. Bahan aktifnya adalah flavonoid dan glikosida polifenolik murni dari tanaman obat berpasir immortelle. Ditetapkan ke dalam satu tablet (0,05 g) tiga kali sehari - sehari 30 menit sebelum makan, dengan 100 ml air matang hangat. Anak-anak berusia 3-7 tahun harus minum setengah pil tiga kali sehari, anak-anak 7-12 tahun - tiga perempat pil, lebih dari 12 tahun - dosis sebagai orang dewasa. Kursus pengobatan berkisar 10 hingga 40 hari (ditentukan oleh dokter yang hadir, dengan mempertimbangkan keparahan gejala infleksi kandung empedu).

Agen koleretik Odeston (sinonim - Himekromon, Cantabilin, Adesine C, Cholestil, Gimecromon) tidak hanya mempercepat evakuasi empedu ke lumen usus, tetapi juga menghilangkan kejang saluran empedu. Obat ini diresepkan dalam dosis: satu tablet (0,2 g) tiga kali sehari setengah jam sebelum makan. Durasi kursus terapi adalah dua minggu. Penggunaan Odeston dapat menyebabkan efek samping: diare, urtikaria, sakit kepala dan nyeri epigastrium, ulserasi pada saluran pencernaan dan perut kembung. Kontraindikasi untuk penggunaan obat ini adalah: masa kanak-kanak, kehamilan dan menyusui, gagal hati dan ginjal, obstruksi kandung empedu, penyakit ulseratif pada saluran pencernaan, penyakit Crohn, hemofilia.

Obat gabungan Aristochol (ekstrak alkohol dalam vial) mengandung ekstrak alkohol ramuan yarrow, celandine, apsintus, akar dandelion, buah-buahan cakar dan thistle kucing. Tindakan kumulatif mereka bertujuan mengosongkan kantong empedu dan menghilangkan kejang. Selain itu, dengan konstipasi, Aristochol bertindak sebagai pencahar. Diangkat hanya untuk orang dewasa - 20-25 tetes dalam jumlah kecil air 2-3 kali sehari (setelah makan).

Obat Hofitol dalam infleksi kandung empedu, yang memiliki efek koleretik dan hepatoprotektif, dan sering diresepkan dalam pengobatan patologi ini pada anak-anak. Komponen aktif dari obat ini adalah ekstrak air kering dari daun artichoke lapangan. Tablet Hofitol dikonsumsi oleh orang dewasa dan anak-anak di atas 12 tahun - 1-2 tablet tiga kali sehari (sebelum makan); anak-anak berusia 6-12 tahun - masing-masing satu tablet. Kursus pengobatan adalah 2-3 minggu.

Hofitol dalam bentuk larutan ditentukan dalam 2,5-3 ml tiga kali sehari (sebelum makan); seperempat atau setengah dari dosis orang dewasa diresepkan untuk anak di bawah 12 tahun (seperti yang ditentukan oleh dokter). Efek samping dengan penggunaan jangka panjang dari obat ini dinyatakan dengan diare. Dan di antara kontraindikasi adalah: obstruksi saluran empedu, penyakit radang akut pada ginjal, hati dan saluran empedu, gagal hati, serta adanya batu di kantong empedu.

Agen cholagoge sintetis Tsikvalon (sinonim - Beveno, Flavugal, Vanilon, Divanil, Divanon) dalam bentuk tablet 0,1 g membantu meringankan gejala infleksi kandung empedu dalam bentuk tablet. Perawatan. Kemudian diminum tablet 4 kali sehari. Kursus pengobatan berlangsung 3-4 minggu. Sebelum kursus kedua, istirahat selama 30 hari diperlukan.

Kontraindikasi Tsikvalon adalah hipersensitivitas individu, hepatitis akut, penyumbatan saluran empedu, tukak lambung perut dan duodenum, sirosis hati. Efek samping termasuk perasaan tertekan di hati dan kantong empedu dan peningkatan kepahitan di mulut.

Pengobatan menekuk kantong empedu dengan herbal

Obat yang paling populer dan terjangkau untuk mengobati kandung empedu dengan herbal adalah Biaya Toleransi Farmasi No. 3. Ini terdiri dari tanaman obat seperti chamomile, calendula dan bunga tansy, daun peppermint dan ramuan yarrow.

Kaldu disiapkan dalam bak air selama 10-15 menit dengan kecepatan 2 sendok makan per cangkir air mendidih. Untuk menerima kaldu yang dihasilkan harus diencerkan dengan air matang hingga volume asli 200 ml.

Kaldu harus diminum pada cangkir ketiga setidaknya tiga kali sehari - setengah jam sebelum makan (kocok kaldu sebelum diminum). Durasi maksimum pengobatan adalah satu bulan. Untuk kolesistitis, kehamilan dan menyusui, serta untuk anak-anak di bawah 12 tahun, obat ini dilarang. Kemungkinan efek samping - mulas dan reaksi alergi.

Diet di tikungan kantong empedu

Untuk meringankan gejala utama dari patologi ini, ahli gastroenterologi merekomendasikan mengikuti prinsip-prinsip nutrisi terapeutik. Diet ketika lengkungan kantong empedu melibatkan makan dalam jumlah kecil setidaknya 5 kali sehari (dengan istirahat 4 jam di antara setiap kali makan).

Penting untuk dikecualikan dari diet:

• berlemak, digoreng, diasap, dan pedas;
• rempah-rempah dan bumbu;
• makanan kaleng dan makanan ringan;
• pulsa dan biji-bijian utuh;
• anggur, kismis, aprikot kering dan aprikot kering;
• minuman berkarbonasi dan alkohol.

Keterbatasan adalah: garam, mentega, cokelat, kopi, kakao, madu, gula, selai.

Anda bisa makan daging tanpa lemak dan unggas, ikan, makanan laut, sayuran dan buah-buahan (bukan asam), sereal, pasta, produk susu, minyak nabati (olahan). Memasak, memanggang dan mengukus harus digunakan dalam memasak.

[20]

Senam dalam infleksi kantong empedu

Dengan latihan yang dipilih dengan benar, senam di bagian luar kantong empedu tidak hanya dapat menjadi tindakan medis, tetapi juga cara pencegahan mencegah kerusakan. Meskipun semua ahli gastroenterologi sepakat bahwa pencegahan menekuk kantong empedu secara definisi tidak mungkin (tentu saja, jika kita berbicara tentang patologi bawaan).

Untuk meningkatkan kerja kantong empedu, disarankan untuk melakukan latihan berikut saat menekuk kantong empedu:

• Latihan 1

Posisi awal: berbaring tengkurap, tangan direntangkan sepanjang tubuh, kaki beristirahat dengan jari di lantai. Pada napas, kepala, dada, lengan dan kaki (bahkan di lutut) diangkat secara bersamaan dari lantai pesawat. Anda perlu memperbaiki pose selama beberapa detik, tetapi jangan menahan nafas. Kemudian perlahan, saat Anda mengeluarkan napas, kembali ke posisi awal. Lakukan 5-6 kali.

• Latihan 2

Posisi awal: berbaring telentang, lengan lurus terulur di belakang kepalanya, pinggang ditekan ke lantai. Saat menghembuskan napas, angkat kaki lurus 20 cm dari lantai dan tahan selama 3-5 detik, lalu angkat kaki lebih tinggi - 50 cm dari lantai dan berlama-lama selama 5 detik (jangan menahan nafas). Saat Anda mengeluarkan napas, perlahan-lahan turunkan kaki Anda dan rileks. Ulangi 4 kali.

• Latihan 3

Posisi awal: telentang, kaki lurus, lengan direntangkan di sepanjang tubuh.

Buat napas sedalam mungkin, tahan napas selama 3 detik, lalu perlahan-lahan hembuskan udara, “peras keluar”, saring otot-otot dinding perut. Ulangi 8-10 kali.

[21], [22]

Prediksi Infeksi Gallbladder

Prediksi infleksi kandung empedu tidak menguntungkan hanya dalam satu kasus. Saat ini patologi sepenuhnya tumpang tindih dengan aliran empedu. Akibatnya, pecahnya dinding kandung empedu dapat terjadi. Dan kemudian kantong empedu diangkat dengan cara operasi.

Perawatan medis yang berkualifikasi, nutrisi yang tepat, aktivitas fisik yang baik, dan sikap emosional yang positif akan membantu menghindari diskinesia bilier atau kolesistitis kronis, yang biasanya terancam oleh pembengkokan kandung empedu.

[23], [24]