Kantung empedu bengkok

Tertekuknya kantong empedu merupakan salah satu patologi yang paling umum terjadi pada organ manusia ini. Bentuk alami kantong empedu yang ditentukan oleh anatomi akan berubah bentuk jika tertekuk, yang dapat menyebabkan gangguan fungsional, khususnya penurunan motilitas saluran empedu.

Dengan mempertimbangkan faktor-faktor utama patogenesis, kedokteran klinis membedakan antara bawaan (bentuk asli dan didapat). Ada juga pembagian diagnostik patologi ini - tergantung pada bagian spesifik kantong empedu mana yang mengalami deformasi.

[ 1 ], [ 2 ]

Penyebab kantung empedu tertekuk: bawaan dan didapat

Penyebab kekusutan kandung empedu yang terjadi selama perkembangan embrio dikaitkan dengan gangguan dalam pembentukan organ ini, yang terjadi pada minggu kelima kehamilan (bersamaan dengan pembentukan hati, saluran empedu, dan duodenum). Kantung empedu masa depan dibentuk oleh untaian sel epitel kelenjar bagian perut (ventral) embrio - dari divertikula umum dengan hati. Janin paling sensitif terhadap berbagai efek buruk pada pembentukan sistem bilier selama periode ini. Dan pada tahap inilah kekusutan kandung empedu dapat "diletakkan", terkait dengan pelanggaran proporsi selama pertumbuhan organ.

Penyakit dengan etiologi ini paling sering bersifat permanen, yang oleh dokter didefinisikan sebagai kelengkungan kandung empedu yang menetap atau tetap. Namun, karena kandung kemih adalah organ berongga dengan membran berotot (yang artinya, cukup mobile), deformasi dapat mengubah lokasi dan bentuknya. Dan kemudian apa yang disebut kelengkungan kandung empedu yang labil didiagnosis.

Terkilirnya kantong empedu pada orang dewasa dapat disebabkan oleh beberapa hal berikut:

• pembesaran kantong empedu, hati, atau ginjal kanan;
• peningkatan mobilitas kantong empedu (karena lokasinya yang tidak biasa di luar alur longitudinal kanan pada permukaan bawah hati);
• pelanggaran diet yang terus-menerus (puasa berkepanjangan dan makan berlebihan secara bergantian);
• mengangkat benda berat, gerakan tiba-tiba atau duduk dalam waktu lama (kelainan fungsional kantung empedu);
• prolaps organ internal yang signifikan relatif terhadap norma anatomi di usia tua (tekukan fisiologis kantong empedu);
• kegemukan.

Dalam kasus ini, lengkungan dapat terjadi di berbagai bagian kandung kemih - di area tubuhnya, bagian bawah atau leher. Dan berdasarkan lokasi, saat melakukan diagnostik, ahli gastroenterologi membedakan antara lengkungan sepertiga bagian bawah kandung empedu, sepertiga bagian atas, bagian bawah, dinding dan saluran kandung empedu. Lebih sering daripada jenis lainnya, lengkungan leher kandung empedu didiagnosis, dan konsekuensi paling berbahaya disebabkan oleh lengkungan kandung empedu di dalam tubuh.

Omong-omong, bentuk kantung empedu akibat deformasi sangat beragam dan bergantung pada lokasi dan tingkat patologi. Jadi, bisa berupa lengkungan berbentuk kait, lengkungan berbentuk lengkung, atau lengkungan berbentuk jam pasir. Selain itu, bisa juga ada lengkungan ganda pada kantung empedu, yang oleh dokter didefinisikan sebagai berbentuk S dan dianggap sebagai penyebab utama diskinesia bilier pada anak kecil.

Dalam kasus yang jarang terjadi, seorang wanita dapat mengalami kekusutan pada kantong empedu selama kehamilan - ketika rahim membesar sedemikian rupa sehingga mulai "menekan" hati dan kantong empedu. Namun, lebih sering, ini hanyalah patologi bawaan yang tidak mengganggu pasien dengan cara apa pun dan hanya terdeteksi selama pemeriksaan kehamilan wanita tersebut.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Gejala Kelengkungan Kantung Empedu

Pada sebagian besar kasus klinis, tidak ada gejala tertekuknya kandung empedu. Namun, bila tingkat deformasi organ ini signifikan, tanda-tanda patologi muncul sebagai berikut:

• serangan mual disertai muntah;
• rasa pahit di mulut (disebabkan oleh naiknya kembali empedu ke dalam lambung);
• mulas dan bersendawa;
• rasa berat di perut dan kembung;
• nyeri pada hipokondrium kanan atau epigastrium;
• peningkatan keringat;
• sembelit atau diare;
• nafsu makan menurun atau hilang sama sekali.

Nyeri yang disebabkan oleh kantung empedu yang tertekuk didefinisikan sebagai nyeri atau tumpul (seringkali sifatnya meledak-ledak) dan dapat menjalar ke tulang belikat (di sebelah kanan), tulang belakang, atau ke area tulang selangka kanan.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Kantung empedu tertekuk pada anak

Ketegaran kantong empedu pada bayi baru lahir tentu saja bersifat bawaan, dan rincian terjadinya patologi ini telah dibahas sebelumnya.

Dengan patologi yang lebih parah, gejalanya dapat muncul - dalam bentuk bayi menangis setelah menyusu, atau saat anak mulai diberi makanan pendamping. Anak-anak setelah 2-3 tahun mungkin mengeluh sakit perut atau mual setelah makan, mungkin ada muntah atau diare. Orang tua sebaiknya tidak menunda menghubungi dokter, karena tingkat deformasi kantong empedu bisa sangat signifikan. Dan pelanggaran aliran empedu tidak hanya memengaruhi kesejahteraan anak, tetapi juga metabolisme dalam tubuhnya.

Menurut dokter anak, kelainan kecil pada kantong empedu pada anak mungkin tidak terlihat sama sekali baik di masa kanak-kanak maupun seiring bertambahnya usia.

[ 12 ], [ 13 ]

Konsekuensi dari kekusutan pada kantong empedu

Konsekuensi dari kantung empedu yang tertekuk adalah empedu (yang diperlukan untuk proses pencernaan) dapat terkumpul dan mandek. Di satu sisi, hal ini menyebabkan pemecahan lemak yang masuk ke dalam tubuh bersama makanan menjadi tidak tuntas. Akibatnya, kandungan asam lemak dalam darah meningkat, dan ini pada gilirannya mengurangi aktivitas penggunaan dan oksidasi glukosa. Dalam "skenario" ini, ada kemungkinan besar terjadi penurunan toleransi tubuh terhadap karbohidrat dan perkembangan diabetes, serta pengendapan lipoprotein yang tidak terurai dalam depot lemak - yaitu, obesitas. Selain itu, gangguan penyerapan lemak dalam jangka waktu lama menyebabkan kekurangan vitamin yang larut dalam lemak (A, D, E dan K), yang diekspresikan dalam penurunan penglihatan, melemahnya kontraktilitas otot (termasuk miokardium), penurunan elastisitas pembuluh darah, dll.

Di sisi lain, kekusutan kantong empedu menciptakan semua kondisi untuk perkembangan penyakit inflamasi (paling sering kolesistitis kronis), serta pembentukan batu di kantong empedu, yang mengakibatkan kolelitiasis atau kolesistitis kalkulus.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Diagnosis kekusutan kandung empedu

Metode utama yang digunakan untuk mendiagnosis kekusutan kandung empedu adalah ultrasonografi (sinonim: ekografi, sonografi). Ultrasonografi memungkinkan tidak hanya untuk menentukan status fungsional organ dan lokasi patologi yang tepat, tetapi juga untuk memeriksa dinding, leher, dan area salurannya.

Seperti yang dicatat para ahli, tidak mudah untuk menentukan penyebab kekusutan kandung empedu selama pemeriksaan ultrasonografi. Untuk menentukan sifat patologi (bawaan atau didapat), ultrasonografi pertama kali dilakukan sebelum dan kemudian setelah mengonsumsi kuning telur, yang menyebabkan peningkatan sekresi empedu. Ketika kekusutan kandung empedu bersifat bawaan, deformasi organ tetap tidak berubah.

Tanda gema adanya kekusutan pada kantong empedu (atau gejala ekografik) selama pemindaian longitudinal dan transversal organ pada perangkat tipe linier dinyatakan dalam fakta bahwa gambar tersebut dengan jelas menunjukkan perubahan bentuk normal organ dalam bentuk formasi linier eko-positif dari berbagai lokasi. Paling sering, kekusutan terekam pada titik transisi badan kandung kemih ke leher. Dalam hal ini, empedu yang terletak di kandung kemih tampak seperti formasi eko-negatif.

Selain itu, selama studi motilitas kandung empedu, keberadaan dan derajat diskinesia bilier ditentukan, yang terjadi pada 80% kasus tertekuknya kandung empedu.

[ 17 ]

Pengobatan ketegaran kantong empedu

Jika kekusutan kandung empedu tidak menampakkan dirinya dengan cara apa pun, maka seseorang dapat hidup dengan itu sepanjang hidupnya dan menemukan patologi secara kebetulan - selama pemeriksaan ultrasonografi untuk alasan yang sama sekali berbeda. Dalam kasus seperti itu, pengobatan kekusutan kandung empedu tidak dilakukan. Selain itu, pengobatan itu sendiri ditujukan bukan pada penyebabnya, tetapi pada gejalanya.

Jika terdapat tanda-tanda dan diagnosis telah dipastikan, penanganan untuk kelainan pada kantung empedu meliputi minum obat dan menjalankan diet ketat.

Dokter spesialis gastroenterologi paling sering meresepkan obat koleretik ketika kantong empedu tertekuk.

Obat Flamin dalam bentuk tablet digunakan sebagai agen koleretik untuk banyak patologi kantong empedu. Bahan aktifnya adalah flavonoid polifenol murni dan glikosida dari tanaman obat immortelle arenarium. Diresepkan satu tablet (0,05 g) tiga kali sehari - sehari 30 menit sebelum makan, dicuci dengan 100 ml air matang hangat. Anak-anak berusia 3-7 tahun harus minum setengah tablet tiga kali sehari, anak-anak berusia 7-12 tahun - tiga perempat tablet, di atas 12 tahun - dosisnya sama dengan orang dewasa. Kursus pengobatan adalah dari 10 hingga 40 hari (ditentukan oleh dokter yang hadir, dengan mempertimbangkan tingkat keparahan gejala kekusutan kantong empedu).

Agen koleretik Odeston (sinonim - Himekromon, Cantabilin, Adesin C, Cholestil, Gimekromon) tidak hanya mempercepat evakuasi empedu ke dalam lumen usus, tetapi juga meredakan kejang saluran empedu. Obat ini diresepkan dalam dosis: satu tablet (0,2 g) tiga kali sehari setengah jam sebelum makan. Durasi terapi adalah dua minggu. Penggunaan Odeston dapat menyebabkan efek samping: diare, urtikaria, sakit kepala dan nyeri di daerah epigastrium, ulserasi saluran cerna dan perut kembung. Kontraindikasi penggunaan obat ini adalah: masa kanak-kanak, kehamilan dan menyusui, gagal hati dan ginjal, obstruksi kandung empedu, penyakit ulseratif pada saluran cerna, penyakit Crohn, hemofilia.

Obat kombinasi Aristochol (ekstrak alkohol dalam botol) mengandung ekstrak alkohol dari yarrow, celandine, wormwood, akar dandelion, buah cat's foot, dan milk thistle. Efek gabungannya ditujukan untuk mengosongkan kantong empedu dan meredakan kejang. Selain itu, jika terjadi sembelit, Aristochol bertindak sebagai pencahar. Obat ini hanya diresepkan untuk orang dewasa - 20-25 tetes dalam sedikit air 2-3 kali sehari (setelah makan).

Obat Hofitol untuk pembengkakan kandung empedu, yang memiliki efek koleretik dan hepatoprotektif dan sering diresepkan untuk pengobatan patologi ini pada anak-anak. Komponen aktif obat ini adalah ekstrak air kering dari daun artichoke. Tablet Hofitol diminum oleh orang dewasa dan anak-anak di atas 12 tahun - 1-2 tablet tiga kali sehari (sebelum makan); anak-anak berusia 6-12 tahun - satu tablet. Lama pengobatan adalah 2-3 minggu.

Hofitol dalam bentuk larutan diresepkan secara oral sebanyak 2,5-3 ml tiga kali sehari (sebelum makan); anak-anak di bawah usia 12 tahun diresepkan seperempat atau setengah dari dosis dewasa (sesuai resep dokter). Efek samping penggunaan obat ini dalam jangka panjang adalah diare. Dan di antara kontraindikasinya adalah: penyumbatan saluran empedu, penyakit radang akut pada ginjal, hati dan saluran empedu, gagal hati, dan adanya batu di kantong empedu.

Agen koleretik sintetis Tsikvalon (sinonim - Beveno, Flavugal, Vanilon, Divanil, Divanon) dalam bentuk tablet 0,1 g membantu meredakan gejala kekusutan pada kantong empedu. Dokter meresepkan 0,3 g per hari (3 tablet) untuk dua hari pertama pengobatan. Kemudian minum satu tablet 4 kali sehari. Kursus pengobatan berlangsung 3-4 minggu. Sebelum mengulang kursus, diperlukan istirahat selama 30 hari.

Kontraindikasi terhadap Tsikvalon meliputi hipersensitivitas individu, hepatitis akut, penyumbatan saluran empedu, tukak lambung dan tukak duodenum, serta sirosis hati. Efek sampingnya meliputi perasaan tertekan di hati dan kantong empedu serta rasa pahit yang meningkat di mulut.

Pengobatan pembengkakan kantong empedu dengan herbal

Obat herbal yang paling populer dan terjangkau untuk mengobati kantong empedu yang tertekuk adalah Choleretic Collection No. 3. Obat ini mengandung tanaman obat seperti bunga chamomile, calendula dan tansy, daun peppermint dan herba yarrow.

Ramuan tersebut disiapkan dalam bak air selama 10-15 menit dengan takaran 2 sendok makan per gelas air mendidih. Untuk penggunaan, ramuan yang dihasilkan harus diencerkan dengan air matang hingga volume awal - 200 ml.

Ramuan tersebut harus diminum sepertiga gelas setidaknya tiga kali sehari - setengah jam sebelum makan (kocok ramuan tersebut sebelum diminum). Durasi pengobatan maksimal adalah satu bulan. Dalam kasus kolesistitis kalkulus, kehamilan dan menyusui, serta anak-anak di bawah usia 12 tahun, pengobatan ini dilarang. Efek samping yang mungkin terjadi adalah nyeri ulu hati dan reaksi alergi.

Diet untuk kantong empedu yang tertekuk

Untuk meringankan gejala utama patologi ini, ahli gastroenterologi menyarankan untuk mengikuti prinsip-prinsip nutrisi terapeutik. Diet untuk kantong empedu yang tertekuk melibatkan makan makanan dalam jumlah sedikit setidaknya 5 kali sehari (dengan jeda 4 jam di antara setiap waktu makan).

Hal-hal berikut harus dikecualikan dari diet:

• berlemak, digoreng, diasapi dan pedas;
• rempah-rempah dan bumbu;
• makanan kaleng dan makanan ringan;
• kacang-kacangan dan biji-bijian utuh;
• anggur, kismis, aprikot kering dan aprikot;
• minuman berkarbonasi dan alkohol.

Berikut ini yang dibatasi: garam, mentega, coklat, kopi, kakao, madu, gula, selai.

Anda dapat mengonsumsi daging tanpa lemak dan unggas, ikan, makanan laut, sayur-sayuran dan buah-buahan (tidak asam), sereal, pasta, produk susu fermentasi, minyak sayur (yang sudah dimurnikan). Dan dalam persiapan kuliner, sebaiknya gunakan metode merebus, memanggang, dan mengukus.

[ 18 ]

Senam untuk kantong empedu yang tertekuk

Dengan latihan yang tepat, senam untuk kantong empedu yang tertekuk tidak hanya dapat menjadi tindakan terapeutik, tetapi juga tindakan pencegahan untuk mencegah kondisi tersebut bertambah parah. Meskipun semua ahli gastroenterologi sepakat bahwa mencegah kantong empedu yang tertekuk tidak mungkin dilakukan menurut definisinya (tentu saja, jika kita berbicara tentang patologi bawaan).

Untuk meningkatkan fungsi kandung empedu, disarankan untuk melakukan latihan berikut saat kandung empedu bengkok:

• Latihan 1

Posisi awal: berbaring tengkurap, lengan direntangkan di sepanjang tubuh, kaki bertumpu dengan jari-jari kaki di lantai. Saat mengembuskan napas, angkat kepala, dada, lengan, dan kaki (lurus di lutut) dari lantai secara bersamaan. Anda perlu menahan pose ini selama beberapa detik, tetapi jangan menahan napas. Kemudian perlahan-lahan, saat mengembuskan napas, kembali ke posisi awal. Lakukan 5-6 kali.

• Latihan 2

Posisi awal: berbaring telentang, lengan lurus terentang di belakang kepala, punggung bawah ditekan ke lantai. Saat mengembuskan napas, angkat kaki lurus 20 cm dari lantai dan tahan selama 3-5 detik, lalu angkat kaki lebih tinggi – 50 cm dari lantai dan tahan juga selama 5 detik (jangan menahan napas). Saat mengembuskan napas, turunkan kaki perlahan-lahan dan rileks. Ulangi 4 kali.

• Latihan 3

Posisi awal: berbaring telentang, kaki lurus, lengan terentang di sepanjang tubuh.

Tarik napas dalam-dalam, tahan napas selama 3 detik, lalu hembuskan udara secara perlahan, "tekan" sambil mengencangkan otot-otot dinding perut. Ulangi 8-10 kali.

[ 19 ], [ 20 ]

Prognosis kekusutan kandung empedu

Prognosis untuk kekusutan kantong empedu hanya buruk dalam satu kasus. Ketika patologi ini benar-benar menghalangi aliran empedu. Akibatnya, dinding kantong empedu dapat pecah. Dan kemudian kantong empedu diangkat melalui pembedahan.

Perawatan medis yang berkualitas, gizi yang tepat, aktivitas fisik yang layak dan sikap emosional yang positif akan membantu menghindari diskinesia bilier atau kolesistitis kronis, yang biasanya disebabkan oleh adanya kelainan pada kantong empedu.

[ 21 ], [ 22 ]